紫杉醇同期化疗联合后程超分割调强放疗在ⅢB期宫颈癌治疗中的临床研究

目的:探讨后程超分割调强放疗在ⅢB期宫颈癌的可行性及疗效.方法:将201 1年4月至2013年3月我科收治的79例ⅢB期宫颈鳞癌患者分为传统外照射结合二维后装治疗组(A组,49例),前程常规调强放疗+后程超分割调强放疗组(B组,30例).两组患者每周均应用“紫杉醇”同期化疗.对两组患者的疗效和不良反应进行比较.结果:A、B两组的肿瘤消退率为65.3％、90％ (P＜0.05),差异有统计学意义.3年生存率分别为60.9％、69.3％ (P＞0.05),差异无统计学意义.近期反应:A、B组肠道反应发生率为77.6％、46.7％ (P＜0.05),膀胱反应发生率为36.7％、6.7％(P＜0.05),差异有统计学意义.远期反应:A、B组中重度放射性直肠炎发生率为34.7％、13.3％ (P＜ 0.05),差异有统计学意义.结论:前程常规调强放疗+后程超分割调强放疗治疗ⅢB期宫颈癌疗效不劣于传统治疗方法,但不良反应轻,是该期患者的一种治疗选择.     

多西紫杉醇同步加量调强放疗在晚期NSCLC患者中的应用效果分析

目的 探讨多西紫杉醇同步加量调强放疗在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用效果.方法 选取2018年6月至2019年8月我院收治的晚期NSCLC患者35例,随机分为两组.对照组给予多西紫杉醇和地塞米松治疗,观察组在对照组基础上给予同步加量调强放疗治疗.比较两组的临床疗效、Cyfra21-1水平、健康状况.结果 观...     

紫杉醇脂质体在中晚期宫颈癌治疗的效果分析

目的观察紫杉醇脂质体未作预处理在同步放化疗治疗中晚期宫颈癌中的疗效及安全性。方法采用随机分组的方法将32例患者分为治疗组和对照组。治疗组应用紫杉醇脂质体第1天为135mg/m2,联合使用顺铂,每3周为1个周期,共3个周期;对照组应用紫杉醇第1天135mg/m2,联合使用顺铂,每3周为1个周期,共3个周期。结果治疗组15例,治疗有效率为66.7%,骨髓抑制7例(46.7%),胃肠反应6例(40.0%);对照组17例,治疗有效率为64.7%,骨髓抑制14例(82.4%),胃肠反应13例(76.5%)。两组治疗有效率相似,但治疗组骨髓抑制及胃肠反应较轻,经比较有显著性差异(χ2分别为4.50、4.39,均P<0.05)。结论紫杉醇脂质体化疗前不用作大剂量激素预处理,可免除大剂量激素副作用的影响,患者耐受性好,值得临床推广。     

容积旋转调强放疗在宫颈癌患者中的临床疗效及安全性

目的 研究容积旋转调强放疗在宫颈癌患者中的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月医院收治的80例宫颈癌患者资料,根据不同治疗方法分为观察组和对照组,观察组44例,对照组36例。两组均用锥形束CT进行引导,对照组给予适形调强放疗,观察组给予容积旋转调强放疗,两组随访时间均为2年。比较两组放疗后的远期疗效、计划靶区受照剂量分布、危及器官的受照剂量和不良反应情况。结果 治疗后,观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的平均剂量分布高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HI和CI靶区分布的剂量值比较,差异无统计学意义(P>0.05);股骨头受照剂量比较,观察组V₂₀数值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),V₁₀、V₃₀、D_mean与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);膀胱受照剂量比较,观察组V₂₀剂量值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),V<...     

