食管癌根治术后吻合瘘的观察与护理

食管癌是我国一种较常见的恶性肿瘤，手术根治切除是临床上最有效的治疗方法，而吻合口瘘是食管癌根治术后最主要的致死并发症，占食管癌术后死亡的50％，病人一旦发生吻合口瘘，病情往往急剧恶化。     

食管癌术后吻合口瘘原因及治疗

目的探讨食管癌术后吻合口瘘发生的因素及治疗体会。方法回顾性分析2012~2016年食管癌术后发生胸内吻合口瘘病人的临床资料,对诊断明确的吻合口瘘病人给予胸腔引流,留置十二指肠营养管,胃肠减压及再次手术治疗。结果全组病人1例死亡,其余22例痊愈出院。结论食管癌术后胃食管吻合口内瘘多发生在术后5~12 d,病情多较危重,早期发现并积极处理,可明显缩短病人住院时间,提高病人生存质量,降低吻合口瘘病人的死亡率。     

三腔管在食管癌术后胸内吻合口瘘治疗中的应用

1998年 5月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院采用三腔管法治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘 11例 ,取得良好效果。报告如下。一般资料 :本组 11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 48～ 6 7岁 ,平均 5 6岁。其中食管下段癌 4例 ,贲门癌 7例。均经左胸行食管胃吻合术 ,吻合口瘘发生时间为术后 4～ 9天。 1例进食前发生瘘 ,10例进食后发生瘘。诊断吻合口瘘后即应用三腔管治疗 6例 ,经常规保守治疗 10～ 35天后改行三腔管治疗5例。患者吻合口瘘均经泛影葡胺造影检查确诊。瘘口直径0 .4～ 1.1cm,平均 0 .6 cm。治疗方法 :常规保守治疗方法包括禁饮食、经鼻胃…     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘防治体会

2002年8月～2006年7月,我院对316例患者行食管癌、贲门癌切除术,采用综合疗法预防术后吻合口痿,效果良好。现报告如下。     

定制可回收支架治疗食管癌管胃成形术后吻合口瘘32例临床总结

近年来,食管癌管胃成形术逐渐在国内得到广泛的应用,但术后吻合口瘘是胸外科严重的并发症之一。我院胸外科从2005年8月开始行右胸上腹径路食管癌切除和胃管状成形术共1562例,术后发生食管吻合口瘘34例,内窥镜室根据管胃成形术后吻合口呈管状的解剖特点,从2008年5月起采用定制的上端杯口和下端球头加大加长且支架中间直径变小的可回收支架,对本院34例中的17例以及外院转入的15例患者进行了治疗,疗效满意,现总结报道如下。     

食管癌根治术后并发胸内吻合口瘘的原因与护理对策

吻合口瘘是食管癌根治术后极为严重的并发症,死亡率高达50％。我院自2003年1月-2007年12月对90例食管癌患者进行根治术,术后发生胸内吻合口瘘8例,经各种有效医疗及细心护理7例治愈,1例死亡。现针对胸内吻合口瘘发生的原因和护理对策总结如下。     

临床诊断食管癌术后食管胃吻合口瘘的研究现状及进展

<正>食管胃吻合口瘘(esophagogastric anastomotic leakage,EGAL)一直是消化外科领域关注的重点问题。现如今,先进的吻合技术不断地推出、更新,国内术后EGAL的发生率已显著降低约为4.6%^[1]。但由于食管癌围手术期存在多种可控性危险因素与不可控性危险因素的共同作用^[2],仍不能杜绝吻合口瘘(anastomotic leakage,AL)的发生,以致严重影响手术疗效及远期预后且死亡率较高。     

食管、贲门癌术后吻合口瘘18例护理体会

吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后的严重并发症之一，其发生率为2．6％～6．4％，病死率近50％。1996年1月～2003年1月，我院共行食管贲门癌切除术689例，术后发生吻合瘘18例，死亡1例。现将此18例患者的护理体会报告如下。     

食管癌术后吻合口瘘肺部感染X线检查价值

我院收治食管喷门癌272例，肿瘤切除食管胃胸内吻合术．术后X线检查，能很好提供吻合口瘘胸内并发症的诊断及处理．笔者根据自己的体会结合临床报告如下。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的护理

1994年～ 2 0 0 0年 ,我院对 5 6 3例食管癌患者施行食管胃颈部吻合术 ,其中 6 2例发生颈部吻合口瘘。经过精心护理 ,所有患者均康复出院。现将护理体会总结如下。临床资料 :本组 6 2例颈部吻合口瘘中 ,男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 45～ 72岁 ,平均 5 6 .5岁。食管上段癌 l2例 ,食管中段癌 32例 ,食管下段癌 18例。病理诊断均为鳞癌。吻合口瘘发生在术后 3～ 7天 ,平均 5天。 40例行预防性空肠造瘘术 ,2 2例于吻合口瘘 2～ 3天行空肠造瘘术。颈部伤口愈合时间为 7～ 15天 ,平均为 11天。护理 :1术后密切观察 ,及早发现吻合口瘘。本组 6 2例中于…     

