液基薄层细胞学和人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变中的筛查价值

目的探讨液基薄层细胞学(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌前病变中的筛查价值。方法回顾性分析具有宫颈活体组织检查(活检)组织病理学检查结果的1 025例患者的TCT及HPV检查结果,以组织病理学结果为确诊标准,比较分析TCT检查、HPV检测及两者联合筛查宫颈癌前病变的价值。结果阴道镜下宫颈活检组织病理学检查结果作为标准,组织病理学诊断正常或炎症患者的高危型HPV感染阳性率与低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈鳞状细胞癌(SCC)患者的高危型HPV感染阳性率比较差异具有统计学意义(χ~2=211.77,P=0.000 0);TCT检查结果级别越高,筛查假阴性率越低,各组患者间比较差异有统计学意义(χ~2=11.00,P=0.011 7)。随着TCT检查结果级别的升高,组织病理学级别升高(χ~2_(趋势)=691.22,P=0.000 0);TCT联合HPV检测的灵敏度明显高于单独TCT检查及HPV检测。结论TCT联合HPV筛查能降低宫颈癌筛查的漏诊率,是最为理想的宫颈癌筛查方法。     

薄层液基细胞学检查及人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨薄层液基细胞学(thinprep cytololgy test,TCT)检测及高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测在宫颈癌初筛中的不同临床应用价值。方法选择2012年10月—2013年10月自愿参加"两癌"筛查的青岛市崂山区户籍妇女1 568名,所有对象同时进行TCT检测和HPV分型检测,检出阳性病例均在电子阴道镜下行宫颈病理活检。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 1 568例受检者中,TCT阳性236例,病理活检为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及以上者150例,符合率为63.56%。随着其细胞学分级的增高,组织学符合率逐渐升高。HPV阳性512例,病理活检为CIN及以上者180例,符合率为35.16%。比较差异有统计学意义(P0.05)。126名液基细胞学检测结果为非典型鳞状上皮意义不明确(atypical squamous cell of undermined significance,ASCUS)HPV阳性者病理符合率为61.76%,阴性者病理符合率为27.59%,HPV阳性者病理符合率高于阴性者,比较差异有统计学意(P0.05)。且随着病变程度的加深,HPV感染率逐渐升高。结论与HPV病毒检测相比,TCT检测的组织学诊断符合率更高,特别是对于TCT检测结果为HSIL者;对于TCT检测结果为ASCUS者,HPV病毒检测可以起到有效的分流管理作用。     

人乳头瘤病毒检测联合宫颈液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测联合宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈癌筛查中的应用。方法选取2018年4月—2019年12月金华文荣医院收治的宫颈癌前病变筛查患者200例为研究对象。对所有研究对象均进行HPV检测和TCT检查,对检查结果进行分析,观察HPV、TCT单独检测和TCT与HPV联合检测的特异度、灵敏度、阴性预测值及病理活检结果。结果TCT检查显示为阳性患者64例,检出率为32.00%(64/200),HPV检测显示为阳性患者83例,检出率为41.50%(83/200),两种检测方式阳性检出率比较,差异无统计学意义(χ²=3.883,P=0.062);TCT检查显示正常患者为136例,其HPV感染率为18.38%(25/136),TCT检查显示为ASCUS、LSIL、HSIL及SCC的患者其HPV感染率分别为93.33%(28/30)、80.00%(12/15)、90.91%(10/11)及100.00%(8/8),患者TCT细胞学类型等级越高,HPV感染概率也越高。比较3种检测方式的特异度、灵敏度、阴性预测值及诊断准确性,结果显示,TCT检查的特异度、灵敏度及阴性预测值分别为98.12%、37.50%及86.26%,其诊断准确性为86.00%,HPV检测的特异度、灵敏度及阴性预测值分别为97.60%、51.52%及91.06%,其诊断准确性为90.00%,TCT与HPV联合检测的特异度、灵敏度及阴性预测值分别为99.39%、86.11%及97.02%,其诊断准确性为97.00%,TCT与HPV联合检测的灵敏度和诊断准确性均明显优于TCT和HPV单独检测,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对宫颈疾病患者采取TCT与HPV联合检测,可以对宫颈癌起到筛查作用,同时该方式检测的灵敏度和准确性高于单独检测。     

