柯克氏法整复肩关节脱位36例的体会

肩关节脱位 ,在全身关节脱位中占第 1位。作者自 1994年以来 ,应用柯克氏复位法整复肩关节脱位 3 6例 ,收到了良好的效果。　　临床资料　本组 3 6例中 ,男 2 7例 ,女 9例。年龄最小 16岁最大 68岁。均为创伤所致 ,伤后来诊时间最短 1小时 ,最长 48小时。 3 6例均属前脱位 ,其中喙突下脱位 2 3例 ,盂下脱位 7例 ,锁骨下脱位 5例 ,习惯性脱位 1例。经本法治疗 ,均 1次复位成功。　　复位方法　患者取坐位术者站于患侧 ,嘱患者肌肉放松。右肩关节脱位者 ,术者用右手握住患肢肱骨中下端 ,左手握住患肢腕部。右手配合左手徐徐向下牵引 ,同时外旋…     

上举复位法整复肩关节前脱位

自 1991～ 1997年 ,作者采用上举复位法整复肩关节前脱位15例 ,临床观察效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 15例中女 8例 ,男 7例。年龄 2 8～ 5 6岁。左侧 6例 ,右侧 9例。Ｘ线摄片报告喙突下脱位 7例 ,盂下脱位 8例 ,其中伴肱骨大结节撕脱骨折 1例 ,均为新鲜脱位。2　治疗方法患者仰卧于检查床上。一助手站在健侧 ,一手挡住同侧胸廓不使倾斜 ,一手拉住患肩部。医者双手握住患肢腕部 ,缓慢上举 ,拔伸牵引 ,渐渐用力 ,即可复位。如经拔伸牵引一时不能复位 ,不能暴力强拉 ,可重复放下 ,还原 1次 ,在牵引同时稍作内外旋转 ,亦可复位 …     

肩背牵拉法治疗肩关节脱位120例

本科 1994年开始运用肩背牵拉法治疗肩关节脱位 ,获得满意效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 12 0例 ,其中男 78例 ,女 42例 ;2 0岁～ 30岁 12例 ,30岁～ 40岁 2 1例 ,40岁～ 5 0岁 34例 ,5 0岁以上 5 3例 ;左肩关节脱位 46例 ,右肩关节脱位 74例 ;前脱位 32例 ,下脱位 88例 ;初次脱位 10 7例 ,习惯性脱位 13例 ;伴大结节撕裂性骨折 98例 ;伤后就诊时间 ,最短 2 0ｍｉｎ ,最长 70ｈ。2　复位方法患者取站立法 ,术者位于患者的前面 ,背对患者 ,双手环握患肢前臂中下部 ,将患肢向前外抬举 90° ,术者双膝下蹲 ,用与患者同侧肩部 ,伸入患侧腋…     

压肩手牵足蹬法整复肩关节前脱位

我科采用压肩手牵足蹬法整复肩关节前脱位47例,疗效满意,现介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组47例,男33例,女14例;年龄最小25岁,最大78岁,平均41岁;盂下脱位7例,喙突下脱位36例,锁骨下脱位4例,伴大结节撕脱性骨折11例、习惯性脱位2例;病程2 h~2 d。上述病例全部经X线片确诊。1·2治疗方法复位床低于术者髋部,患者取仰卧位,头部垫枕,嘱助手双手按在患者的锁骨外侧部位,向下按,避免整复时患肩离开床面,术者双手握住患者的腕部,向外上方牵引,同时以足跟蹬于患肩腋窝部,逐渐用力,轻柔旋转上臂,并内收上臂,此时可感到肱骨头的复位感,复位后疼…     

改良Kocher法整复肩关节前脱位

作者采用改良 Kocher法治疗肩关节前脱位取得了满意疗效 ,现介绍如下。一般资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 33岁。就诊时间最长 2周 ,最短伤后 10分钟 ,均为采用足蹬法复位或回旋复位法失败者。　　方法步骤　患者仰卧位 ,术者立于患侧 ,一助手用毛巾置于腋窝下对抗牵引肩关节 ,术者将患者患侧肘关节屈曲至12 0°,用双股绷带环绕于术者腰部及患肢肘部 ,沿患肢上臂方向 ,行对抗牵引 ,持续 1分钟后 ,轻度内、外旋肩关节 ,可感到轻微弹向 ,多为肱骨头绕过阻碍复位的肌腱。继续牵引 ,逐渐内收上臂 ,并内旋 ,即可感到“…     

