大肠癌术后门静脉置泵灌注化疗预防肝转移临床疗效分析

目的：探讨大肠癌术后门静脉置泵灌注化疗预防肝转移的临床疗效。方法：46例大肠癌患者随机分成治疗组和对照组，治疗组术后自门静脉化疗泵注药（5-FU、MMC和EPI），对照组自周围静脉注药。结果：治疗组5年生存率55．00％（11／20），肝转移率12．50％（3／24）；对照组5年生存率33．33％（6／18）；肝转移率27．27％（6／22）；两组相比差异有统计学意义，P〈0．01。结论：大肠癌术后门静脉置泵灌注化疗预防肝转移效果好。5年生存率明显提高。     

胃体贲门癌全胃切除术后腹腔热灌注化疗160例

目的探讨胃体贲门癌全胃切除术后腹腔热灌注化疗联合全身化疗对腹腔内复发或转移的影响。方法304例胃癌术后患者随机分为两组：治疗组（160例）应用腹腔热灌注化疗,即卡铂（CBP）0．2g／m^2＋丝裂霉素6mg／m^2＋5-氟尿嘧啶（5-Fu）1．0g／m^2＋斑螫酸钠维生素跣1．0mg／m^2＋0．9％氯化钠注射液1500～2000ml（40℃～44℃）＋地塞米松10mg＋利多卡因20mg,热灌注化疗后加用辅助静脉化疗。对照组（144例）仅做辅助静脉化疗,两组4周为1个化疗周期,均实行4～6个周期。结果1、3、5年生存率分别为：治疗组83．8％、56．2％、39．4％,对照组80．6％、45．1％、29．9％,两组比较差异有统计学意义;5年中肝转移率、腹腔转移率、腹腔积液发生率,治疗组分别是30．0％、21．9％、30．0％,对照组分别为38．2％、36．1％、35．4％,两组比较差异有统计学意义;两组化疗的毒副作用比较差异无统计学意义。结论胃体贲门癌全胃切除术后腹腔热灌注化疗是提高胃癌术后患者生存率的有效措施。     

奥沙利铂加长春瑞滨与顺铂加长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究

目的探索奥沙利铂＋长春瑞滨（NL方案）与顺铂＋长春瑞滨（NP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效、不良反应及患者的生活质量。方法可评价疗效的NSCLC患者以2：1比例随机分入治疗组与对照组。治疗组70例,化疗方案为长春瑞滨25mg／m^2静脉冲入,第1。8天;奥沙利铂130mg／m^2静脉滴注,第2天;21d为1个周期。对照组32例,化疗方案为顺铂80mg／m^2静脉滴注,分2—3d给予;长春瑞滨用法同治疗组。结果治疗组与对照组的有效率分别为35．7％和43．8％（P=0．4）,中位肿瘤进展时间分别为4．7个月和5．5个月（P=0．6）,1年生存率分别为38．5％和58．6％（P=0．07）。治疗组Ⅰ-Ⅱ度感觉异常发生率为68．4％,显著高于对照组的36．4％（P：0．0017）;而治疗组I一Ⅱ度粒细胞减少率为49．4％,显著低于对照组的70．6％（P：0．037）。两组患者各项生活质量评分差异无统计学意义。结论奥沙利铂＋长春瑞滨治疗晚期NSCLC疗效确切,患者耐受性良好,为晚期NSCLC的治疗提供了一种新的选择。     

20例乳腺原发性恶性淋巴瘤临床病理及预后分析

目的：探讨乳腺原发性恶性淋巴瘤（PBL）的临床病理特征、治疗方式及其与预后的关系。方法：对1982－1999年间收治的经病理组织学证实为PBL20例患者进行随访分析,并给予化疗,肿块切除＋化疗,肿块切除＋化疗＋放疗,乳房切除或根治术＋化疗,乳房切除或根治术＋放疗等不同治疗方式。结果：本组PBL均为女性,中位年龄39岁,占同期乳腺恶性肿瘤的0．18％,均为B细胞来源,绝大多数为中度恶性,低度和高度恶性较少。PBL1、3、5年总生存率分别为68．75％、31．25％、12．5％;Ⅰ Ⅱ期PBL1、3、5年生存率分别为100．00％、33．33％、22．22％;Ⅳ期分别为28．57％、28．57％、0;Ⅰ Ⅱ期PBL不同治疗方式1、3、5年生存情况：肿块切除＋化疗和（或）放疗：4／4,2／4,1／4;乳房切除或根治术＋化疗和（或）放疗;5／5,2／5,1／5。结论：PBL预后较差,与其病理类型、临床分期及治疗方式有关,乳房切除或根治术对PBL预后无意义,甚至可能有害无益,化疗及放疗对其预后有利,尤其是巩固化疗对改善PBL预后非常有益。     

