思他宁治疗食管静脉曲张破裂出血效果的观察及护理

目的 观察肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血(EVH)患者应用思他宁治疗的效果。 方法 将78例EVH患者分成两组,观察组应用思他宁0.25mg静脉注射,再以思他宁0.25mg/h微泵静脉推注持续48h;对照组应用垂体后叶素静脉点滴3U/h并持续48h,两组分别联合三腔二囊管压迫止血,观察两组的止血效果。 结果 观察组止血有效率达90.48％,对照组为83.33％,两组间差异无统计学意义(χ²=0.361,P＞0.05)。 结论 对经济条件较好的患者,思他宁可作为食管胃底静脉曲张破裂出血止血治疗的首选药物,对经济条件一般的患者,可选择垂体后叶素与三腔二囊管联用。     

思他宁与双囊三腔管单用或联合应用治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的对比观察

目的　评价单独应用思他宁、双囊三腔管和思他宁联用双囊三腔管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果。方法　分别采用思他宁 2 5 0 μgiv ,继之 2 5 0 μg/h持续静点 72h ,三腔管压迫止血或两者联用 ,通过胃管观察各组的止血效果。结果　止血有效率在思他宁、双囊三腔管及思他宁联合治疗组分别为 6 9 4 4 %、6 6 6 7%和 6 7 86 % ,3组间无明显差异(P >0 0 5 ) ,但思他宁组不良反应极少 ,而三腔管和联合组治疗后不良反应及肝硬化并发症明显增多。结论　思他宁可快速有效地控制食管胃底静脉曲张破裂大出血 ,不良反应及并发症少 ,优于单用三腔管 ,必要时两者可联合应用。     

酚妥拉明联用治疗支气管扩张咯血20例疗效观察

目的：观察垂体后叶素联用酚胺拉明治疗支气管扩张咯血的疗效。方法：将支气管扩张咯血患者随机分为A、B两组，两组在使用垂体后叶素等治疗的基础上，A组再联用酚胺拉明治疗，观察两组的止血效果。结果：A组48h、72h，平均止血天数明显优于B组（P〈0．01）。结论：垂体后叶素联用酚妥拉明可明显提高治疗支气管扩张咯血疗效，副作用降低。     

醋酸奥曲肽与三腔二囊管联合垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的对比观察

目的：比较醋酸奥曲肽（奥宁）和三腔二囊管联合垂体后叶素治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及不良反应。方法：74例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者随机分为两组。治疗组（n=34）采用醋酸奥曲肽治疗,对照组（n=40）采用三腔二囊管联合垂体后叶素治疗,观察两组的止血效果和不良反应。结果：治疗组有效率79.4%（27/34）,对照组有效率82.5%（33/40）,差异无显著性（P〉0.05）;不良反应发生率治疗组5.9%（2/34）,对照组72.5%（29/40）,差异有显著性（P〈0.01）。结论：醋酸奥曲肽（奥宁）与三腔二囊管联合垂体后叶素治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血止血效果无明显差异,且不良反应小,安全性高。     

程序化治疗在抢救食管静脉曲张破裂大出血中的价值

目的：探讨食管静脉曲张破裂出血程序化治疗的临床疗效。方法：对39例食管静脉曲张破裂大出血患者给予三腔二囊管压迫止血－－垂体后叶素＋硝酸甘油静点或善得定静点－－内镜下硬化剂＋套扎治疗及β受体阻滞剂心得安维持治疗。对照组给予垂体后叶素＋硝酸甘油静点或善得定治疗。对两组的疗效进行比较。结果：程序化治疗组的总有效率为94．87％,对照组的总有效率为80．65％,程序化治疗组的效果明显优于单纯药物治疗组。结论：制定程序化治疗方案便于操作、掌握,对抢救食管静脉曲张破裂大出血有显著疗效,特别是三腔二囊管的准确应用要予以重视。     

