城乡医疗资源配置差异对分级诊疗实施的影响 ——基于中国居民就医选择分析

[目的]逆向研究城乡医疗资源配置现状对居民就医选择产生的不同影响,提出医疗资源配置新方案,解决"看病难"问题.[方法]建立多项Logit模型对全国城市、农村中床位资源、卫计人力资源、三级医院资源进行分析讨论.[结果]就床位密度和地区卫技人员密度指数而言,以不同机构作为参照物,无论是在城市还是农村,选择率均是未扩大地区的...     

基于远程医疗的医疗联合体双向转诊路径探索与实践

双向转诊、上下联动是医疗联合体(以下简称医联体)推进区域分级诊疗的核心举措。笔者介绍了四川大学华西第二医院基于远程医疗构建医联体双向转诊路径的实践探索。截至2021年5月,医院已与52家医联体成员医院建立双向转诊平台,通过明确机构功能定位、优化工作流程和信息化支撑、建立转诊联络机制和配套考核机制等,创新医疗服务模式...     

基于SWOT模型的互联网医院在双向转诊中的作用研究

目的 探讨互联网医院的相关功能在双向转诊实践中发挥的作用。方法 通过SWOT分析法,系统归纳我国互联网医院和双向转诊结合的优势、劣势、机会和威胁。结果 应用互联网医院开展双向转诊有利于节省转诊时间,优化医疗资源配置,且具有支持性的政策背景和社会促成因素,但其制度设计不完善、建设成本较高和基层医院服务能力不足的弱点以及患者就诊观念的束缚也会对二者结合构成挑战。结论 提高对转诊的宣传力度、贯彻线上协同机制以及充分利用可穿戴设备有助于强化互联网医院在双向转诊中的促进作用。     

5G时代医疗资源优化配置的理论机制与应用模式探索

目的:5G技术将通过何种方式塑造医疗健康行业,以及5G技术如何促进医疗健康行业资源优化配置背后的理论机制和应用模式。方法:在文献梳理的基础上,创新提出矩阵式数据处理机制并加以应用。结果:研究发现,5G技术能够极大效率地促进医疗资源优化配置。结论:从现实可能性来看,未来5G通信技术优化医疗资源配置的应用模式主要有两大方向,其一是5G智慧医疗信息管理系统,为5G技术在医疗服务行业中的底层支持,其二是5G物联网智慧医疗服务体系,为5G在医疗服务行业中的深层应用。     

分级诊疗制度下社区卫生服务中心医疗服务承载能力研究

目的:分析2009年以来我国社区卫生服务中心的资源配置及医疗服务情况,预测未来几年的情况,以分析分级诊疗制度下社区卫生服务中心的医疗服务承载能力.方法:利用2009—2019年我国卫生和计划生育事业发展统计公报数据,分析近年来社区卫生服务中心资源配置及医疗服务状况,采用指数平滑法构建时间序列模型,对2020—2022年...     

分级诊疗模式下医疗风险的防范△

目的：为推进分级诊疗制度建设,提出医疗风险的防范措施。方法：分析我国分级诊疗模式下医疗风险的现状,阐述南通大学附属医院在分级诊疗模式下医疗风险的防范措施。结果：通过组建医疗联合体,开展专病门诊,设定医疗风险基金,建立医疗风险信息管理制度等措施有效防范医疗风险。结论：医院须明确自己的定位,在自身发展的同时,带动基层医疗机构提升服务能力,有效防范医疗风险,逐步实现基层首诊,双向转诊的分级诊疗模式。     

分级诊疗视角下基层医疗服务价格政策执行现状研究

目的:了解基层医疗服务价格政策的执行现状.方法:通过资料收集、现场调查等,分析分级诊疗视角下基层医疗服务价格政策的执行情况.结果:基层医疗卫生机构"价格项目"执行率偏低,适合基层使用的医疗服务项目数量有限且多为低价项目,基层低价管制策略对基层首诊和机构运行的利弊共存.建议:推动基层医疗服务价格政策和支付机制作出重大调整...     

