加强妇幼卫生监测 推进妇幼事业发展

近年来，宜昌市妇幼卫生监测工作在省卫生厅的正确领导下，始终坚持把妇幼卫生监测工作和提高妇女儿童的健康水平相结合，把妇幼卫生监测工作与孕产妇保健管理和儿童保健管理工作相结合，以推进妇幼卫生统计监测工作规范化、网络化管理为重点，以提高统计监测工作质量为中心，狠抓了统计监测的网络建设、业务建设和制度建设，较好地完成了妇幼卫生监测工作，推动了宜昌市妇幼卫生工作的发展。2007年与2000年相比，宜昌市住院分娩率由85．65％提高到99．54％，高危孕产妇住院分娩率由97．80％提高到99．93％，     

围产儿89例死亡原因分析

目的：分析围产儿死亡原因，为进一步提高孕产妇保健质量，加强高危孕妇的监护，提高接产人员的技能水平，提高依据。方法：回顾2000年1月至2001年12月围产儿死亡资料分析，与孕期保健，分娩处理等有关因素，加强对高危妊娠的识别与监护。结果：本两年围产儿死亡率9．58‰（其中新生儿死亡率2．8‰，死胎率6．24‰，死产率0．54‰）。结论：加强基层医护人员的培训，提高围产期保健质量，降低低出生体重儿和畸形发生率，是减少围产儿死亡率的重要措施。     

北京市大兴区1996—2005年孕产妇系统管理分析与对策

目的通过对十年间孕产妇系统管理结果的分析，找出本地区孕产妇管理工作中存在的薄弱环节，探讨相应的管理措施及干预对策，通过干预对策的实施，进一步提高孕产妇系统管理质量，最终将孕产妇死亡率、围产儿死亡率控制在较低水平。方法将各医疗保健单位上报的“孕产妇保健管理月报表”按照北京市孕产妇系统管理五项内容进行核实、核对后，逐月进行汇总分析。为了保证数据的准确、完整，除定期下基层进行质量控制外，每年进行全区出生及死亡数据的漏报调查，根据调查结果对全年数据进行校正。结果孕产妇系统管理率逐年上升，由1996年的66．90％上升到2005年的97．37％，10年间提高了30．47个百分点。其中早孕检查率由1997年的71．05％提高到2005年的97．80％，10年间上升了26．8个百分点，体现了管理措施的正确性和业务指导的有效性；孕产妇死亡率和围产儿死亡率逐年下降，尤其是孕产妇死亡率被控制在较低水平；出生活产的漏报尚未得到有效控制。结论领导重视是提高工作质量的关键；妇幼保健院业务指导影响地区妇幼保健工作质量；出生活产的漏报是今后围产保健工作的重点。     

实行妇幼保健有偿服务的体会

我站自1990年5月推行妇幼保健有偿服务以来,经过不懈的努力,使孕妇参保率达100％;婚前检查率达100％;孕妇早孕建卡由原来的60％上升到100％;产前检查率由75％上升到96％;住院分娩率由94％上升到99％;新法接生率由94％上升到100％;婴儿死亡率由25‰下降到10‰以下;孕产妇死亡率由原来的4‰下降到0;近两年来杜绝了产前、产中、产后子痫的发生;小儿勾偻病和缺铁性贫血发病率分别由40～50％下降10～15％;高危孕妇和体弱儿的管理由没有     

500例高危妊娠因素分析

在孕产妇管理系统中，认真筛查高危产妇，使其及时得到相应的保健医疗服务，改善妊娠结局，对降低孕产妇、围产儿的死亡率和疾病儿童出生率，提高围产保健质量具有重大意义。2004年1月～2005年3月本院产科收治500例高危妊娠因素孕妇，现分析总结如下。     

宁波市北仑区流动人口妇幼保健管理模式探讨

目的 探讨流动孕产妇、儿童卫生保健模式的有效性,为促进流动人口保健服务质量的提高提供依据.方法 比较分析2008-2010年3年中孕产妇和儿童保健覆盖率等情况.结果 孕产妇和儿童的保健覆盖率从2008年的78.2％和72.8％,上升到2010年的82.7％和76.6％;孕产妇和围产儿病死率以及5岁以下儿童病死率逐年下降.3年中未发生一例可避免的孕产妇死亡,围产儿病死率从2008年的18.3‰下降到2010年的15.7‰,5岁以下儿童病死率2008-2010年分别为17.1‰、14.9‰和13.2‰;高危孕产妇和体弱儿管理质量逐步提高.结论 政府主导、多部门合作以及综合服务模式的实施,有助于流动孕产妇、儿童保健管理质量的提高.     

