超声诊断胆囊切除术后胆囊管扩张伴结石1例

患者男,53岁,胆囊结石术后3年,右上腹疼痛不适2d入院。超声检查:于胆囊解剖区域探及一大小约43mm×20mm的类似胆囊样无回声区,壁厚3mm,毛糙,腔内无回声,透声差,见少许点状低回声;另见一大小约15mm×9mm的团状强回声,伴声影(图1)。嘱患者改变体位,该团状强回声随体位移动不明显。未见胆总管扩张,内径约5mm,可见段长27mm,段     

超声诊断胆囊胃大弯瘘1例

患者女,52岁,反复右上腹疼痛4年,同时向肩背部放射,伴恶心;行胃镜检查：胃窦部隆起考虑异位胰腺,十二指肠球部隆起考虑囊肿可能,给予抑酸保胃治疗,但疗效不明显,且反复不适.现超声检查：胆囊形态失常,前壁大部分显示,毛糙,后壁显示模糊,轮廓显示不完整,囊腔液性回声消失,内充满气体回声,胆囊底部与胃腔回声紧贴,无分界线,肝内外胆管积气.超声提示：胆囊炎,胆囊内积气,考虑胆囊底部与胃窦部瘘形成可能,肝内外胆管积气（图1）.CT提示：胆囊与胃窦部粘连并瘘形成,继发肝内外胆管及胆囊积气（图2）.磁共振胰胆管成像提示：胆囊底部与胃窦部瘘形成,伴邻近胃窦部壁增厚肿胀,继发胆囊、肝内外胆管积气,并胆囊及胆管炎.全麻下行胆囊切除＋胃修补术,术中见胆囊萎缩,呈慢性炎症,大小约4 cm×3 cm×2 cm,胆囊底部与胃窦前壁大弯侧粘连,并可见直径1.0 cm窦道形成.     

超声诊断胆囊活体蛔虫1例

患者女,36岁,因剑突下剧烈疼痛1d入院。十多岁时有肠道蛔虫病史,3年前反复出现上腹部疼痛不适。体格检查：一般情况好,生命体征正常,腹部平软,剑突处压痛明显,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阴性。呕吐一次,呕吐物为胃内容物。午餐后行超声检查：胆囊大小42mm×13mm,壁毛糙,胆囊腔胆汁透声尚可,内见大小约32mm×3mm平行双线、带状强回声（图1）,并可见其蠕动,变成弧形及蜷曲状（图2,3）。     

新生儿先天性肥厚型心肌病超声表现1例

患儿男,出生后1d,因发热1＋h入院。体格检查：反应差,口唇发绀,鼻唇沟略青紫,心肺（-）。超声心动图检查：左室前壁、侧壁增厚约6mm,左窄后壁厚约4mm,室间隔显著增厚,约10～13mm,呈不对称性增厚（图1）．其内为点状不均匀性增强回声,室壁运动尚可,各房室腔大小正常,左、右室流出道无明显梗阻声像,CDFI：房间隔可见左向有分流血流信号,室间隔内部可见点状血流信号（图2）,未见明显穿隔血流,     

B超诊断胆囊腺肌增生症2例

树1女性，44岁。因有上腺阵发性不适～年，近来自觉隐痛而就诊。查体：心肺腹部未见异常，皮肤巩膜无花染。B超检查：患者胆囊约6．ZcmXI．scm，胆囊壁不光滑，f体部呈环形内向性增厚，宽度约2．6cm，前壁厚约0．7cm，后壁厚约0．6cm，增厚部分内部见水数个小无回声暗区。胆英腔导“亚铃形”缩小（图1），1‘胆囊颈部显示一直径约k人m结石强回声光团，后方件产影，肝内外胆管元扩张。f次日行脂餐试验，4O分钟后观察，11越显示胆囊收缩功能亢进，囊肌几乎闭合。B超诊断：1．胆囊壁局限性增厚（考虑睑囊际肌症）；2．胆囊结石。水中所见：…     

胆囊蛔虫误诊为胆囊结石1例

女,40岁。因既往有胆囊结行病史,反复右上腹痛再发2h来院。超声显示：胆囊大小约51mm×19mm,腔内见数个强回声团块,部分后伴弱声影,可移动,较大直径约10mm。超声诊断胆囊结石、胆囊炎。术后病理：胆囊蛔虫,肌囊结石。     