液基薄层细胞学和高危型人乳头瘤病毒检测在筛查宫颈癌及癌前病变中的临床应用价值

目的:评价应用宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)和高危型人乳头瘤病毒(HPV-DNA)检测在筛查宫颈癌及癌前病变中的临床应用价值。方法:在该院妇科门诊进行宫颈癌筛查和诊治的1 000名妇女进行TCT及高危型HPV-DNA检查。对1项或2项结果异常者在阴道镜下行宫颈活体组织检查(活检)病理学诊断。结果:1 000名妇女中1项或2项结果异常者348例。对其进行活检病理学诊断,发现宫颈炎症182例,宫颈上皮内瘤变(CIN)I级53例、CIN II级38例、CIN III级65例和宫颈浸润癌患者10例。组织病理学≥CIN II组与≤CIN I组比较,高危型HPV感染率差异有统计学意义(P<0.05)。高危型HPV-DNA检测对活检诊断≥CIN I宫颈病变的敏感性为94.58%,TCT对活检诊断≥CIN I宫颈病变的敏感性为92.17%,两种检测没有关联性(P>0.05),同时检测可提高宫颈高度病变的检出率。结论:TCT和高危型HPV-DNA检测在宫颈癌及癌前病变筛查中具有重要价值。     

薄层液基细胞学、人乳头瘤病毒检测联合阴道镜检查在宫颈癌临床筛查中的应用价值

目的探究薄层液基细胞学检查与人乳头瘤病毒(HPV)检测联合阴道镜检查在宫颈癌临床筛查中的应用价值。方法选取该院在2014年6月-2016年6月期间采用薄层液基细胞学检查与HPV检测筛查患者347例,其中可疑的患者80例。80例可疑患者均行阴道镜检查,取宫颈活体组织检查(活检)及病理组织诊断。对80例可疑样本进行回顾性分析,对比样本的薄层液基细胞学检查、HPV检测与阴道镜检查病理组织诊断等结果。结果(1)薄层液基细胞学检查与HPV检测结果对比显示,按薄层液基细胞学检查TBS分类标准,级别越高,HPV检测阳性率越高(χ~2=134.04,P0.01)。(2)在病理诊断与薄层液基细胞学检查、HPV检测结果对比中,重度不典型增生(CINⅢ)组以及鳞状细胞癌(SCC)组较轻度不典型增生(CINⅠ)组与中度不典型增生(CINⅡ)组检测阳性率高(χ~2=9.74、8.83,P0.01)。(3)薄层液基细胞学检查与HPV联合检测,CINⅢ检出率达93.75%(15/16),较SCC、CINⅠ、CINⅡ高(χ~2=8.18,P=0.04),但依然存在漏检的发生。结论采用薄层液基细胞学检查、HPV检测联合阴道镜检查可较好地提高宫颈癌检出率,具有较高的临床诊断价值,但依然存在漏检的可能。     

薄层细胞学联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的效果评价

目的评价薄层细胞学检测(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)分型检测在宫颈癌筛查中的效果。方法对就诊承德医学院附属医院妇科的1 381例患者行TCT和HPV分型检测,对符合条件者行病理检查,以病理结果为金标准比较两种筛查方法的效果。结果 (1)TCT检测结果中不明意义的非典型鳞状上皮(ASCUS)以上阳性检出率为15.06%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)以上阳性检出率为12.31%。HPV阳性检出率为20.93%。(2)以宫颈上皮内瘤变(CIN)1以上宫颈病变(CIN1+)为标准计算TCT和HPV分型检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率、诊断符合率和约登指数分别为77.65%、66.12%、79.04%、64.15%、33.98%、22.35%、73.26%、0.437;71.62%、84.31%、95.21%、40.57%、15.69%、28.38%、73.99%、0.559。(3)两种诊断方法平行试验的联合敏感度为93.18%,特异度为72.63%;序列试验的联合敏感度为54.40%,联合特异度为97.83%。即平行试验联合敏感度最高,序列试验的联合特异度最高。结论 TCT,HPV分型检测均具有较好的筛查效果,二者联合可以提高筛查的敏感度和特异度。     

