立体定向功能神经外科的新进展

随着科学技术水平的发展,计算机硬件、软件、网络和影像显示技术的出现和更新,带来了许多手术的革新和更多、更复杂的手术的开展,推动了立体定向技术不断前进,目前立体定向外科学科应用范围已明显扩大.     

立体定向放射神经外科系统

中图法分类号Ｒ８１５立体定向放射神经外科（ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａ－ｄｉｏｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，简称ＳＲＳ）是利用立体定向原理，选择颅内确定的病变组织做为靶点，用计算机进行准确计算后，一次大剂量窄束Ｘ线精确地聚焦于靶点，使靶点区产生局灶性破坏...     

神经外科立体定向术的研究进展

神经外科立体定向术简称脑立体定向术 ,是 2 0世纪中叶发展起来的一种特殊技术 ,这一技术已成为神经外科技术中的一个重要组成部分 ,临床应用范围日益广泛。1　发展概况 (1～ 3 )　　脑立体定向术的构思系由 Horsley与 Clarke提出 ,目前公认的立体定向三维系统是由他们在 1 90 6年发明的 ,初期用于研究脑的解剖生理 ,1 90 8年他们试制成原始的实验用脑立体定向仪。1 92 0年 Clarke与 Henderson在脑立体定向术实验的基础上 ,编著恒河猴脑立体定向解剖图谱为实验研究之用。1 947年美国学者 Spiegel与 Wycis应用自制的立体定向仪 ,完成了首…     

脑立体定向手术在神经外科的临床应用

我科1982a～1989a采用脑立体定向手术治疗震颤麻痹、癌性顽痛、扭转痉挛、癫痫、红斑性肢痛症及颅内肿瘤活检共67例(82次手术),现报告如下。1 临床资料 震颤麻痹组30例,男17例,女13例。年龄40岁～69岁。病程1a～15a。按1984年国内分型标准分为震颤型8例,僵直型9例,混合型13例。按Matsumoto等(1971)分级标准分为Ⅰ级15例、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ级各5例。术前用药包括安坦、左旋多巴、美多巴、卡马亚平症状均不能控制。癌性顽痛组30例,男18     

立体定向技术在神经外科的应用现状

立体定向技术问世以来，已作为神经外科实验研究及临床治疗的重要方法。该技术是利用影像学定位和定向仪引导，将微电极、穿刺针等等显微器械置入脑内特定靶点；通过记录电生理、留取组织标本、产生毁损灶、去除病灶等方法，诊断和治疗中枢神经系统的各种疾病。随着影像学、计算机技术、电生理技术、微电极技术、放射肿瘤学技术的不断进步，使得立体定     

立体定向技术用于神经外科临床

立体定向技术是21世纪神经外科——微创神经外科的重要组成部分,它利用三维坐标原理,在神经影像导向下准确定位,在有框架或无框架神经外科导航系统协助下,避开重要脑功能区进行手术,能在最大程度上解除患者颅内病变,并最大限度地保留其神经功能。     

立体定向显微镜导航手术在神经外科的应用

近年来，随着影像学立体定向技术的广泛应用，一种新型的导航及立体显微手术在当代神经外科手术中，逐步显示了广泛的前景。由于高科技导航设备的参与以及显微手术的智能化，使这种新型的手术具备了以下特点：①颅内结构在术前即能得到精确的定位，同时制定出精密的手术计划。②手术入路的小型化、手术进程的严密监视，实现了微侵袭性手术。③手术技术和手术工具的日趋完善，可突破传统手术的禁区，手术的整体质量明显提高。     

立体定向功能神经外科治疗神经性厌食症——从现在到未来

目的研究立体定向功能神经外科治疗神经性厌食症的可行性与未来发展方向。方法以近期国外回顾性的长期随访研究、影像学研究与功能神经外科治疗神经性厌食的随访研究文献为主,进行系统分析立体定向功能神经外科在治疗神经性厌食的结果。结果立体定向功能神经外科是治疗神经性厌食症的有价值治疗方案,特别是针对难治型及具有生命危险的严重神经性厌食症患者。然而,术后的跟进精神治疗（包括药物及心理-行为）的重要性绝对不低于手术本身的意义。仍有许多问题有待进一步阐明,如神经性厌食症的病理与功能神经外科治疗精神病的机制。结论作为神经性厌食症的治疗方案,立体定向神经外科手术在近年得到了国内外功能神经外科及精神科的重视。随着脑内环路及神经性厌食症发病机制的进一步阐明,功能神经外科在治疗神经性厌食症的临床疗效及安全性将获得进一步提升。     

顽固性癫癎立体定向放射神经外科治疗研究进展

查阅国内外相关文献，对顽固性癫癇立体定向放射神经外科治疗进展进行综述，结果表明近年来随着各种先进定位检查手段的出现，实现了对癫癇灶的精确定位．极大地推动了立体定向放射神经外科治疗顽固性癫癇的发展，并已成为治疗顽固性癫癇安全有效的方法。     

X—刀立体定向放射神经外科治疗颅内转移瘤

0引言X一刀是一种利用医用电子直线加速器产生的X射线束进行立体定向放射神经外科治疗的技术［’j，近年来该技术已得到很大发展，特别是X一刀设备和软件更加完备．与l刀比较，其治疗适应证宽，剂量分布优越，成本低，灵活性好，无放射污染．X一刀代表了立体定向放射神经外科技术的发展方向．我院于1996年引进美国Radionics公司产RSA第三代X一刀设备和技术，已用于临床实践，我们报道到目前为止使用X一刀治疗颅内转移瘤ZI例的结果及体会．回资料和方法1．l临床资料21例（男13，女性8）颅内转移瘤患者，年龄54．8（33～72）岁．ZI例共…     

