雷公藤在临床治疗类风湿性关节炎中的用药规律探析

目的：利用现代计算机技术与统计学分析相结合的方法探析雷公藤在治疗类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）时的用药规律。方法：全面收集2006年6月至2016年6月国内外期刊公开发表的、含雷公藤且对RA有一定临床疗效的中药处方,建立处方数据库,采用IBM SPSS Modeler 14.1进行频数分析和关联度分析,比较雷公藤在治疗RA时,内服方剂和外用方剂中的配伍规律,以及内服与外用的用药差异。结果：雷公藤治疗RA时,收集的药方共214个,包括外用方55个,内服方159个。口服给药配伍频次较高的是甘草、白芍、青风藤、地黄、鸡血藤、黄芪、当归、独活、薏苡仁、桂枝等,补虚药、祛风湿药、解表药居多;外用方中药物频次较高的包括乳香、没药、川芎、细辛、川乌、白芍、红花、草乌、威灵仙等,祛风湿药和活血化瘀药所占比例较大。经关联度和网络图分析得雷公藤在口服和外用两种给药方式时配伍用药存在一定的差异。结论：文本挖掘能比较客观地总结出雷公藤在治疗RA时的用药规律,为雷公藤的配伍减毒的机制研究和临床应用提供参考。     

托法替布联合甲氨喋呤对类风湿性关节炎金属基质蛋白酶3水平的影响

目的 通过检测治疗前后类风湿关节炎(RA)患者血基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平变化,探究托法替布联合甲氨喋呤在RA治疗中的疗效及对骨破坏的抑制作用.方法 将我院2020年5月至2021年5月门诊及住院初诊为初发的RA患者70例,按照性别、年龄分层,然后平均随机分为托法替布联合甲氨喋呤治疗组(观察组)及雷公藤联合甲氨...     

雷公藤多苷治疗RA用量与X线变化关系研究

目的:观察雷公藤多苷治疗类风湿关节炎(RA)用量与X线变化的关系。方法:采用回顾性分析的方法从756例服用雷公藤多甙RA患者中遴选出3年治疗期(3年观察组)病例36例,5年治疗期(5年观察组)病例21例,通过患者治疗过程中的X线变化情况,分析雷公藤多甙用量与X线变化关系研究。结果:X线控制与用药剂量之间存在着明显的依赖关系,呈正相关关系。结论:雷公藤能控制RA病情进展,是一种有效的控制疾病抗风湿药,但需足量用药才能达到好的治疗效果。     

雷公藤类制剂的研究进展

目的:为雷公藤类制剂的二次开发及合理应用提供参考。方法:以"雷公藤""制剂""质量标准""制备工艺""Tripterygium""Preparation"等为关键词,组合查询1991年1月-2015年1月在Pub Med、中国知网、万方、维普等数据库以及谷歌学术中的相关文献,对雷公藤和昆明山海棠的制剂、制备工艺和质量控制等方面的研究进行综述。结果与结论:共检索到相关文献135篇,其中有效文献32篇。雷公藤类制剂的主要剂型为片剂,主要质控指标为雷公藤甲素和总生物碱,片剂存在毒副作用大、生物利用度低等问题。雷公藤微乳凝胶、雷公藤微囊片、雷公藤滴丸、雷公藤巴布剂等雷公藤类新剂型采用现代药物制剂新技术,降低了雷公藤类制剂的毒副反应,提高了生物利用度。但采取新技术的同时也存在一定的局限性,需进一步对雷公藤类制剂的剂型、制备工艺、质量控制进行系统研究,以充分发挥雷公藤和昆明山海棠药材的功效。     

依那西普联合雷公藤饮片治疗类风湿关节炎的临床观察

目的 观察依那西普联合雷公藤饮片治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床效果.方法 选择我科64例RA随机分为观察组和对照组,每组32例.观察组采用依那西普联合雷公藤饮片治疗,对照组使用依那西普联合甲氨蝶呤片治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗后12周两组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、...     

雷公藤及其提取物的制剂新技术与新剂型研究进展

目的总结雷公藤及其提取物在制剂新技术及新剂型方面的研究进展,为合理开发雷公藤及其提取物新剂型提供参考。方法通过阅读近几年雷公藤及其提取物在新剂型、新制剂方面的文献、专利,对其进行总结概述。结果雷公藤有效成分复杂,疗效显著,但不良反应较多,已成为中药研发的热点与难点。结论虽然雷公藤及其提取物的制剂品种较多,但是未有疗效肯定的低毒品种,应用与临床的剂型少,因此对雷公藤进行深入的生物药剂学和药动学研究,进而应用制剂新技术降低其毒性,开发低毒高效的剂型具有重要意义。     