液基薄层细胞学、高危型人乳头瘤病毒检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值

目的  评价与比较液基薄层细胞学检查(liquid-based thinprep cytologic test, TCT)、高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus, HR-HPV)检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值,为宫颈癌及癌前病变单项筛查方法的选择提供初步依据。方法  收集2006年2月25日―2019年10月15日在深圳市人民医院妇科因体检进行TCT、HR-HPV和阴道镜及组织病理学检查的5 657名女性资料。细胞学阳性结果包括未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US)及以上病变。计数资料的比较采用χ²检验,采用Logistic回归分析模型分别分析HR-HPV感染、TCT阳性与宫颈癌及癌前病变(低度宫颈上皮内瘤变及以上病变)的关系。结果  HR-HPV阳性例数为3 857例,阳性率为68.18%。HR-HPV检查筛查宫颈癌及癌前病变的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于TCT(82.39% vs. 55.34%、51.80% vs. 47.35%、76.28% vs. 61.64%;均有P＜0.001),但其特异度低于TCT(42.48% vs. 53.84%;P＜0.001)。Logistic回归分析模型结果显示,HR-HPV感染女性患宫颈癌及癌前病变的风险(OR=3.42, 95% CI: 3.02~3.88, P < 0.001)高于TCT阳性女性(OR=1.48, 95% CI: 1.33~1.65, P < 0.001)。结论  HR-HPV检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值高于TCT。     

人乳头瘤病毒、液基薄层细胞学检测联合阴道镜在早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查中的意义

目的探讨人乳头病毒(HPV)、液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查中的临床应用价值。方法选取2014-2016年在东阳市人民医院巍山分院进行宫颈癌及宫颈上皮内瘤变早期筛查的596例患者作为临床研究对象,分别对早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查患者TCT、HPV、阴道镜检测的阳性情况,组织病理学诊断与TCT、HPV检测情况,TCT、HPV、阴道镜单独检测与三者联合检测结果进行比较。结果 596例参与筛查的患者中,TCT检测为阳性101例,阳性率为16.95%;HPV检测为阳性306例,阳性率为51.34%;阴道镜检测为阳性302例,阳性率为50.67%。组织病理学结果显示病变在CINⅠ及其以上为129例,其中CINⅠ占20.16%(26/129),CINⅡ占40.31%(52/129),CINⅢ占35.66%(46/129),SCC占3.88%(5/129)。TCT、HPV联合检测CINⅠ的阳性率为50.00%(13/26),CINⅡ的阳性率为57.69%(30/52),CINⅢ的阳性率为69.57%(32/46),SCC的阳性率为100.00%(5/5)。TCT的检出率75.19%(97/129),HPV的检出率85.27%(110/129),阴道镜的检出率84.50%(109/129)均低于TCT、HPV、阴道镜联合检测,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论 HPV、TCT联合阴道镜对于筛查早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤变具有十分重要的临床意义。     

宫颈液基细胞学检查与人乳头瘤病毒检测联合阴道镜宫颈活检在宫颈癌筛查中的应用效果

目的 探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)与人乳头瘤病毒(HPV)检测联合阴道镜宫颈活检在宫颈癌筛查中的应用效果.方法 选取2019年1月至2020年12月天津市滨海新区大港医院收治的306例经影像学检查明确有宫颈病变患者为研究对象,所有患者均行TCT、HPV检测联合阴道镜宫颈活检,以病理学诊断结果为金标准,分析TCT、H...     

液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的临床应用价值

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,早期诊断宫颈癌及癌前病变是提高宫颈癌治愈率和患者生存率的关键。开展以细胞学检查为主要手段的宫颈癌筛查,可使宫颈癌的诊断提前到临床前癌。本文通过液基薄层细胞学检查（TCT）联合高危型人乳头瘤病毒（HPV—DNA）检测结果进行对比分析,并以病理检查结果为金标准,评价TCT联合HPV在宫颈癌筛查中的临床价值,现报道如下。     

实时光电探测系统与人乳头瘤病毒检测在意义不明的不典型鳞状上皮细胞病例中的诊断价值对比

目的探讨实时光电探测系统（Truscreen Cervical Cancer Screening system,TS）与人乳头瘤病毒检测（Human papilloma virus,HPV）在液基薄层细胞学检测（Thinprep-liquid-based cytological test,TCT）提示意义不明的不典型鳞状上皮细胞（Atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS）中的诊断效果对比。方法对于243例TCT提示ASCUS的病例,以阴道镜下病理学结果为金标准,比较TS及HPV的灵敏度、特异度及ROC（Receiver operator characteristic curve,ROC）曲线下面积。结果 243例病例中,TS、HPV的灵敏度分别为74.2%、47.6%,特异度分别为77.6%、84.9%;比较ROC曲线下面积,TS与HPV差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本研究中,对于TCT提示ASCUS的病例,TS的诊断效果优于HPV,临床上可考虑用TS作为对细胞学提示ASCUS病例的确认检测方法之一。     

