心房间传导阻滞的相关临床意义

心房间传导阻滞为左、右心房间的传导延迟,心电图上表现为P波时限超过120 ms,可以根据传导异常的严重程度分为部分性或进展性,也可以像其他传导阻滞(心室内、窦房、房室阻滞)一样分为一度(部分性)、二度(间歇性)和三度(进展性)。多数传导延迟的原因是Bachmann束心房肌的纤维化。进展性心房间传导阻滞是新发和复发心房颤动的一个重要预测因子,同时与房性心律失常、心力衰竭、缺血性脑卒中、冠状动脉疾病的发生有一定的相关性。     

房间传导阻滞及其治疗的研究进展

房间传导阻滞是指心房的房间束传导的延迟或阻滞。笔者阐明房间传导的解剖、生理机制 ,房间传导阻滞的诊断标准 ,明确其发病率较高 ,危害性是导致房性心律失常 (房性心动过速、心房颤动、心房扑动 )、左房扩大、血栓和血管栓塞。并探讨其治疗。双房起搏是目前治疗房间传导阻滞最有效的手段 ,为心脏起搏器治疗快速房性心律失常提供思路     

P波离散度及房间传导阻滞预测快速房性心律失常的临床价值

目的　探讨 P波离散度 ( Pd)和房间传导阻滞 ( IACB)对阵发性快速房性心律失常的预测价值。方法　 6 0例阵发性快速房性心律失常患者分为 2组 :无器质性心脏病的特发组 ( 30例 )和合并冠心病组 ( 30例 ) ,正常对照组 30例。量取 P波的最大宽度( Pmax)与 P波离散度 ( Pd)进行比较。结果　两组 Pmax、Pd与对照组比较有显著差异 ( P<0 .0 1) ;两组间比较无差异 ( P>0 .0 5 )。以 Pmax≥ 110 m s、Pd>40 ms为标准 ,预测阵发性快速房性心律失常的敏感性、特异性及准确性均高 ,且两组间无显著差异 ( P>0 .0 5 )。结论　 Pmax与 Pd对快速房性心律失常有预测价值     

心房间传导的研究进展

心房间传导通路主要有三条，即Bachmann束、卵圆窝肌性边缘和冠状窦肌袖。由于激动发出的部位不同，其选择的优势传导途径可有不同，并可能有不同的心房间传导模式。应重视不同心房间传导通路在心律失常形成和治疗中的价值。     

房间束传导阻滞与快速房性心律失常之间的关系

目的:观察房间束传导阻滞与快速房性心律失常之间的关系。方法:对30例伴有房间束传导阻滞(1组)与34例不伴房间束传导阻滞(Ⅱ组)患者的动态心电图(DCG)中房性心律失常的特征进行了对比分析。结果:Ⅰ组中房性心律失常的总发生率,24 h房性期前收缩(PAS)总数,快速房性心律失常的发生率以及多形性PAS的发生率均明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论:房间束传导阻滞与房性心律失常,尤其是快速房性心律失常有明显关系,其发生机制可能与房间束的传导异常,易导致心房内的折返有关。     

间歇性结间束并房间束传导阻滞1例

间歇性房内传导阻滞的报告较多 ,但右房肥大注射西地兰后出现高耸Ｐ波和双峰Ｐ波及房室交接性心律实属罕见。患者男 ,5岁。因活动后气急 3个月 ,发烧、咳嗽、气促 6ｄ收入院。体检 :双肺可闻及小水泡音 ,心脏浊音界向两侧扩大 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,肝肋下 6ｃｍ ,肝颈静脉返流征阳性。胸片 :肺炎、心肌病变。入院前多次心电图检查符合心肌病变 ,右房肥大 (图略 )。住院当日静脉注射西地兰 0 2ｍｇ,2ｈ后出现Ｐ波形态改变 (见图 1 )。图 1为Ⅱ导联连续描记 ,窦性心律 ,有 3种Ｐ波间歇出现 ,Ｐ -Ｒ间期 0 1 2ｓ,其后继以正常…     

心房梗死合并房间束传导阻滞的心电图诊断

目前 ,心房梗死合并房间束传导阻滞少有报道 ,国内外尚无统一的诊断标准。我们把现有的心房梗死及房间束传导阻滞的心电图诊断标准结合起来进行分析 ,观察其诊断的可靠性以及临床意义。1.资料与方法 :在 1995～ 1999年诊断为心房梗死的 30例住院患者中 ,11例心房梗死合并房间束传导阻滞 ,占36 7% ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 45～ 71岁 ,平均 5 8 16岁。 30例均合并其他部位心肌梗死 ,全部病例均经心脏Ｂ超检查 ,心房不大。心电图诊断标准 :(1)心房梗死心电图诊断标准 :Ｐ Ｒ段抬高或下移≥ 0 1ｍＶ ,Ｐ波切迹、双峰等 ;右房梗死 :Ⅰ导联Ｐ …     