超声诊断胆囊黏膜脱落1例

1　病例报告患者 ,女 ,46岁 ,因上腹持续性疼痛 1个月 ,阵发性加剧 3天入院 ,并伴有恶心呕吐 ,无发热 ,无黄疸。在外地经抗炎 ,止痛等治疗 ,无明显缓解 ,入我院治疗。查体 :右季肋部压痛 ,墨菲征 (+ )。住院后行超声检查 ,使用ToshibaSSA 3 40B型超声诊断仪 ,探头频率为 3 .5MHz ,超声显示 :肝脏未见明显异常。胆囊体积明显增大 ,约 10 2mm× 3 8mm ,胆囊壁明显增厚 ,约5mm ,腔内可见一盘曲的条带状回声 ,漂浮于胆囊腔内 ,部分与胆囊壁相连 ,胆囊腔内可见浮动的细点状回声 (见附图 )。腹腔未见明显积液。超声提示 :(1)胆囊腔内条带状回声…     

超声诊断皱褶胆囊结石并胆汁淤积1例

患，男，48岁。因右上腹疼痛来我院就诊，临床检查：墨菲征( ），询问病史，患自述曾进行B超检查显示：胆囊结石，皱褶胆囊。行B超检查：肝脏大小、形态正常，肝内胆管无扩张。胆囊区回声异常，体部见一强回声光带将其分为两部分。底部胆囊壁回声较颈部明显增强．毛糙且增厚，其囊腔内见点     

超声诊断胆囊十二指肠内瘘1例

患者女,68岁。反复右上腹胀痛不适4年,加重1周。超声检查显示:胆囊轮廓模糊,长约4.7cm,囊体上段及底部几乎未见胆囊腔,增厚胆囊壁呈弱回声,不规则,最厚处1.4cm,中央为条状强回声伴声影,囊体下段可见条状囊腔约1.6cm×0.4cm,透声差。胆囊后壁回声不连续,与胃窦界限不清,于胃窦十二指肠上段见假肾征肿块大小2.5cm×2.6cm,周边为弱回声,中央偏心强回声并通过胆囊后壁与胆囊腔相连。彩色多普勒血流显像示:增厚胆囊壁及胃窦部假肾征肿块内均见血流,显示为动脉频谱,RI0.75。超声提示:慢性胆囊炎、胆囊积气;胆囊胃肠内瘘;胆囊癌胃窦侵犯?手术所见:…     

超声追踪观察胎儿先天性膈疝一例

孕妇24岁，孕1产0。孕27周行常规超声检查：胎儿胃泡大小约39mm×18mm，其下缘与膀胱相邻（图1），余未见明显异常。孕32周复查：胎儿左上腹未见正常胃泡声像，于左中下腹探及无回声区，大小约50mm×20mm，形似胃泡，其下缘与膀胱相贴（图2），胃泡与膀胱之间未见明显肠管回声；四腔心切面显示心脏受压移位（图3），左侧胸腔内见43mm×27mm的不规则混合性回声区，实时观察可见肠管样蠕动（图4），腹部横切面示膈肌左侧见约11mm的回声中     

腹腔镜切除双胆囊畸形一例

患者女,45岁,因突发右上腹痛伴恶心、呕吐3d入院。体格检查提示：皮肤、黏膜无黄染,腹平坦,腹部软,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征（＋）。实验室检查：血常规：白细胞11．8×10^9／L,中性粒细胞分类89．2％。彩色超声提示胆囊增大,壁增厚、毛糙,内见多发结石回声,较大3．9cm,后伴声影,肝内、外胆管未见明显扩张。术前其他未见明显异常。     

胆囊神经内分泌癌超声造影表现1例

患者女,58岁,胆囊结石5年。超声检查：胆囊增大,腔内可见多个强回声反射,伴淡声影,胆囊体后壁见大小约4．6cm×2．0cm弱回声反射,中央呈低回声,大小约2．9cm×1．5cm,     

本刊开办“超声人才交流及超声资讯”栏目

患者男,70岁,因右上腹痛5个月入院。查体：腹平软,Mushy’s征（＋）,肝脾肋下未触及,腹部未触及明显包块,肝区、双肾区无叩痛,肠鸣音4次／min。声像图表现：胆囊轮廓欠清楚,大小约4．5cm×2．3cm,壁毛糙,底部增厚明显,局部约达1．2cm,囊内见多枚高回声灶伴彗星尾征（图1）。彩色多普勒血流成像：胆囊周围可探及稍丰富血流信号（图2）。脉冲波多普勒探及动、静脉血流流速曲线;动脉收缩期流速为34．5cm／s,舒张期流速为13．5cm／s,阻力指数为0．6（图3）。超声提示：慢性胆囊炎,胆囊结石,胆囊底壁增厚明显,胆囊肿瘤待排除。5d后行胆囊切除术。病理大体检查：     

超声误诊胆囊癌肉瘤1例

<正>患者男,64岁,因右上腹持续性疼痛3 d来我院就诊。体格检查:右上腹压痛,无反跳痛,Murphy’s征(+)。第一次超声检查:胆囊大小100 mm×24 mm,壁毛糙,腔内近囊底部探及絮状物回声,范围约48 mm×30 mm×42 mm,内有细小点状强回声伴浅声影。超声提示:胆囊炎,胆囊小结石伴炎性物。消炎治疗5 d后复查超声所见与第一次检查无明显改变。超声提示:胆囊炎,胆囊底部内壁局部增厚,胆囊细小结石伴絮状物,胆囊癌可能     

