泉州市2012-2014年耐多药肺结核可疑者筛查分析

目的 了解泉州市耐多药肺结核(MDR-TB)可疑患者筛查情况,探讨发现策略.方法 对2012-2014年所有涂片阳性的慢性排菌、初治和复治失败、复发、返回、初治2或3月末阳性者、部分病灶广泛的新患者的痰标本结核菌培养和药敏试验结果进行分析.结果 2012-2014年共筛查各类MDR-TB可疑者1314例,痰菌培养阳性971例(73.9％),阴性336例(25.6％),污染7例(0.5％);抗结核药敏试验949例中,有12.8％(121/949)确诊MDR-TB和广泛耐多药肺结核(XDR-TB),其中复治(61.9％)和初治(43.3％)失败患者确诊率较高,新患者确诊率较低(1.8％).结论 在资源和能力有限的情况下,优先选择对高危人群进行筛查,是适合泉州市的耐多药肺结核患者的筛查策略.     

湖北省全球基金耐多药结核病项目阶段性实施结果分析

目的分析湖北省全球基金耐多药结核病（MDR-TB）项目（以下简称＂项目＂）阶段性实施结果,总结＂项目＂实施过程中的耐多药肺结核诊断、治疗和管理策略的成功经验与不足,提出改进措施,为湖北省下一步耐多药结核病控制工作提供科学依据。方法收集＂项目＂执行期间5个项目单位的月报表和季度报表,进行回顾性研究,使用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,率的比较采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 2006年10月～2012年2月,共筛查培养耐多药肺结核可疑者5 176例,培养阳性率为87.06%。对培养阳性患者痰样本进行药敏试验4 233例,实验室确诊MDR-TB共873例,MDR-TB检出率为22.88%,不同登记分类的可疑者MDR-TB检出率差异有统计学意义（χ2=302.98,P〈0.05）。确诊的873例MDR-TB中纳入治疗521例（纳入治疗率为73.07%）,等待治疗160例,未纳入治疗192例。192例未纳入治疗患者中不能组成有效方案、治疗前死亡和拒治分别占30.73%、24.48%和23.44%。治疗满6月患者数315例,6月末痰涂片阴转率为72.70%,痰培养阴转率为67.62%。结论通过＂项目＂的实施,以地（市）为中心开展耐多药结核病治疗管理的模式、标准化治疗方案为主的治疗策略是可行的。耐多药结核病诊断治疗管理水平等方面有待进一步加强。     

江西省全球基金肺结核项目地区耐多药可疑者 筛查情况分析

摘要:目的　分析江西省全球基金耐多药肺结核项目地区耐多药肺结核患者筛查情况,为江西省下一步在全省开展耐多药肺结核防治发现工作提供借鉴。方法　收集、分析项目地市2012年1月1日-2013年9月30日间,耐多药肺结核可疑者相关报表资料。结果　对耐多药肺结核可疑者757例开展痰培养,培养阳性627例（占90.5%）;开展药敏试验的610例可疑者中,确诊耐多药肺结核患者和广泛耐药肺结核患者分别为90例和3例,初治失败、复治失败和其他患者中确诊耐多药及广泛耐药肺结核率分别为61.57%、71.5%和66.7%,结论　以5类高危人群和反复多年治疗不愈患者作为主要筛查对象,更符合成本效益的防治原则。     

漳州市耐多药肺结核可疑者筛查状况及影响因素分析

目的了解漳州市耐多药肺结核(MDR-TB)可疑者耐药状况,分析产生的影响因素,为制定防控措施提供依据。方法对2012—2014年MDR-TB可疑者资料进行回顾性分析。结果全市2012—2014年共筛查MDR-TB可疑者286例,痰标本阳性率71.3%,其中结核分枝杆菌为91.7%;结核分枝杆菌感染者对6种抗结核药均敏感的占56.1%,总耐药率43.9%,其中单耐药率9.6%,多耐药率9.1%,耐多药率25.1%。复治患者总耐药率、耐多药率较高;复治失败患者耐多药检出率高于其它类型患者。耐多药结核病产生的主要影响因素为患者登记分类。结论漳州市耐多药结核病疫情严峻,应采取积极有效的措施遏制疫情。     

鄂东南地区173例耐多药肺结核可疑患者耐药监测结果

目的了解鄂东南地区(黄冈市、鄂州市)耐多药肺结核可疑患者耐药情况。方法收集2015年鄂东南地区耐多药肺结核可疑者173例的痰培养均阳性且均经菌型鉴定为结核分枝杆菌(Mtb)痰标本,采用比例法进行常规药敏试验。结果173例可疑患者中,出现耐药者67例,总耐药率为38.73%,耐多药患者46例,耐多药率为26.59%。4种一线抗结核药物耐药率由高到低依次为RFP(34.68%)、INH(29.48%)、SM(9.25%)、EMB(4.05%)。初治患者耐药率(32.85%)显著低于复治患者(61.11%),差异有统计学意义(P0.05)。结论耐多药肺结核可疑者耐药及耐多药发病率均高于一般结核病人,复治患者是耐多药筛查和防治的重点人群。     

耐多药肺结核患者发现及治疗策略分析

目的 通过分析耐多药肺结核患者发现和治疗情况,探索适合中国国情的耐多药肺结核患者发现及治疗策略.方法 采用月报表、季报表收集患者发现、治疗及痰菌阴转数据,通过分析耐多药肺结核患者筛出率评价高危人群筛查的患者发现策略;通过分析标准化治疗方案使用情况以及6月末痰菌阴转情况,评价耐多药标准化治疗策略.结果 耐多药2 657例可疑患者进行药敏试验,880例(33.1%)确诊为耐多药肺结核;其中经过治疗前体检和医生评估的814例患者,仅有473例(58.1%)纳入治疗,433例(91.5%)接受标准化治疗;完成6个月治疗的124例患者中,痰涂片和痰培养阴转率分别为67.7%和63.7%.结论 耐多药肺结核高危人群筛查是适合中国目前技术能力和资源情况,符合成本效益的患者发现策略;标准化治疗方案能够满足大部分患者治疗需求,并获得理想的痰菌阴转率.     

