高血压脑出血微创血肿清除术后再出血的防治

颅内血肿微创清除术是目前治疗高血压性脑出血行之有效的方法之一 ,具有适应范围广 ,操作简便 ,创伤小的特点 ,但由于术后存在再出血问题 ,临床应用存在一些争议。本文就 70例高血压性脑出血 ,微创血肿清除术后再出血问题进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料本组 70例为 1998年 10月～ 2 0 0 2年 8月收治的高血压脑出血患者。男 39例 ,女 31例。年龄 4 2～ 82岁 ,平均 62 .3岁。出血部位 :基底核区 38例 ,脑叶 14例 ,丘脑 18例。出血量按多田氏公式计算 :30～ 12 4ｍｌ。其中 30～ 5 0ｍｌ者 37例 ,5 1～ 80ｍｌ者 2 1例 ,>80ｍｌ者 12例…     

高血压脑出血颅内血肿微创清除术后再出血的观察与护理

我院于1998年5月至2004年4月共行高血压脑出血颅内血肿微创清除术69例,并发再出血11例,再出血发生率为15．9％。现将临床观察及护理体会报告如下。     

高血压脑出血微创治疗后早期再出血的临床研究

目的探讨高血压脑出血微创清除术后早期再出血的形成因素、治疗和预防,找出最佳的治疗方案,进而提高患者的存活率和生存质量。方法搜集高血压脑出血患者220例,随机将其分为微创组和开颅组。1周内观察患者再出血发生率,同时将两组结果进行分析对比。结果复查后确认为再出血者共59例,总发生率为26.82%,其中微创组23例,发生率为21.90%,开颅组36例,发生率为32.72%。经积极治疗,微创组死亡5例,占21.74%,开颅组死亡19例,占52.8%。由此可见,微创组的再出血发生率和死亡率较开颅组有明显优势,差异显著(P<0.05)。结论与开颅手术相比,微创清除术具有创伤小、易处理、不易使病情恶化等优点,从而大大提高了患者生存率及生存质量。     

高血压脑出血微创术后再出血的多因素分析及治疗策略

目的 分析高血压性脑出血患者微创穿刺术后再出血的风险因素与相应的防治策略。方法 回顾性分析2015年2月至2017年1月间在我院神经外科采用微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血203例患者的样本,对术后发生再出血21例的原因进行分析探讨,并针对原因找出相应的防治策略。结果 本组203例患者中,发生再出血21例,再出血发生率为10.3%,研究发现术前血压分级、首次抽吸量、尿激酶的使用以及穿刺道损伤是导致高血压脑出血患者采用微创穿刺颅内血肿清除术治疗后再次出血的主要风险因素。结论 经微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者术后再出血的影响因素多种且复杂,在术后要积极开展针对性的预防措施,以减少再出血的发生。     

高血压脑出血微创术后再出血的临床探讨

目的探讨高血压基底节区脑出血锥颅软通道术后再出血的原因及预防措施,以提高疗效。方法对高血压基底节区脑出血微创术后再出血8例病人的临床资料进行回顾性分析。结果高血压脑出血锥颅软通道术后再出血发生率7.1%（8/112）,再次改为开颅手术1例,保守治疗6例,放弃治疗1例。结果按GOS评分评价。其中恢复良好3例,中残2例,重残1例,死亡1例,放弃治疗1例。结论高血压脑出血术后再出血的原因很多,针对可能导致再出血的诱因,采取积极的预防措施,可提高高血压脑出血的预后。     

微创清除术对高血压脑出血再出血的防治

高血压脑出血(HICH)是中老年人的的常见病,其死亡率和致残率均较高,应用微创技术清除血肿,迅速降低颅内压,能明显降低其死亡率和致残率,但有造成再出血的可能。若能做到科学合理处理,均能收到临床满意效果。我院从1998年10月至2005年12月对60例应用微创清除术的患者采用CT下简易定位尺定位,行颅内血肿微创清除,其中,再出血6例,术中再出血3例,术后3例。1资料与方法1.1资料60例中,男34例,女26例,年龄35～81岁,平均(53.4±10.22)岁。出血部位:基底节区48例,脑叶7例,丘脑3例,脑室2例,出血量按多田氏公式计算:25～130ml,其中<60ml30例,60～80m…     

