心脏二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变34例的外科治疗

目的　探讨心脏二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变病人瓣膜替换术的手术疗效。方法　回顾性分析近 10年间行瓣膜替换术的心脏二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变 34例 ,其中风湿性心脏瓣膜病 32例 ,心脏瓣膜粘液性病变2例。术前心功能Ⅲ级 2 4例 ,Ⅳ级 10例。采用二尖瓣主动脉瓣联合替换 (MVR AVR)及三尖瓣成形术 (TAP) 31例 ,二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合替换 (MVR AVR TVR) 3例。结果　术后早期发生心、肺、肝、肾等重要器官并发症 12例 ,死亡 4例 (11.8% )。结论　对心脏联合瓣膜病变者应严格掌握手术时机 ;术中加强心肌保护、保留二尖瓣装置、积极处理三尖瓣病变 ,对提高手术疗效至关重要 ;术前心功能IV级可视为预置心外起搏器的指征。     

瓣膜置换术1000例临床报告

目的报道5a来昆明市延安医院心外科1000例瓣膜置换术的结果和体会,以进一步提高手术疗效.方法对该院2005年1月至2009年1月共1000例施行了瓣膜置换术的患者进行分析.二尖瓣替换术562例,主动脉瓣替换术230例,主动脉瓣及二尖瓣同期替换术202例,三尖瓣替换术6例.术后随访500例患者,时间为5a.结果术后早期死亡46例,存活病人心功能明显改善.结论选择适当的手术时机,完善和改进体外循环技术,加强术中的心肌保护,不断改进和提高手术技巧,加强术后监护,及时处理早期并发症是提高手术疗效的重要措施.为提高瓣膜置换术后病人的生存率,尤其应该重视加强健康宣教及门诊随访,并及时调整抗凝剂用量。     

50例老年心脏瓣膜病的外科治疗分析

目的 总结老年心脏瓣膜病患者的外科治疗经验.方法 对50例老年患者(60～72岁)施行瓣膜置换术,其中行二尖瓣置换(MVR)27例,二尖瓣及主动脉瓣置换(BVR)8例,主动脉瓣置换(AVR)15例,同时行三尖瓣成形术(TVP)30例,冠状动脉旁路移植术(CABG)4例.结果 本组围手术期死亡4例;出院后随访1-48个月,心功能恢复至I级18例,Ⅱ级30例,Ⅲ级2例.结论 随着体外循环心肌保护技术的发展,手术技术和外科监护技术的成熟完善,加强围手术期的处理,老年瓣膜置换术是安全有效的.     

重症风湿性心脏瓣膜病的外科治疗

目的探讨重症风湿性心脏瓣膜病变的外科综合治疗经验。方法胸心外科共收治28例重症风湿性心脏瓣膜病患者并进行了瓣膜置换术,其中二尖瓣置换（MVR）14例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换AVR＋MVR10例,主动脉瓣置换AVR4例,3例同时行改良三尖瓣DEVEGA法环缩。结果死亡1例（3.8%）,死亡原因为心包填塞。随诊患者2月～2年,心功能显著改善。结论注重术前准备,选择适当手术时机,完善手术操作,避免手术不当引起并发症及加强术后并发症处理可进一步提高重症风湿性心脏瓣膜病的外科疗效。     

改良超滤在重症心脏瓣膜病患者瓣膜替换术中的应用

本文观察了10例重症瓣膜病患者在体外循环瓣膜替换术中加用改良超滤的手术治疗疗效，其中行双瓣替换(DVR)5例，主动脉瓣替（AVR)1例，二尖瓣替换(MVR)4例，有5例病人同时行三尖瓣成形术。结果显示，采用改良超滤可有效地提高胶体渗透压及红细胞压积，快速减少全身水份，降低心脏容量负荷，提高手术成功率。     

体外循环心不停跳心内直视手术143例报告

1995年 5月～ 2 0 0 2年 12月 ,在我院实施体外循环心不停跳心内直视手术 14 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 5 6例 ,女 87例。年龄 2岁 4个月～ 5 0岁。体重 10～ 6 2kg。体外循环时间 18～2 10min。其中房间隔缺损 34例 ;室间隔缺损 31例 ;动脉导管未闭 3例 ;肺动脉狭窄 4例 ;法乐三联症 4例 ;部分心内膜垫缺损 2例 ;左房粘液瘤 9例 ;心脏瓣膜置换术 5 6例 ,包括二尖瓣替换术 (MVR) 17例 ,二尖瓣加三尖瓣成形术 (TVP) 12例 ,主动脉瓣替换术 (AVR) 9例 ,AVR加MVR18例 (10例同时行TVP)。1.2　手术…     

