开放式与腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗132例腹股沟疝患者临床疗效研究

目的:比较开放式腹股沟疝无张力修补术(OTFH)与经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月—2020年12月于我院住院的腹股沟疝患者132例,按照不同术式分为研究组和对照组,研究组(n=69)采用TAPP术式,对照组(n=63)采用OTFH术式。分别比较两组手术时间、出血量、术后下床时间、疼痛评分、住院时间、住院费用、并发症及复发情况。结果:研究组手术时间、术后下床时间、疼痛评分、住院时间均小于对照组,分别为(46.7±6.3)min vs(37.8±3.6)min、(1.3±0.4)d vs(2.2±0.6)d、(3.5±0.8)分vs(5.4±0.8)分、(6.4±2.2)d vs(8.5±3.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组住院费用高于对照组[(1.9±0.4)万元vs(1.0±0.3)万元],差异有统计学意义(P＜0.05);研究组与对照组术中出血量、并发症及复发情况比较[(21.2±2.3)mL vs(21.6±2.0)mL、(6/69)vs(10/63)、(4/69)vs(5/63)],差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:OTFH和TAPP两种术式均为安全、有效的手术方法。与OTFH相比,TAPP术后患者能获得较好的受益。但其远期复发情况可能需要更长时间的随访。     

保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ和Ⅳ度混合痔的疗效分析

目的:探究保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的疗效及对肛门功能的影响。方法:采用随机数字表法将92例重度混合痔患者随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组采用Milligan-Morgan术治疗,观察组采用保留肛垫整形术联合PPH治疗。比较两组患者的一般资料;比较两组患者术后情况;比较两组患者的临床疗效;比较两组患者术前、术后的肛门功能评分并采用随机行走模型进行评价;比较两组患者术后并发症发生情况;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者在1年随访期间的未复发率。结果:对照组和观察组患者的手术时间分别为(47.06±3.87)min和(38.64±5.12)min,术中出血量分别为(45.18±7.42)mL和(25.31±4.05)mL,住院时间分别为(8.12±1.53)d和(5.62±1.37)d,术后24 h疼痛VAS评分分别为(5.34±1.32)分和(4.48±1.40)分,第一次排便疼痛持续时间分别为(34.15±5.43)min和(24.25±4.28)min,水肿时间分别为(4.96±1.18)d和(3.51±0.78)d,带血时间分别为(5.53±0.82)d和(4.02±0.74)d,治疗总有效率分别为67%和96%,术后未复发率分别为37%和87%,术后14 d的肛门功能Wexner总评分明显增加,分别为(10.42±1.85)分和(8.42±1.78)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔能明显降低患者术后疼痛、水肿及出血量,提高患者的治疗效果,降低复发率,维持了肛门功能,保证肛门精细控便能力不受影响。     

益气行水汤治疗肛肠术后尿潴留的临床效果

目的:探讨益气行水汤治疗肛肠术后尿潴留患者的有效性及对患者膀胱残存尿量、自行排尿时间的影响。方法:选取2019 年1 月—2020 年6 月因肛肠术后尿潴留来我院接受治疗的60 例患者,随机分为研究组与对照组,各30 例。对照组采用常规治疗,研究组采用常规治疗联合益气行水汤治疗,比较两组疗效、临床指标及治疗前后疼痛评分。结果:研究组总有效率为93%,对照组为77%,研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);研究组的膀胱残存尿量(119.0±18.2) mL、自行排尿时间(38.4±17.3) min、排便时间(34.0±8.4) h 及住院时间(4.6±2.1)d 均少于对照组的(168.0±22.9) mL、(54.2±18.8) min、(75.1±6.0) h 及(8.5±3.0) d,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);研究组治疗后3 d 与7 d 的视觉疼痛模拟量表(VAS)评分分别为(3.1±0.4)分、(1.9±0.3)分,均低于对照组的(4.3±1.0)分、(3.0±0.5)分,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论:对肛肠术后尿潴留患者采用益气行水汤治疗,效果较好,能有效减少患者膀胱残存尿量,缩短其自行排尿时间,疼痛情况得到显著改善,缩短其病情恢复时间。     