硝酸甘油联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的诊疗体会

目的：探讨基层医疗条件下使用硝酸甘油联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。为基层医院寻找经济实用的一种治疗措施。方法：62倒盱硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为硝酸甘油联和垂体后叶素组。垂体后叶素组，善宁组治疗。结果：硝酸甘油组联合垂体后叶素组、垂体后叶素组、善宁组止血有效率分别为89．5％、84．6％、90．9％。不良反应发生率：联合组21．1名（8／38），善宁组18．2％（2／11），垂体后叶素组46．2％（6／13）。经X0检验，止血有效性方面，三组无显著性差异（P〉0．05）。在不良反应发生率方面，硝酸甘油联和垂体后叶素、善宁组与垂体后叶素组差异显著（P〈0．01）。结论：硝酸甘油联和垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血止血效果明显，且价格低廉，值，导推广应用，特别是在基层医院。     

硝酸异山梨酯联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

【目的】观察硝酸异山梨酯联合垂体后叶素治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效。【方法】将83例肝硬化病人随机分成2组：治疗组／12例,采用垂体后叶素60u,硝酸异山梨酯10mg加入10％GS500ml。中持续静滴（0．2～0．4u／min）,对照组4l例,采用垂体后叶素60u加入10％GS500ml,中持续静滴（0．2～0．4u／min）,所有病例均予以内科综合治疗。【结果】治疗组总有效率为92．9％（39/42）,对照组为75．6％（31／41）,治疗组与对照组总有效率相比差异有显著性（P〈0．05）;平均止血时间治疗组为（11．7±0．3）h,显著短于对照组（15．3±0．50）h。【结论】硝酸异山梨酯联合垂体后叶素治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血,可显著提高止血率,缩短止血时间。     

不同的生长抑素制剂与垂体后叶素治疗肝硬化性消化管静脉曲张破裂出血的疗效比较--附52例疗效分析

目的：比较不同的生长抑素制剂（施他宁、奥曲肽）与垂体后叶素治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：将５２例出血患者随机分为３组，１５例予施他宁治疗，剂量为首次２５０μｇ静注，再以６０００μｇ／２４ｈ持续静滴；１５例予奥曲肽治疗，剂量为首次０．１ｍｇ静注，再以０．６ｍｇ／２４ｈ持续静滴；２２例予垂体后叶素３０Ｕ／８ｈ持续静滴，３组均连用３天。结果：施他宁组、奥曲肽组、垂体后叶素组平均止血时间分别为（１６±１１）、（２０±７）、（３７±３０）小时，３组间比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。施他宁组与奥曲肽组的疗效均优于垂体后叶素组。结论：施他宁、奥曲肽治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效较垂体后叶素好     

奥曲肽和生长抑素与垂体后叶素治疗食管底静脉曲张破裂大出血的疗效对比

目的：观察生长抑素及奥曲肽对食管胃底静脉内张破裂大出血（ＥＧＶＢ）的疗效，方法：９０例肝硬化ＥＧＶＢ病人随机分成３组：生长抑素组用施他宁（１４肽生长抑素）２５０ｕｇｉｖ后以２５０ｕｇ／ｈ的速度持续静脉滴注５天，奥曲肽组用善宁（八肽生长素）０．１ｍｇｉｖ后以２５ｕｇ／ｈ的速度持续静脉滴注５天，垂体后叶素组用垂体后叶素０．３ｕ／ｍｉｎ的速度持续静脉滴注５天，３组的年龄，性别、肝功能分级、出血量、输血量等方面均无统计学差异。结果：生长抑素组止血率为８０．０％（２４／３０）。结论：施他要及善宁治疗肝硬化ＥＧＶＢ的疗效均明显好于垂体后叶素，而善宁因其价格明显 于施他宁可作为首选治疗药物，施他宁则因止血速度快而可根据病人的经济条件选择作为前期使用的药物。     

