高龄心力衰竭患者抗心力衰竭用药的回顾性分析

目的分析高龄心力衰竭(心衰)患者抗心衰用药情况,为优化抗心衰治疗提供依据。方法选取慢性心力衰竭(CHF)患者(心功能NYHA分级为Ⅱ~Ⅳ级),年龄≥80岁,平均(84.69±2.86)岁患者共243例,查阅其2014年1月至2016年12月门诊、住院的临床资料。将243例患者分为A、B两组,A组(长期规范化治疗,n=164,)、B组(非规范化治疗,n=79)。分析并比较患者主要抗心衰药物情况,因心衰再住院天数及住院次数及1年后、2年后改善情况。结果高龄心衰患者抗心衰药物使用率由高到低依次为β受体阻滞剂(61.32%)、利尿剂(49.79%),ACEI/ARB类(41.98%)、螺内酯(34.16%)。A组联用三种药物(β受体阻滞剂、ACEI/ARB类、螺内酯)的频率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组比较,A组因心衰1年后、2年后再住院次数及单次住院天数均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长期规范化抗心衰治疗,高龄患者临床受益更明显。     

螺内酯治疗充血性心力衰竭疗效观察

慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病的终末阶段。尽管血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的应用患者病死率明显下降,但长期应用ACEI后出现醛固酮逃逸现象。因此,螺内酯（安体舒通）在CHF中独有的抗醛固酮作用越来越受到重视。我们在常规抗心衰药物治疗基础上加用螺内酯治疗CHF,取得了满意的疗效。     

心脏再同步化治疗研究进展

充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）是心内科治疗学上的难题。尽管近年来药物治疗取得了很大的进展,对心脏失同步化的心衰患者,常规抗心衰药物仍只能短期缓解部分患者的症状,并不能减低死亡率和心衰所致的再住院率.[第一段]     

曲美他嗪辅助标准抗心衰药物在慢性心力衰竭中的疗效

目的研究曲美他嗪辅助标准抗心衰药物在慢性心力衰竭中的疗效。方法选择2012年6月至2013年12月来我院接受治疗的慢性心力衰竭患者80例,随机分成实验组和对比组,每组各40例。两组患者关于性别、年龄、病因构成、心功能的差异无统计学意义（P〉0.05）。对比组患者行标准抗心衰药物治疗,实验组在对比组的基础上行曲美他嗪治疗。实验组和对比组均按标准用药6月。结果相对于对比组,实验组的6min步行距离（6-MWT）、左心室射血分数（LVEF）、心率（HR）疗效明显,具有统计学意义（P〈0.05）。结论曲美他嗪辅助标准抗心衰药物在慢性心力衰竭中的治疗中能达到很好的疗效。     

尽力治疗心力衰竭的心律失常

心力衰竭（简称心衰）已是各种心脏疾患心脏功能代偿到最后阶段的综合表现,各种心律失常发生率很高,而且是构成心衰的主要死亡原因之一。因此要降低心衰死亡率,除采用抗心衰最佳的治疗外,正确地预防和治疗心律失常,也是降低心衰死亡率的重要措施。     

常规抗心力衰竭药物加安体舒通治疗重度心力衰竭

安体舒通 (螺内酯 )是传统的保钾利尿剂 ,近年来因其在抗心力衰竭 (心衰 )治疗中所独具的抗醛固酮作用而受到广泛的重视。我们在常规抗心衰药物的基础上加用安体舒通治疗重度心衰 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象1 996～ 1 999年在我院干部病房住院患者中 ,根据病史、体检、X线、心脏超声等方法诊断为心功能4级 (按 NYHA分级 )共 32例 ,其中男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 48～ 72岁。冠心病 2 4例 ,扩张型心肌病 3例 ,风湿性心脏病 5例。1 .2 　 治疗方法32例在应用常规抗心衰“三联疗法”(地高辛0 .1 2 5～ 0 .2 5mg…     

芪苈强心胶囊对慢性心衰神经内分泌异常激活的调节研究

目的 探索调节慢性心衰神经内分泌异常激活更有效的疗法.方法 采用前瞻随机设计比较三种治疗方法对93例慢性心衰病人神经内分泌异常激活的调节情况.结果 洛丁新、倍他乐克、安体舒通联合可以降低慢性心衰病人血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮,与对照组比较有统计学差异,加用芪苈强心胶囊可以进一步改善心功能,提高生活质量,但未进一步下调血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平.结论 洛丁新、倍他乐克、安体舒通下调慢心衰神经内分泌的异常激活,加用芪苈强心胶囊未能使调节更有效,但可以改善心功能,提高生活质量.     