肩胛固定旋复法治疗肩关节前脱位

目的:观察肩胛固定旋复法治疗肩关节前脱位的临床疗效和安全性。方法:2014年9月至2016年3月,采用肩胛固定旋复法治疗闭合性肩关节前脱位患者28例。男19例,女9例。年龄17~62岁,中位数37岁。左侧11例,右侧17例。原发性脱位20例,复发性脱位8例。合并肱骨大结节撕脱骨折5例,所有患者均无臂丛神经损伤。喙突下脱位25例,盂下脱位3例。伤后至整复时间1~39 h,中位数3 h。23例单纯脱位者,以前臂吊带悬吊固定患肩于内收内旋位3~4周;5例合并肱骨大结节撕脱骨折者,3例行经皮空心钉固定术治疗,2例予以超肩超肘石膏托固定患肩于内收内旋位3~4周。固定期间和固定解除后行患肢功能锻炼。观察复位成功、肩关节疼痛改善及并发症发生情况,复位后3个月按照Neer肩关节评分标准评价疗效。结果:所有患者均一次复位成功。复位时间32~110 s,中位数65 s。肩关节疼痛视觉模拟评分由复位前(7.7±0.3)分降至复位后(2.6±0.1)分。所有患者均获随防,随访时间4~12个月,中位数10个月。均无医源性骨折、臂丛神经损伤等并发症发生。23例单纯脱位者,22例疗效评价为优,1例在剧烈活动中肩关节再次脱位;5例合并肱骨大结节撕脱骨折者,疗效评价4例优、1例良。结论:采用肩胛固定旋复法治疗肩关节前脱位,复位成功率高,能够缓解肩关节疼痛,促进肩关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

“肩掮法”治疗肩关节脱位的临床价值

“肩掮法”是整复肩关节脱位的古老方法 ,作者从 1 994年～ 1 999年运用于临床效果确切 ,认为该法的独特优点值得为临床推崇。1　一般资料3 6例均一次性复位 ,其中男性 2 5例 ,女性 1 1例。年龄 2 8～ 50岁 2 9例 ;50～ 69岁 7例。脱位时间在 2 4小时以内的 3 1例 ;1周以内的 3例 ;2周以内的 2例。习惯性脱位 5例 ;单纯性脱位 1 9例 ;脱位伴大结节骨折 1 2例。2　治疗方法首先皮肤常规消毒 ,用 1 %利多卡因 2 0 ml经肩关节前路行关节腔麻醉 ,继之患者站立位 ,术者屈髋屈膝直腰下蹲背贴患者患侧胸壁 ,患肢越过术者肩部 ,术者与患者的肩部相叠…     

手牵足蹬加端托手法整复肩关节前脱位30例

1998年以来 ,我们采用手牵足蹬法( Hippocratic法 )加端托手法整复肩关节前脱位 30例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料　30例中 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 2 0～ 65岁。就诊时间最长 3d,最短 1 5 min。喙突下脱位 1 3例 ,盂下脱位 1 0例 ,锁骨下脱位 7例 ;单纯脱位 2 3例 ,合并肱骨大结节骨折 7例 ;根据临床症状、体征及术前肩关节摄片 ,肩关节前脱位诊断明确。2　治疗方法　患者平躺于检查治疗床上 ,仰卧 ,术者站于患侧床边 ,轻手法按摩以使患者放松和肌肉松驰 ,腋下垫棉垫 ,以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处 ,双手握住患肢于外展位…     

牵引划弧法整复肩关节前脱位

肩关节前脱位有多种复位方法 ,各有其优缺点。自 1989年以来 ,我们采用在拔伸牵引下外展、上举肩关节的方法 (称之为牵引划弧法 )整复治疗肩关节前脱位 5 7例 ,经观察疗效满意 ,现将该整复方法总结报告如下。1　临床资料本组 5 7例患者中 ,男 41例 ,女 16例。年龄 2 0～ 73岁 ,平均 37.6岁。左侧 37例 ,右侧 2 0例 ,均为闭合性脱位。其中盂下脱位 2 9例 ,喙突下脱位 2 0例 ,锁骨下脱位 8例。合并同侧肱骨大结节撕脱性骨折者 18例 ,合并同侧关节盂骨折者 4例 ,合并身体其他部位骨折 5例。从高处跌下损伤 15例 ,骑自行车、摩托车跌伤 18例 ,打…     

卧位拔伸端托法整复肩关节脱位

自1984～1991年,笔者采用卧位拔伸端托法治疗肩关节脱位34例,其中喙突下脱位24例,盂下脱位8例,锁骨下脱位2例,合并肱骨大结节撕裂性骨折11例;伤后至接受本法治疗时间～24小时28例,～72小时者5例,～3周者1例。均有典型临床体征,经X线检查确诊。采用本法治疗,一次复位成功率达100％。效果满意,介绍方法如下。手法介绍患者平卧于整复台上,第1助手站在患者健侧,用宽布带自患侧腋下绕过胸壁向健侧颈肩方向拉。第2助手站在患侧脚端,双手捉住患侧腕部,使患肢呈90°外展外旋位,作对抗拔伸牵引2～4分钟。术者     