饮酒对于不同血压的人群产生心房间传导阻滞风险的影响

目的 探讨饮酒对于不同血压的人群产生心房间传导阻滞（intra-atrial block, IAB）风险的影响,为不同血压的人群饮酒导致IAB提供有力防治依据。 方法 为了评估酒精摄入与不同血压人群产生IAB风险,将11 271名35岁以上的中国东北农村心脑血管健康常驻居民为研究对象,根据是否发生IAB（P波宽度≥0.12 s）为依据分为非IAB组（n=10 559）和IAB组（n=712）。分层研究中分为4组:不饮酒正常血压组（n=4 321）、不饮酒高血压组（n=4 178）、饮酒正常血压组（n=1 201）、饮酒高血压组（n=1 571）。对人群进行基线特征分析、分层分析以及多因素Logistic回归分析。 结果 在校正了混杂因素后,与非高血压人群比较,高血压合并饮酒患者的IAB患病率显著增高,OR值（95%可信区间）是1.47（1.04～2.07）,且有统计学意义（P<0.01 ）,在正常血压人群中,饮酒与否不是影响IAB患病率的重要影响因素,而在高血压人群中饮酒与否是IAB产生的重要影响因素,无论在饮酒人群,还是非饮酒人群,高血压均是影响IAB产生的重要危险因素。在IAB患者中,2、3级血压产生IAB的风险远高于正常血压人群和1级高血压人群。饮酒2级高血压（160/100≤BP<180/110 mmHg）组,OR（95%CI）是1.64（1.08～2.50）;饮酒3级高血压（BP≥180/110 mmHg）组,OR(95%CI)为1.73（1.03～2.89）,均有统计学意义。而在饮酒1级高血压（140/90≤BP<160/100 mmHg）组,OR(95%CI)是 1.32（0.90～1.92）,心房间传导阻滞产生与血压无明显相关,在非饮酒人群中血压饮酒无明显相关。 结论 饮酒对于不同血压人群产生心房间传导阻滞风险的影响有明显差异。     

房间束传导阻滞伴左房逆传现象1例

随着对房内传导现象及阻滞认识的深入，有关房间束的传导阻滞伴左房逆传现象已有报告，现将我们所见1例报告于后。     

Bayés综合征:房间传导阻滞与室上性心律失常

房间传导阻滞不仅是室上性心律失常的预测因子,也是一个独立的临床病症,目前认为其与心脏不良事件的发生相关。尽管有证据表明早期治疗房间传导阻滞可能有益,但目前还没有确切的治疗方法。现系统性回顾Bayés综合征的临床基本情况。     

房间传导阻滞与快速型房性心律失常

目的 为探讨房间传导阻滞（房间阻滞）与快速型房性心律失常（ＱＡＡ）的相关性。方法 对９６例常规１２导联心电图检查中符合房间阻滞（ＩＡＢ）行动态心电图（ＤＣＧ）监测。结果 显示房性期前收缩（ＰＡＳ）发生率为１００％,ＱＡＡ发生率达９５．８％。且发生频次与发病年龄呈正相关。提示ＩＡＢ是ＱＡＡ形成的重要因素。年龄是影响心律失常发生的独立因素。     

高度房间传导阻滞的阵发性心房颤动患者复发率增加

目的:探讨高度房间传导阻滞与阵发性心房颤动(房颤)复发的关系。方法:回顾性分析122例阵发性房颤患者,按是否合并房间传导阻滞分3组:1组28例,无房间传导阻滞(no interatrial block,non-IAB);2组56例,不全性房间传导阻滞(partial interatrial block,pIAB);3组38例,高度房间传导阻滞(advanced interatrial block,aIAB),统计房颤复发的终点事件数,采用SPSS 22.0软件,进行单因素方差分析、R×C表χ²检验和Logistic回归分析。结果:3组患者比较,阵发性房颤复发率之间的差异有显著性意义(P<0.01);与non-IAB组比较,pIAB组房颤复发率增加,但差异无明显统计学意义(14%:32%,P=0.08),aIAB组房颤复发率增加明显,差异有明显统计学意义(14%:71%,P<0.01);与pIAB组比较,aIAB组房颤复发率也明显增加,差异也有明显统计学意义(32%:71%,P<0.01);对房颤复发的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析...     