孚贝联合肝动脉灌注治疗大肠癌肝转移的临床观察

为研究孚贝(卡莫氟)联合肝动脉灌注对大肠癌肝转移疗效及不良反应，对40例不能手术切除的肝转移患者行大肠癌根治术加孚贝联合肝动脉灌注化疗和肝动脉加门静脉灌注化疗。全部患者随机分为两组，观察组：孚贝联合肝动脉灌注化疗20例；对照组：肝动脉加门静脉灌注化疗20例中15例合格病例。观察组肝转移灶CR1例，PR12例，近期有效率65．0％(13／20)。对照组CR1例，PR9例，近期有效率66．7％(10／15)。1、2、5年生存率观察组分别为90．O％(18／20)、65．O％(13／20)、25．O％(5／20)；对照组为93．3％(14／15)、66．7％(10／15)、26．7％(4／15)。初步研究结果提示，口服孚贝联合肝动脉灌注化疗是治疗大肠癌肝转移的有效方法。     

肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗62例中晚期原发性肝癌分析

[目的]探讨肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦刀冷冻消融对中晚期原发性肝癌的治疗效果。[方法]62例巨块型肝癌患者，随机分为对照组和治疗组。对照组：肝动脉栓塞化疗（TACE）30例：治疗组：TACE＋氩氦刀32例。观察两组治疗后完全坏死率、初次复发率、1年生存率、AFP转阴率及不良反应。[结果]对照组、治疗组完全坏死率分别为26．7％、65．6％，初次复发率为46．7％、12．5％，1年生存率为56．7％、84．4％，AFP转阴率为28．57％、59．1％，两组间完全坏死率、初次复发率、1年生存率、AFP转阴率的差异均有统计学意义。[结论]肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦刀冷冻消融治疗中晚期原发性肝癌效果明显优于单纯肝动脉栓塞化疗治疗效果。     

肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者乙肝病毒活动状态的影响

目的：观察经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝细胞肝癌（HCC）对患者乙肝病毒活动状态及肝功能的影响。方法：动态检测81例乙肝标志物阳性HCC患者TACE术前、术后HBVDNA定量及肝功能变化。结果：81例患者行TACE术后，32例出现HBV激活，激活率为39．5％（32／81）；TACE术前HBVDNA定量为（4．2±0．6）×10^4copies／ml，低于术后（5．8±0．3）×10^5copies／ml（P〈0．05）；激活组32例中75％出现明显肝损害，高于非激活组40．8％（P〈0．05）。结论：TACE治疗将引起HCC患者HBV激活，可能加重肝功能损害，应值得高度重视。     

食管癌后程加速超分割放疗协同化疗的疗效评价

目的 评价后程加速超分割放疗协同化疗食管癌的疗效和副反应。方法 对173例食管鳞癌患者进行前瞻随机分组研究，其中后程加速超分割放疗（LCAHR）组89例，后程加速超分割放疗协同化疗（LCAHR＋C）组94例。LCAFR组前2／3疗程常规分割放疗至40Gy（1．8～2．0Gy／次，1次／d，5d／周），后1／3疗程缩野后改用后程加速超分割（1．5Gy／次，2次／d，5d／周），全程总剂量60～70Gv，34～42分次，37。42d完成。LCAFR＋C组在上述放疗的同时加用化疗，从放疗第1天给予LFP方案：顺铂（PDD）20mg/d，亚叶酸钙（CF）100mg/d，氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/d，均连续静脉滴注5d，28d为1个周期，共4个周期。结果 LCAHR组和IEAHR＋C组近期总有效率分别为85％和95％（X^2=4．45，P=0．035）；1、2、3年局部控制率分别为73％、55％、49％和83％、73％、65％（X^2=5．32，P=0．021）；1、2．3年生存率分别为74％、53％、41％和84％、65％、52％（X^2=2．85，P=0．091）。LCAHR＋C组白细胞减少和消化道反应均明显高于LCAHR组（X^2=7．85、15．06；P=0．005、0．000）。结论 后程加速超分割放疗协同化疗可提高近期疗效和3年局部控制率，可作为食管癌较有效的治疗手段，但白细胞减少和胃肠反应毒副反应增加。     