衢州市耐多药肺结核治疗与管理模式研究

目的:通过对衢州市耐多药肺结核患者在诊治和管理过程中的分析,找出建立管理模式的条件因素,评价模式运行效果,为建立适合该市耐多药肺结核管理模式提供科学依据。方法:该研究根据全球基金结核病项目耐多药领域的项目要求,对衢州市耐多药肺结核可疑者进行筛查,并对发现的耐多药患者治疗、管理等情况进行调查分析。结果:衢州市各县级结核病定点医院对耐多药肺结核可疑者的痰标本进行培养,且能保证一个月上送一次阳性菌株,市级定点医院对上送菌株进行药敏试验,但药敏结果周期较长,对患者的及时诊断和治疗有一定影响;发现的耐多药肺结核患者均在专报网上进行登记;纳入治疗的患者先在市级定点医院住院治疗,再门诊治疗,门诊注射点由社区卫生服务中心负责,且90%以上的患者能按时就诊和复查,县级疾控中心安排对在治患者的督导管理,均上门访视,并对督导医生进行经济激励。但因各种原因有一定比例的耐多药患者无法纳入治疗。结论:该模式的运行整合了各部门优势,满足了患者的需求,并为耐多药肺结核患者的坚持治疗提供了充分保障。     

耐多药肺结核患者发现情况分析

[目的]分析中国全球基金耐多药肺结核项目患者发现情况,中国下一步制定国家耐多药肺结核患者发现策略提供参考依据。[方法]对涂片阳性的慢性和复治失败、复治、初治3月末阳性的患者以及耐多药肺结核的密切接触者开展培养和药敏实验,分析不同人群中耐多药肺结核的筛出情况。[结果]开展培养的9254例涂片阳性的耐多药肺结核可疑者中,培养阳性6246例(77.4%);开展药敏试验的5610例可疑者中,1361例(29%)诊断为耐多药肺结核,其中复治失败以及复治患者中的初治失败、复发中耐多药检出率较高,分别为55.1%、31.6%和28.9%,新患者中耐多药检出率相对较低,仅为10.2%。[结论]高危人群筛查是高效且符合成本效益的耐多药肺结核患者的筛查策略。在资源和能力有限的情况下,优先选择的筛查对象是复治和复治失败的患者。     

南京市耐多药肺结核患者的发现及纳入治疗情况分析

目的分析南京市耐多药肺结核患者的发现和纳入治疗情况,为制定针对性的防治策略提供科学依据。方法2013年1月-2016年12月,对涂片阳性的慢性和复治失败、复治、初治2、3月末阳性患者及耐多药肺结核的密切接触者开展培养和药敏试验,分析不同人群中耐多药肺结核的检出情况。结果共筛查耐多药肺结核可疑者2 389例,培养阳性率64.54%。药敏试验1 383例,确诊耐多药肺结核患者144例,检出率10.41%。其中,复治失败检出率最高52.94%,各登记分类患者检出率差异有统计学意义((χ~2=29.24,P0.001)。男性耐多药检出率10.81%高于女性9.09%。青壮年、中年及60岁~组耐多药检出率较高,各年龄组检出率差异有统计学意义(χ~2=44.13,P0.001)。各区耐多药检出率在2.97%~20.61%之间,差异有统计学意义(χ~2=48.72,P0.001)。耐多药肺结核患者纳入治疗率79.86%。结论南京市耐多药肺结核检出率高于全国,患者产生与登记分类、性别、年龄及地区有关,在耐多药防治工作中应重点考虑。     

2012-2017年辽宁省耐多药结核病患者特征分析

目的对耐多药肺结核患者的检出情况及分布特征进行分析,了解辽宁省耐多药结核病的流行规律。方法利用《结核病管理信息系统》,通过收集2012-2017年辽宁省耐多药结核病患者筛查信息进行分析,对患者的筛查、MDR-TB检出、性别构成、年龄结构、职业分布等进行探讨。结果进行药敏试验并报告结果的可疑者筛查数为12001例,确诊MDR-TB患者2094例,检出率为17.45%。复治失败患者的检出率最高,新患者的检出率最低,差异有统计学意义(X^2=1233.84,P<0.05)。其中男性患者1601例(占76.46%),女性患者493例(占23.54%),差异无统计学意义(P=2.64,P>0.05)。35~64岁组MDR-TB患者检出率最高,65岁以上组检出率最低,差异有统计学意义(X^2=114.47,P<0.05).2012-2017年MDR-TB患者检出2017年最高,2015年最低,差异有统计学意义(X^2=20.91,P<0.05)。除其他职业外,医务人员MDR-TB检出率最高为22.73%,其次是家政、家务及待业。结论应全面实行耐多药结核病的筛査工作,加强医院感染控制工作,重点关注学校结核病疫情控制及重点人群,减少耐多药结核病的产生。