雷公藤治疗类风湿性关节炎的机制研究现状

雷公藤Tripterygium wilfordii.Hook为卫茅科植物,首载于<神农本草经>,又名黄藤、黄藤木、黄腊藤、断肠草等,同属植物尚有昆明山海棠T.Hypoglaucum (levl.) Hukeda、黑蔓T.Regelii Sprague et Takeda (又称东北雷公藤)[1].其有效成分有雷公藤内酯、霉酚内酯(TN)、雷公藤新碱、雷公藤春碱、雷公藤甲素、雷公藤醋酸乙酯等,广泛应用于类风湿性关节炎(RA)、肾小球肾炎、红斑狼疮、血小板减少性紫癜、各类皮肤病及癌症的治疗中,其中治疗RA的总有效率达87.6%～95.3%[2].研究表明,雷公藤治疗RA是多种成分、通过多种途径综合作用的结果.本文就近年来的研究现状综述如下:     

雷公藤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的 探讨雷公藤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 将126例RA患者采用数字表法随机分为治疗组(76例)和对照组(50例).治疗组采用雷公藤联合甲氨蝶呤治疗,对照组采用甲氨蝶呤治疗.两组均以治疗1个月为1个疗程,治疗3个疗程.比较两组ACR20/50、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP).结果 治疗组ACRS0改善率为69.74％,明显优于对照组的48.00％(x2=6.001,P＜0.05);经过治疗后,治疗组在关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、ESR、RF、CRP的降低程度上均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 雷公藤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效确切,可缓解类风湿关节炎的进展,值得临床上推广.     

雷公藤有效成分及其制剂的研究进展

目的:综述中药雷公藤的研究进展.方法:通过查阅国内外相关文献对雷公藤的有效成分及其提取、分离、制备的方法进行综合,并简要介绍几种比较有前景的雷公藤制剂.结果:目前对雷公藤有效成分及提取制备方法、制剂的研究等方面取得了一定成果.结论:虽然对雷公藤的研究取得了一定进展,但在剂型方面应做进一步的开发,使临床用药更具针对性、合理性.     

用中药熏蒸法治疗类风湿性关节炎临床疗效考察

目的:考察中药熏蒸法治疗类风湿关节炎的疗效。方法:收集2008年01月至2011年12月我院住院治疗的RA患者80例,按照随机原则将80例RA患者分为中药熏蒸组与对照组。对照组采用常规治疗方法,熏蒸组在常规治疗的基础上采用中药熏蒸治疗。治疗1个疗程(35天)之后,比较两组患者的临床效果。结果:熏蒸组总有效率(92.5%)、痊愈和显效率(40%)分别显著优于对照组的67.5%和22.5%(P<0.05,P<0.05)。熏蒸组平均起效时间为(5.39±0.38)周,显著提前于对照组(7.16±0.32)周,差异具有显著性(P<0.05)。结论:中药熏蒸疗法治疗类风湿关节炎临床疗效显著、安全,具有明显的抗炎、消肿及镇痛作用,值得进一步推广应用。     

正清风痛宁对类风湿关节炎RANTES表达的影响

目的观察正清风痛宁治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效及血清RANTES表达水平的变化。方法采用正清风痛宁、甲氨蝶呤、雷公藤多甙治疗180例RA,每组各60例。结果正清风痛宁、甲氨蝶呤、雷公藤多甙片均可改善RA的症状、体征、实验室检查指标、血清RANTES水平,总有效率正清风痛宁组为94.25%,甲氨蝶呤组为89.67%,雷公藤多甙片组为75.8%,正清风痛宁组与甲氨蝶呤组较雷公藤多甙组为优(P<0.05),且这两组间差异无显著性(P>0.05)。其中正清风痛宁毒性和不良反应少而轻。结论正清风痛宁治疗RA疗效好、安全性高,可有效降低血清RANTES表达水平。     

雷公藤茎叶制剂和雷公藤根制剂治疗类风湿性关节炎临床疗效对照观察(附60例分析)

雷公藤根制剂治疗类风湿性关节炎(RA)近期有效率超过90%,已有大量文献报道。由于雷公藤为多年生藤本植物,且制剂生产厂家较多,故药材资源十分紧缺,为了探讨雷公藤茎叶作为药用的可行性,省医学科学研究所曾对其化学成分进行大量的研究工作。作者现报道雷公藤茎叶制剂用于治疗RA30例临床疗效观察,并用根制剂作为对照。1　临床资料治疗观察对象均为住院患者,诊断标准按美国风湿病协会制定的“类风湿性关节炎诊断标准”确诊为典型的RA。雷公藤茎叶制剂组(组)30例,男12例,女18例;年龄20～5岁,平均年龄40.2岁;病程33.2月。雷公藤根制剂组(组)30…     