辅助化疗对行宫颈癌根治术患者作用的探讨

目的：探讨辅助化疗对行宫颈癌根治术患者改善预后的作用。方法：对1997年2月至1999年6月间在中山大学肿瘤医院妇科行宫颈癌根治术的123例患者进行回顾性对照分析，比较单纯手术组、手术＋化疗组、手术＋放疗组、手术＋放疗＋化疗组的3年生存情况。结果：单纯手术组与手术＋化疗组的中位生存时间分别为34^ 个月，37^ 个月，3年生存率分别为93．9％、95．5％（P均＞0．05）。手术＋放疗组与手术＋放疗＋化疗组的中位生存时间分别为24^ 个月、33^ 个月，3年生存率分别为93．2％、94．8％（P均＞0．05）。单纯手术组与手术＋化疗组的3年复发率分别为7．9％、6．2％（P＞0．05），手术＋放疗组与手术＋放疗＋化疗组的3年复发率分别为22．2％和23．1％（P＞0．05）。结论：目前的辅助化疗对行宫颈癌根治术患者改善预后的作用尚不确定，有待更多资料加以探讨。     

腹腔温热化疗及全身化疗治疗消化道肿瘤45例疗效观察

目的：探讨腹腔温热化疗及静脉化疗治疗消化道肿瘤的临床应用价值。方法：治疗组45例病人中32例为根治术后，采用腹腔内注人顺铂80－100mg，每7－10天重复，连用3－4次，之后给予FAM方案（氟脲嘧啶、阿霉素、丝裂霉素）静脉化疗，13例晚期失去手术机会的病人给予FAM方案静脉化疗配合腹腔化疗。并与对照组31例治术后单用FAM方案静脉化疗的病人相比较。结果：治疗组和对照组3年生存率分别为70％、40．3％（P＜0．01），腹腔复发率分别为6．25％、48．4％，肝转移率分别为3．13％、32．3％。疗效明显优于对照组（P＜0．01）。13例晚期期病人的近期疗效PR69．2％，明显优于单用公认的静脉联合化疗的疗效。结论：腹腔温热化疗＋静脉化疗不胆能有效降低胃肠道肿瘤术后腹腔复发及转移，提高3年生存率，而且能提高晚期病人的近期有效率及生存质量。     

胃癌患者术中腹腔热灌注化疗的临床研究

目的：探讨胃癌根治术中一次性腹腔温热灌注化疗的临床疗效。方法：将术中行一次性腹腔温热灌注化疗的50例胃癌患者（治疗组）与未行此方法治疗的100例患者（对照组）的腹腔游离癌细胞检出率及预后等情况进行对比。结果：治疗组的温热灌注液游离癌细胞检出率为7．4％；对照组冲洗液的癌细胞检出率为30．8％。治疗组与对照组术后两年内腹腔复发率分别为14．6％和38．7％（P〈0．01）。治疗组术后1、2、3年生存率分别为100％、79％和60％；对照组则为95．1％、50．2％和35．2％，两组2、3年生存率比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论：一次性腹腔温热灌注化疗简便、高效、安全，具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用，可降低患者术后腹腔复发率和提高生存率。     

局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床对比研究

目的：对比观察FEC序贯（氟尿嘧啶＋表柔比星＋环磷酰胺）T方案（多西他赛）同步放疗与序贯放疗的近期疗效及不良反应,评估同步放化疗治疗模式的可行性。方法：2009-01-01-2011-05-31广西医科大学第四附属医院肿瘤科71例T3和T4期且淋巴阳性或N2和N3期乳腺浸润性导管癌改良根治术后患者,给予FEC序贯T方案辅助化疗,采用密闭信封法随机分为同步治疗组（37例,多西他赛化疗阶段同步辅助放射治疗）和序贯治疗组（34例,完成辅助化疗后序贯辅助放射治疗）。观察两组近期疗效及不良反应。结果：71例患者均完成所有周期化疗及放射治疗。同步治疗组均于术后10～13周内开始放射治疗,放化疗全程治疗时间为18～21周,平均18．3周。序贯治疗组均于术后19～24周开始放射治疗,放化疗全程治疗时间为21～26周,平均23．7周。两组对比,同步治疗组放疗开始的时间平均缩短了9．6周,辅助放化疗时间平均缩短了5．4周。随访至2013-12-30,随访时间13～39个月,中位随访时间25个月。局部复发率同步治疗组为2．7％（1／37）,序贯治疗组为5．9％（2／34）,P=0．468。远处转移率同步治疗组为8．1％（3／37）,序贯治疗纽为14．7％（5／34）,P=0．308。2年无局部复发生存同步治疗纽为97．3％（36／37）,序贯治疗组为94．1％（32／34）,P=0．468;2年无疾病进展生存同步治疗组为89．2％（33／37）,序贯治疗组为79．4％（27／34）,P=0．210。两组患者治疗期间肝肾功能损害发生率均较低,均无药物相关或放射性心肺损伤病例,主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及射性皮肤反应。结论：局部晚期乳腺癌患者术后同步放化疗缩短了治疗时间,耐受性良好,有改善疗效的趋势,安全可行,值得进一步观察。     