胃食管吻合口瘘

胃食管吻合口瘘是胸外科手术后较常见且严重的并发症,近年来其发生率虽有所下降,但仍然是胸外科手术的难题之一 。     

内镜下引流治疗食管癌术后吻合口瘘的临床价值探讨

吻合口瘘是食管癌术后常见且较严重的并发症,发生率为3．4％-4．8％。由于瘘121周围及邻近组织弥漫性炎性反应、瘘液积聚,使瘘口难以修复,进食障碍导致严重营养不良,危机患者生命,是食管癌术后死亡的主要原因。充分的瘘液引流和良好的营养支持是吻合口瘘发生时治疗成功的重要环节。2007年5月至2010年9月我们对食管癌术后并发胸内吻合口瘘的患者施行胃镜引导下放置瘘口引流管充分引流,有效地治疗了食管癌术后胸内吻合口瘘,现报道如下。     

食管癌根治术后吻合口瘘的外科治疗(附9例报告)

对9例发生吻合口瘘的食管癌根治术后患者采用空肠造瘘行肠道内营养,同时胃窦部切口逆行置入胃管行胃减压引流后,经口服亚甲蓝证实吻合口均愈合。认为逆行置管胃减压引流同时肠内营养是治疗食管癌根治术后食管胃吻合口瘘的有效方法。     

全胃切除术后吻合口瘘的治疗体会

我们自1991～2003年收住并行胃癌根治术治疗患者252例，行全胃切除者52例，吻合口漏3例，死亡1例。就其临床资料分析报告如下。     

食管癌切除胃食管吻合术吻合口瘘及狭窄的预防

目的探讨带蒂胃网膜在胃食管吻合术中预防吻合口瘘及狭窄的作用。方法自2003年3月至2005年5月共对80例食管癌患者进行了“食管癌切除胃食管吻合术”,吻合口后壁双层缝合,吻合口前壁单层缝合,利用带蒂胃网膜覆盖胃食管吻合口前壁替代浆肌层缝合加固。结果该组病人术后3—6天拔胸腔闭式引流管,4～5天拔胃管,10天后开始从口进食,2周后拔十二指肠营养管,3周后出院,无一例出现吻合口瘘,术后近期随访无一例出现吻合口狭窄。结论带蒂胃网膜覆盖吻合口前壁,完全可以替代浆肌层缝合加固,起到预防吻合口瘘和狭窄的作用。     

食管贲门癌术后食管胃吻合口瘘的护理体会

食管贲门癌的发病率近几年有上升趋势,已占消化系统恶性肿瘤的第二位。我院自1994—02／2000—12,共开展中晚期食管贲门癌手术99例。术后食管胃吻合口瘘发生率约3％左右,吻合口瘘一旦发生,处理棘手,护理麻烦,预后较差,且死亡率高。但如果能及早发现,及时处理,精心护理,病人还可以痊愈。现就食管胃吻合口瘘的护理谈几点体会。     

镍钛记忆合金带膜金属支架治疗食管癌术后吻合口瘘

镍钛记忆合金带膜金属支架置入术治疗各种食管恶性及良性狭窄、食管癌术后致吻合口瘘是采用内镜直视下置入镍钛记忆合金带膜金属支架，取得了满意的效果，我院内镜室2001年12月～2005年2月共收治23例患者，现报告如下。     

老年性直肠癌术后吻合口瘘的诊治体会

老年性直肠癌保肛术后吻合口瘘是一种潜在的严重危及生命的并发症,国内报道吻合口瘘发生率为2.6%～25%〔1〕,国外报道为3%～21%〔2〕。有证据显示,吻合口瘘的发生率近年来有所升高〔2,3〕。本研究旨在探讨老年性直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及治疗方法。     

食管癌术后吻合口大动脉瘘致大出血一例

患者男,57岁,因头晕、恶心、排黑便2h急诊收治入院。患者约1个月前因下段食管癌在我院胸外科行食管癌根治术,术后恢复良好,出院时可进半流食,二便正常。今次在无任何诱因下突感头晕、恶心,伴大汗淋漓,随后排黑色伴少量鲜血稀便,遂来我院急诊。     

食管、胃吻合口瘘治疗体会

1980～2001年，我们共行食管癌、贲门癌切除，胃代食管吻合术1854例，术后发生吻合口瘘62例(3．4％)，其中颈部吻合口瘘2例、胸内吻合瘘60例。对颈部吻合口瘘行保守治疗，胸内早期吻合口瘘42例行再手术治疗，效果明显。现报告如下。