手法复位治疗肩关节前脱位伴肱骨外科颈骨折

自 1 990年以来 ,作者采用手法复位治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折 1 3例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 1 3例中男 4例 ,女 9例。年龄 53～ 77岁 ,平均 64岁。其中喙突下脱位 1 0例 ,盂下脱位 3例 ,皆合并肱骨外科颈骨折。伤后至来诊时间 4小时～ 3天。致伤原因跌伤 9例 ,坠伤 2例 ,车祸 1例。2　治疗方法采用臂丛神经阻滞麻醉或肩关节腔内局部麻醉。患者仰卧于床边沿。术者适度弯腰 ,将患肢外展 45°,并内旋、前屈位夹于左侧腋下 ,用右手仔细扪及脱位于喙突或盂下的肱骨头 (如腋部较肿胀 ,复位前可用手压迫或推拿片…     

牵引旋臂举肩回纳法治疗肩关节前脱位

肩关节脱位是临床常见关节脱位之一,以前脱位最常见,其复位手法较多,有Hippocrates法(手牵足蹬法)、Stimson法(悬垂复位法)、椅背复位法、杠杆复位法等。我们自1997年至今采用牵引旋臂举肩回纳法治疗肩关节前脱位96例,取得满意疗效。现总结报告如下。1临床资料本组96例,男81例,女15例。年龄最小15岁,最大72岁,平均38.46岁。均系肩关节新鲜前脱位,喙突下脱位72例,锁骨下脱位24例。合并肱骨大结节骨折10例。未合并神经及血管损伤。均于伤后3天内来诊,其中首诊70例,在本院采用Hippocrates法复位2～3次失败者15例,院外复位失败转来11例。2治疗…     

膝顶复位法治疗肩关节前脱位46例疗效观察

目的:探讨运用膝顶复位法治疗肩关节前脱位的临床疗效。方法:通过对46例肩关节前脱位患者采用膝顶复位法进行治疗,并对其临床疗效进行观察。结果:本组46例,45例均在无麻醉状态下1次复位成功,患者复位后疼痛立即减轻,方肩畸形消失,杜氏征、直尺试验阴性,患肩正侧位X线片示:肱骨头复位良好。结果:治愈36例,好转9例,未愈1例(为患者依从性差所致),总有效率为97.8%。结论:采用膝顶复位法治疗肩关节前脱位是行之有效的治疗方法。     

顺势复位法治疗肩关节前脱位

目的:观察顺势复位法治疗肩关节前脱位的临床疗效和安全性。方法:2015年11月至2016年2月,采用顺势复位法治疗闭合性肩关节前脱位患者72例,男39例、女33例。年龄l6~90岁,中位数41岁。左肩脱位28例,右肩脱位44例。喙突下型脱位31例,盂下型脱位39例,锁骨下型脱位2例。病程2~24 h,中位数7 h。观察患者肩关节复位和功能改善情况及并发症发生情况。结果:71例无麻醉下复位成功,其中67例1次复位成功,4例2次复位成功;1例因对疼痛敏感,在臂丛神经阻滞麻醉下1次复位成功。复位成功后3个月,按照Neer肩关节功能评定标准评价疗效,优64例、良6例、可2例。均无骨折、神经损伤等并发症发生。结论:采用顺势复位法治疗肩关节前脱位,复位成功率高,有利于肩关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

上臂外旋牵引推按肩峰整复肩关节脱位

自 1992～ 1999年 ,作者采用上臂外旋牵引、推按肩峰整复法治疗肩关节脱位 35例 ,取得良好疗效。现总结报告如下。　　临床资料　本组 35例 ,男 2 7例 ,女 8例。年龄最大 6 6岁 ,最小 2 3岁 ,平均 38.6岁。右肩脱位 14例 ,左肩脱位 2 1例。全部为肩前型脱位 ,其中锁骨下型脱位 6例 ,喙突下型脱位 11例 ,盂下型脱位 18例。伴有肱骨大结节撕脱骨折 9例。无合并神经血管损伤者。 35例均伤后半天内来院 ,无经院外诊治者。本组 35例全部采用无麻醉、徒手整复 ,均 1次复位成功。其中2 6例复位后 15～ 2 0天患肩功能恢复正常 ;9例伴有肱骨大结节撕…     

