视频终端干眼患者眼表及睑板腺的分析

目的　探讨睑板腺腺体缺失和睑板腺脂质排出难易程度在年轻视频终端干眼患者眼部不适症状中的作用。方法　选择２０１４年１０月至２０１５年１月就诊于天津医科大学眼科医院屈光角膜门诊临床诊断为视频终端干眼的患者５０例（１００眼）。根据视频时间分为２组:短视频组（每天≤４ｈ）２８例、长视频组（每天＞４ｈ）２２例。根据眼表疾病评分指数（ｏｃｕｌａｒｓｕｒｆａｃｅｄｉｓ-ｅａｓｅｉｎｄｅｘ,ＯＳＤＩ）分为２组:轻、中度症状组（１３．０≤ＯＳＤＩ≤３２．５）３０例,重度症状组（３２．５＜ＯＳＤＩ≤１００．０）２０例。利用眼表分析仪及裂隙灯显微镜分别进行泪河高度、泪膜破裂时间、睑板腺、角膜荧光素染色及睑板腺脂质排出状况的评估。根据数据的正态分布和方差齐性,采用两独立样本ｔ检验。结果　长视频组与短视频组ＯＳＤＩ分别为２８．１５±１１．２８、２２．９３±９．７５,泪膜破裂时间分别为（５．８４±１．９５）ｓ、（４．７５±１．５９）ｓ,角膜荧光素染色评分分别为３．０８±１．７０、２．２１±２．０２,睑板腺缺失等级分别为２．５０±１．１１、１．８９±０．９１,睑板腺脂质排出难易度评分分别为２．１１±０．８０、１．７５±０．８６,两组间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。长视频组与短视频组泪河高度分别为（０．１９±０．０４）ｍｍ、（０．２０±０．０４）ｍｍ,差异无显著性（Ｐ＝０．０６９）。严重症状组与轻、中度症状组的泪膜破裂时间［（４．６８±１．７７）ｓ、（５．６１±１．８１）ｓ］、角膜荧光素染色评分（３．５０±１．５０、２．１０±２．０１）、睑板腺缺失等级（２．４８±１．０１、２．０５±１．０３）及睑板腺脂质排出难易度评分（２．２３±０．６２、１．８０±０．９０）相比差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,严重症状组与轻、中度症状组的泪河高度分别为（０．１９±０．０５）ｍｍ、（０．２０±０．０４）ｍｍ,差异无显著性（Ｐ＝０．４２８）。睑板腺缺失与ＯＳＤＩ评分及角膜荧光素染色评分呈正相关（ｒ＝０．２２２,Ｐ＝０．０２６;ｒ＝０．２４１,Ｐ＝０．０１６）;睑板腺脂质排出难易程度与ＯＳＤＩ评分及角膜荧光素染色评分呈正相关（ｒ＝０．２０５,Ｐ＝０．０４１;ｒ＝０．３１１,Ｐ＝０．００２）。结论　视频终端干眼患者泪液量与视频时间和眼部症状严重程度无显著相关性。睑板腺缺失及睑板腺脂质排出难度增加可能是引起视频终端干眼眼部不适的重要因素。     

干燥环境相关性干眼的发病机制研究进展

干燥环境相关性干眼是指由长期处于低湿度环境中引起的干眼,与生活环境密切相关。目前干燥环境相关性干眼的发病机制尚不完全明确。炎症是干眼发病机制的关键一环,暴露于干燥环境在干眼的炎症进程中起着重要的作用,主要表现为干燥应激对眼表各方面产生不利影响,促进炎症,进而引起干眼。本文将从干燥环境出发,从眼表免疫稳态失衡、泪膜稳定性下降、氧化应激、神经调控异常几个方面对干燥环境因素在眼表炎症中的作用进行综述,以期全面认识干燥环境对干眼发病的影响,重视干燥环境因素在干眼诊疗中的作用。     