高血压脑出血术后再出血的危险因素

目的:探讨高血压脑出血术后再出血的危险因素及防治措施。方法:回顾近12年间收治的436例高血压脑出血病人,对68例再出血病人的临床资料进行分析。结果:术后再出血发生率为15.6%(68/436),病死率为33.8%(23/68)。结论:高血压脑出血术后再出血的主要因素为术中止血不彻底,术后血压波动较大。故术中彻底止血及术后将血压控制平稳是避免和减少再出血的重要因素,是减少死亡率和致残率的关键。     

高血压脑出血术后再出血的危险因素

目的探讨高血压脑出血术后再出血的危险因素及防治措施.方法回顾近12年间收治的436例高血压脑出血病人,对68例再出血病人的临床资料进行分析.结果术后再出血发生率为15.6%(68/436),病死率为33.8%(23/68).结论高血压脑出血术后再出血的主要因素为术中止血不彻底,术后血压波动较大.故术中彻底止血及术后将血压控制平稳是避免和减少再出血的重要因素,是减少死亡率和致残率的关键.     

微创治疗高血压脑出血术中术后再出血防治策略

目的探讨微创治疗高血压脑出血术中术后再出血的原因和防治策略,提高微创治疗高血压脑出血救治生存率及生存质量。方法回顾总结微创治疗高血压脑出血183例,死亡53例,其中死于再出血28例,对再出血病例进行临床分析。结果再出血的原因与其患者潜在的出血倾向、术前、术中,术后血压调控水平、术前的定位、手术操作手法等因素有关。结论微创术是治疗高血压脑出血有效的新技术,为基层医院救治高血压脑出血开创了一个新领域,并具有独特的技术优势。术前、术中、术后积极调控血压达到靶目标是防治再出血重中之重;对再出血要及时、果断得当处理可降低死亡率,提升生存质量至关重要。     

高血压脑出血术后再出血的探讨

目的：探讨高血压脑出血手术后再出血的原因及防治措施。方法：对65例高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血的病例进行同顾性临床资料分析。结果：高血压脑出血术后再出血发生率15．8％（65／412），死亡率49．2％（32／65）：再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高（去骨瓣患者）。手术后血压仍持续增高且波动幅度大；66．2％（43／65）再出血发生在手术后24h内。结论：再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及手术后血压高且波动幅度大。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。     

高血压脑出血术后再出血相关危险因素分析

目的分析高血压脑出血术后再出血相关危险因素,以减低再出血发生率。方法回顾性分析168例经手术治疗的高血压脑出血患者临床资料,采用Logisitc回归分析方法寻找术后再出血相关危险因素。结果术后血肿扩大40例（23.8%）,回归分析表明术前血肿体积为影响术后再出血的独立危险因素（P=0.004,回归系数0.034）,与再出血的发生率呈显著的正相关。结论术前血肿体积大小可作为预测术后再出血的独立指标。     

高血压脑出血术后再出血的原因分析及护理对策

目的 :为预防高血压脑出血术后再出血的发生 ,有针对性的实施护理对策。方法 :对 2 2例高血压脑出血术后再出血患者进行回顾性分析 ,找出各自诱发再出血的原因 ,制定相应的护理对策。结果 :2 2例患者中 19例经二次手术清除血肿 ,术后其自理者 4例 ,半自理者 7例 ,偏瘫需要人照顾 5例 ,植物生存 1例 ,死亡 2例。 3例患者未行二次手术 ,其中 1例经采取有效措施致骨窗张力降低 ,半自理出院。 2例患者家属放弃治疗。结论 :手术治疗高血压脑出血提高了治愈率和生活质量。术后早期严密观察意识、瞳孔、肢体活动、骨窗张力和引流情况 ,有效控制血压 16 0 / 90mm Hg以下 ,恢复期做好生活护理 ,保持大小便通畅 ,做好心理护理 ,避免情绪波动 ,对预防术后再出血至关重要     

高血压脑出血术后再出血的原因分析及护理对策

目的:为预防高血压脑出血术后再出血的发生,有针对性的实施护理对策.方法:对22例高血压脑出血术后再出血患者进行回顾性分析,找出各自诱发再出血的原因,制定相应的护理对策.结果:22例患者中19例经二次手术清除血肿,术后其自理者4例,半自理者7例,偏瘫需要人照顾5例,植物生存1例,死亡2例.3例患者未行二次手术,其中1例经采取有效措施致骨窗张力降低,半自理出院.2例患者家属放弃治疗.结论:手术治疗高血压脑出血提高了治愈率和生活质量.术后早期严密观察意识、瞳孔、肢体活动、骨窗张力和引流情况,有效控制血压160/90 mmHg以下,恢复期做好生活护理,保持大小便通畅,做好心理护理,避免情绪波动,对预防术后再出血至关重要.     