宫颈癌术后调强放疗与普通放疗对骨盆的影响

目的分析比较调强放疗(Intensity-modulated Radiation Therapy,IMRT)与普通放疗(radiation therapy,RT)在宫颈癌术后治疗对骨盆正常组织的影响。方法收集2010年1月~2015年12月在医院行手术治疗后接受IMRT的109名宫颈癌患者临床资料,与既往在医院接受RT的109名宫颈癌术后患者临床资料进行对比,回顾分析治疗前和治疗后的CT扫描结果,比较IMRT与RT对骨盆的影响。结果 IMRT组中,4例出现骨折(随访中位时间26.0个月),RT组出现18例骨盆并发症,其中12例骨折,2例股骨头坏死,4例骨髓炎(随访中位时间31.0个月),两组数据具有统计学差异(P=0.01)。结论 IMRT出现骨盆并发症的风险明显小于RT。     

调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的近期疗效研究

目的观察调强放疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的近期疗效及毒性反应。方法103例食管癌患者随机分为放疗组（单放组,n=43）,调强放疗＋紫杉醇组（放化组,n=60）。单放组采用调强放疗,95％PIV：66Gy／30—33次,每周5次;放化组调强放疗同时紫杉醇60mg第1、8、15、22、29、36天静滴。结果1、2年生存率,单放组为55．8％、32．5％,放化组为86．6％、68．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。放化组毒副反应稍高于单放组,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论调强放疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌近期疗效较好,虽毒性反应增加但能耐受。     

宫颈癌术后三维适形放疗与调强放疗疗效及毒副反应分析

目的比较宫颈癌术后有高危因素病人三维适形放疗与调强放疗的疗效及急性放疗反应。方法 99例宫颈癌术后放疗病人,其中调强放疗55例,三维适形放疗44例,比较两种治疗方法的疗效及急性放疗反应。结果调强与三维适形放疗比较小肠、直肠、膀胱的受照射剂量均明显减小,p均<0.05;调强与三维适形放疗比较,急慢性毒副反应明显降低;但1、2、3年存活率比较差异无统计学意义,p>0.05。结论调强放疗技术使宫颈癌术后病人的靶区获得理想的剂量分布,邻近危险器官得到很好的保护,毒副反应可以耐受,对生存率的提高有待于进一步研究。     

2种不同放疗设备在宫颈癌调强放疗中的差异研究

目的 ：比较医科达Synergy加速器和瓦里安Halcyon加速器2种放疗设备在宫颈癌调强放疗中的差异。方法：回顾性选择2021年6月至2022年12月在某院放疗中心放疗的60例宫颈癌术后患者，根据放疗设备的不同分为Halcyon组（30例）和Synergy组（30例），其中Halcyon组采用动态调强技术，Synergy组采用静态调强技术。比较2组在靶区和危及器官的剂量学参数、γ通过率、摆位误差及治疗效率等方面的差异。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果：2组计划剂量分布均能满足临床需求，与Synergy组相比，Halcyon组靶区均匀性指数、适形性指数以及梯度指数均较好（P<0.001），部分危及器官的照射剂量更低；Halcyon组的γ通过率高于Synergy组（P<0.01），且离散度低于Synergy组；2组患者在左右、头脚、上下方向的摆位误差差异无统计学意义（P>0.05）;2组机器跳数差异无统计学意义（P>0.05），但在计划执行时间和总的治疗时间上Halcyon组远小于Synergy组（P<0.001）。结论：在宫颈癌术后调强放疗中...     

小剂量紫杉醇同步化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌护理干预

目的观察小剂量紫杉醇化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌的护理。方法 67例局部复发的鼻咽癌接受了调强放疗,同时配合紫杉醇化疗。放疗中位剂量:42d共70.3Gy/30次。紫杉醇30mg.m。同步化疗,于放疗期间每周1次,共6次。结果近期疗效:CR占62.22%(28/45),PR占24.44%(11/45),NC占13.33%(6/45)。治疗后1年生存率为84.4%,2年生存率为66.7%,除部分患者有体重下降和轻度口腔黏膜反应外。所有患者均能耐受这一治疗,使用紫杉醇无一位患者出现不良反应。结论该治疗近期疗效理想,是治疗复发性鼻咽癌的有效方法。     