抑郁症与干眼关系研究进展

干眼因其发病率较高成为眼科最常见的疾病之一。ＷＨＯ预计抑郁症到２０２０年将成为全球第二大疾病负担源。干眼长期不适症状降低眼部相关生活质量,可能对患者认知过程、心理健康造成影响,而抑郁症降低患者感知身体不适的阈值或疼痛阈值可能加重患者感知眼部的不适症状。近年来抑郁症与干眼的关系研究倍受关注。本文主要通过综述抑郁症与干眼的诊断、两者关系及共同化学基础,为早期识别、早期防治、减少不良事件的发生提供重要的参考资料。     

生活方式与儿童干眼相关性的研究进展

干眼是一种以泪膜稳态失衡为特征的多因素眼表疾病,产生的眼部不适和视力障碍严重影响人们的生活质量和工作质量。近年来随着环境、生活方式的改变,儿童干眼的发病率逐年上升,引发众多关注。干眼的发病受到遗传因素、非遗传因素的影响,而非遗传因素如生活方式等可以通过人为干预进行改善。生活方式调整具有经济、安全、有效的特点,其对干眼发病风险的保护效力已被大量研究证实,故探明生活方式与儿童干眼的关联性具有十分重要的意义。相关研究分析了视频终端、角膜接触镜、低浓度阿托品滴眼液、睡眠不足、饮食等生活方式与儿童干眼的关系,本文对以上研究结果进行归纳并提出相关预防措施,为预防儿童干眼、延缓疾病发展提供理论依据。     

眼手术相关性干眼发病机制的研究进展

随着各类眼科手术的快速发展和广泛开展,术后视觉质量受到了更多的关注。干眼(dry eye)是眼科手术后的常见并发症,常引起眼部不适、视物模糊等症状以及其他干眼体征。眼手术相关性干眼是干眼的一个常见类型,通常由于手术损伤角结膜组织及神经、破坏泪膜稳定性、术后炎症反应以及围术期局部用药等多种因素导致。本文就眼手术相关性干眼的危险因素、不同眼科手术导致干眼的发病机制以及对此类干眼的预防等进行综述,以期眼科医生在临床中能够减少眼手术相关性干眼的发生及发展,提高眼科手术后的视觉质量及生活质量。     

干眼的发病机制及治疗研究进展

第二次国际干眼研讨会于2017年夏季报告提出,干眼是一种多因素的眼表疾病,其特征是泪膜稳态丧失,伴有眼部症状,其中泪膜不稳定和高渗透压、眼表炎症和损伤以及神经感觉异常具有致病作用。干眼是一个重要的公共卫生问题,会导致卫生成本增高,阻碍日常活动的开展,从而降低人群生活质量。本文简要介绍干眼的病因、发病机制,并着重介绍近2 a来关于干眼治疗的一些新进展。     

不同剂量视频终端蓝光对眼表影响的量化研究

目的：量化分析视频终端使用时长及屏幕蓝光照度对干眼相关眼表指标的影响。方法：前瞻性干预 性试验研究。于2018年10─12月招募武汉爱尔眼科医院汉口医院非医学专业行政人员15名作为受 试者,所有受试者依次进入无蓝光2 h、低蓝光2 h、高蓝光2 h、高蓝光4 h 等环境进行试验,每次试 验间隔2 d,以消除上次试验的影响。每次试验前后行快速干眼评估问卷调查（SPEED）、LipiView眼 表干涉仪、Keratograph眼表综合分析仪及裂隙灯显微镜检查。采用一般线性回归分析、配对t检验、 秩和检验等进行统计学分析。结果：低蓝光2 h、高蓝光2 h、高蓝光4 h较无蓝光2 h环境的SPEED评 分分别增加2.07、2.13、4.20分（P=0.001,P=0.001,P<0.001）;泪膜破裂时间（BUT）分别缩短1.83、0.27、 1.99 s（P=0.028,P=0.746,P=0.017）。高蓝光2 h、高蓝光4 h较无蓝光2 h受试者的角膜荧光素染色 评分分别增加0.47、0.43分（P=0.008,P=0.014）;结膜荧光素染色评分分别增加0.33、0.30分（P=0.036, P=0.048）。各有蓝光环境间比较,高蓝光4 h较高蓝光2 h环境SPEED评分增加2.07分（P=0.002）,较 低蓝光2 h环境增加2.13分（P=0.003）;高蓝光2 h较低蓝光2 h环境角膜荧光素染色评分增加0.4分 （P=0.029）。其余指标差异均无统计学意义。结论：视频终端相关干眼与屏幕蓝光照度及使用时长有 关,降低屏幕蓝光照度可减少角结膜上皮损伤。但即使降低屏幕蓝光照度,持续操作2 h仍可出现泪 膜稳定性下降及眼部不适症状。     