善得定联合双囊三腔管治疗食管静脉曲张破裂大出血临床观察

目的:进一步证实善得定联合双囊三腔管抢救食管静脉曲张破裂大出血的疗效。方法:40例肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的患者给予善得定25μg/h持续静脉点滴的同时并用双囊三腔管压迫止血2天。结果:40例中12小时内止血者10例,24小时内止血者15例,48小时内止血者共计35例(87.50％),5例止血失败。结论:善得定联合双囊三腔抢救食管静脉曲张破裂大出血止血有效率明显高于单用喜得定或垂体后叶素联合双囊三腔管的治疗。     

施他宁治疗食道静脉曲张破裂出血的临床观察

食道静脉曲张破裂出血是临床常见的急症，治疗困难，病死率高，使用施他宁治疗39例食道静脉曲张破裂出血病人。方法：是首先静脉缓慢注射250μg后持续静滴，每小时250μg的速度，不可中断，持续24～120h，用药后病人绝大部分呕血、便血停止，血压、心率恢复正常，并且稳定，尿量增加，血红蛋白稳定。结果：34例病人出血得到有效控制，有效率为86％以上，3例病人加用三腔二囊管，2例无效死亡。结论：施他宁是治疗食道静脉曲张破裂出血目前最理想药物，使用方便，副作用少，疗效可靠，不亚于垂体后叶及三腔二囊管压迫止血。     

小剂量善宁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血的临床研究

目的探讨小剂量善宁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血的疗效及安全性。方法64例患者随机分为两组，治疗组34例（小剂量善宁联合奥美拉唑组）：首先给予善宁0．1mg静脉推注，然后0．1mg＋生理盐水100ml静脉滴注1次／8h，奥美拉唑40mg＋生理盐水100ml静脉滴注1次／12h；对照组30例：首先给予善宁0．1mg静脉推注，然后0．1mg＋生理盐水100ml静脉滴注1次／4h，奥美拉唑40mg＋生理盐水100ml静脉滴注1次／12h。分别观察24、48、72h止血率、再出血率、输血量、输血率，并记录不良反应。结果治疗组24、48、72h时止血率分别为70．59％（24）、82．35％（28）、94．11％（32），对照组24h、48h、72h时止血率分别为71．99％（22）、86．67％（26）、96．67％（29），两组再出血率分别为5．89％和3．33％，两组均未出现明显不良反应，两组在止血率、再出血率方面疗效相当，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量善宁联合奥美拉唑方案以其高效、经济、安全可作为消化性溃疡大出血的首选治疗措施。     

施他宁治疗食道静脉曲张破裂出血12例报告

自1991年8月以来.我们应用生抑素(Somatostatin)施他宁(Stilamin)治疗12例经静脉持续滴注垂体后叶素或(和)三腔二囊管压迫无效的食道静脉曲张破裂出血患者,取得了较好的疗效,现报告如下.     

三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的探讨三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,及三腔二囊管压迫止血后,内镜介入时机的选择。方法 87例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组,观察组：三腔二囊管压迫后,胃管抽出胃液提示无明显活动性出血,患者生命体征平稳后,即行内镜下曲张静脉治疗;对照组：传统方法三腔二囊管压迫止血（即：三腔二囊管气囊压迫止血,每8~12 h放松气囊1次,出血停止24~48 h后,先放出气囊空气,再观察24 h,如无再出血则拔管）,再行内镜治疗。结果两组患者均顺利完成了内镜下治疗,未因活动性出血或胃腔积血影响内镜操作或治疗效果。但观察组缩短了既往三腔二囊管压迫至内镜治疗的间隙期,减轻了患者痛苦,减少了气囊压迫并发症,避免了观察期内反复出血而延误内镜治疗时机,乃至死亡的可能。结论三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效佳,观察组内镜治疗的时机,兼具了内镜急诊止血与择期治疗预防再出血的优点,值得推广。     

善得定和施他宁治疗食管静脉曲张出血的疗效对比研究

善得定和施他宁治疗食管静脉曲张出血的疗效对比研究黄留业①刘一品仪德亮王玲肖溪萍殷绍华１资料和方法本文４６例为肝硬化后食管静脉曲张破裂出血病人（治疗前已行胃镜检查确诊），经三腔二囊管压迫、垂体后叶素、凝血酶、去甲肾上腺素等治疗无效后，随机分为两组。２６...     