“互联网+医疗”背景下分级诊疗制度的模式及运行机制研究

从设计理念、基本框架和功能实现3个层面构建“互联网+医疗”背景下分级诊疗的运行机制和模式。依据“结构-过程-结果”的理论设计模式理念,从双向转诊系统、医院内部核心系统、医疗服务平台系统和监督管理系统来构建模式框架并探究其运行机制,从转诊流程、资源配置、医院管理和政府职能4个角度来论述模式功能价值,并在此基础上提出规范转诊流程、健全转诊机制;合理配置医疗资源、完善医疗服务体系;加大制度宣传和政府扶持力度等建议,旨在为互联网依托下分级诊疗制度顺利实施提供参考。     

我国互联网医疗运行现状——基于3家医院的调查分析

目的:为我国互联网医疗合法、有序发展提出完善意见。方法:基于3家医疗机构实地调研,分析我国互联网医疗的运行机制,并就当前互联网医疗运行中存在的问题进行剖析。结果:互联网医疗服务在技术上已逐步实现,能满足患者的基本需求,对分级诊疗有一定的促进作用。当前互联网医疗在医保报销、服务区域分配、电子处方审核、电子病历及病案档案保管、运营监管等方面存在着问题。建议:出台有关互联网医疗的法律法规、逐步完成互联网医疗与医保报销制度的接轨、由政府统筹进行服务区域划分、在医院内部设立专门的监管部门。     

基于分级诊疗的专科型医联体建设SWOT分析

目的探索分级诊疗背景下某二级医院对专科型医联体建设的思考,并提出相关对策。方法运用SWOT分析法分析该院专科型医联体建设的内部优势和劣势、外部机会和威胁。结果该院和邻近的三级专科医院有多年的合作基础,地理位置适中,临床资源丰富,专科基础较好;但因为不同级别医院存在管理差异,存在各自的利益诉求,信息发展不均衡,专科发展遭遇瓶颈;专科型医联体建设符合政策导向,也是医院发展的方向,抱团取暖符合各方利益。专科型医联体建设本身无现成模式可循,不必期望短期内见到成效。结论专科型医联体建设符合各级医院发展的需要,应抓住     

新冠疫情下苏州市儿科医疗服务利用情况调查及对策研究△

对2019年-2021年苏州市各区域儿科医疗服务数据进行了调研分析,提出了相应对策,包括完善区域儿科医疗服务体系建设、加大儿科医疗资源供给、发挥儿童区域医疗中心作用和推动优质医疗资源共享。     

分级诊疗制度下基层医疗卫生服务PEST-SWOT分析与对策研究

分级诊疗作为我国医药卫生体制改革的创新举措,旨在优化卫生资源的合理配置,促进医疗卫生服务的公平性及可及性,如何提高基层医疗卫生服务能力与质量,提升基层医疗卫生服务效率与质量是分析分级诊疗制度改革的关键靶点。该研究基于PEST-SWOT分析框架对分级诊疗运行下基层医疗卫生服务体系的政策、经济、社会、技术环境下的优势、劣势、机会和风险深入分析并提出相应建议,为提高基层医疗卫生服务能力以及促进分级诊疗高效运行提供参考借鉴。     

分级诊疗视角下医疗保险对中老年人医疗负担的影响研究

目的：本研究旨在探讨分级诊疗制度建设大背景下,医疗保险对中老年人医疗负担的影响。方法：运用Heckman两阶段法对CFPS2016、2018两年数据的45岁以上中老年人数据进行分析,探讨医疗保险对中老年人医疗负担的影响。运用Tobit模型对两年面板数据中45岁及以上基层诊疗的样本开展分析,探讨医疗保险对中老年人医疗负担的影响。结果：2016年与2018年数据均表明,医疗保险对中老年人医疗费用自付比例有显著影响。Heckman两阶段法显示,中老年人拥有医疗保险对其自付医疗费用比例、总医疗费、自付医疗费有负向影响。面板Tobit回归结果表明,倾向于选择基层诊疗的中老年人,拥有医疗保险对其自付医疗费用比例、总医疗费、自付医疗费有正向的影响。此外,异质性检验也发现在不同健康状况、不同年龄分层、不同性别等情况下,医疗保险对倾向于基层诊疗的中老年人的医疗负担的影响具有显著性差异。结论：在分级诊疗制度背景下,医疗保险总体上降低了中老年人的医疗负担;但对于倾向于基层诊疗的中老年人,拥有医疗保险却提高了他们的医疗负担。     

推行家庭签约医生服务模式的政策思考——基于四川省试点地区调查

家庭签约医生服务是建立分级诊疗体系的基础.根据对四川省试点地区卫生行政部门和基层医疗卫生机构管理者、家庭医生服务团队长和乡村医生的访谈及问卷调查结果,针对家庭签约医生服务存在的问题,提出加快推行家庭签约医生服务模式的政策思考,为决策者进一步优化政策提供参考.     