腹腔镜下子宫动脉缝扎在子宫次全切除术中应用体会

目的:探讨腹腔镜下子宫次全切除术中子宫动脉缝扎方式的手术效果及减少并发症的临床意义。方法:为286例患者行子宫动脉缝扎后再行子宫次全切术,观察手术时间、手术平均失血量、术后疼痛发生率、术后使用抗生素的时间,术后体温、肛门排气时间,术后下床活动时间及并发症发生等情况。结果:286例患者于腹腔镜下缝扎子宫动脉后,行子宫次全切除术,手术平均用时(59.6±33.2)m in,术中平均失血量(60.1±23.2)m l,术后疼痛发生率47%,术后使用抗生素时间(3.4±2.1)d,术后体温(37.8±1.33)℃,肛门排气时间(21±8.77)h,术后下床活动时间(23.2±1.6)h,术后住院(4.2±1.8)d,术后性生活恢复时间(25.1±4.2)d,无1例中转开腹。随访2~24个月无手术并发症发生。结论:腹腔镜下子宫动脉缝扎后行子宫次全切除术安全、有效,患者康复快,能减少并发症的发生。     

微型腹腔镜行胆囊切除术的临床应用价值

目的:探讨微型腹腔镜行胆囊切除(MLC)术的难度及对患者的影响。方法:随机把60例胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉患者分为腹腔镜胆囊切除术(LC)组和微型腹腔镜胆囊切除术(MLC)组各30例。对比其手术时间、术后疼痛程度及术后住院天数。结果:MLC组手术时间平均75±23min,术后平均住院3.5±1.6d,用视觉模拟评分法测定疼痛程度,术后8h和24h分别为8.8±5.6分和4.0±3.0分。LC组手术时间平均70±15min,术后平均住院4.6±2.5d。术后8h和24h疼痛程度分别为30.5±10.7和11.5±6.6。结论:MLC的切口疼痛程度显著低于LC(P<0.05),更有效地减少了患者痛苦,体现了微创优势,腹壁外观改善。MLC难度不比LC大。     

临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的探讨临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术中的应用及其效果。 方法选取2013年6月至2015年6月,荆门市第二人民医院80例腹股沟疝无张力修补术患者作为研究对象,将其依据随机数字表法分为干预组与对照组,每组患者40例。对照组给予常规模式护理,干预组给予临床护理路径模式护理,观察2组的应用效果。 结果干预组患者肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、护理满意度评分分别为（15.7±2.5）h、（9.2±1.6）h、（6.3±1.0）d、（91.7±3.5）分,对照组患者分别为（15.7±2.5）h、（9.2±1.6）h、（6.3±1.0）d、（91.7±3.5）分,干预组患者肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组,临床护理满意度评分高于对照组,2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;干预组患者术后参加正常活动时间（9.5±1.3）d以及切口疼痛持续时间（1.4±0.3）d均明显的低于对照组（12.8±2.5）d、（3.4±0.6）d,差异均有统计学意义（P均<0.05）。干预组患者术后并发症发生率5.0%,明显的低于对照组的17.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论临床中腹股沟疝无张力修补术护理中实施临床护理路径效果显著,降低术后并发症,缩短患者住院时间,在提高患者临床护理满意度也有明显的优越性,应用价值高。     

腹腔镜疝修补与普通平片疝修补临床比较分析

目的：对比腹腔镜疝修补术与普通平片疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。 方法：对100例接受腹腔镜疝修补术患者（腹腔镜组）及100例应用普通平片疝修补术患者（对照组）的腹股沟疝患者手术时间、术中出血量、术后第2天疼痛评分、恢复活动时间及住院时间进行比较,并进行随访,观察对比两组患者术后1年疝复发及手术相关并发症发生情况。 结果：腹腔镜组手术时间为（46.16±15.16）min,对照组为（46.75±12.51）min,两组比较无统计学差异（P>0.05）;术后第2天疼痛评分[ （2.15±0.67）分vs. （3.31±1.01）分]、恢复活动时间[（157.71±58.61）h vs.（178.61±45.69）h]、住院时间[（5.15±1.78）d vs. （7.71±2.01）d]腹腔镜组均低于对照组（P<0.05）;1年内复发率腹腔镜组为2.00%,对照组为9.00%（P<0.05）;手术相关并发症发生率腹腔镜组为7.00%,对照组为18.00%（P<0.05）。 结论：腹腔镜疝修补术可显著提高腹股沟疝的治疗效果。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝

目的：评价腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的临床效果。方法：回顾性分析2015年1月至2019年12月,我院收治手术的嵌顿性腹股沟疝44例临床资料。24例腹腔镜经腹腹膜前疝修补术为研究组,20例Lichtenstein术为对照组。比较两组手术时间、术后首次下床时间、术后住院时间、术后第1天疼痛评分、住院总费用等资料。术后随访12个月,比较两组术后血清肿、切口感染、补片感染、复发等术后情况。结果：与对照组比较,研究组手术时间较长[（80.96±13.25） min比（64.90±18.80） min,P<0.05],住院总费用较高[（16 389.07±2 034.72）元比（12 516.52±2 545.90）元,P<0.05]。研究组术后首次下床时间[（8.42±3.60） h比（11.00±3.52） h,P<0.05]及术后住院时间较短[（3.88±0.90） d比（4.80±1.32） d,P<0.05]。研究组术后第1天疼痛评分较对照组低[（2.25±0.74）分比（2.80±0.70）分,P<0.05]。研究组术后血清肿、切口感染,...     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠160例临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的价值。方法:以我院2006年7月至2008年7月腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者160例为观察组,2004年7月至2006年7月160例开腹手术为对照组。对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术后住院天数等进行比较分析。结果:观察组平均手术时间(42±4.5)min,对照组(40±5.2)min,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中平均出血(9.4±4.1)ml,对照组(59.5±4.6)ml,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后平均排气时间(7.0±1.5)h,对照组(25±3.2)h,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后平均下床时间(6.0±0.8)h,对照组(3±0.5)d,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后平均住院(4±0.5)d,对照组(8±0.5)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜治疗输卵管妊娠具有手术创伤小、患者痛苦轻、康复快、术中出血少、并发症少、疗效肯定、住院时间短等优点,有条件的医院可作治疗输卵管妊娠的首选术式。     

食管癌术后早期肠内营养与全肠外营养对比研究

目的探讨食管癌患者术后早期肠内营养与全肠外营养的临床疗效对比。方法按术后营养支持方式的不同,分为早期肠内营养组(EEN)55例,术后早期行空肠内营养支持;全肠外营养组(TPN)55例,术后即经中心静脉给予全肠外营养支持;对比观察2组患者术后并发症发生情况、术后住院时间、肛门恢复排气时间、排便时间、住院费用等,同时于术后第13、7、天测定电解质、血常规、肝肾功能。结果 EEN组与TPN组住院时间分别为(11.0±1.5)d(,13.2±1.3)d;肛门恢复排气时间分别为:(64.7±10.5)h(,76.9±15.1)h;排便时间分别为(4.5±1.5)d(,6.0±0.8)d;住院费用分别为(2.2±0.3)万(,2.5±0.4)万。EEN组术后第1、37、d电解质波动值变化小,TPN组电解质随补液量变化而变化较大;淋巴细胞值、血清白蛋白值氮、血清肌酐、血清尿素在术后第7天差异有统计学意义(P<0.05);在术后第1、3天差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌术后早期肠内营养能缩短住院时间、促进肠功能恢复、提高患者术后早期免疫功能,肝肾功能影响小、减少住院费用。     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产患者超前镇痛的效果