房间阻滞(99)

房间阻滞是临床经常遇到,又容易被忽视的心电图诊断。P波时限的增宽常诊断为左房肥大,但其中相当比例为房间阻滞所致。房间阻滞是临床常见的心房传导障碍,并对整体心功能有重要影响,需要重视。[定义]房间阻滞是指窦性激动从右房向左房的传导变得缓慢、甚至存在传导障碍。正常时右、左心     

不完全性心房内传导阻滞的三峰型P波

不完全性心房内传导阻滞的三峰型Ｐ波倪凤英作者单位：江西省上饶地区人民医院（３３４０００）例一，祝某，男性，２９岁。因胸闷、气促，活动后加剧而入院。查体：慢性病容，咽红，颈静脉轻度怒张，心界向左下扩大，心尖区闻及隆隆样Ｄｍ及二尖办开放拍击音，主动脉区闻...     

阵发性室上性心动过速患者心房内和心房间电传导时间的研究

目的 探讨阵发性室上性心动过速（PSVT）患者心房内和心房间电传导时间变化。方法 选择2016年1月至2020年12月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行射频导管消融术治疗且术前行食管电生理检查、刺激并诱发PSVT的285例患者为PSVT组,同期同院行食管电生理检查且刺激未诱发心动过速的117例入院检查者为对照组;比较两组对象超声心动图参数[包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心房前后径（LAD）]及心电图各项心房参数[包括P波离散度（PWDIS）、V1P波终末电势（PtfV1）、P波持续时间（PWD）、心房间电传导时间（IACT）]。PSVT患者根据心脏腔内电生理检查结果,又分为慢-快型房室结折返性心动过速（AVNRT）亚组152例,房室旁路作为逆传支的顺向型房室折返性心动过速（AVRT）亚组133例;比较两亚组心电图各项心房参数。结果 PSVT组LVEF、LVEDd以及PWD、IACT均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组对象LAD、PWDIS、PtfV1比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。PSVT患者两...     

单向传导阻滞

人体正常的心肌组织均有双向传导功能,特别是房室结。室上性冲动从心房前向经房室结传至心室,称之前向传导;房室结下冲动可经房室结逆行传回心房,称之逆向传导。但2种传导方式存在差异,不仅传导速度、动作电位大小不尽相同,而且兴奋的方式和传导路径也可能不同。在病理情况下,某些心肌组织只允许激动从一个方向传导,而相反方向的激动不能通过,即所谓单向传导阻滞(unidirectional conduction block)。在特定条件下,心脏任何部位都可发生单向传导阻滞,尤以房室交接区最多见。1单向传导阻滞的发生机制单向传导阻滞的机制主要是递减性传导,递减…     

房室传导阻滞的时间心向量图诊断

近年来,按时间顺序连续直接描记多个心动周期的时间心向量图(timed rectorcardiogram,TVCG)的方法已经研制成功,并能快速、自动打印图形,使心向量图结束了它不能涉足心律失常诊断的历史。我们曾报道了其正常图形、方位识别、标志点及时间检测指示。现报道各种类型房室传导阻滞的时间心向量的图形及诊断。材料与方法1 临床资料     

左心房心律伴房间传导阻滞1例

患婴女性，日龄3天。因出生后呼吸困难1天半就诊。体检：R34次／min，P74次／min，全身发绀。心尖搏动在胸骨左缘第4肋间，心界向右扩大，心率74次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。X线胸片检查发现左胸腔有多个液平面，心脏右移（心尖指向左下），疑胃肠疝进入胸腔，后经胃管注气见胸腔有消化道影像。     

房室传导阻滞心电图分析中应注意的几个问题

心电图中房室传导功能通常以P波与QRS波群的关系作为评价依据。当每个P波都能下传心室,且P-R间期正常时,判定为房室传导功能正常。每个P波都能下传心室,但P-R间期大于正常范围,诊断为一度房室传导阻滞。部分P波不能下传心室时,诊断为二度房室传导阻滞。此时,如下传P-R间期逐次延长,诊断为二度I型房室传导阻滞;如间期固定,诊断为二度Ⅱ型房室传导阻滞;如房室传导比例大于3∶1,诊断为高度房室传导阻滞;如为不完全性房室分离仅偶有夺获,诊断为几乎完全房室传导阻滞。P波与QRS波群完全无关(完全性房室分离),且心房率大于心室率,心室为逸…