总额预付和增加基层医疗资源对分级诊疗的影响——基于CHARLS数据的实证分析

我国在建立分级诊疗制度过程中,分别通过对医疗资源需求端制定差异化报销比例,对供给端进行资源结构性调整,以引导患者向基层流动就诊,实现医疗资源更高效利用,缓解看病难、看病贵的社会问题。本文采用2013年"中国健康与养老追踪调查"(CHARLS)数据,运用Logit回归模型,分析预付制及增加基层医疗资源是否促进了患者到基层接受门诊治疗。实证研究发现:总额预付以及增加基层医疗卫生机构医师资源对分级诊疗的促进作用显著;但单纯增加人均基层医疗卫生机构数量对患者到基层就诊没有明显吸引力。后续政策可考虑进一步完善总额预付制度、促进基层医疗资源质量的提高,并引导患者转变就医观念,以实现分级诊疗效果,调节医疗资源供给与需求不均衡的矛盾。     

医联体模式下昆山市第四人民医院发展现状的调查研究

作为确立分级诊疗,全面提高社区服务能力,使公立医疗机构与社区卫生服务中心相互补充的一项重要举措,医联体在此过程中起着关键作用。昆山市第四人民医院以"531"行动计划为契机,依托医联体建设,积极推进分级诊疗制度的建设和完善。调查同时发现,居民对医疗联盟体的认识程度不够、双向转诊仍存在障碍、基层医疗机构服务能力欠缺、未能建立长效的利益机制,医疗体建设仍处于探索阶段,需具体分析其问题并制定有效的措施。     

基于区块链的医疗联合体转诊系统构建及实践

分级诊疗制度是合理配置医疗资源, 促进基本医疗服务均质化的重要举措。医疗联合体(以下简称医联体)是分级诊疗的重要服务模式和服务体系, 其作用是实现上下联动, 满足患者的就诊需求。信息化建设是推动医联体服务的重要抓手。为了解决"联不通"的问题, 医联体需要一套完整的、互联互通的医院信息化平台作为支撑, 建立区域性的转诊平台, 实现医联体内各医疗机构一体化服务。上海交通大学医学院附属仁济医院针对分级诊疗的"十六字方针", 构建了基于区块链的转诊系统, 纳入S2B2C模式理念, 利用区块链技术的可溯源、不可篡改和分布式记账的特性, 实现了与下级医院的数据独立存储, 形成信息实时共享和互联互通, 为医联体管理提供了可行性方案。     

分级诊疗制度下考虑患者偏好的医疗服务资源纵向整合研究

分级诊疗制度是现阶段改善患者无序就医、合理配置医疗资源、促进基本医疗服务均等化的重要举措。本文界定了个人可支配收入、年龄、自感疾病严重程度及医疗机构门诊价格、服务容量等多因素影响的患者理性就医行为的效用函数,构建了基于患者就医偏好的就医选择动态博弈模型,通过将理性就医偏好下虚拟行动仿真的秦皇岛医疗机构患者分布与实际统计数据进行比较,验证了所建模型的合理性。研究结果表明:患者在基层医疗机构与高水平医疗机构间的就医行为较理性,在二三级医院间却较不理性。因而分级诊疗制度下医疗服务资源优化的重点在于建立患者按需就医的整合型医疗服务体系。     

互联网医院模式下的医联体分级诊疗服务探索及初步实践

探索互联网医院模式在医联体分级诊疗服务开展中的应用.文章以上海市浦东新区人民医院及医联体内的浦东新区合庆社区卫生服务中心、浦东新区川沙社区卫生服务中心为例,通过前期开展社区需求调研,了解社区对互联网诊疗的需求程度以及患者对互联网诊疗的可操作程度,调研表明互联网医院模式下的分级诊疗服务具有可实现性;再从国家信息化建设标准...     

基于文献学的国内分级诊疗研究分析

随着分级诊疗制度的进一步推行,针对分级诊疗相关政策、实践的研究成为当前医改政策研究的一个热点。以“中国知网”数据库四大主要来源期刊库作为数据来源,以2012年-2018年发表的347篇文献作为样本,采用文献计量学研究方法并借用可视化软件CiteSpaceⅢ作为分析工具,绘制国内从事分级诊疗研究的机构、作者的现状与研究热点图谱。通过关键词聚类和关键词频度分析发现,双向转诊、医联体、社区卫生服务、医疗联合体、全科医生是分级诊疗研究的热点,同时发现机构、作者之间合作及研究议题的深度和广度富有广阔前景,为国家制定相关卫生政策提供了依据