大鼠原位肝移植模型的手术技巧及并发症的预防

目的 探讨建立一个稳定的大鼠原位肝移植模型的手术技巧以及术中和术后并发症的预防。方法 在Kamaka用“二袖套法”吻合血管的基础上进行改良。供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注；肝上下腔静脉用缝合法吻合，门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合，胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法。结果 共施行大鼠原位肝移植360次，手术成功率为91．3％。非干预组中，同系移植大鼠1周存活率为86．5％，3个月存活率达80．7％。结论 熟练的显微外科技术、细致的手术操作是预防术中和术后并发症的先决条件。受体无肝期的长短是决定动物存活的关键。     

120例大鼠原位肝移植报道

目的建立一个稳定的大鼠原位肝移植模型,探讨其术中和术后并发症的预防。方法在Ka-mada“二袖套法”吻合血管的基础上进行改良。供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注;肝上下腔静脉用缝合法吻合,门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合,胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法。结果共施行大鼠原位肝移植120例,手术成功率为96.7%。大鼠1周存活率为95%,3月存活率达90%。结论娴熟细致的外科操作提高了手术成功率,受体无肝期的长短是决定动物存活的关键。     

大鼠原位肝移植术近期并发症的预防

目的:探讨如何预防大鼠原位肝移植术的近期并发症.方法:在Kamada等用袖套法吻合血管的基础上,进行改进,供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注,肝上下腔静脉用缝合法吻合,门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合,胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法,共施行大鼠原位肝移植术360次,供体手术时间为(31.2±5)min,受体手术时间为(45±5.5)min,无肝期为(20±2.5)min.结果:术后近期主要并发症有:出血12例,肝下下腔静脉血栓8例,袖套扭转或脱落4例,胆管梗阻3例.结论:娴熟的显微外科技术、细致的手术操作是预防术中和术后并发症的先决条件.受体无肝期的长短是决定动物存活的关键.     

大鼠原位肝移植模型的建立及术式改进

目的探讨用双袖套法建立大鼠原位肝移植模型的手术改进方法. 方法在Kamada等的袖套法吻合血管的基础上进行改进,供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注,肝上下腔静脉用缝合法吻合,门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合,胆总管采用单管内支架胆管端端吻合下进行原位肝移植360例(次). 结果施行大鼠原位肝移植其供体手术时间(31.2±5.0)分钟,供肝修整时间(12.0±3.0)分钟,受体手术时间(45.0±5.5)分钟,无肝期(20.0±2.5)分钟,手术死亡31例,其中出血12例,肝下下腔静脉血栓8例,肝上下腔静脉回流不畅7例,袖套扭转或脱落4例.术后成活2天以上329例,成活率为91.4%.非干预组(非药物治疗组)1周存活率达86.5%. 结论改进的大鼠原位肝移植术操作简便,手术成功率高,可作为肝移植实验可靠、稳定的动物模型.     

提高二袖套法大鼠原位肝移植成功率的手术技巧

目的　探讨二袖套法大鼠原位肝移植的手术技巧。方法　在Kamada“二袖套法”基础上进行改良。获取供肝前阻断肝门血供 10min ,再灌注 10min ;分别经腹主动脉和门静脉对肝脏进行双重灌注 ;门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合 ,肝上下腔静脉用缝合法吻合 ,胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法。结果　共施行大鼠原位肝移植 12 0次 ,手术成功率为 90 .8%。平均无肝期为 ( 2 1.0± 3.5 )min ,受体总手术时间为 ( 4 6 .0± 4 .5 )min ,1周生存率为 87.2 %。结论　良好的手术野暴露 ,娴熟的显微外科技术 ,精细的手术操作和配合有助于缩短受体无肝期及总手术时间和提高受体生存率     

