青霉素迟发型过敏性休克的护理

患，男36岁。1996年7月12日因急性扁桃体炎症前来就诊。给予5%葡萄糖溶液500ml加青霉素720万u静脉滴注。静滴前常规青霉素皮肤试验(一)，并肌注青霉素80万u，观察20min无不良反应。当输入含青霉素溶液30min左右(约200ml时)．病人感到全身皮肤瘙痒、发红、起大块状风团；继之感到胸闷、气促、咽部异物感、呼吸困难．口唇发紫；查     

青霉素迟发型过敏反应1例

患者女,30岁,因尿频、尿急、尿痛伴下腹疼痛,在本院门诊就诊,诊断为尿路感染。给予青霉素640万U 5%葡萄糖氯化钠注射液500ml静滴、左氧氟沙星注射液200ml静滴。用药后第六天,静滴青霉素不到一分钟,患者出现颜面红点及全身皮肤瘙痒、咽痒,随后出现呼吸困难。立即停用青霉素,给予肾上腺素皮下注射,10%葡萄糖注射液100ml加地塞米松20mg静滴,10%葡萄糖注射液250ml加葡萄糖酸钙注射液     

静滴葡萄糖注射液致发生过敏反应一例

患者为男性,53岁,因左肺中心型鳞癌行左全肺切除术,术前一周肌注青霉素钠80万(?)Bid,卡那霉素0.5gBid。术后当日给予10%葡萄糖注射液500ml 内加先锋霉素5.0g、卡那霉素1.0g 静滴,滴完后10min,患者烦燥,开始出现红色粟粒样皮疹,即刻肌注非那根25mg,地塞米松5mg,3h 后症状全部消失,次日输完上述液体后,又出现类似症状.第三日改10%葡萄糖注射液500ml 内加红霉素1.0g、卡那霉素1.0g 静滴,仍出现过敏现象。患者自述一月前静推50%葡萄糖注射液40ml 出现休克。第四日改用0.9%生理盐水注射液500ml 内加先锋霉素5.0g、卡那霉素1.0g 静滴,患者无任何不适,滴至22天停用。第23日,在充分准备下,用10%葡萄糖注射液60滴/min 静滴,15min 时,患者感     

林可霉素致过敏性休克1例

患者女性,80岁,既往无药物过敏史,因行白内障手术,术后给予林可霉素(江苏东台市制药厂生产,批号990329)600 mg加入5%葡萄糖生理盐水500 ml中静滴,约2 min后出现心慌、气促、胸闷、唇紫绀,脉搏细弱,尿失禁,血压0 kPa,神志不清,诊断:林可霉素致过敏性休克.立即取平卧,给氧,5%葡萄糖生理盐水加入地塞米松15 mg静滴,地塞米松10 mg,呼吸三联针静脉推注,肌注非那根25 mg,肾上腺素1 mg约30 min后症状缓解,神志清.     

青霉素皮试阴性静滴致过敏性休克2例

例1: 女, 42岁, 住院号323739. 因左胫骨陈旧性骨折合并骨不连入院, 进行左胫骨开放复位带血管蒂骨膜瓣转位加自体骨移植术. 既往无青霉素过敏史.术前经青霉素皮试为阴性, 遂给予青霉素640万U每天静滴, 并口服克林霉素片, 连续5 d. 因手术停用2 d , 第3天下午再次用青霉素(华北制药股份有限公司,批号:S9902205)640万U加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴, 滴速60滴/min. 当输入不到5 min时, 患者即出现胸闷、胸痛、心悸、大汗、呕吐. 测BP 8/4kPa. 考虑为青霉素所致过敏性休克. 立即停用青霉素, 经给氧, 肌注肾上腺素0.5 mg, 地塞米松10 mg静滴等抗过敏性休克抢救. 30 min 后, 血压恢复正常. 其后改用其他抗生素治疗, 未再发生休克症状.     