慢性移植物抗宿主病相关性干眼的研究进展

慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD)是骨髓移植后最具有破坏性并发症之一。移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)发生在10%～80%的造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation)受者中,而眼睛是人身体最脆弱的器官之一,有40%～60%接受HSCT的患者发生眼部GVHD,它主要影响泪腺、睑板腺、角膜和结膜等。cGVHD相关性干眼(dry eye associated with chronic graft-versus-host disease,cGVHD-DE)是眼部GVHD最多见的表现形式。cGVHD-DE的长期治疗因涉及多学科、多重结合治疗,至今仍然具有挑战性,其除了全身免疫抑制和眼部润滑剂外,通常还使用局部类固醇、环孢霉素和他克莫司滴眼液。针对中度和重度cGVHD-DE的治疗干预包括使用自体血清滴眼液和佩戴巩膜镜等,新兴起的治疗方案包括重链透明质酸(heavy chain-hvaluronan)/穿透素(pentraxin 3)结...     

糖尿病相关干眼发病机制的研究进展

糖尿病(DM)已成为世界范围内最严重的健康问题之一。糖尿病在眼部会引起角膜神经损伤、泪液成分改变、泪膜稳定性差、泪液渗透压升高、免疫炎症反应和细胞凋亡等,这增加了眼表疾病的风险。其中,眼表疾病又以干眼发病率高为著。本文就糖尿病相关干眼的患病相关因素、患病率及发病机制进行综述,以期对临床治疗提供思路。     

泪道栓子治疗视频终端顽固性干眼症的疗效

目的：分析泪道栓子治疗视频终端顽固性干眼症的临床效果。方法：选取2013-03/2015-03在我院治疗的80例90眼视频终端顽固性干眼症患者为观察对象,采用前瞻性随机对照研究方法,根据软件SAS9.2形成一组随即数字,随机化分为对照组和观察组,对照组40例44眼,观察组40例46眼。对照组给予滴眼药治疗,观察组给予泪道栓子治疗,一个疗程30d,总共治疗3个疗程。观察并比较两组患者治疗前后泪液分泌试验和泪膜破裂时间以及症状积分。结果：观察组治疗显效和有效的眼数明显多于对照组,治疗无效的眼数少于对照组,观察组治疗的总有效率高于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的泪液分泌试验和泪膜破裂时间无明显差别,治疗后两组患者的上述指标均升高,而观察组升高更为明显,差别具有统计学意义( P<0.05);治疗前两组患者的干涩感、异物感、视疲劳和症状总分无明显差别,治疗后两组患者的上述指标均降低,且观察组降低更为明显,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论：泪道栓子对视频终端顽固性干眼症有较好的治疗效果,可明显改善患者的临床症状,具有良好的临床应用价值。     