宫颈癌筛查方法的研究进展

宫颈癌的发病率在妇科肿瘤中居第二位 ,如能早期发现是可以治愈的恶性肿瘤之一。筛查是切断宫颈癌发展的重要手段。该文就近年来宫颈癌的传统筛查手段、病毒学检测方法、生物学标志物的检测作一综述。     

人乳头瘤病毒分型联合宫颈液基薄层细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用

[目的]探讨第三代人乳头状瘤病毒核酸检测杂交捕获定量分型技术(DH3)分型检测人乳头瘤病毒(HPV)联合宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈癌筛查中的应用价值.[方法]选择2020年10月—2021年3月在广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院进行HPV分型和TCT宫颈筛查的女性患者进行回顾性分析,共1582例,以病...     

射频消融技术在治疗宫颈病变和宫颈人乳头瘤病毒感染中的作用

本文介绍了射频消融技术的原理及射频消融技术在宫颈病变治疗中的应用,重点评价了射频消融技术治疗宫颈上皮内瘤变的优势和在治疗的同时具有清除宫颈人乳头瘤病毒持续感染的作用。     

衢州地区人乳头状病毒感染的型别分布

目的：探讨衢州市普通人群不同年龄妇女人乳头瘤病毒（HPV）感染状况和感染型别,为宫颈癌的防治提供理论依据。方法：对1 003例衢州市不同年龄的妇女宫颈分泌物予通用引物PCR和HPV G enoA rray-test同步检测,PCR-RFLP用于补充。结果：1 003例妇女中共检出HPV阳性142例,占14.16%,其中单一感染118例,占11.76%;双重及以上感染24例,占2.39%;142例阳性患者中有高危型HPV感染的为122例,占HPV总阳性人数的85.91%。阳性患者中高危型以52、58、16为主,检出率分别为3.68%、1.79%、1.49%。不同年龄组（〈25,25～,30～,35～,40～,45～,≥50）的HPV感染率分别为34.56%、23.66%、12.09%、11.66%、10.19%、11.18%、9.09%,随年龄增长有下降趋势,但经统计学检验差异无显著性（2χ=0.00,P〉0.05）。农村与城市各年龄段感染率经统计学检验差异无显著性（χ2=0.00,P〉0.05）。HPV感染高峰年龄在〈30岁（4.99%）。结论：衢州普通人群各年龄段妇女HPV感染均有一定比例,且高危型HPV感染率在总阳性患者中所占比例较高。因此,有必要定期对健康妇女进行HPV感染筛查,作为宫颈癌的初筛手段;并进行随访和相应治疗,以降低宫颈癌的发病风险。     

人乳头瘤病毒 E6／E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的意义

目的：评估人乳头瘤病毒（HPV）E6／E7mRNA检测在宫颈癌筛查中的意义。方法对3381名行机会性宫颈癌筛查的女性分别行液基细胞学（TCT）、HPV DNA及HPV E6／E7mRNA检查,其中371例结果可疑者行阴道镜下活检。分别记录其TCT、HPV DNA及HPV E6／E7mRNA检测结果及活检病理结果等,采用SPSS 19．0软件进行数据分析。结果人群筛查中HPV E6／E7mRNA的总阳性率为16．47％（557／3381）;炎症患者与宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级患者HPV E6／E7mRNA的阳性率分别为60．73％（116／191）和68．60％（83／121）,差异无统计学意义（F＝1．98,P＞0．05）;炎症患者与CIN Ⅰ级患者mRNA表达量分别为7781．26±2686．13和7498．47±2860．08 copy／mL,亦无显著差异（ t＝0．07,P＞0．05）,而CIN Ⅱ-Ⅲ级患者HPV E6／E7mRNA的阳性率为89．10％（49／55）,mRNA表达量为30716．66±10281．89,均显著高于炎症患者（χ2＝15．55,t＝2．19）及CINⅠ患者（χ2＝8．47,t＝2．18）,差异均有统计学意义（P＜0．05）;不同活检病理分级（≤CIN Ⅰ或≥CIN Ⅱ）中,只有HPV E6／E7mRNA的检测结果有显著性差异（χ2＝15．45,P＜0．05）;对于宫颈CIN Ⅱ以上病变的诊断,HPV E6／E7mRNA的敏感度最高（89．83％）;TCT特异度最高（62．18％）。 HPV E6／E7mRNA最佳工作点为1637．48copy／mL,其诊断宫颈高级别上皮内瘤变的敏感度为79．70％,特异度为63．50％。 ROC曲线下面积为0．75（P＜0．05）。结论 HPV E6／E7mRNA检测诊断宫颈高级别上皮内瘤变具有较高的敏感性和特异性,在宫颈癌筛查具有较为重要的意义。     