静滴青霉素后改用头孢唑林致过敏反应1例

患者女,40岁,军人.因咳嗽,发热1 d入院,既往无药物过敏史.入院体检:T 39.5℃,P 106次/min,R 20次/min,BP 130/75 mmHg,神志清楚.全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,口唇无紫绀,咽部充血,双肺听诊呼吸音粗,未闻及湿哕音,心界正常.腹平软,肝脾不大,双下肢无浮肿,化验检查:WBC 10.2×109/L,N 0.78,L 0.22.入院诊断:急性支气管炎.青霉素皮试阴性,即给予0.9%氯化钠注射液100ml加青霉素800万U静滴,bid,同时给予止咳药物口服.入院第5 d因发热,咳嗽等症状无明显好转,停用青霉素,改用0.9%氯化钠注射液100ml加头孢唑林3.0 g(用前未做皮试)静滴.液体输入约30 ml时患者自觉胸闷、心悸,气短,体检:面色苍白,呼吸急促(24次/min),BP 102.60 mmHg,周身皮肤出现红色风团样皮疹,以额面部为重,剧痒.诊断为头孢唑林钠过敏反应.立即停止输液,给予吸氧,地塞米松10 mg静注,5%葡萄糖注射液500 ml加维生素C 2.5 g静滴.约20 rmin后患者自觉症状减轻.2 h后皮疹逐渐消退,测血压120/70 mmHg.后又改用静滴青霉素治疗5d,痊愈出院.     

红霉素致过敏性肺炎一例报告

患者女性，25岁，农民。因发热，咽癌，咳嗽1周而于门诊部就诊，考虑为上呼吸道感染。既往有青霉素过敏史。给予红霉素注射剂1克，静滴，1／日。当应用红霉素2天后，患者突然出现全身等麻疹作皮疹，咳嗽加剧，胸闷呼吸困难。查体：体温36SC，脉搏92次／分，血压14／gKPa，神清，全身皮肤可见散在性红色民团，浅表淋巴结未们及，两肺可闻及少许于性罗音。心脏、肝、牌均正常。胸片示双肺广泛分布似锦团样结节阴影。白细胞9．6X109／L。当即给予地塞米松10mg，静滴，非那根25mg，肌注。停用红霉素，改庆大霉素16万u＋5％葡萄糖500ml，静滴…     

清开灵致严重喉头水肿一例

1 病例资料 女,24岁.主因咽痛、咳嗽、咳痰伴发热2天就诊,既往无药物过敏史.查体:体温39.0℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压90/60 mmHg.急性面容,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度大,无脓性分泌物覆盖,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.诊断为上呼吸道感染.给予生理盐水250 ml加维生素C 1.0 g静脉滴注,地塞米松10 mg入壶,此组液体滴注完毕,更换5%葡萄糖250 ml加清开灵30 ml继续静脉滴注5分钟后,患者出现胸闷,喉头痒痛、紧缩,呼吸困难进行性加重,面部水肿,全身出现浅红色丘疹,立即停用清开灵组液体,换用5%葡萄糖500 ml(更换输液器),遵医嘱给予氧气吸入(3 L/min),地塞米松10 mg入壶,异丙嗪25 mg肌内注射,予维生素C 3.0 g、10%葡萄糖酸钙20 ml加入液体中静脉滴注.20分钟后患者全身红色丘疹消退,呼吸道症状得到控制,3小时后喉头水肿、喘憋、呼吸困难等症状全部消失.     

生脉注射液致胸闷与心悸2例

1临床资料 患者1,女,57岁,既往冠心病史十余年,因咳嗽2日就诊治疗,临床诊断为细菌性上呼吸道感染。第1组应用0．9％氯化钠注射液250ml＋青霉素钠800万u[皮试（-）]静滴,第2组应用5％葡萄糖注射液250ml＋生脉注射液25ml（江苏苏中药业集团股份有限公司,批号080818）静滴,50滴／min。第一组用药患者无任何不适反应,第2组药物静滴15min后,患者感到胸闷、心悸、面色苍白。立即停滴生脉注射液,静注地塞米松5mg,20min后情况好转。次日用0．9％氯化钠注射液250ml＋青霉素800万u静滴无不良反应发生。     

头孢哌酮钠致过敏性休克1例

患者,男,4岁,因发热、咳嗽3d,临床诊断为急性上呼吸道感染。在门诊给予青霉素钠320 万U加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,qd,治疗3 d,症状无改善,则改用头孢唑啉钠1g加 250 ml 10%葡萄糖注射液中静滴,qd,治疗1 d。继之改用头孢哌酮钠(上海先锋药业公司, 批号 000449)1g加入10%葡萄糖注射液250 ml并加地塞米松5 mg静滴,30滴/min,输至2 min 时,患者出现呼吸急促、颜面青紫、牙关紧闭、四肢厥冷,呼之不应,测血压0 mmHg,心率 40次/min,呼吸30次/min,随之自主呼吸、心跳均停止。立即停药,给予高流量吸氧,心肺 复苏术并肌注肾上腺素1 mg,阿托品0.5mg,尼可刹米0.375g,洛贝林3mg,静脉注射地 塞米松5mg、纳洛酮0.4 mg并建立两条静脉通道：地塞米松10 mg加入低分子右旋糖酐300 ml 静滴;另一条用2∶1液250ml静滴。同时每隔10 min静推东莨菪碱0.5 mg一次。抢救10 min 后测血压80/50 mmHg,心率120次/min,脉细无力,呼吸平稳。继续治疗30 min后,呼吸、 心率恢复正常,神志清醒。     