目的 评价超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于剖宫产患者超前镇痛的效果.方法 采用前瞻性、随机对照研究设计.择期行剖宫产患者90例,年龄20～39岁,体重50～80 kg,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(每组30例):对照组(Ⅰ组)、术前TAP阻滞组(Ⅱ组)、术后TAP阻滞组(Ⅲ组).Ⅰ组不实施TAP阻滞,Ⅱ组和Ⅲ组分别于麻醉诱导前即刻和手术结束时即刻在超声引导下行双侧TAP阻滞.记录术后2、4、12、24 h和48 h时点3组产妇静息状态下的VAS评分,术后24 h内舒芬太尼累积消耗量、镇痛补救率、镇痛泵按压次数,术后24 h内副作用发生情况.结果 Ⅱ组患者术后2、4h和12 h VAS评分[(2.3±0.4)、(2.4±0.4)、(2.2±0.4)分]与Ⅲ组[(3.2±0.8)、(34±0.3)、(3.1±0.5)分]比较,明显降低(P＜0.05);Ⅱ组患者术后24 h内舒芬太尼累积消耗量、镇痛补救率及镇痛泵按压次数[(40±5)μg、10％、(5.8±1.4)次]与Ⅲ组[(53±7)μg、20％、(10.3±2.6)次]比较,明显降低(P＜0.05);Ⅱ组患者术后24h内恶心呕吐发生率与Ⅲ组比较,明显降低(P＜0.05). 结论 术前超声引导下TAP阻滞对剖宫产患者具有良好的超前镇痛效应,且安全性较高.     

A prospective randomized controlled trial to compare single-port endo-laparoscopic surgery versus conventional TEP inguinal hernia repair

Introduction

The success of laparoscopic surgery is due to the less surgical trauma, including less operative pain, complications and better cosmetics. Objective of our study was to compare in two blind randomized groups of patients, the surgical outcome of total extra-peritoneal (TEP) inguinal hernia repair using either single-port or conventional surgical technique. We will report our interim results in the first group of 50 patients.

Materials and methods

Our study is a prospective, randomized, controlled clinical trial conducted from August 2011 to June 2013. Fifty patients aged between 21 and 80 years undergoing surgery for unilateral inguinal hernia were randomised into two groups: conventional laparoscopic TEP inguinal hernia repair versus single-port TEP repair. Clinical data on patient demographics, surgical technique and findings, postoperative complications and pain scores were collected. Primary endpoint is the postoperative pain while secondary endpoints are recurrence, chronic pain, postoperative hospital stay and complications.

Results

Out of the 50 patients, 26 underwent single-port hernia TEP repair and 24 had conventional 3-port TEP hernia repair after randomization. Mean operative time was 51.7 (±13.4) min in the multiport group and 59.3 (±14.9) min in the single-port group, respectively (P = 0.064). Mean hospital stay was 19.7 (±4.8) h in the conventional group and 22.1 (±4.5) h in the single-port group (P = 0.079). No statistically significant differences were observed between the two groups for postoperative complications, and no recurrence reported at 11 months follow-up. There was no significant difference in the pain scores (visual analog scale) between the two groups at regular intervals post surgery.

Discussion

The outcomes after laparoscopic TEP inguinal hernia repair with a single-port device are comparable to the standard three-port technique.     

右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞在小儿腹腔镜疝手术中的应用

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合罗哌卡因骶管阻滞在腹腔镜下小儿腹股沟疝手术中的作用. 方法采 用随机数字表法将52例斜疝患儿分为两组(每组26例):A组,Dex 1 μg/kg复合0.25％罗哌卡因1 ml/kg骶管阻滞;B组,0.25％罗哌卡因骶管阻滞组.记录两组患儿麻醉前(T0)、骶管阻滞后5 min(T1)、切皮时(T2)、手术结束时(T3)、拔气管导管时(T4)、苏醒后10 min时(T5)的MAP和HR,观察术后苏醒时间、苏醒时躁动发生率、躁动评分、术后镇痛评分、术后追加镇痛药的发生率及副作用. 结果 A组HR在T4时显著低于B组[(106±12)次/min比(117±12)次/min] (P＜0.05).与B组比较,A组苏醒期躁动发生率[3.8％比23.1％]、躁动评分[(1.9±0.6)分比(3.1±0.7)分]和术后4、8、12、16 h FLACC疼痛评分[(1.1±0.6)分比(2.2±0.7)分、(1.2±0.6)分比(3.8±0.9)分、(2.3±0.6)分比(4.2±0.7)分、(2.6±0.9)分比(3.8±0.8)分]均降低(P＜0.05);两组苏醒时及术后2、24 h的FLACC疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).B组术后使用镇痛药曲马多为4例,A组无使用曲马多者(P＜0.05).两组均未发生明显的副作用. 结论 与单独使用罗哌卡因相比,Dex复合罗哌卡因骶管阻滞用于腹腔镜下小儿腹股沟疝手术能降低拔管时的应激反应,减少小儿苏醒期躁动,明显延长罗哌卡因骶管阻滞的术后镇痛时间.     