微创清除术治疗高血压性脑出血时再出血的防治

目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血时防治再出血的疗效.方法 对50例高血压性脑出血患者分别采用单纯抽吸术、简易碎吸术和血肿粉碎术进行治疗,观察其预防再出血的疗效.结果 发生再出血7例,其中术中再出血3例,术后再出血4例.再出血在≤6 h组与>6 h组之间有显著差异(P<0.05),7～24 h与25～72 h之间无显著差异(P>0.05).术前、术后舒张压(DBP)的变化与再出血无相关性(P>0.05).单纯抽吸和简易碎吸易造成再出血,分别为18.75%和37.50%.血肿粉碎再出血率仅占3.85%.结论 血肿粉碎术设计合理,操作简便,治疗高血压性脑出血时再出血率低,适合于具备CT的基层医院开展.     

高血压脑出血术后再出血的原因分析及护理措施

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因,总结降低术后再出血的方法和护理体会。方法通过病情观察和术前术后护理向医师提供患者病情动态信息,使医师能够选择合适的手术时机、手术方式,保持术前、术中和术后血压的稳定,降低手术后再出血。结果按照再出血的原因实施合理的治疗和护理,降低手术后再出血,促进患者的健康恢复。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及防治措施。方法搜集并分析2011年2月-2013年6月收治的高血压脑出血微创穿刺术术后再出血52例患者的临床资料。结果 52例再出血患者,通过立即止血加生理盐水冲洗及引流后,32例止血效果良好;14例止血效果一般,但再出血逐步停止;6例止血效果较差,改行开颅手术止血。结论长期高血压损害及微创穿刺手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血;保持血肿腔引流通畅,用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗可达到较好止血效果。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及防治措施。方法搜集并分析2011年2月-2013年6月收治的高血压脑出血微创穿刺术术后再出血52例患者的临床资料。结果 52例再出血患者,通过立即止血加生理盐水冲洗及引流后,32例止血效果良好;14例止血效果一般,但再出血逐步停止;6例止血效果较差,改行开颅手术止血。结论长期高血压损害及微创穿刺手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血;保持血肿腔引流通畅,用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗可达到较好止血效果。     

微创清除术治疗高血压性脑出血后再出血的防治

采用简易碎吸术及血肿粉碎术治疗高血压性脑出血 92例。结果 :92例中 ,再出血 13例 ,其中简易碎吸术组 10例 (76.92 % ) ,血肿粉碎术组 3例 (2 3 .0 8% ) ,两组再出血率比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。手术时机 6h内 18例中 ,再出血 6例 (占 3 3 .3 ) ;手术时机 6h之后 74例中 ,再出血 7例 (占 9.45% ) ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 1)。认为血肿粉碎清除术更安全 ,术后宜在出血 6h内进行 ,术前、后应控制患者的收缩压     

微创清除术治疗高血压性脑出血时再出血原因临床分析

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血时再出血的原因。方法对86例高血压性脑出血微创清除术治疗时13例再出血进行回顾性分析。结果再出血与手术时间、首次血肿排空量、收缩压、手术定位均有显著关系,与出血部位、年龄、出血量无显著关系。结论了解微创清除术治疗高血压性脑出血时再出血的原因和临床特点,尽量采取积极措施防治。     

高血压性脑出血微创穿刺术后继续和再出血23例原因分析及处理

目的探讨高血压性脑出血微创穿剌术后继续和再出血的原因及防治对策。方法对住院并行微创颅内血肿清除术治疗的116例高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析。结果术后继续和再出血23例,其中死亡5例,行血肿腔冲洗后好转15例,外科开颅手术3例。结论微创术后继续和再出血与手术时机、定位、操作手法、血压水平等因素有关,预防和治疗再出血可降低死亡率,改善患者愈后。