克林霉素静滴致过敏性休克1例

患者男,58岁。因患感冒后发热、咳嗽、咽部肿痛,于2002年2月来院就诊。测体温39.6℃,诊断为上呼吸道病毒性感染。自述既往有青霉素过敏史,即给5％葡萄糖盐水1000ml加克林霉素1.8g,地塞米松5mg,病毒唑0.5g静滴,当第一袋5％葡萄糖盐水加克林霉素1.8g,地塞米松5mg以50滴/min     

病毒唑致过敏性休克1例

患者,女,32岁.因鼻塞头痛、发热、咽干、纳差3d到乡卫生院求治,查体:T38℃,BP16/12kPa.除咽部轻度充血外,无其它异常发现.拟诊为上呼吸道感染.给予病毒唑400mg,ATP80mg,辅酶A200u,VC1000mg,加入10%葡萄糖500ml静滴,约1min左右病人突然自觉胸闷、咳嗽、心慌气短、头晕、窒息感等.病人急忙去掉针头,立即停药.查体:面色苍白,口唇发绀,BP8/5kPa,心率128次/min,未闻杂音、律齐、双肺闻及少量湿性罗音.治疗:立即给氧,静注50%葡萄糖200ml+地塞米松10mg,肌注尼可刹米0.375g,约15min后,呼吸困难减轻,BP回升13/10kPa,自觉症状消失,当日下午到市医院检查复诊,心电图正常,踏车试验正常,胸透正常,确诊为上呼吸道感染.3个月后,患者又患上呼吸道感染(症状同上)到我院求治,给予桑菊感冒片口服,静滴10%葡萄糖500ml,三磷酸腺苷二钠80mg,辅酶A200u,VC500mg.未发现异常反应.年底患者再次因上呼吸道感染,给予桑菊感冒片口服,静滴10%葡萄糖500ml,三磷酸腺苷二钠80mg,VC1000mg,辅酶A200u,约3min病人自觉胸闷,心慌气短,窒息感,立即停药.查体:口唇及指端发绀,四肢末端发     

羧苄青霉素致过敏性休克1例

患男,65岁,咳嗽、发热一周余,诊断为肺炎,静滴青霉素G钠800万U,5天后疗效不明显,药敏试验表明对羧苄青霉素敏感.第6天改为羧苄青霉素3g(上海四药股份有限公司,批号:980316-3)加入葡萄糖氯化钠注射液250ml中静滴,约滴入150ml时,患者诉肢体发麻,头晕,继而呕吐,立即停止输注,病人已呼吸困难,颜面部紫绀,肢端发绀,昏迷抽搐,立即im肾上腺素1mg,地塞米松10mg加入500g/L葡萄糖注射液40ml静推,同时进行吸氧等,抢救约30min方脱离危险.     

低分子右旋糖酐致过敏性休克

患者男,30岁,因头晕2年,再发伴恶心、呕吐,于2002年6月19日来医院就诊。查体:T36.5℃,HR78次·min-1,BP120/70mmHg,诊断为梅尼埃氏综合征。经医师询问无任何药物过敏史后,给予低分子右旋糖酐500ml静滴。当护理人员正在调整静滴速度时,患者诉腹痛,继之大汗淋漓,呼吸急促,口唇发绀,四肢厥冷,脉搏微弱,测血压为零,神志不清。考虑为低分子右旋糖酐致过敏性休克。立即停药,给予地塞米松10mg加10%葡萄糖注射液500ml静滴,肾上腺素1mg静推,症状无缓解,再补加肾上腺素0.5mg静推,迅速给予10%葡萄糖注射液500ml加多巴胺和阿拉明各40mg静脉滴注,开放…     

美洛西林钠皮试致过敏性休克死亡

患者女,30岁。因下腹胀于2000年3月29日来我院门诊就诊。诊断为盆腔炎,拟用美洛西林钠静滴治疗。于当日下午4时15分,在询问患者无青霉素过敏史后,用美洛西林钠稀释液皮试,浓度为250μg·ml~(-1),皮内注射0.1ml。2min后,患者诉头昏。诊断为过敏性休克,立即就地抢救。给予平卧、吸氧、注射肾上腺素1mg,异丙唤50mg。5min后,患者全身抽搐,神志不清,全身呈青紫色,随即给予地塞米松10mg加入0.9％氯化钠注射液500ml中静滴;10min后患者四肢厥冷、瞳孔散大、无呼吸,静注     

林可霉素致过敏性休克1例

患者,男,18岁.因感冒发热咳嗽来我院就诊,有青霉素过敏史.体检:T 38.5℃,心肺正常,血压正常.医院给予5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL,内加林可霉素1.8 g(批号990603),地塞米松5 mg,静滴.当滴入10 mL左右,患者出现胸闷、呕吐、面色发灰,继而心跳停止,血压、呼吸均无.     