颅内疾病X-刀立体定向放射神经外科治疗510例

目的 分析Ｘ－刀立体定向放射神经外科治疗颅内疾病的疗效,方法 用ＣＴ薄层连扫描图像定位,采用ＢＲＷ立体定向坐标系统,ＲａｄｉｏｎｉｃｓＲＳＡ－３型Ｘ－刀治疗计划系统,ＰｈｉｌｉｐｓＳＬ－７５－１４医用电子直线加速器,对５１０例颅内疾病患实施Ｘ－刀治疗。结果 平均随访时间为１５（３￣３６）ｍｏ,其中多数病例在治疗后１￣６ｍｏ出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等改变。结论合理选择适应症     

神经导航与无框架脑立体定向手术在神经外科中的应用

现代神经外科的标志是追求最大限度地去除病灶的同时 ,将手术创伤降到最小程度。作为微侵袭神经外科的两大分支 ,如今开颅显微外科和立体定向手术 ,均代表这一发展方向。开颅显微外科手术采用了神经导航 ,立体定向手术发展为无框架 ,两项技术的结合使微侵袭神经外科的前景更加广阔。本期报道的首都医科大学附属北京天坛医院赵继宗教授等采用神经导航开颅手术 ,获得良好效果 ,就是其范例之一。在临床应用中 ,尚有一些值得注意的问题 ,应加以重视。1 神经导航技术 :手术显微镜在神经外科的应用有效地提高了手术精确性 ,病变周围组织的损伤明显…     

计算机辅助立体定向手术定位方法的研究

目的　探讨神经外科立体定向手术的科学性 ,研制计算机辅助神经外科规划系统(CAPN)软件。方法　随机抽取 10 0组立体定向靶点 ,用CAPN系统测定的靶点三维坐标数值与传统的刻度盘测量的靶点数值进行统计学对照分析。临床应用CAPN实施 137例立体定向手术。结果刻度盘目测和CAPN 2种测量方法的靶点数值进行配对t检验的处理结果 :t0 .0 5 ,证明两种方法的结果差异无统计学意义 ,CAPN准确可靠。所有手术均获成功 ,临床效果满意。结论　CAPN对提高神经外科立体定向手术的科学性有积极的作用     

无框架脑立体定向手术

目的：应用国产ＣＲＡＳ－ＢＨ２型机器人系统（ｃｏｍｐｕｔｅｒ ａｎｄ ｒｏｂｏｔ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｓｕｒｇｅｒｙ,ｔｙｐｅ ＢＨ２）,临床实施３０例无框回脑立体定向手术。方法：机器人系统由智能机械臂影像引导装置、三维定位软件等模块组成,该系统取代了传统的定向仪框架,通过识别贴附是头部的标志点,建立相庆的三维坐标体系,并可自动标出靶点位置和穿刺轨迹。智能机械臂按照模拟轨迹固定方向,为术者提供准确导     

无框架脑立体定向手术在微创神经外科中的应用

目的 探讨无框架脑立体定向手术在微创神经外科的应用价值。方法 术前行MRI或CT检查,将数据输入导航系统,进行头颅或脊髓三维模型重建,设计手术切口和入路,术中实时定位。1999年11月－2001年6月进行无框架脑立体定向手术200例,其中颅内动静脉畸形43例,动脉瘤39例,脑膜瘤30例,海绵状血管瘤27例,胶质瘤19例,神经鞘瘤8例,垂体腺瘤5例,血管网织细胞瘤4例,转移癌3例,其他14例;脊髓肿瘤8例。结果 病灶和重要解剖结构定位准确,病灶定位误差均在2mm以内,术后神经功能损害10例,占5．0％,无手术死亡。结论 无框架脑立体定位手术对脑和脊髓手术,尤其是切除脑深部病灶很有帮助,可以准确发现病灶,保护正常神经组织,改变了传统神经外科手术模式,是微创神经外科的保障。     

双靶点立体定向术治疗高血压脑出血

目的:探讨双靶点立体定向术治疗高血压脑出血的疗效.方法:对43例高血压脑出血患者(血肿最大长径＞5cm)随机分组,23例采用双靶点立体定向血肿排空术,20例作为对照组采用单靶点立体定向血肿排空术治疗.结果:双靶点立体定向血肿排空术与对照组治疗患者术后血肿消除时间分别为(3±1.5)d、(5±4.2)d,有显著性差异(P＜0.05);双靶点立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血预后(Activity of daily living,ADL)优于对照组治疗(P＜0.05).结论:双靶点立体定向血肿排空术治疗高血压能够缩短血肿排空时间,改善高血压脑出血患者预后.     

帕金森病的立体定向手术治疗

①目的探讨帕金森病的有效治疗方法。②方法采用立体定向手术对２２５例帕金森病病人进行２４６例次治疗，其中丘脑腹外侧核毁损术２２８例次，苍白球腹后外侧部毁损术１８例次。③结果术后显效２３６例次，有效６例次，无效４例次，有效率为９８％．④结论立体定向手术是帕金森病较好的治疗方法。     

迅速发展的神经外科

随着现代高科技成果在医学领域的应用,神经外科得天独厚,受益可能是最为突出。因而,近年来神经外科的发展异常迅猛,相关的基础研究也取得了令人鼓舞的进展,至今神经外科已发展到不下十个分支学科;据估计全国神经外科医师队伍已发展到万人以上,其中专业人员约达七千之众。学术水