鼻咽部低分化鳞状细胞癌的MRI诊断

目的:旨在探讨鼻咽部低分化鳞状细胞癌(PDSCC)的MRI表现与分型,了解PDSCC直接扩散,血行转移及淋巴转移关系.方法:40例PDSCC均经MRI检查和病理证实;根据癌肿生长的部位和形态分成Ⅳ类型进行分析.结果:40例PDSCC中37例向邻近组织直接扩展,5例血行转移,33例颈部淋巴结转移.统计学处理表明32例腔内隆起型的肿瘤纵径越大,直接扩展侵犯邻近组织的数目越多,有显著性差异.结论:PDSCC是鼻咽部高度恶性的癌肿,MRI分型各有特点,对该病的诊断、治疗和预防有重要价值.     

舌鳞状细胞癌的磁共振成像诊断评价

目的 探讨舌鳞状细胞癌的磁共振成像(MRI)影像表现和诊断价值.方法 分析了15例舌鳞状细胞癌患者的MRI图像,并与手术和病理结果进行对照.结果 本组病例MRI上均能较好地显示肿瘤病变及其侵犯的深度和范围,发现和识别转移淋巴结.结论 肿瘤的MRI表现、侵犯范围和颈淋巴结转移,有助于改善并提高舌鳞状细胞癌诊断分期的准确性.MRI是诊断舌鳞状细胞癌的首选检查方法.     

胆囊高分化鳞状细胞癌1例

患者 ,男 ,6 5岁。反复右上腹疼痛 1+年 ,加重伴消瘦 2月 ,门诊以“结石性胆囊炎”收入院。体检 :ＢＰ2 1/ 13ｋｐａ ,右上腹压痛 ,莫非氏征阳性 ,无反跳痛 ,未扪及包块。辅查 :全腹Ｂ超显示 :胆石症 ,胆囊炎 ;双肺胸片及食道吞钡镊片均未见异常。术中见 :胆囊明显增大约 8 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,胆囊完全变形增厚 ,浆膜面有多个黄豆大小的质硬结节。剖开胆囊 ,腔内见 70多枚小结石。肝脏表面光滑 ,未见结节状病灶 ,胆囊三角处见肿大淋巴结。临床诊断 :结石性胆囊炎。病理检查 :巨检 :已剖胆囊组织 ,大小约 8 5ｃｍ× 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,…     

鼻咽癌的MRI诊断

目的:探讨鼻咽癌的MRI表现及临床价值。方法:回顾性分析经病理证实的8例鼻咽癌的MRI表现。结果:鼻咽癌的MRI表现为鼻咽壁局限性或弥漫性增厚,咽隐窝闭塞,咽鼓管咽口变浅或消失,可伴有咽旁间隙、咽后间隙、头长肌受压或浸润及颈部淋巴结的转移,可见乳突积液,颅底骨质破坏。肿瘤T1WI呈等或低信号,T2WI呈较高信号。GdDTPA增强后T1WI呈中等以上强化。结论:MRI成像能多方位清晰显示鼻咽癌瘤灶及侵犯范围,明显优于其他影像学检查方法。     

舌鳞状细胞癌厚度的MRI检测与术后病理的相关性研究

目的通过MRI对舌鳞癌厚度的影像学测量,比较其与术后病理测量间的关系,旨在探讨MRI在舌鳞癌厚度精确定量中的可行性。方法对24例舌鳞癌患者术前行MRI检测,测量其肿瘤厚度的最大值作为舌鳞癌厚度在MRI中的检测结果。术后对舌鳞癌的标本行定位及固定,并在冠状面上作连续切片,行常规HE染色,测量舌鳞癌厚度的最大值作为舌鳞癌的病理检测厚度。所有数据均经SAS6.12软件包进行统计学检验。结果舌鳞癌厚度在MRI的检测结果与病理检测厚度无显著性差异(P>0.05);舌鳞癌厚度在MRI的检测结果与病理检测厚度明显相关(r=0.98943,P=0.0001)。二者之间呈线性关系;以Y作为病理检测厚度,X作为MRI中的舌鳞癌厚度,经SAS6.12软件包建立直线回归方程Y=0.17 0.92X。结论MRI中检测的舌鳞厚度与病理检测厚度结果非常接近,且呈线性相关,提示MRI可在临床上较为精确的估计舌鳞癌厚度,为临床上舌鳞癌手术安全切缘的精确估计提供理论依据。     