紫杉醇在宫颈癌新辅助化疗中的应用

紫杉醇(泰素pac litaxel,商品名Taxol)是具有独特作用机制的广谱抗肿瘤药物,临床上以单药或与其它化疗药联合应用对多数实体瘤有效。对于局部晚期或复发的宫颈癌患者,紫杉醇可用于辅助化疗或作为放疗增敏剂。     

鼻咽癌适形调强放疗疗效分析

目的分析适形调强(Intensity modulated radiation therapy IMRT)对鼻咽癌治疗的作用及疗效。方法选取2004年10月-2007年1月60名鼻咽癌患者,采用静态或动态IMRT技术,全程适形调强放射治疗。结果 3年局部控制率、总生存率、无瘤生存率和无远处转移生存率分别为91.7%、88.3%、78.3%和80%,放疗结束后3个月Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级口干反应分别为21例占35%、36例占60%和3例占5%。结论调强放疗技术能对治疗鼻咽癌的各靶区达到很好的剂量分布,取得较高的局部控制率,并能降低靶区周围正常组织的受照剂量和急性治疗反应,提高治疗的生存率和患者的生存质量。     

A surveillance study of intensity-modulated radiation therapy for postoperative cervical cancer in Japan

Intensity-modulated radiation therapy (IMRT) was recently introduced to the field of gynecologic malignancies; however, its value is not yet validated. A clinical trial is in preparation to investigate the efficacy and feasibility of IMRT for postoperative cervical cancer. The object of this study was to perform a surveillance study of IMRT for post-operative cervical cancer. A questionnaire regarding the precise methods of conducting IMRT was sent to six institutions that had already introduced IMRT for post-operative cervical cancer, and the data were analyzed. Half of the institutions used static IMRT and the others used volumetric-modulated arc therapy (VMAT). Most institutions used body-immobilizing devices for patient fixation. Most institutions instructed patients to fill their bladder before undergoing planning CT or daily treatment. While one institution inserted metallic markers and another one used radio-contrast–soaked gauze to visualize the vaginal cuff, the other institutions used nothing for vaginal cuff visualization. Most institutions defined the clinical target volumes according to the Japan Clinical Oncology Group or the Radiation Therapy Oncology Group guidelines. Only one institution used a prescribed dose based on 95% of the PTV (D₉₅), while the rest used the mean dose (D_mean). This valuable information from six leading institutions will be utilized in a future prospective clinical trial.     

两种联合放化疗方案治疗Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌比较研究

目的：探讨紫杉醇脂质体与铂类单药化疗联合盆腔三维适形放疗治疗Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌临床疗效和安全性差异。方法研究对象选取四川省自贡市第三人民医院妇产科2006年4月至2014年8月收治的Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌患者共98例,采用随机抽样方法分为A组（49例）和B组（49例）,分别在盆腔三维适形放疗基础上同期采用铂类和紫杉醇脂质体治疗;比较两组患者临床近期疗效,随访生存率,治疗前后KPS评分及药物毒副作用发生率等。结果两组患者临床近期疗效比较差异无统计学意义（χ2＝0．45,P＞0．05）,两组患者随访1年生存率和无进展生存率比较差异均无统计学意义（χ2值分别为0．54、1．33,均P＞0．05）。两组患者治疗前KPS评分无显著性差异（t＝1．33,P＞0．05）,治疗后KPS评分均显著增加（t值分别为3．65、4．17,均P＜0．05）,而B组患者治疗后KPS评分显著高于A组（t＝2．78,P＜0．05）。 B组患者白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻及食欲减退发生率均显著低于A组,差异有统计学意义（χ2值分别为5．86、8．61、13．20、4．22、5．15,均P＜0．05）,而两组患者肝功能损伤发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．38,P＞0．05）。结论两种单药化疗联合盆腔三维适形放疗治疗Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌临床疗效及生存率接近;但相较于铂类单药化疗,紫杉醇脂质体单药化疗联合盆腔三维适形放疗治疗Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌可有效提高生活质量,降低不良反应发生风险。     