经升主动脉灌注的无心跳供体大鼠原位肝移植模型的建立

目的 探讨建立一个能灌注更彻底、更易操作、热缺血时间容易控制的原位肝移植动物模型。方法 在Kamada两袖套法的基础上进行改良，供体经升主动脉进行冷灌注，肝上下腔静脉用缝合法吻合，门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合，胆总管采用胆管内支架端端吻合的方法。建立无心跳供体的大鼠原位肝移植模型。结果 40例移植后1d大鼠存活率为95．0％(38／40)，1周存活率为85．5％(35／40)。结论 经升主动脉灌注的供肝灌注更彻底、均匀，更易操作，热缺血时间控制更精准，行肝移植后1周存活率较文献报道高。     

三袖套法金黄地鼠至大鼠肝移植模型术式改进及并发症预防措施

目的；探讨大鼠原位肝移植法模型的术式改进方法及其并发症的预防措施。方法：应用改良Ｈａｒｉｌａｒａ氏三袖套法－用袖套法吻合肝上下腔静脉（ＳＶＣ），肝下下腔静脉（ＩＶＣ）及门静脉（ＰＶ），应用塑料胆汁引汉支架行胆总管（ＢＤ）或胆囊胆总管吻合法重建胆道连续性，建立金黄地鼠至大鼠原位肝移植模型，结果：成功施行金黄地鼠至大鼠原位肝移植术２１例，其中供肝手术３６例，供体手术，血管袖套准备及受体手术时间分别为５     

大鼠原位肝移植胆道并发症的原因分析

目的研究胆道并发症的发生原因,建立稳定的大鼠原位肝移植模型。方法“二袖套法”行大鼠原位肝脏移植180例,即肝上下腔静脉（SVC）采用连续缝合法吻合,门静脉（PV）以及肝下下腔静脉（IVC）采用袖套法吻合,胆总管采用内支架胆管端端吻合法。结果模型稳定后,供肝冷缺血时间为（50．1±12．0）min,无肝期为（16．0±3．1）min,受体手术时间为（54．4±10．6）min,术后胆道并发症的发生率为40％,主要表现为肝脓肿、肝内外胆管扩张、胆泥形成等。结论胆管内支架管的选择以及手术技巧是影响大鼠肝移植术后胆道并发症发生发展的重要因素。     

改进的二袖套法大鼠原位肝移植术

目的 制作改进的二袖套法大鼠原位肝移植模型。方法 在原二袖套法的基础上，于受者门静脉和肝下下腔静脉吻合前放出部分高凝血液，而肝上下腔静脉的吻合是在供肝膈肌环与受者肝上下腔静脉血管壁之间进行。结果 改进的二袖套法吻合效果确实可靠，手术成功率达96．7％，动物的1周存活率为90．0％。结论 该模型稳定可靠，可用于大鼠肝移植方面的研究。     

预实验中大鼠原位肝移植常见失败原因及对策

目的分析预实验中大鼠原位肝移植常见的失败原因,并提出相应对策。方法回顾性分析2008年3月至2009年3月期间预实验中采用改良Kamada"二袖套"法行大鼠原位肝移植手术120例的资料。结果 120例大鼠原位肝移植预实验中失败原因有:无肝期延长66例,肝上下腔静脉吻合失败61例,肝下下腔静脉吻合失败17例,门静脉吻合失败12例,麻醉不满意8例。成功21例(17.50%)。结论加强显微外科技术的操作训练,特别是肝上下腔静脉的吻合,可提高大鼠原位肝移植手术成功率。     