成人腹股沟疝开放及腹腔镜术后炎性反应及并发症比较

目的探讨开放式以及腹腔镜手术方式对成人腹股沟疝患者炎性反应及相关并发症的影响差异。 方法选择2020年1月至2021年12月,在安徽省皖南康复医院·芜湖市第五人民医院完成腹股沟疝手术的60例患者的数据资料,进行回顾性分析。依手术方法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用开放无张力疝修补术,观察组采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）。对比2组患者的手术耗时、失血量、切口长度、肛门排气时间、总住院时间、总医疗费用、切口疼痛持续时间、术后12 h疼痛程度、术后并发症指标。对比2组患者术前以及术后48 h的血清炎性反应指标[C反应蛋白（CRP）,白介素-6、降钙素原]。 结果观察组的失血量、切口长度、肛门排气时间、总住院时间低于对照组,观察组的总医疗费用高于对照组（P<0.05）。2组手术耗时差异无统计学意义（P>0.05）。观察组切口疼痛时间、术后VAS评分均低于对照组（P<0.05）。2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。术后48 h,2组患者的血清CRP、白介素-6、降钙素原均增高（P<0.05）,观察组患者的CRP、白介素-6、降钙素原水平低于对照组（P<0.05）。 结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术组织创伤程度低,术后恢复速度快,疼痛感低,安全性良好,有利于控制术后的炎性反应水平。     

疝囊主动切开技术在腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的探讨疝囊主动切开技术在成人腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中的应用价值及临床效果。 方法回顾性分析2018年3月至2020年7月在洪湖市人民医院行腹股沟斜疝TEP手术的225例患者的临床资料,按照疝囊分离方式不同分为2组。观察组患者103例,采取疝囊主动切开分离技术;对照组患者122例,采取疝囊剥离技术。对比分析2组患者手术时间、术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用、术中副损伤（输精管、精索血管、肠管）、并发症发生率（血清肿、切口感染、慢性疼痛）等临床指标。 结果2组患者手术均顺利完成,无中转开放。观察组手术时间[（50.2±12.6）min]较对照组[（65.6±18.1）min]显著缩短,差异有统计学意义（P<0.05);2组患者术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组较对照组术中副损伤明显减少,但是血清肿发生率明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。术后均随访6个月,2组患者均无肠梗阻、复发、慢性疼痛及补片感染等严重并发症发生。 结论TEP术中主动切开疝囊缩短了手术时间,其操作简单、安全可行,不会影响手术空间,尤其适用于病程较长或粘连严重的疝囊分离困难患者。     

腹壁自体筋膜盆底悬吊术与腹腔镜下子宫颈悬吊术治疗盆底器官脱垂的疗效观察

目的:探讨腹壁自体筋膜盆底悬吊术与腹腔镜下子宫颈悬吊术治疗盆底器官脱垂的临床应用价值及对生活质量的影响。方法:将60例盆底器官脱垂患者随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组行腹壁自体筋膜盆底悬吊术,对照组行腹腔镜下子宫颈悬吊术,应用盆腔器官脱垂定量分度法评估手术效果。术后6个月采用盆底功能障碍问卷短表对患者生活质量进行调查,采用盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷对患者性生活质量进行调查。结果:观察组手术时间[(72.32±8.34)min]、术中出血量[(57.43±8.52)ml]、尿管留置时间[(3.23±0.54)d]、术后住院时间[(7.32±0.69)d]均多于对照组[(53.34±6.88)min、(45.65±7.43)ml、(2.39±0.87)d、(6.27±0.75)d],差异有统计学意义(P0.01),术后两组Aa、Ba、C、D、Ap、Bp等指示点位置术后均较术前明显上升,其中观察组上升水平明显高于对照组,更接近解剖学位置(P0.01),盆底功能障碍问卷、排便功能障碍问卷及泌尿功能障碍问卷评分观察组明显低于对照组,盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷中情感、生理、总分等观察组均高于对照组(P0.05)。结论:腹壁自体筋膜盆底悬吊术与腹腔镜下子宫颈悬吊术在治疗盆底器官脱垂中均具有良好的临床治疗效果,其中腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗盆底器官脱垂恢复盆底器官解剖更理想,对患者术后生活质量影响较小。     