实行农村孕产妇保健管理的新做法

为加强农村孕产妇保健管理,提高孕产妇保健服务水平和服务质量,提高高危孕妇筛查及专案管理的质量,进一步降低孕产妇死亡率,针对我县目前农村孕产妇保健管理现状和存在的问题,我们调整思路,创新管理模式,改进农村孕产妇管理方式,采用填写产妇访视回执单的方式,能有效提高农村妇幼保健工作质量。     

提高农牧区住院分娩率、降低孕产妇和围产儿死亡率的体会

目的：了解我县孕产妇住院分娩率和孕产妇、围产儿死亡率,加强基层三网监测报告质量,为妇幼保健工作提供科学依据。方法：各医疗单位开展三网监测报告数据与开展漏报调查核实报告数据做出分析。结果：经县、乡（镇）医疗单位上报数据核实。我县的住院分娩率逐年上升由2000年的39．14％提高到2006年的87．37％;孕产妇和围产儿死亡率逐年递降分别由2000年的258．62／10万和36．21‰下降到2006年全县无孕产妇死亡和围产儿死亡控制在22．62‰以下;围产儿7天内死亡率逐年下降由2000年占死亡数的69．04‰下降到2006年的45．83‰;下降了23．21个百分点。结论：我县自2003年开始实施新型合作医疗以来由于住院分娩免费服务,加之借“降消”项目的契机,加强了乡镇卫生院助产技术服务水平和产科建设,提高了住院分娩率,降低了孕产妇和围产儿死亡率,取得了较好的成效。     

贫困山区孕产妇围产期保健状况分析及策略研究

目的通过调查了解贫困山区孕产妇围产期保健状况、生育状况及高危妊娠发生率,旨在为保障母婴健康提高出生人口素质提供科学依据。方法用统一培训的调查员,以2003~2005年具有接生资职的乡卫生院以上卫生机构为调查对象,以住院病历和门诊保健手册为依据进行统计学处理。结果自2003~2005年,住院分娩率分别为68.86%、73.86%、78.84%,剖宫产率为23.05%、28.98%、36.06%,高危妊娠发生率38.35%、37.41%、35.48%,围产儿死亡率16.51‰、15.07‰、14.43‰,围产期保健率为31.59%、48.81%、62.12%。经统计学验证,以上前后比较均具有显著性差异(P<0.05)。结论贫困山区孕产妇围产期保健率仍较低,高危妊娠发生率及围产儿死亡率较发达地区高,加强孕产妇围产期保健是降低孕产妇及围产儿死亡率的重要措施。     

规范产前保健 减少出生缺陷

提高围产保健质量，降低孕产妇和婴儿死亡率是实现《90年代儿童发展纲要》中围产保健目标的关键环节，我院从新婚保健开始，规范孕期检查，做好孕期保健知识宣传及指导，提高孕妇自我保护意识，加强高危妊娠筛查和管理，有效地降低了孕产妇及围产儿死亡率，减少了出生缺陷，提高了住院分娩率，确保了母婴健康，收到了较好的成效，我们的具体做法是：     

青海省农牧区孕产妇免费住院分娩情况分析

目的：掌握青海省“农牧区孕产妇免费住院分娩补助项目”的实施情况，了解孕产妇保健状况和儿童保健管理的改善程度，以及分析项目实施过程中存在的问题及困难。方法：分析2009年-2012年青海省孕产妇和儿童的生命指标和服务指标的变化。结果：青海省2012年比2009年孕产妇、5岁以下儿童和婴儿死亡率分别下降了15．23／10万、5．00‰和5．13‰，孕产妇保健服务指标逐步上升。结论：实施“农村孕产妇免费住院分娩补助项目”对青海省孕产妇、儿童保健工作有积极促进作用。     