慢性黄色肉芽肿性胆囊炎超声表现1例

患者女,68岁.右上腹不适2年.超声所见:胆囊轮廓规则,大小约为4.9 cm×2.2 cm,壁厚0.4～1.5 cm.胆囊底部前壁局部增厚较明显,范围约2.4 cm×1.6 cm呈实性低回声区,周围肝组织无明显侵犯.CDFI:胆囊前壁显示一动脉血供,粗细不均,走形迂曲, VS:63.8 cm/s,RI:0.75.胆囊颈部腔内见5～6枚点状高回声.超声诊断:(1)胆囊炎性改变,不除外胆囊癌的可能.     

胆囊毛细血管瘤超声表现一例

患者男,38岁,3年前体检发现胆囊结石,未经系统治疗,此后间断性右上腹疼痛3年,5d前突发右上腹绞痛伴右肩部困痛入院,给予抗炎对症治疗,症状无明显缓解。查体：腹平坦,右上腹胆囊区压痛（＋）,无明显反跳痛,莫菲征阳性,肝区叩痛阳性,无移动性浊音。超声检查：胆囊大小约8．1cm×3．9cm,囊壁增厚不光滑,厚约0．32cm,囊内可探及大小约5．7cm×4．0cm不均质实性高回声,     

胆囊腺瘤超声误诊为胆囊结石一例

患者男，67岁，因急性右上腹疼痛5d，以“急性胆囊炎”收入院。查体：腹部检查：莫非征阳性，血常规检查：WBC：19．6×10^9／L；超声显示：胆囊大小9．3cm×4．2cm，胆囊颈部折叠，壁毛糙不厚，于前壁可见一强斑点回声，隐约可见连续中断，囊腔无回声区内见稀疏点状强回声，胆囊颈部可见1．9cm强回声团反射，其后伴部分声影（图1），于胆囊周围可见深0．6cm无回声带，胆总管管径0．6cm。     

超声诊断胆囊扭转2例

患者 1,男 ,72岁 ,入院前 16h无明显诱因出现上腹持续性刀割样痛 ,伴返酸、嗳气、恶心及呕吐。外院诊断为胆囊炎。给予抗炎治疗 ,症状不但无缓解 ,反而进行性加重。遂来我院住院诊治。B超检查所见 :胆囊增大 ,径线为 95mm× 45mm ,胆囊壁水肿 ,呈“双边征” ,厚约 4mm。胆囊腔内及颈管内无结石。胆囊底周围见不规则液性无回声区。胆总管内径 6mm ,管腔内透声好 ,无结石。肝内胆管不扩张。右下腹腹膜毛糙 ,略增厚 ,下腹部肠间及盆腔内见少量液性无回声区。超声提示 :①急性胆囊炎 ,胆囊积液 ,胆囊周围炎性渗出 ,考虑 :胆囊颈部炎性狭窄造成…     

B型超声诊断儿童胆囊活蛔虫1例

患者 ,男 ,6岁。因右上腹疼痛 ,呕吐 1日 ,近 1小时腹痛减轻来就诊。查体 :腹部柔软 ,无明显压痛及反跳痛 ,墨菲征阳性。血常规 :白细胞轻度增高。超声检查 :胆囊大小 5 8mm× 30 mm,壁毛糙 ,囊内见一弯曲的管状强回声 ,宽约 5 mm,探头加压 ,可见蠕动。肝内胆管未见扩张 ,肝外胆管轻度增宽约 6 mm(图 1) ,肝胰未见异常。超声诊断 :胆囊蛔虫。患儿GB:胆囊图 1　胆囊蛔虫住院治疗 ,第二日来复查 ,腹痛消失。超声检查 :胆囊大小约 5 0 mm× 18mm,壁增厚 ,经多切面及放大探查 ,未见异常回声 ,肝内外胆管未见扩张。患者家长自述 ,于昨晚排出两条…     

超声诊断老年非结石性胆囊炎穿孔1例

<正>患者女,79岁,上腹痛5 h,伴有恶心、呕吐,无黄疸、发热,白细胞:14.5×109/L,红细胞:2.48×109/L,中性粒细胞:0.950,患者有高血压病史5年。超声检查:胆囊大小约78 mm×25 mm,壁毛糙,胆囊体部囊壁连续性中断,可见宽约3.2 mm裂隙,囊内透声差,囊内未见明显异常回声,胆囊周边可见少量无回声区(图1,2)。超声提示:急性胆囊炎,胆囊穿孔可能,建议结合临床诊断。术中