Feasibility of intensity modulated radiotherapy with involved field radiotherapy for Japanese patients with locally advanced non-small cell lung cancer

The feasibility of intensity modulated radiotherapy (IMRT) with involved field radiotherapy (IFRT) for Japanese patients with locally advanced non-small cell lung cancer (LA-NSCLC) remains unclear. Here we reviewed our initial experience of IMRT with IFRT for Japanese patients with LA-NSCLC to evaluate the feasibility of the treatment. Twenty LA-NSCLC patients who were treated with IMRT with IFRT during November 2019 to October 2020 were retrospectively analyzed. All patients received 60 Gy in 30 fractions of IMRT and were administered concurrent platinum-based chemotherapy. The median patient age was 71 years old and the group included 15 men and 5 women. The patient group included 2 patients with stage IIB, 11 patients with stage IIIA, 5 patients with stage IIIB, and 2 patients with stage IIIC disease. Histological diagnosis was squamous cell carcinoma in 14 patients, adenocarcinoma in 5 patients, and non-small cell lung cancer in 1 patient. The median follow-up period was 8 months. The incidence of grade 3 or greater pneumonitis was 5%, and grade 3 or greater esophagitis was not observed. None of the patients developed regional lymph node, with only recurrence reported so far. These findings indicate that IMRT with IFRT for Japanese patients with LA-NSCLC is feasible in terms of acute toxicity. Further study with a larger number of patients and longer follow-up to clarify the effect of treatment on patient prognosis is required.     

调强放疗技术在鼻咽癌中的应用

调强放疗是一种精确放疗技术,安全地增加肿瘤的剂量,降低正常组织的受照剂量,从而提高肿瘤的局控率,改善患者的生活质量。本文就调强技术在鼻咽癌放疗中的优越性进行了综述。     

放化疗同步治疗晚期宫颈癌的临床观察

目的：观察放化疗同步治疗对晚期宫颈癌的临床治疗效果。方法对2008年5月至2012年7月广东省深圳市蛇口人民医院收治的晚期宫颈癌患者,随机分为对照组及实验组,均进行放射治疗,而实验组患者再配合化学辅助治疗,观察两组治疗效果。结果治疗后实验组肿瘤最大径线小于对照组,且差异具有统计学意义（t＝4．321,P＜0．05）。实验组患者有效率高于对照组,差异具有统计学意义（χ2＝4．71,P＜0．05）。实验组骨髓抑制和消化道反应比例均高于对照组,且差异具有统计学意义（χ2值分别为7．38和7．66,均P＜0．05）。两组患者生存率逐年递减,实验组1年、3年、5年生存率高于对照组,且差异具有统计学意义（χ2值分别为6．543,6．542,6．541,均P＜0．05）。结论采用放化疗同步治疗患者晚期宫颈癌效果显著。     