长期四联疗法对慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨长期四联疗法（卡托普利、地高辛、阿替洛尔、安体舒通）对慢性心衰的治疗效果。方法76例慢性心衰患者用四联疗法治疗1年,并以69例慢性心衰患者作对照。结果与对照组比较,治疗组心功能改善明显（P<0.05）,生活质量明显提高（P<0.05）,住院率,死亡人数,医疗费用明显减少（P<0.05～0.01）。治疗组未发生严重不良反应。结论院外长期小剂量四联疗法对慢性心衰治疗安全有效。     

顽固性心衰的治疗（一）

概　　况顽固性心衰又称难治性心衰 ,指经常规积极抗心衰治疗 2周以上 ,心衰不见好转甚或有恶化倾向 ,而非心脏情况已至终末期不可逆者。既往使用肾上腺皮质激素、抗甲状腺功能、极化液、能量合剂治疗 ,随着对心衰发病机制的认识 ,在顽固性心衰的治疗方面取得很大的进步。重新分析原因 ,剔除可能诱发或加重心衰的可逆因素 ,处理可能存在的并发症　　 (一 )心衰的诊断是否正确。当病理生理学实际上是舒张功能不全时 ,是否一直按收缩功能不全为主治疗。(二 )常规治疗是否正确1 洋地黄及其他正性肌力药物的使用是否恰当。(1)单纯舒张功能不全时…     

心力衰竭合并心律失常药物治疗

心力衰竭(简称心衰)是一种复杂的临床综合征,可以并发各种类型的心律失常,其发生机制十分复杂。心律失常可加重心衰症状并影响预后。心衰并心律失常的治疗首先应该治疗其基础疾病,改善心功能,在此治疗基础上根据个体的实际情况,选用相应的抗心律失常药物。     

安体舒通治疗慢性充血性心力衰竭12例疗效观察

安体舒通的结构式类似醛固酮，因而对后者起竞争性拮抗作用，减少醛固酮在远曲小管钠—钾交换作用，属于弱利尿剂。近年来，我们在临床实践中对一些常规利尿作用欠佳的慢性心衰患者给予安体舒通口服，可明显改善心衰病人的症状和体征。现将临床观察结果报道如下：     

心力衰竭管理模式探讨

目的:评价不同管理模式对慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者神经内分泌、心功能、心脏事件、生活质量和医疗费用的影响。方法:120例慢性心功能不全患者,在常规治疗心衰的前提下,随机分为心衰管理组和心衰非管理组各60例,治疗后两年其对神经内分泌、心功能、心脏事件、生活质量和医疗费用的影响。结果:心衰管理组治疗后心功能、生活质量、神经内分泌较心衰非管理组治疗后改善(P<0.05),心衰恶化再入院减少(P<0.05),心脏事件较心衰非管理组明显减少(P<0.05),年心衰治疗费用较后者减少(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:通过心衰管理能改善心功能及生活质量,减少心衰医疗费用、心脏事件的发生。     

心力衰竭患者电生理检测和器械治疗--2006美国心力衰竭协会指南

2006年3月9日美国心力衰竭(心衰)协会(HFSA)发布了一套新的心衰治疗指南,其包含了更宽领域的关于心衰的预防、诊断与治疗。与HFSA在1999年发布的心衰指南主要局限于药物治疗比较,新指南囊括了更广泛的关于病员评估、治疗的领域,以及在妇女、非裔美国人和老年人3个特殊人群的心衰的进展。该指南也强调了心衰患者的终末期关怀。HFSA指南与去年ACC/AHA发布的指南有相似之处,药物治疗的最新进展仍占据主要部分,同时强调了器械治疗心衰的一致性意见并提出一些尚待解决的问题,其依据都源于近期心衰器械治疗的里程碑试验,包括MADIT-Ⅱ、S…     