巨大左心室心脏瓣膜病的外科治疗

目的总结巨大左心室(左心室舒张末期内径≥70mm)病人瓣膜置换术的外科治疗.方法对2003年9月至2004年10月在我院施行瓣膜置换术的18例巨大左心室病人进行回顾性分析研究.术前平均左室舒张末期内径(LVEDD)为(78.0±7.5)mm,左室收缩末期内径(LVESD)为(53.0±6.5)mm,左室射血分数(LVEF)为0.48±0.23;心功能Ⅲ级6例,Ⅳ级12例,二尖瓣置换(MVR)8例,主动脉瓣置换(AVR)4例,MVR MVR 6例.结果术后发生心室心律失常4例,低心排综合征及呼吸功能不全1例,死亡1例(5.56%).术后6～12mo超声心动图复查,LVEDD及LVESD较术前明显缩小.现生存的17例中,心功能Ⅰ级10例,Ⅱ级7例.结论巨大左心室心脏瓣膜病人经充分的术前准备后仍应考虑手术治疗;采用间断20℃冷血心停搏液灌注改进心肌保护技术;加强围术期心功能的支持和室性心律失常的防治是提高巨大左心室病人瓣膜替换术疗效的重要措施.     

人造心脏瓣膜替换术

人造心脏瓣膜替换术,国外已经报道,我院和中山医学院附属一院共同努力,于1975年6月开始,应用国产人工心肺机,为1例患严重风湿性主动脉瓣病变的病人顺利地施行了主动脉瓣替换术。同年10月,成功地开展了主动脉瓣和二尖瓣双瓣替换术。1976年2月又为1例风湿性二尖瓣病变病人在针刺麻醉下施行二尖瓣替换术获得成功。至1976年9月止共施行26例,换瓣28个。现将一些未成熟的经验介绍于后。临床资料 (一)概况自1975年6月开始至1976年9月止共做人造心脏瓣膜替换术26例,     

心脏瓣膜病外科治疗82例临床效果分析

目的探讨心脏瓣膜病的外科治疗方法,分析临床效果,减少手术并发症的发生,提高术后早期存活率,降低死亡率。方法回顾我院82例瓣膜置换手术病人的病例及随访资料,其中主动脉瓣置换（AVR）＋二尖瓣置换（MVR）＋三尖瓣成形（TVP）6例,AVR＋MVR12例,AVR23例,MVR＋TVP21例,MVR17例,二尖瓣成形（MVP）3例。结果 80例（97.6%）恢复出院,死亡2例（2.4%）。死因为呼吸循环衰竭。结论对心脏瓣膜病外科治疗的患者需要,注重术前心功能改善,恰当选择手术时机,术中加强心肌保护,合理纠正病变,术后严密监护,加强围手术期处理,可降低手术并发症发生率、提高术后早期存活率。     

生物瓣失功能病人的再次换瓣经验

目的　总结 43例生物瓣失功能病人的再次换瓣及围术期处理经验。方法　自 1988年 7月至1999年 12月共 43例生物瓣失功能病人行再次手术换瓣。两次换瓣间隔时间为 4～ 18(平均 9.3± 3.0 )年。术前心功能Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 2 3例 ,Ⅳ级 17例。再次手术行二尖瓣置换 (MVR) 2 7例 ,MVR 三尖瓣成形 (TVP) 9例 ,主动脉瓣置换 (AVR) 2例 ,二尖瓣主动脉瓣双瓣置换 (DVR) 5例。结果　早期手术 (1988年 7月至 1991年12月 )死亡 5例 ,死亡率 31.3% (5 / 16 ) ;后期 (1992年后 )死亡 1例 ,死亡率 3.7% (1/ 2 7) ;在术前心功能均≥Ⅲ级。术后并发症 2 4例。结论　对生物瓣失功能病人需尽早行手术治疗。术前改善心功能、术中勿过多分离粘连及加强心肌保护、防止术后低心排的发生是降低手术死亡率的关键。