豚鼠至大鼠肝移植肝下下腔静脉套管方法的改进

目的探讨豚鼠至大鼠异种原位肝移植中应用改进的肝下下腔静脉套管方法的手术效果。方法豚鼠和SD大鼠各30只分别作为供、受体,并随机配对分为实验组和对照组。实验组采用改进的肝下下腔静脉套管进行肝下下腔静脉袖套管法吻合。对照组采用常规方法进行肝下下腔静脉袖套法吻合。比较两组的供肝切取时间(切、修肝时间)、受体手术时间、无肝期时间、手术成功率、肝下下腔静脉袖套吻合口附近出血发生率以及术后生存时间。结果实验组和对照组的供肝切取时间分别为(32.2±3.5)min、(45.4±5.7)min,修肝时间分别为(14.5±2.1)min、(9.2±1.8)min,切、修肝总时间分别为(46.7±4.8)min、(54.6±6.9)min,比较差异均有统计学意义(均为P0.05)。两组受体的手术时间分别为(52.7±6.1)min、(53.2±6.5)min,无肝期分别为(16.8±2.1)min、(17.2±2.5)min,比较差异没有统计学意义(均为P0.05)。实验组与对照组的手术成功率分别为93%、53%,比较差异有统计学意义(P0.05)。两组的肝下下腔静脉袖套吻合口附近出血发生率分别为0、38%,比较差异有统计学意义(P0.05)。两组手术成功的动物的术后生存时间分别为(115±24)min、(95±29)min,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论应用改进的肝下下腔静脉套管方法进行豚鼠至大鼠原位肝移植,手术成功率高,可用于豚鼠至大鼠原位肝移植实验研究模型的制作。     

大鼠原位肝移植制作过程中常见失败原因分析及处理策略

目的：分析大鼠位肝移植制作过程中常见失败原因及总结相应的处理策略。
方法：历时10个月,采用改良Kamada二袖套法制作大鼠原位肝移植模型150例。将每完成50例作为1个实验阶段,分早、中、后期3个阶段对失败原因进行分析,总结经验。
结果：大鼠原位肝移植常见失败原因在早期阶段主要以气胸（5.8%）,术中出血（10.6%）,无肝期过长（50.4%）为主;中、后期主要以肝上下腔静脉吻合失败（21.0%）,无肝期过长（20.6%）,门静脉及肝下下腔静脉袖套吻合失败（17.6%）,胆管重建失败（5.6%）为主。
结论：导致大鼠原位肝移植模型制作失败的原因较多,无肝期是影响成功与否的关键,及时地对失败原因进行分析总结并寻找合理的解决办法,有助于初学者熟练地掌握该技术。     

改良"二袖套法"制备大鼠原位肝移植动物模型

目的：介绍改进的“二袖套法”法大鼠原位肝移植动物模型。方法：采用改进的“二袖套”法进行110只大鼠原位肝移植。结果：切取供肝时间平均37min，修肝时间平均13min，无肝期平均14min，术中和术后4h内死亡8只，手术成功率达93%。术后1周死亡11只，1周存活率为89%，主要死亡原因为感染和胆道梗阻。结论：改进的“二袖套”法大鼠原位肝移植具有无肝期短、手术成功率高，大鼠术后存活时间长的优点，是大鼠原位肝移植的理想术式。     

改良背驮式肝移植临床应用研究

目的 探讨在背驮式原位肝移植病旰切除过程中应用常温下全肝血流预阻断(放置阻断带)的方法以及新肝置入术中改良肝上下腔静脉侧侧吻合方法以预防木中凶险性出血及确保新肝流出道通畅难点问题的临床意义。方法 10例背驮式原位肝移植受体病肝切除及新肝置入时均采用了常温下全肝血流预阻断及改良的肝上下腔静脉侧侧吻合方法完成。结果 10例患者手术顺利完成。结论 常温下全肝血流放置预置带预阻断的方法是避免受体病肝切除过程中凶险性出血的安全而有效的方法。改良受体肝上下腔静脉侧侧吻合是保证新肝流出道通畅的一简便而有效的措施。上述方法的实施对保证背驮式原位肝移植手术的成功具有极其重要的意义。     

Novel technique for suprahepatic vena cava reconstruction in rat orthotopic liver transplantation