注视视频终端对眼健康的影响

目的:了解长时间注视视频终端(video display terminal,VDT)对眼健康的影响,并提出预防对策。方法:对长时间连续注视VDT者视功能、屈光状态及眼进行检查,测定调节幅度、集合近点,并与很少或不操作VDT者的同样检查或测定情况进行对比。结果:长时间连续注视VDT者,其眼的健康比非注视VDT者更容易出现眼痛、眼胀、视物模糊、视力下降等视疲劳现象,并且随注视时间的延长,视疲劳的倾向更明显,调节幅度降低,集合近点远离。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长时间连续注视视频终端较阅读书本等界面更易对眼产生负面影响,应加强预防VDT性眼健康损害。     

注视视频终端对泪膜及眼表的影响

目的:研究短时间注视视频终端(video display terminal,VDT)对泪膜及眼表的影响。方法:2006-08/11我院眼科门诊就诊患者,诊断为屈光不正或轻度玻璃体混浊,测试者32例,男9例,女23例,年龄18～34岁,平均(26.2±5.2)岁。进行VDT阅读1wk,每天持续2h,受试前后分别进行Schirmer试验,泪膜破裂时间,角膜荧光素染色检查。分别进行受试前后的三项检查的比较。结果:短时间注视视频终端后,Schirmer试验值较受试前减少,差异有统计学意义(P<0.01);泪膜破裂时间较受试前缩短,差异有统计学意义(P<0.01);角膜荧光素染色受试前后无明显变化(P>0.05)。结论:短时间注视视频终端能够影响泪膜的性状。     

儿童干眼症相关因素的研究进展

干眼症是成年人最常见的眼部疾病之一,目前对成年人干眼症的临床研究已相对完善,然而对于儿童干眼症的研究报道却十分匮乏,导致儿童干眼症在临床工作中十分容易被忽视。了解儿童干眼症相关因素的研究进展,对于提高临床医师重视儿童这一特殊人群的干眼症意义重大。因此,有必要将目前儿童干眼症相关因素研究进展予以综述。     

视频终端对眼表的损害

视频终端(video display terminal,VDT)已成为生活中必不可少的产品,但视频终端通过引起泪膜、睑板腺等组织器官的一系列损害,产生了如眼干涩、疲劳、酸胀等眼睛不适症状.本文主要对近年来VDT对眼表损害的机制及其治疗做一综述.     

基因组学在干眼研究中的应用进展

干眼是伴有眼部不适症状,严重影响患者工作和生活的一种常见眼表疾病。干眼的病因众多且易复发,难以有效地治愈。随着聚合酶链式反应(PCR)和免疫印迹实验(Western blot)等技术在干眼研究领域的运用,宏基因组学、基因工程动物及基因转染等基因组学事件在干眼研究中得到了进一步的探索。本文旨在总结基因组学在干眼研究中的应用进展,为进一步揭示干眼发生的危险因素和发病机制,探索有效治疗干眼的新型药物和疗法提供重要依据。     

青年视屏终端工作者干眼症的患病因素分析及治疗

目的：分析青年视屏终端工作者干眼症的患病因素,探讨人工泪液治疗干眼症的疗效。方法：对136例长期视屏终端接触的青年干眼症患者进行临床调查,包括常见症状（眼干、视疲劳、异物感等）,泪膜破裂时间（BUT）、SⅠt试验。共发放136份问卷,有效问卷130份,有效率95.6%。将130例随机分组,治疗组65例应用人工泪液（泪然）,3次/d,1滴/次。对照组65例口服四环素,2次/d,250mg/次,连续服用3mo。结果：常见症状依次是：眼干燥异物感（治疗组89.2%、对照组80.0%）、灼热感（治疗组33.9%、对照组30.8%）、视疲劳（治疗组72.3%、对照组67.7%）、视物模糊（治疗组30.8%、对照组35.4%）、眼痛（治疗组24.6%、对照组21.5%）;两组无显著性差异。治疗前后两组BUT、SⅠt试验存在明显统计学差异。结论：视屏终端综合征（video display terminals,VDT）是引起青年干眼症的主要原因,局部使用人工泪液组明显优于口服四环素组。