类风湿关节炎生物标志物开发及潜在治疗中药预测

目的 预测类风湿关节炎(RA)生物标志物及RA潜在治疗中药。方法 从GPL96平台的相关数据集中采集33例RA患者(RA组)和20例健康者(HC组)的mRNA表达谱,使用limma R包筛选差异表达基因(DEGs),以基因本体论(GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析验证。构建加权基因共表达网络,采用机器学习等方法,筛选出潜在的核心基因及生物标志物。采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法和Western blot法验证生物标志物。利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)预测潜在可用于治疗RA的中药。结果 CKAP2为RA潜在的生物标志物。CKAP2的表达水平与CD₈⁺T淋巴细胞、浆细胞和CD27水平呈显著正相关(P <0.01)。预测出苍耳子、黄芩、党参等11种中药对RA有潜在治疗作用。结论 CKAP2可作为RA早期诊断的候选生物标志物,苍耳子、黄芩、党参等11种中药对RA具有潜在治疗作用。该研究为治疗RA的中药研发提供了新思路。     

雷公藤系列煎剂治疗类风湿性关节炎临床观察

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.为临床常见病,至今尚无特效疗法,我们运用雷公藤系列煎剂治疗该病症100例,收到较好疗效.报告如下.……     

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白辅助治疗类风湿关节炎的效果

目的 观察注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白(益赛普)辅助治疗类风湿关节炎(RA)的效果.方法 选择2019年1月—2020年10月在北京市石景山医院风湿免疫科治疗RA患者108例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例.对照组常规抗风湿治疗,观察组在对照组的基础上使用益赛普辅助治疗,比较2组临床疗...     

雷公藤炮制后在临床中的应用

目的探讨雷公藤炮制后用于类风湿性关节炎治疗中的实际效果。方法选取2017年1月至2017年6月就诊于本院的类风湿性关节炎患者共10例作为研究对象,随机将其分为研究组和对照组,每组5例。对照组患者采用常规甲氨蝶呤治疗,实验组则使用雷公藤配伍中药汤剂治疗,比较两组最终疗效。结果治疗总有效率比较,研究组明显高于对照组(P <0.05);不良反应发生率比较,研究组明显低于对照组(P <0.05)。结论雷公藤炮制后应用于类风湿性关节炎的治疗中,可显著提升治疗效果,降低药物不良反应,具有推广价值。     

雷公藤多苷、白芍总苷联合治疗类风湿关节炎30例临床观察

目的观察白芍总苷(TGP)联合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎增效减毒临床疗效。方法将60例类风湿关节炎(RA)患者随机分为联合治疗组30例及雷公藤组30例,比较两组临床疗效及肝损伤发生情况。结果联合治疗组与雷公藤组临床总有效率分别为90.00%、66.67%,有显著性差异(P<0.05);联合治疗组治疗后ALT明显低于雷公藤组,有显著性差异(P<0.05)。结论TCP联合雷公藤治疗RA具有增效减毒作用。     

两组联合用药治疗类风湿关节炎的临床观察

目的观察白芍总苷（TGP）联合甲氨蝶呤（MTX）及雷公藤多苷联合MTX治疗类风湿关节炎（RA）的疗效及不良反应，为临床治疗类风湿关节炎探索合适的方法。方法将87例类风湿关节炎患者，分为TGP＋MTX联合治疗组和MTX＋雷公藤多苷联合治疗组，比较两组疗效及不良反应发生情况。结果TGP＋MTX联合治疗组和MTX＋雷公藤多苷联合治疗组疗效接近但不良反应有显著差异。结论TGP＋MTX联合和MTX＋雷公藤多苷联合治疗RA均具有协同作用，但TGP＋MTX联合治疗RA不良反应的发生率低。     

依那西普联合雷公藤饮片治疗类风湿关节炎的临床观察

目的 观察依那西普联合雷公藤饮片治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床效果.方法 选择我科64例RA随机分为观察组和对照组,每组32例.观察组采用依那西普联合雷公藤饮片治疗,对照组使用依那西普联合甲氨蝶呤片治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗后12周两组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、关节活动受限数、红细胞沉降率、疾病活动度评分(DAS28)均较治疗前好转,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组上述指标改善情况均优于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).治疗第2天两组关节疼痛均减轻,症状持续改善.治疗后1、2、4、8、12周观察组临床缓解率均优于对照组.治疗12周内,不良反应发生率观察组为15.6%,对照组为21.9%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依那西普联合雷公藤饮片较联合甲氨蝶呤治疗RA起效快,效果显著,且安全性好.     

依那西普联合雷公藤饮片治疗类风湿关节炎的临床观察

目的 观察依那西普联合雷公藤饮片治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床效果.方法 选择我科64例RA随机分为观察组和对照组,每组32例.观察组采用依那西普联合雷公藤饮片治疗,对照组使用依那西普联合甲氨蝶呤片治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗后12周两组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、关节活动受限数、红细胞沉降率、疾病活动度评分(DAS28)均较治疗前好转,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组上述指标改善情况均优于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).治疗第2天两组关节疼痛均减轻,症状持续改善.治疗后1、2、4、8、12周观察组临床缓解率均优于对照组.治疗12周内,不良反应发生率观察组为15.6%,对照组为21.9%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依那西普联合雷公藤饮片较联合甲氨蝶呤治疗RA起效快,效果显著,且安全性好.