静脉输注氨曲南期间饮酒致不良反应1例

1病例报告患者,男,36岁。2008—09—11因左手拇指末节离断伤收入院。在臂丛麻醉下行左拇指清创局部皮瓣转移术。术后给予0．9％氯化钠250ml加注射用氨曲南1g静滴1／12h,输液至第6天,患者自觉头痛、头晕、双眼胀痛不能睁开,随之全身抽搐,但意识清,无呼吸困难。心电监测血压、脉搏、氧饱和度均为正常。立即给予盐酸异丙嗪25mg肌注,地塞米松10mg加入5％葡萄糖250ml中快速静滴,同时给予吸氧。15min后抽搐缓解,30min后症状完全消失。抢救期间,其家属告之,患者输液后1h曾饮啤酒500ml。     

口服青霉素Ⅴ钾致过敏性休克1例

严××,女,45岁.于1999年10月20日17时30分因咽喉痛,口服1粒青霉素Ⅴ钾(由德国通益制药有限公司生产,进口药品注册证号X960528,批号:452057,吉林省敖东药业有限责任公司经销),病人即感不适,头晕、目眩,出冷汗,皮肤黑紫,四肢痉挛,口不能语.随即病人口吐白沫,牙关紧闭,小便失禁,呼吸困难等,呈休克状态.即刻肌注0.1%肾上腺素1支,按人中穴,并即吸氧:静注5%葡萄糖液500 ml加多巴胺3支,地塞米松5 mg,654-2 10 mg.30 min后,病人神志恢复,但血压80/60 mmHg,心率齐.于22时30分又给静滴10%葡萄糖液500 ml,血压回升110/80 mmHg,症状消失.     

低分子右旋糖酐引起过敏性休克致死亡1例

1 临床资料 患者,男,61岁.因头晕、乏力,于2004年3月15 日入院,患者既往有冠心病史10年余,脑供血不足,轻度脑动脉硬化,无药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 125/80mmHg,5%葡萄糖注射液500mL 香丹注射液20mL,静滴4d后,第5d改为低分子右旋糖酐500mL静滴.静滴5min后,患者出现胸闷、心慌、面色苍白、呼吸不规则,立即给予吸氧,10%葡萄糖20mL 地塞米松10mg 10%葡萄糖酸钙注射液10mL静注,给予多巴胺100mg加入5%葡萄糖注射液500mL中静滴,给予尼可刹米0.75g 洛贝林3mg静注,抢救约15min,患者出现呼吸停止,心电图显示停搏,患者经抢救无效死亡.     

咳安引起药疹1例

患者,男,36岁,从事药品营销工作,既往有磺胺、去痛片过敏史.近日未服用任何药物.2001年6月6日中午因咽部不适,咳嗽,自服吉林平安行药业有限公司出品的咳安两粒[含愈创木酚甘油醚150 mg,喷妥维林(咳必清)15rng].约2 h后,手足部有灼热瘙痒感,迅即于双手、前臂、双足、足跖、足背、踝、小腿、阴囊等处,出现直径2～3 cm左右浅红色圆形,卵圆形斑块,伴瘙痒,即来院就诊.经静滴地塞米松5 mg、10%葡萄糖酸钙10 ml,肌注异丙嗪25mg,口服赛庚啶4 mg,tid,等治疗.约30 h后,红斑处水泡大疱,伴有灼痛,大疱持续扩大并融合成近10 cm左右不规则疱疹,疱壁松,易破,渗出液多,糜烂而疼痛加剧,下肢比上肢严重,双腿不能下垂.再次就诊,给地塞米松10 mg,加Vit C 3 g,加5%葡萄糖注射液500 ml静滴,10%葡萄糖酸钙10 ml静注,青霉素640万U加0.9%氯化钠注射液500 ml静滴,局部以3%硼酸液纱布湿敷,治疗3 d后,症状得到控制,继续上述治疗.地塞米松减至5 mg,局部用红霉素软膏,恩肤霜外涂.3 d后皮损渐消退,褪皮,10 d后,皮损处留色素沉着.