基于快速康复外科理念的护理对无张力腹股沟疝修补术患者手术指标及术后疼痛的影响

目的探究基于快速康复外科（ERAS）理念的护理对无张力腹股沟疝修补术患者手术指标及术后疼痛的影响。 方法选取2018年1月至2019年3月,连云港市第一人民医院高新区手术室就诊的107例腹股沟疝患者,随机分为观察组（54例）和对照组（53例）,所有患者均行腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术进行治疗。对照组给予常规护理。观察组给予基于ERAS理念的护理。观察并比较2组的手术指标、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）以及不良反应发生情况。 结果观察组手术时间、术中出血量以及住院时间分别与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间、下床活动时间与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后24 h、48 h,观察组患者的VAS评分与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应总发生率18.87%高于观察组5.56%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论基于ERAS理念的护理对无张力腹股沟疝修补术患者具有较高的应用价值,可有效控制术后疼痛以及并发症发生情况,促进患者快速康复,值得临床推广。     

腹腔镜手术与疝环充填手术对成人腹股沟疝患者应激反应及相关并发症的对比分析

目的对比腹腔镜修补术和疝环充填手术治疗腹股沟疝对患者应激反应的影响及相关并发症情况。 方法分析安徽省第二人民医院2016年3月至2018年3月收治的132例腹股沟疝患者作为研究对象,分成对照组与观察组,每组各66例,对照组通过疝环充填手术进行治疗,观察组通过腹腔镜手术进行治疗,对比2组应激因子、炎性因子、手术效果,随访12个月,记录术后并发症发生率等指标。 结果共120例患者完成手术及术后随访工作,随访率90.91%。观察组的肿瘤坏死因子-α、血浆皮质醇、C反应蛋白、中性粒细胞百分比、白细胞计数等应激因子、炎性因子水平低于对照组（P<0.05）;2组患者的术后下床活动时间、恢复工作时间、术后疼痛持续时间、住院时间等指标对比有明显差异（P<0.05）;对照组、观察组的术后发热、尿潴留、血清肿、感染、慢性疼痛、复发等差异无统计学意义,观察组的术后急性疼痛发生率明显低于对照组（P<0.05）。 结论腹股沟疝患者通过腹腔镜手术进行治疗能够获得较为理想的效果,可明显的改善应激反应与炎性因子水平,不增加术后并发症,利于患者术后恢复。     

快速康复理念对行腹股沟疝腹腔镜手术患者自我效能的影响

目的探究快速康复外科护理理念对行腹股沟疝腹腔镜手术患者自我效能（GSES）的影响。 方法选取2016年4月至2018年4月于上海市东方医院行腹腔镜腹股沟疝手术的腹股沟疝患者86例。依据不同康复方式将其分为2组,研究组与对照组,各43例。给予对照组临床常规性干预措施,研究组基于对照组康复基础上应用快速康复外科理念,以此比对2组各临床指标的变化情况、疼痛程度、GSES评分及不良反应发生率。 结果研究组患者首次下床活动时间、排气时间、首次进食时间、排便时间、术后完全自理时间及住院时间均低于对照组,其差异有统计学意义（t=9.584,9.388,9.522,9.741,10.021,10.284;P<0.05）。研究组术后1 h及6 h视觉模拟疼痛评分低于对照组,其差异有统计学意义（t=9.584,9.536;P<0.05）。干预后研究组GSES评分高于对照组,其差异有统计学意义（t=9.845,P<0.05）。研究组不良反应发生率（14.0%）低于对照组（46.5%）,其差异有统计学意义（χ²=6.254,P<0.05）。 结论快速康复外科理念能提升行腹腔镜手术治疗患者的自我效能评分,且降低患者的疼痛评分和术后并发症,值得在外科临床术后普及应用。