鼻窦低分化神经内分泌癌的CT和MRI表现

目的分析鼻窦低分化神经内分泌癌的CT、MRI表现,探讨其诊断要点。方法回顾性分析5例鼻窦低分化神经内分泌癌的CT、MRI特征及临床资料,所有患者均行MRI平扫及增强扫描,3例同时行CT扫描。结果 5例低分化神经内分泌癌,其中大细胞型1例,小细胞型4例。肿瘤位于蝶窦1例,筛窦3例,上颌窦1例。5例可见骨质破坏并侵犯邻近结构,骨破坏以膨胀性、吸收性为主,程度轻。累及翼腭窝1例,颞下窝2例,眼内直肌受累3例,颅底受累1例,鼻腔受累4例。2例直径>3cm,呈不规则分叶状,3例直径<3cm,呈椭圆形。CT、MRI表现为均匀密度或有线环状或葡萄状囊变密度或信号,1例有线环状钙化,但程度轻。T1WI为等信号,与周围脑组织信号相仿,T2WI呈等或稍高信号,明显低于脑脊液信号,增强扫描呈中度较明显强化,强化不均匀,但程度较轻。结论鼻窦低分化神经内分泌癌虽表现为恶性,但骨破坏程度轻,瘤体密度欠均匀,有线环状或葡萄状囊变密度或信号,T1WI呈等信号,T2WI呈等信号或稍高信号,明显低于正常脑脊液信号,增强扫描呈中度较明显强化。     

卵巢透明细胞癌MRI影像诊断

目的 探讨卵巢透明细胞癌的MRI特点.方法 回顾分析2010年7月—2015年6月间该院8例经病理证实为卵巢透明细胞癌患者的MRI图像资料.结果 8例病灶均为单侧发病囊实性肿块.1例形态不规则呈分叶状,7例形态规则呈圆形或类圆形.8例病灶均可见包膜.3例为单房,其余5例均为多房,囊壁尚规则.肿块囊性部分可合并出血,因出血时期不同,T1WI可呈高/中/低混杂信号,T2WI均呈高信号;实性部分表现为附壁软组织灶,T1WI呈等信号,T2W呈稍高信号,DWI呈高信号,动态增强扫描实性部分动脉期不均匀强化,延迟期逐渐强化.6例肿块可见同侧增粗卵巢静脉沿着肿瘤边缘走行.3例合并对侧附件子宫内膜样囊肿.1例合并右下肢深静脉血栓.结论 卵巢透明细胞癌的MRI表现具有特征性,结合临床资料,可提高术前诊断的正确率.     

血浆中EB病毒核酸载量与鼻咽鳞状细胞癌分化的关系

目的 探索血浆中EB病毒的定量与鼻咽鳞状细胞癌分化的关系.方法 收集组织学为鳞状细胞癌的鼻咽癌38例,运用免疫荧光法测定血浆中EB病毒DNA水平和外周血CEA含量.结果 不同分化组患者血浆EB病毒定量有统计学差异（P=0.018）.不同分化组患者血CEA无统计学差异（P=0.806）.结论 血浆中EB病毒DNA水平与鳞状细胞癌分化关系密切,血浆中EB病毒定量与组织中的EB病毒RNA水平可能存在着某种关联,并且由此影响着疾病的转归和发展.     

鼻咽癌的MRI诊断

目的:总结40例鼻咽癌的MRI表现,探讨MRI对鼻咽癌的诊断价值。方法:回顾性分析40例经活检病理证实的鼻咽癌,40例患者均行MRI平扫及增强扫描。结果:MRI能较早地显示鼻咽的顶后壁、侧壁的局限性或弥漫性增厚,对咽隐窝及咽鼓管咽口的变钝、闭塞,咽旁间隙、颅底及颅内等周围深部组织的侵犯及颈部淋巴结转移等显示清楚。增强后病灶均有不同程度的强化。结论:MRI能多方位清晰显示鼻咽癌的大小、形态、侵犯范围和相邻组织受累情况,具有较高诊断及临床价值。     