Hippocrates复位法治疗肩关节前脱位

目的：观察应用拔伸足蹬法（Hippocrates法）整复肩关节前脱位,观察其临床疗效。方法：选取肩关节前脱位43例,应用Hippocrates法整复。结果：随访时间4～6个月。患侧肩关节功能正常,无再发性脱位。结论：本疗法此法操作简单,容易掌握,复位并发症风险低。     

手法快速复位治疗小儿桡骨头半脱位216例

笔者自 1 968年～ 2 0 0 2年采用手法快速复位治疗小儿桡骨头半脱位 2 1 6例 ,具有疗效快、痛苦少的特点 ,现报告如下。一般资料2 1 6例中男性 1 34例 ,女性 82例 ;年龄 6个月～ 6岁 ;病程 2 0 min～ 4h;右侧 1 1 5例 ,左侧 1 0 1例。治疗方法以右侧脱位为例 ,患儿由家长双手抱住坐在双腿上 ,面朝医者。一助手两手按住患儿的患侧肩关节处 ,作牵引固定。患儿手臂朝前 ,术者左手握住其患侧的手腕部牵拉作牵引 ,右手拇指放在高起的桡骨头外侧 ,其余四指和掌部托住肘关节 ,在左手用力牵引的同时 ,右手拇指向内上推压桡骨头 ,同时将前臂旋后屈曲…     

应用肩关节轴位牵引法治疗老年性肩关节脱位

自 1995年以来 ,我们采用肩关节轴位牵引法治疗老年性肩关节脱位 12例 ,取得了满意效果 ,现总结报告如下。　　临床资料　本组 12例 ,其中男 5例 ,女 7例。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 8岁。肩关节前脱位 11例 ,后脱位 1例。伤后距复位时间 6小时～ 14天 ,平均 5 .2天。本组病例均无其他合并伤。　　治疗方法　伤后 2 4小时以内者复位前 30分钟给予度冷丁75 mg肌注 ,超过 2 4小时者行臂丛神经阻滞麻醉。患者取侧卧位 ,患肢在上。术者双手紧握上臂中上段沿垂直于肱骨干长轴方向牵引 ,如为前脱位 ,再稍向后牵拉直至复位。如为后脱位则稍向前牵拉…     

针麻下运用回旋托入法治疗肩关节前脱位136例

1995年 2月～ 1999年 10月 ,我院在针刺麻醉下运用回旋托入法整复肩关节前脱位 136例 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 136例中男 91例 ,女 45例 ;年龄 12岁～ 84岁 ,平均2 8岁 ;新鲜脱位 12 9例 ,陈旧性脱位 7例 ;右肩 10 7例 ,左肩 2 9例 ;喙突下脱位 83例 ,占 6 1% ,盂下脱位 15例 ,占 11% ,锁骨下脱位 38例 ,占 2 8% ;合并腋神经损伤者 12例 ,合并肱骨大结节骨折 19例 ,合并肱骨外科颈骨折者 4例。2　治疗方法患者取坐位 ,取患侧天鼎、扶突二穴 ,以一寸毫针直刺 ,深度约为 0 5寸～ 0 6寸 ,右手拇、食二指雀啄针柄 ,待…     

手牵足蹬复位法联合中药外敷治疗肩关节脱位

目的:探讨手牵足蹬复位法联合中药外敷治疗肩关节脱位的临床疗效和安全性。方法:2007年1月至2017年1月,采用手牵足蹬复位法联合中药外敷治疗肩关节脱位患者67例,男39例、女28例;年龄27~73岁,中位数47岁;左侧37例,右侧30例;受伤至就诊时间1~17 h,中位数6 h。均采用手牵足蹬复位法进行关节复位,复位后中药外敷患肩3个月。分别在治疗前和治疗结束后采用肩关节功能评价量表评价患肩功能,并在治疗结束后,参照《中医病证诊断疗效标准》中肩关节脱位疗效评定标准评价疗效。观察治疗期间皮肤过敏等不良反应及肱骨骨折和神经、血管损伤等并发症发生情况,并随访观察肩关节脱位复发情况。结果:67例患者均顺利完成治疗。患肩功能评分,治疗前(38.96±3.72)分,治疗结束后(89.08±7.19)分。治疗结束后,本组治愈49例、好转18例。治疗期间无皮肤过敏、肱骨骨折及神经、血管损伤等情况发生。67例患者均获1年随访,肩关节脱位复发2例,再次采取手牵足蹬复位法联合中药外敷治疗,关节复位且功能恢复。结论:手牵足蹬复位法联合中药外敷治疗肩关节脱位,可有效复位肩关节,改善患肩功能,且安全性高。