便秘——临床辨证治疗纲要之五

辩证要约: 1、大便秘结,为临床上常见的一个症状,有时单独出现,有时续发于其他疾病的过程中。 2、大便秘结,原因很多,文献中有:实秘、虚秘、冷秘、热秘等名称,但总的说来,不外“阳结”与“阴结”两大类,李东垣说过:“实秘、热秘、即阳结也虚秘、冷秘、即阴结也。” 3、属于阳结的便秘,必有阳象之兼证。属于阴结的便秘,必有阴象之兼证。 4、单独出现之便秘,主要有两种:一为“习惯性便秘”,与体质素禀有关,阴虚体质多由血燥,阳虚体质多由气弱;一为“一时性便秘”,则起于饮食起居之失调,暴食燥热,每致肠间津乏而便不得行。思虑少劳,每致脾气困结而滞积肠间。     

近5年针灸治疗便秘临床研究进展

中医学将便秘分为阴结和阳结两类。《伤寒论》提出“其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名日阳结也。其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名日阴结也。”《景岳全书·秘结》也把便秘分为阴结、阳结两类,有火是阳结,无火是阴结。现代医学将便秘分为器质性和功能性两类,     

“气虚宜掣引之”析

《素问·阴阳应象大论》云:“审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其气血,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之。”气虚既属虚证,何不直言“补之”,而谓“宜掣引之”?作者认为:“掣引”有导引、挽回、升提之义。由于气虚的形成各有不同,故治疗时,有缓中补虚、甘缓调理、辛温升提、苦辛开泄等等不同治疗虚证之法。一般而言,对气虚欲脱之危重病人,应当峻补;对元气虽虚,但病邪未尽,不任重补者,当用缓补,即用“掣引”之法。     

虚性便秘的按摩与药物治疗

虚性便秘的按摩与药物治疗王凤玲金昌市第二人民医院（７３７１００）主题词便秘／病因病机，便秘／中医药疗法，便秘／按摩疗法便秘，是临床常见病、多发病，有阴结、阳结之分。有火为阳结，即实秘，无火为阴结，即虚秘。笔者在临床中运用按摩配合中药治疗阴结，效果满意...     

“促阳入阴”法治疗不寐探析

“阳不入阴”为不寐的主要病机,最早确立于《黄帝内经》,意为卫阳不能入于阴分的病机概括,该理论对后世医家影响深远,且为脏腑阴阳的辨证奠定基础。“促阳入阴”是治疗不寐的关键,治疗强调燮理阴阳,使阴阳恋合,而夜寐自安。本文将从中焦脾胃之虚实致中道不通、“阳”盛及“阴”虚分别论述“阳不入阴”之原因,并从这三个角度出发阐述治疗不寐应和胃开中,以交通阴阳,虚则补虚和中,以顾护中焦,实则祛实畅中,以调和脾胃;阳气亢盛,不能入阴,则清热泻火,以衰其盛阳;阴血亏乏,不能涵阳,则滋阴生津,以养阴敛阳。同时,辅用重镇安神,以潜静其阳;促进脑肠相通,以阴交阳治法,以期为“阳不入阴”之不寐提供治疗思路。     

浅析从三焦论治便秘

便秘,《内经》称之为"大便难"、"后不利",认为其发病与脾胃受寒、肠中积热有关;《伤寒论》称便秘为"不大便"、"大便硬"、"阳结"、"阴结"、"不更衣"、"谷气不行"等,而历代医家亦多从气、血、阴、阳及脏腑论治,病因多分为腑实内结(胃肠积热)、肠道气滞、(气血阴阳津液)亏虚型便秘及阴寒凝滞等几方面.然临床中亦尚有上述诸情之外,亦非寒热虚实可辨之便秘证型,笔者试就从三焦辨治此型便秘论述如下,以飨同道.     

慢性肝病治疗应重视"补肝气"

肝气虚一证,《内经》中即有论述,但后世医家多强调肝为刚脏,体阴而用阳,肝阴肝血常不足,肝气肝阳常有余,以致肝气虚较少被论及。当代医家对肝气虚证的论述不乏其人,如秦伯未在《谦斋医学讲稿》中指出肝的虚证“应该包括气、血、阴、阳在内,即肝血虚、肝气虚、肝阴虚、肝阳虚四种”。张伯臾老中医指出:“临床中肝气虚、肝阳虚并不少见,在肝炎、肝硬化病例中尤多。”表明肝气虚正在日益受到重视。因此,对肝气虚证的诊治进行探讨,有着现实意义。     

从证候名称探讨《圣惠方》脾脏相关证候的特点

在对《圣惠方》分步骤进行证候提取、证候名称形成、证候名称统一的基础上,以现代脾脏相关证候为比较对象,从证候名称角度总结了《圣惠方》脾脏相关证候的特点。发现一些现代层次较高的证候,在《圣惠方》中被作为具体证候;现代虚证多有气、务、阴、阳、精之分,而《圣惠方》虚证可直指“脾”、“脾胃”、“脾肺”、“心脾”、“脾’肾”;且只有“气虚”,无“血、阴、阳、精”之虚;《圣惠方》有相对较多的“脾气不和”、“脾胃不和”、“脾胃气不和”证;《圣惠方》一些证候相关概念辨析不清;《圣惠方》实证、热证比例明显大于现代;在《圣惠方》脾脏相关证候的实证巾,外邪直接相犯者比例较大;《圣惠方》认为证候虚多兼寒、实多兼热等。认为《圣惠方》脾脏相关证候的上述特点,应是源于米初辨证论治学说发展的初步性。     

张仲景治疗便秘理法方药探析

张仲景称便秘为"大便难"、"大便坚"、"脾约"、"不更衣"、"阴结"、"阳结"等,多与外感、津亏肠燥、阳虚寒凝、阴血亏虚等有关。临证治疗也有侧重。仲景治疗便秘,泻有轻重缓急,三承气汤主之;素体赢弱有别,抵当汤、麻仁丸及大黄附子汤区别应对;局部灌肠通导,蜜煎导、土瓜根及大猪胆汁通之。诸法中尤重大黄配伍灵活运用,以达精准把握病机,求本为上。     

李小娟教授治疗糖尿病便秘经验

糖尿病主要是气阴两虚为本,燥热、瘀血为标,属本虚标实之证。便秘分四型,即:胃肠积热证,宜泻热导滞,润肠通便,方用麻子仁丸加减;阴虚肠燥证,治宜滋阴增液,润肠通便,方用增液汤加减;气阴两虚证,治宜益气养阴,润肠通便,方用生脉散;脾肾阳虚证,治宜温补脾肾,润肠通便。认为,应适当运动,养成定时排便习惯,合理膳食,多吃富含纤维的食物,避免辛辣之品。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。