乙酰唑胺、氢化可的松、垂体后叶素治疗难治性咯血

目的：观察联用乙酰唑胺、氢化可的松对治疗难治性咯血的临床效果。方法：Ａ组（２８例）垂体后叶素加乙酰唑胺;Ｂ组（２６例）垂体后叶素加氢化可的松;Ｃ组（３４例）垂体后叶素加乙酰唑胺、氢化可的松。分别观察用药后止血效果,止血时间,副作用。结果：用药后Ａ、Ｂ、Ｃ三组有效率分别为７１．４３％、７３．０８％、９４．１２％。Ｃ组与Ａ、Ｂ比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。止血时间亦有明显差异（Ｐ〈０．０５）。结论     

生长抑素与垂体后叶素联合心得安治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效比较

目的观察肝硬化门静脉高压引起上消化道出血患者分别应用生长抑素与垂体后叶素联合心得安的疗效比较。方法86例患者随机分成两组：A组43例,给予生长抑素250μg缓慢静脉推注,继以250mg／h微泵持续静脉滴注维持48～72h;B组43例,给予垂体后叶素0．2U／min静脉滴注维持72h,心得安20mg,每日3次口服。结果A、B两组止血有效率分别为90．4％和89．9％,P〉0．05,差异无统计学意义。结论垂体后叶素联合心得安治疗肝硬化并发上消化遭出血的临床疗效与生长抑素相似,说明其是治疗肝硬化并发上消化道出血的经济实用的方法。     

三腔二囊管插入及固定方法的改良

目的：探讨改良三腔二囊管在抢救食管胃底静脉曲张破裂大出血中的临床应用价值。方法：将113例食管胃底静脉曲张破裂大出血患者随机分为传统组（55例）和改良组（58例）。传统组常规方法插入三腔二囊管后用500g重物悬吊牵引固定;改良组采用沙氏导丝法插入三腔二囊管后,用改良乒乓球法固定。比较两组一次插管成功率、止血效果及并发症发生率。结果：改良组一次插管成功率（100％）高于传统组（81．8％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组止血成功率分别为90．9％和93．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）;改良组并发症发生率较传统组低,胸闷胸痛程度较传统组减轻,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良三腔二囊管具有一次插管成功率高,止血效果确切,并发症少,患者耐受性好,简单易行的优点,值得推广。     

三腔两囊管在食管、胃底静脉曲张破裂大出血应急治疗中的使用价值

近年来治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血的许多新技术应用于临床 ,使该病的止血效果非常可观。文中就传统的三腔两囊管在应急治疗中的使用价值做以探讨 ,供同道参考。1　资料与方法1 1　病例选择　选自 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 6月间住院治疗的肝硬化合并上消化道大出血病人 2 1 3例。全部经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血。其中男性 1 6 5例 ,年龄 1 6～ 77岁 ,平均年龄 48 81岁 ;女性 48例 ,年龄 33～ 74岁 ,平均年龄55 44岁。1 2　病例分组　根据病人对治疗的合作程度随机分为 3组 :Ａ组 (垂体后叶素联用三腔两囊管治疗组 ) 93例 ,…     

三腔二囊管联合脑垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道大出血

目的:探讨三腔二囊管联合脑垂体后叶素治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效。方法:78例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血患者随机分为两组:治疗组和对照组,每组各39例。两组患者均予禁食、补充有效血容量、维持水电解质酸碱平衡等。在此基础上,治疗组加用三腔二囊管联合脑垂体后叶素治疗,对照组加用生长抑素治疗。观察两组48 h的止血率及控制出血的时间。结果:治疗组有效率为84.6%,对照组有效率为89.7%,两组比较,无显著性差异(P>0.05),治疗组控制出血的时间短于对照组(P<0.05)。结论:三腔二囊管联合脑垂体后叶素治疗肝硬化消化道大出血是一种廉价而有效的方法。