In previous studies, the suture technique and the cuff method were applied to anastomoses of the suprahepatic vena cava (SHVC) in rat orthotopic liver transplantation. However, the anastomosis of SHVC is difficult during transplantation because of the short length of the SHVC. Here, we developed a novel method for anastomoses of SHVC, using a veno-lined stent technique. The veno-lined stent for SHVC anastomosis was prepared after the donor operation. The special veno-lined stent was a 4.0-mm-long polythene tube in which a venous segment from the donor was lined. During the recipient operation, the donor SHVC was anastomosed end-to-end to the recipient SHVC, using the veno-lined stent. Anastomoses of the portal vein and infrahepatic vena cava were performed using a cuff technique. Continuity of the bile duct was established using a stent. The hepatic artery was ligated, and the graft was not arterialized. As controls, the unlined stent, the suture technique, and the cuff method were also used for SHVC anastomoses, respectively, as three control groups with the identical procedures above. In total, 30 orthotopic liver isografts were performed using the veno-lined stent technique. The survival rate was 90% (27/30) after 1 week and 70% (21/30) after 2 months, with normal hepatocellular function. The SHVC anastomosis using a veno-lined stent took 10 +/- 2 (mean +/- SD) min. The anhepatic phase, recipient operative time, and complete operation time were about 14 +/- 2 min, 40 +/- 5 min, and 120 +/- 10 min, respectively. However, in the nonlined stent control group, a total of 20 orthotopic liver isografts used the nonlined stent for SHVC anastomoses, and all failed because of venous thrombosis in SHVC; none survived over 1 week. In the suture technique control group, 40 orthotopic liver isografts were performed using a suture technique for SHVC anastomoses. The results showed no significant difference with those of the veno-lined stent method. But in the cuff method control group, of all 20 orthotopic liver isografts performed using the cuff method for SHVC anastomoses, 10 failed because of failed ligation on the anastomostic site. The survival rates at 1 week and 2 months postoperatively were significantly different from those of the veno-lined stent method. The veno-lined stent technique provides a novel, simple, and reliable method for SHVC anastomoses. It avoids bleeding during suture and the ligation difficulties found with the cuff method. The operation's success rate is satisfactory. This model is successful, and could be applied in various experimental studies.     

受体肝分步切除三袖套法大鼠原位肝移植术的改进

目的探讨改进的三袖套法大鼠原位肝移植术的效果。方法56只成年健康Wistar封闭群大鼠,供受体各28只,采用受体肝分步切除的三袖套法行大鼠原位肝移植术。供肝置入时先不切除受体肝,而是在吻合血管的过程中分步切除受体肝。结果本组行大鼠原位肝移植28例,无肝期平均11.2(7~13)min,手术成功率92.9%(26/28)。死亡2例,1例死于出血,1例因肝上下腔静脉套管扭曲、脱落死亡。1周存活率82.1%(23/28)。结论采用受体肝分步切除的三袖套法行大鼠原位肝移植术,可缩短无肝期,提高术后存活率。     

Clamping the supra-celiac aorta can effectively increase the success rate of orthotopic rat liver transplantation by increasing the tolerable time of the anhepatic phase

BACKGROUND: Although using a Kamada model with a cuff approach for vascular anastomosis shortens the anhepatic time in orthotopic rat liver transplantation (ORLT), cardiac arrest is still often encountered during the anhepatic phase. We hypothesize that low cardiac output is the reason for this. In this study, we used the supra-celiac aorta clamp (SCAC) method during the anhepatic phase in ORLT to evaluate the success rate. MATERIALS AND METHODS: Spraque-Dawley rats were used in this the study. First, we tested the time between the clamping of the supra-hepatic inferior vena cava (IVC) clamped and cardiac arrest in between two groups according to whether SCAC was performed (n = 40) or not (n = 20). Clamping of the supra-hepatic IVC was performed 30 s or 1 min after SCAC (n = 20 for each) in the SCAC group. Second, we performed the Kamada method for ORLT in two groups according to whether SCAC was performed (n = 20, 1-min SCAC) or not (n = 20). Successful ORLT was defined as a recipient rat surviving more then 5 days. RESULTS: The mean time between IVC clamping and cardiac arrest was longer in the group of 1-min SCAC group than in the 30-s SCAC group or without SCAC (19.8 versus 11.45 versus 3.87 min, respectively, P < 0.001). The success rate of ORLT was higher in the SCAC group than in the group without SCAC (85% versus 15%, respectively, P < 0.001). CONCLUSIONS: SCAC can effectively increase the success rate of ORLT by increasing the tolerable time during the anhepatic phase. The reason for this is the avoidance of hypovolumic cardiac arrest during the anhepatic phase.