卡托普利、安体舒通、黄芪在慢性肺心病合并右心衰治疗中的疗效分析

目的观察卡托普利、安体舒通、黄芪治疗慢性肺心病、心力衰竭疗效。方法将70例患者随机分为两组。对照组给予一般治疗和强心、利尿等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用卡托普利、安体舒通、黄芪,3周后观察比较组的疗效。结果治疗组显效20例,有效12例,总有效率91.4%;对照组显效12例,有效8例,总有效率57.1%,两组的疗效有显著性差异(P<0.005)。结论卡托普利、安体舒通、黄芪治疗慢性肺心病合并右心衰疗效明显,可改善心功能,缩短心衰时间。     

治疗心力衰竭的循证医学进展

心力衰竭(心衰)至今仍是心血管疾病重要致死的终极病变,为了让读者能了解这方面近年的进展,我们在2005年美国和欧洲的心衰治疗指南基础上,回顾关于心衰的临床试验和相关循证医学治疗概况.     

血管扩张剂治疗心力衰竭的体会

近年来．血管扩张剂应用范围日益广泛．为治疗心衰开辟了一条新途径。我院使用血管扩张剂治疗心衰34例．取得了令人满意的疗效．现将临床体会报道如下。     

血液透析治疗难治性心力衰竭的体会

心衰患者经“传统”疗法即强心（洋地黄如西地兰等）、利尿（速尿等）、扩张血管（硝普钠等）等综合治疗后，病情不见好转，心功能仍处于Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级），称为难治性心衰。其预后差，病情可迅速恶化，内科药物治疗极为困难。本研究运用血液透析对48例难治性心衰患者进行治疗，取得满意疗效，现报道如下。     

抗心衰治疗在重症急性胰腺炎中的作用评价

目的 评价抗心衰治疗在重症急性胰腺炎中的作用.方法 收集崇州市人民医院消化内科2011年10月-2012年10月收治的12例重症急性胰腺炎合并左心衰的患者作为研究组,评价早期抗心衰在重症急性胰腺炎治疗中的作用.早期抗心衰治疗措施包括：限制钠盐、严格控制液体滴速和液体总量、速尿推注和调整晶胶体比例等.对照组为崇州市人民医院2008年1月-2010年1月收治的10例重症急性胰腺炎合并左心衰,而未行早期抗心衰治疗的患者.结果 12例经早期抗心衰治疗的患者全部好转出院,其中3例并发胰腺假性囊肿,2例并发轻至中度肝肾功能损害;10例未经早期抗心衰治疗的患者,8例出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,行有创呼吸机治疗后,其中2例早期死于多器官功能衰竭,2例后期死于腹腔脓肿感染,存活的6例患者均并发胰腺假性囊肿,4例并发中度至重度肝肾功能不全.结论 抗心衰在重症急性胰腺炎治疗中具有重要作用,可以延缓或消除ARDS,未重视或早期抗心衰治疗不及时,易导致ARDS,加重急性胰腺炎的并发症,使其病死率明显提高.     

心力衰竭非药物治疗的进展

生物学领域上一世纪最重要的进展之一，就是临床医学应用了整整50余年的时间，将心力衰竭(心衰)的治疗从50年前束手无策的状况提高到当今追求理想化的治疗。心衰治疗的进展包括药物和非药物两方面。本文简述心衰7种非药物治疗的方法及其进展。     

超高龄慢性心力衰竭急性加重1例

慢性心力衰竭（简称心衰）急性加重是指持续性心力衰竭在某些诱因下恶化成为急性心衰,老年患者的再住院率和病死率均较高。本文报道1例既往冠状动脉三支病变未行经皮冠状动脉介入术或手术治疗,单纯药物治疗16年的超高龄慢性心衰患者,此次因心衰急性加重入院,诊断为：慢性心衰急性加重,心功能Ⅳ级（NYHA分级）、冠心病、陈旧性心肌梗死、高血压3级（极高危）、焦虑抑郁状态、睡眠障碍、陈旧性肺结核。予加强扩血管及利尿、抗心衰、抗凝、抗血小板、改善心肌代谢和供血、调脂稳定斑块等对症支持治疗,并加用小剂量沙库巴曲缬沙坦及尼可地尔,对延缓病情进展起到积极作用。