鼻咽癌螺旋断层放疗与常规调强放疗能剂量学分析

目的比较鼻咽癌在螺旋断层放疗（Helical Tomotherapy）和常规调强放疗（IMRT）两种不同治疗系统中治疗计划的剂量学分布,并对靶区和危及器官的剂量进行分析。材料与方法选择18例鼻咽癌病例,将其定位数据信息及靶区器官轮廓分别传输至TomotherapyTPS工作站及Varian EclipseTPS工作站并设计调强放疗计划,18例患者的处方剂量相同,其中鼻咽部原发灶GTVnx为73．92Gy／33F;可见的转移淋巴结GTVnd为69．96Gy／33F;高危临床靶区CTV1为60．06Gy／33F;预防照射区CTV2为50．96Gy／28F,通过对靶区的适形度指数（CN）、均匀性指数（H1）和危及器官（OARs）的最大剂量及平均剂量等各项指标比较2组治疗计划,对两组数据进行配对f检验。结果螺旋断层放疗组中PGTVnx、PTV1、PTV2的CN值分别为0．910±0．010、0．855±0．020、0．871±0．021,常规调强组中PGTVnx、PTV1、PTV2的CN值分别为0．867±0．025、0．822±0．020、0．811±0．012,螺旋断层放疗组中PGTVnx、PTV1、PTV2的HJ值分别为1．049±0．009、I_135±0．030、1．034±0．011,常规调强组中PGTVnx、PTV1、PTV2的HI值分别为1．060±0．011、1．222±0：023、1．094±0．015,各组P值均〈0．005。螺旋断层放疗组相比常规调强放疗组各靶区的的均匀性指数和适形度指数均有不同程度的改善;危及器官的最大剂量和平均剂量也有所下降,腮腺平均剂量较常规调强放疗组低4Gv左右,V30、V35也显著低于常规调强放疗,P值〈0．005。结论对于鼻咽癌,螺旋断层放疗技术相对于常规凋强技术改善了剂量学分布,使得靶区在获得更好的剂量分布同时显著降低了正常组织的受照剂量。     

机器人宫颈癌根治术用于放化疗后局部晚期宫颈癌的可行性研究

目的 探究机器人宫颈癌根治术用于放化疗后局部晚期宫颈癌的安全性和可行性.方法 选取2013年3月至2015年6月在西京医院接受机器人宫颈癌根治术的101例FIGO分期为ⅠB2~ⅡB期的宫颈癌患者的临床资料.根据术前放化疗与否,将纳入病例分为两组:术前接受过同步放化疗的51例宫颈癌患者为观察组;术前未接受过辅助治疗的50例宫颈癌患者为对照组.两组患者均行机器人宫颈癌根治术.分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术中术后并发症、术后病理资料和术后补充放化疗及复发生存等情况.统计分析观察组术前放化疗的临床疗效.结果 两组患者在年龄、BMI方面、盆腔手术史和病理分期方面,差别无统计学意义(t值分别为-0.48、0.44,χ2值分别为0.01、4.20;均P>0.05).观察组术中清扫的淋巴结个数较对照组少,差别有统计学意义(Z=-4.04,P<0.001).两组的平均手术时间、平均术中出血量、平均术后住院时间、平均术后最高体温、平均术后通气时间和平均术后留置尿管时间均无明显差异(Z值分别为-1.20、-0.71、-1.40、-0.77、-0.72、-0.53,P>0.05).两组患者术中、术后并发症的发生率无明显差异(P=0.72).观察组51例患者术前接受同步放化疗,术前放化疗的总有效率为76.47%(39/51),其中CR率为23.53%(12/51),PR率为52.94%(27/51).观察组和对照组的宫颈间质浸润深度阳性率分别为29.41%和94.00%、淋巴结转移阳性率分别为9.80%和28.00%、淋巴脉管浸润阳性率分别为1.96%和14.00%,差别有统计学意义(χ2分别为44.43、5.47,均P<0.05).观察组和对照组术后接受补充放化疗的患者分别为20例和47例,差别有统计学意义(χ2=78.32,P<0.001).在随访期内,观察组有50例患者存活,对照组有47例患者存活.两组患者的3年生存率分别为98.00%和92.80%,差别无统计学意义(χ2=1.16,P=0.28).结论 机器人宫颈癌根治术用于治疗放化疗后局部晚期宫颈癌患者是安全可行的.该结论仍需大样本临床试验来证实.     

调强放疗治疗计划制定中的改进模拟退火算法

求最佳笔形射束强度分布是调强放疗治疗计划制定中的关键部分,传统的方法以模拟退火算法为基础,文中采用了一种模拟退火的改进算法,实验表明,该方法在求解的效率和质量方面都较前者有明显改善.