青海省海北州二县1997～2001年孕产妇死亡相关因素分析

目的 掌握海北州孕产妇死亡情况，了解孕产妇死亡的主要原因，为有效降低孕产妇死亡率提供理论依据。方法 引用海北州1997～2001年孕产妇死亡报告资料进行现况研究。结果 海北州刚察县、海晏县孕产妇死亡率高于全国平均水平。非新法接生率高、孕产妇系统管理率低、医疗卫生条件差等因素是导致二县孕产妇死亡率高的主要原因。孕产妇死因以产科出血、妊高征和内科合并症为主。结论 重视防治产科出血，提高产科质量，进一步做好围产保健工作，加强孕产妇管理，尤其是加强对高危孕妇的专案管理，以及提高孕产妇住院分娩率、杜绝土法接生等是有效降低当地孕产妇死亡率的关键环节。     

86例高危孕产妇专案管理效果评价

我院对高危孕产妇实施专案管理五年余,孕产妇死亡率为０。围产儿死亡率由１９９５年的１４．４２‰下降到１９９９年　‰（本文对我院１９９８～２０００年３９３例产妇中筛查出的８６例高危孕产妇进行专案管理,就其高危发生率、发生时间、高危因素及结局作如下分析。 １资料与方法 １．１资料来源：８６例高危孕产妇均在我院进行孕期检查,高危诊治及住院分娩,同时保证产后４２天之内的访视工作。 １．２方法：①筛查时间：初次建卡（１２周之内）,孕２８周至３７周复评１次．,３７周至入院。产前、产时检查时发现新因素随时加评。②…     

对高危孕妇高危因素、分娩方式和分娩结局的分析

随着社会进步，人们愈加珍惜生命，对高危孕妇普遍重视，围产医学迅猛发展，内容是分娩前后的一定时期内，孕妇的各种可以危害胎婴儿疾病、胎儿和新生儿生理病理，对降低围产期母婴死亡率、提高新生儿存活健康非常重要。为达到以上目的，使围产保健工作有较快速地发展，近年来在孕产妇系统管理的基础上，重点加强了孕产妇的高危管理，建立了以围产保健为中心的专科组织，     

产科出血致孕产妇死亡68例分析

目的：掌握产科出血导致孕产妇死亡的原因及相关因素．为制定降低孕产妇死亡率的干预措旎提供依据。方法：对松桃县2000年1月1日～2007年9月31日因产科出血致孕产妇死亡个案及评审结果进行分析。结果：产科出血致孕产妇死亡68例，占孕产妇死亡的70．10％。未进行产检的53例，占77．94％，产检15例，占22．06％，在家分娩57例，占83．82％，小学以下文化程度的51例，占75．00％。结论：产科出血仍是我县孕产妇死亡的主要原因。产科出血死亡的孕产妇，文化程度低，自我保健意识差，未接受孕期保健管理，在家中分娩，不住院分娩，乡村医生医技水平低等因素严重影响了死亡率的下降。要降低孕产妇死亡率，必须加强孕产期保健管理及高危孕产妇的管理，加大健康教育宣传力度，取缔家庭接生，提高住院分娩率，减少产科出血的发生率以及提高产科出血的处理技能，从而降低孕产妇的死亡率。     

西宁市城北区1990～2000年5岁以下儿童死亡率及死因顺位调查分析

目的：为提高儿童保健工作质量及降低儿童死亡率提供理论依据。方法：流行病学现况调查分析法，结果：1990－2000年城北区婴儿死亡率为16．11％，各年度间无显著性差异（X^2=14．68），其婴儿死因顺位前几位是早产和低体重，出生窒息，肺炎，意外，出生畸形，先心病和腹泻等。结论：做好孕产期保健工作，及时筛查高危孕妇，减少先天畸形儿的出生以及坚持做好孕产妇产期保健工作等是降低婴儿死亡率的关键环节。     

宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理》实施效果分析

目的探讨宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理》推行3年的实施效果。方法对比分析宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理方案》推广前后孕产妇系统保健管理指标,孕产妇死亡率等的变化趋势。结果①建立孕情监测机制及孕情监测网络,376个居委520人参与,孕情监测方案实施3年排摸2930名辖区内外来孕妇未进人保健管理系统,其中未建立上海市孕产妇保健手册838人,追踪随访纳入保健管理。②妊娠风险预警评估机制实施,截至2011年12月,社区卫生服务中心共筛查4875人,其中红色预警：6人,橙色预警234人,黄色预警4598人,紫色预警37人。外来重点孕妇3189人,占总筛查数65．5％。③孕产妇系统保健管理指标全面提升,差异有统计学意义（P〈0．05）。④妊娠风险预警评估机制实施3年,孕产妇死亡率曾明显下降趋势,尤其外来孕产妇死亡与项目实施前比较有明显下降。⑤通过培训提高产后访视理论知识和访视技能,加强访视质量评估,实现产后访视代访网络化管理。结论①《全覆盖孕产妇系统保健管理方案》全面推广实施以来,健全完善了孕产妇系统保健管理网络,使孕产妇系统保健管理各项指标全面提升。②《实行妊娠风险预警评估机制》提高了高危孕妇管理质量。降低孕产妇、围产儿死亡率。③完善覆盖全区助产及基层机构网络,提高危重孕产妇的救治效率,及救治质量。④产褥期保健,实现产后代访周转的网络化,提高了产后访视质量和产后访视的及时性及产后访视率。⑤全覆盖孕产妇系统保健管理,对提高孕产期保健服务的公平性和可及性起到了极大的作用。     

产科出血致孕产妇死亡9例分析

目的:探讨孕产妇产科出血原因,为制定降低孕产妇死亡率的干预措施提供依据。方法:对产科出血致孕产妇死亡个案及评审结果进行分析。结果:产科出血仍是孕产妇死亡的主要原因。产妇在家中分娩、农村接生波接生、孕妇未接受孕期保健管理、未住院分娩、乡村医生医技水平低等因素影响了死亡率的上升。结论:取缔农村接生员、禁止家庭接生、加强孕期保健管理、提高高危筛查率和农村贫困孕产妇住院分娩率,强化妇幼保健人员适宜技术培训,提高县乡级产科质量和急救能力,降低产科出血发生率,方能降低孕产妇死亡率。     

珠海市1986-2005年孕产妇死亡情况分析

目的回顾珠海市20年来孕产妇的死亡率及死因，分析总结在降低孕产妇死亡率工作中的经验与不足，提出改进措施。方法将珠海市1986-2005年孕产妇死亡情况进行统计、比较、分析。结果①1986-2005年珠海市本地人口孕产妇平均死亡率为25．85／10万，1996-2005年珠海市本地人口与流动人口的孕产妇平均死亡率分别为28．54／10万、78．64／10万。②1986-2005年全市住院分娩率由最低点76．12％逐年上升到99．81％。③孕产妇的主要死因，前10年是产科出血、妊高征、妊娠合并内科疾病；后10年加强了产科建设及高危妊娠的筛查，死亡病种发生了变化，出现病毒性肝炎、麻醉意外、异位妊娠等新病种，羊水栓塞居第一位，20年间以产科出血为死亡原因的孕产妇死亡率逐年下降，产科出血退居第三位。④计划外妊娠占47．7％，无产检占67％，家庭接生占21．1％，家中死亡占52．6％；农村死亡高于城市，分别为65．56％、34．44％。⑤1996-2005年死亡孕产妇的文化程度以初中小学所占42．4％，家庭经济月收入小于100元以下占67．74％。年龄以25～29岁年龄组占40％。创造条件可避免死亡占48．39％。结论重视流动人口的孕产妇保健管理，加强健康教育，加大《中华人民共和国母婴保健法》的执法力度，杜绝非法接生，加强临床医生的专业知识和急救技能培训，充分发挥市孕产妇重症救治中心的作用，是降低我市孕产妇死亡的关键。     

“降消”项目覆盖3亿人口

从卫生部获悉，截至2005年底，实施降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目的22个项目省（区、市）和新疆生产建设兵团，孕产妇死亡率为56．4／10万，与2001年相比平均下降了25．8％；新生儿破伤风发病率均降到了1‰以下；住院分娩率为75．5％，与2001年相比提高了28．4％。大多数项目地区产前检查覆盖率达到了90％的目标。