肝内周围性胆管细胞癌低场MRI诊断

目的 探讨肝内周围性胆管细胞癌(PCC)低场MRI的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的11例肝内周围性胆管细胞癌平扫及动态增强扫描的MRI表现.结果 病灶及病变部位显示清晰.2例表现为不规则形态肿块伴周边胆管轻度扩张;9例表现为胆管不规则增粗,信号均匀或不均匀.增强后扫描,7例可见早期边缘强化,4例未见明确异常强化;延迟后扫描,11例均见向心性延迟强化.结论 肝内周围性胆管细胞癌的低场MRI表现具有一定的特征性,平扫结合动态增强扫描是诊断肝内周围性胆管细胞癌的关键技术.     

小细胞肺癌及低分化鳞状细胞癌中Smac、Survivin和PCNA蛋白表达与预后的研究

目的探讨小细胞肺癌（SCLC）和低分化鳞状细胞癌（PDSCC）的分子学差异,为临床准确诊断提供依据。方法经病理确诊为SCLC患者38例,PDSCC患者46例,均取组织样本制成切片,行免疫组化检验。结果SCLC患者Smac蛋白低表达率较高,Survivin蛋白阳性表达率较高,PCNA蛋白I、Ⅱ、Ⅳ级表达率较低,与PDSCC患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者1年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）,2年生存率PDSCC患者明显低于SCLC患者（P〈0．05）。PDSCC患者1年和2年生存率差异有统计学意义（P〈0．05）,随着时间的进展患者生存率明显降低;SCLC患者1、2年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Smac蛋白低表达、Survivin蛋白阳性可作为SCLC和PDSCC检验和区分的指标之一．而PCNA蛋白分级是否具有明确的指导意义仍需进一步的相关研究来认证。     

cyclin D1和p16蛋白在鼻咽低分化鳞癌表达与预后的关系

目的探讨中细胞周期素D1(cyclin D1)和p16蛋白的表达与鼻咽低分化鳞癌预后的关系.方法应用免疫组化SP法检测cyclin D1和p16在66例鼻咽低分化鳞癌和20例鼻咽部炎症黏膜组织中的表达.分析这两种蛋白与鼻咽癌颈淋巴结转移、临床分期、复发和预后的关系.结果 p16的缺失表达在有淋巴结转移组高于无转移组(P＜0.0 5),而cyclin D1的过表达与淋巴结转移无关(P＞0.05).cyclin D1的过表达在有复发组高于无复发组(P＜0.05),而p16的缺失表达与复发无关(P＞0.05) .p16的缺失表达和cyclin D1的过表达均与临床分期无关(P＞0.05).p16的缺失表达和c yclin D1的过表达小于5年生存组均明显高于大于5年生存组(P＜0.05).结论 p16的缺失表达可能与淋巴结的转移和预后有关;cyclin D1的过表达可能与复发和预后有关.p16和cyclin D1均有可能独立作为鼻咽低分化鳞癌的预后评估指标.     

肾癌的MRI诊断

目的探讨MRI在诊断肾癌中的意义。方法对19例行MRI检查并经手术病理证实及CT、B超联合诊断的肾癌进行分析。结果诊断肾透明细胞癌14例,颗粒细胞癌5例。结论MRI对肾癌的诊断具有优势。     

低分化甲状腺癌的研究进展

低分化甲状腺癌(poorly differentiated thyroid cancer,PDTC)是一种特殊类型的甲状腺癌,其形态学和生物学 行为介于分化型甲状腺癌与未分化癌之间。目前PDTC的诊断主要依靠病理检查,诊断标准尚不统一,国际上较多采 用“都灵标准”。PDTC的治疗方案采取以手术为主的综合治疗,但辅助治疗仍存在争议。高龄、最初TNM分期及手 术完整性是影响PDTC预后的主要因素,区别具有嗜酸性表型的PDTC可能有着重要意义。一些常见的免疫组织化学 所识别的分子标志物(如胰岛素样生长因子II mRNA结合蛋白3、E-钙黏蛋白和细胞增殖抗原ki67等)可用来与其他细胞 来源的恶性甲状腺肿瘤鉴别。PDTC相关分子标志物及其对PDTC大样本病例的特征研究,有助于进一步完善PDTC的 诊断和揭示PDTC的发病机制。     