hTERC基因检测技术在宫颈病变筛查中的地位

子宫颈癌是女性最常见的生殖道恶性肿瘤,发病呈年轻化和上升化趋势。宫颈癌三阶梯筛查已经在国内广泛应用,有其不足之处。在宫颈病变筛查及诊治分流中,引入人类染色体端粒酶(human telomerase RNA component,hTERC)基因检测,有以下意义:①宫颈癌筛查手段之一,对三阶梯诊断结果进行分流;②对特殊类型宫颈癌病例的快捷检测,如妊娠期宫颈病变脱落组织的筛查;③协助病理检查确诊宫颈病变,指导对宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)Ⅰ或阴道镜不满意的CINⅠ-Ⅱ级病例分流处理;④预测宫颈病变或宫颈癌治疗后的残留、复发或预后评估。     

人乳头瘤病毒L1蛋白在宫颈病变中的表达及其意义

目的探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)L1蛋白在宫颈病变中的表达及其与HPV16/18、年龄等相关因素的关系。方法选取2011年10月至2013年3月在郑州大学第一附属医院就诊的HPV感染者496例,检测并分析其HPV L1蛋白与宫颈病变、HPV16/18感染、年龄等的关系。结果组织病理确诊宫颈病变的患者中宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)I组中HPV L1蛋白的阳性率高于慢性宫颈炎(chronic cervicitis,CC)组、CINⅡ/CINⅢ组、鳞状细胞癌(squamous cervical cancer,SCC)组(P0.05)。宫颈液基细胞学检查中低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LISL)组中HPV L1蛋白的阳性率高于正常范围(negative for intraepithelial lesion,NILM)、意义不明的不典型鳞状上皮(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)、不能排除高度上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells-cannot exclude HIS,ASC-H)/高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)组(P0.05)。按年龄分层,CINⅡ及其以上病变组中≤40岁组HPV L1蛋白的阳性率高于40岁组(P0.05)。HPV L1蛋白的阳性表达率与16/18型HPV感染呈负相关(r=-0.322)。结论 HPV L1蛋白的表达可能与宫颈病变程度相关。HPV16/18感染的患者HPV L1蛋白的阳性率低于其他HPV亚型感染,HPV L1蛋白的阳性率在CINⅡ及以上宫颈病变中与年龄有一定的关系。     

高危型人乳头瘤病毒DNA检测在宫颈癌筛查中的应用

目的:评价高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:2004～2006年期间,在连云港市第一人民医院健康体检、无妇科临床症状的已婚妇女1628例进行宫颈癌前病变筛查,采用PCR荧光定量检测高危型HPV(HR-HPV)DNA,以病理组织学诊断结果为金标准,应用约登指数比较HPVDNA和薄层液基细胞学(TCT)筛查效果。结果:受检者平均年龄(35±10.2)岁,经病理学诊断HPV感染51例(3.24%),宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级18例、CINⅡ12例,CINⅢ6例,浸润癌3例,内膜癌1例,湿疣15例;以病理学确诊为金标准,HR-HPVDNA检测CINⅡ、Ⅲ的敏感度94.44%、特异度96.76%,阳性预测值25.0%,阴性预测值99.93%,约登指数0.91;HR-HPVDNA检测+TCT检测敏感度100.0%,特异度96.82%,阳性预测值26.47%,阴性预测值100.0%,约登指数0.97。HR-HPVDNA在健康妇女和不同宫颈病变中的阳性率分别是正常/炎症3.24%(51/1572)、CINⅠ84.21%(16/19)、CINⅡ91.67%(11/12)、CINⅢ100.0%(6/6)、浸润癌100.0%(3/3)、湿疣80%(12/15)、内膜癌1例未检出。结论:HR-HPVDNA检测在宫颈癌的筛查中具有敏感度高、阴性预测值高的特点,TCT与HR-HPVDNA联合检测可提高筛查的敏感度和阴性预测值。