神经内分泌癌的诊断和治疗

目的本文报道7例神经内分泌癌,结合文献复习该病的诊断及治疗.方法 1992～2003年我科收治7例经病理证实的神经内分泌癌, 来源于皮肤2例,胰腺1例,肺部1例,鼻腔2例,颈部1例.治疗:均采用放疗和/或化疗综合治疗为主,放疗采用6mV-X射线或60Coγ射线,6例放射治疗前后以表阿霉素(EPI)为主联合顺铂(DDP)等药化疗3～6个周期.结果目前存活病人3例,1例已存活2年,1例存活1年,1例存活6月,死亡病例存活均未超过2年,均死于局部未控和远处转移.结论神经内分泌癌不易和小细胞肿瘤鉴别,确诊需行免疫组化或电镜检查,为高度恶性肿瘤,发现时多数病变范围广泛,对放疗和化疗敏感,但生存时间短.     

磁共振诊断胰腺癌的价值

目的：总结胰腺癌在磁共振（MRI）的表现,探讨MRI诊断胰腺癌的价值。方法：回顾性分析56例胰腺癌患者的MRI资料,与手术及病理结果对照,总结磁共振诊断胰腺癌的经验。结果：本组56例胰腺癌患者31例行手术治疗,术后病理确诊腺癌26例,腺鳞癌5例。25例因淋巴结转移或远处脏器转移而放弃手术治疗,经病理组织活检而确诊。MRI检出53例,诊断符合率为94．6％（53／56）。误诊3例。结论：MRI检查对胰腺癌具有较高的诊断价值,可以为临床诊断和选择治疗方案提供有价值的参考依据。     

原发性肝透明细胞癌的MRI诊断

目的提高对肝透明细胞癌的MRI影像认识水平。方法报告1例经病理证实的肝透明细胞癌的MRI所见,并进行相关文献复习。结果肝透明细胞癌的MRI检查有其特异性表现,T1WI双回波扫描反相位病灶信号明显减低。结论 MRI检查对肝透明细胞癌的定性诊断有重要帮助,是诊断肝透明细胞癌的最佳影像学检查方法。     

多发肾透明细胞癌11例磁共振影像分析

目的 描述多发肾透明细胞癌的MR影像表现.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月解放军总医院共11例经病理证实的多发肾透明细胞癌的MR影像资料及临床资料,重点分析病灶的分布、大小、外形、信号,增强特点.结果 11例多发肾细胞癌患者,其中6例女性,5例男性,年龄36 ～ 69岁,平均50.6岁,共发现24个病灶.9例患者为双肾多发病变,单侧肾多发病变为2例.T2加权图像高信号的有16个病灶(16/24),所有病变均可见假包膜,出血的有4例(4/24),含有脂质的为12例(12/24),囊变的有18例(18/24),动态增强扫描各期持续强化的有22例(22/24),快进快出的有2例(2/24).所有病变呈现中度至明显强化.5例患者的多发病变MR表现一致,6例患者的多发病变MR表现并不一致.结论 多发肾细胞癌通常为两肾多发.同一患者的多发病变即使病理类型一致,MR表现可能不同.     

MRI manifestations and differentiated diagnosis of postoperative spinal complications

To analyze MR manifestations of postoperative spinal complications and investigate the value of MR/in the diagnosis and differentiated diagnosis, 114 cases of spinal postoperative compliations were analyzed retrospectively and compared with the clinical data. The results showed that the main postoperative spinal complications included spinal stenosis （n=33, consisting of 21 cases of epidural fibrosis and 12 cases of epidural hematoma or epidural abscess）, lack of spinal stability （n=43）, infection （n=23, consisting of 7 cases of para-spinal soft-tissue infection, 5 cases of vertebral discitis, 4 cases of vertebral and appendix infection, 3 cases of epidural abscess, 2 cases of myelitis, 2 cases of spinal arachnoiditis）, others （n=28, consisting of 12 cases of inner fixation failure, 9 cases of epidural hematoma, 7 cases of cerebrospinal fluid gusher）. It is concluded that MRI can specifically display all kinds of postoperative spinal complications, and is of significant value in the diagnosis and differentiated diagnosis of postoperative spinal complications.