奥沙利铂或伊立替康联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙用于不可切除的结直肠癌肝转移术前化疗的比较

目的比较奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFOX方案)与伊立替康联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFIRI方案)用于不可切除局限于肝转移的结直肠癌术前化疗的疗效和安全性。方法 回顾性分析符合条件的58例结直肠癌患者的临床资料,其中32例应用FOLFOX4或改良FOLFOX6方案,26例应用FOLFIRI方案。中位随访41月,比较两组的化疗客观反应率(response rate,RR),手术根治性(rate of radical,R0)切除率,无进展生存时间(progression-free survival,PFS),总生存时间(overall surviva,OS)和安全性。结果 FOLFOX组的RR为56.3%,FOLFIRI组为42.3%,差异无统计学意义(P=0.429)。FOLFOX组的R0切除率为34.4%,FOLFIRI组为26.9%(P=0.397)。化疗反应率与手术切除率及R0切除率之间存在正相关关系(r=0.840和r=0.671,P<0.001)。FOLFOX组和FOLFIRI组的中位PFS分别为13.5月和11.2月(P=0.533),中位OS分别为21.6月和21.1月(P=0.596)。两组常见的血液学及消化道毒性没有明显区别(P均>0.05),FOLFOX组各级神经病变的发生率(37.5%)要明显高于FOLFIRI组(3.8%,P=0.003)。结论 FOLFOX方案和FOLFIRI方案用于不可切除的结直肠癌肝转移术前化疗,疗效相似,毒性可接受,可作为结直肠癌肝转移术前化疗的选择。     

放疗同期紫杉醇化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的探讨紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌（T4N2～3M0）的临床疗效及不良反应。方法 2005年1月至2006年5月我院收治经病理确诊为低分化鳞癌的鼻咽癌患者,按福州分期T4N2～3M0,共60例,随机分为同期放化疗组（30例）和单纯放疗组（30例）。同期放化组化疗方案：在放疗同时给予紫杉醇60mg,每周1次,共7次;放疗方案同单纯放疗组。结果放疗结束后3个月,同期放化组、单纯放疗组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93.3%和86.7%（P〉0.05）,1,2,3年局控率同期放化组、单纯放疗组分别为93.3%、86.7%、66.7%和90.9%、63.3%、43.3%。1,2,3年生存率分别为96.7%、83.3%、76.7%和86.7%、66.7%、53.3%。同期放化组的白细胞下降、消化道反应等毒性副反应明显高于单纯放疗组（P〈0.05）,但不延长放疗总疗程。结论同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌有助于提高生存率,减少局部复发和远处转移。     

直肠肛管恶性黑色素瘤诊治体会

目的探讨直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特点及生存分析。方法回顾性分析22例直肠肛管恶性黑色素瘤患者的临床资料和生存率。结果本组22例,占同期收治结直肠癌的0.3%（22/7300）,首发症状为便血（77.3%）,误诊率68.2%,首诊转移率63.6%;腹会阴联合切除术16例,局部切除术4例;辅助化疗9例,辅助免疫治疗6例;辅助放疗1例。22例患者1、3、5年生存率分别为54.5%、13.6%、9.1%。中位生存时间12月（95%CI：7.48-16.52）。结论直肠肛管恶性黑色素瘤少见,易误诊,易转移,预后差。外科治疗是目前无转移直肠肛管恶性黑色素瘤的首选治疗方法。     

晚期宫颈癌介入化疗结合放疗疗效观察

目的：前瞻性研究晚期宫颈癌介入化疗结合放疗的价值。方法：对83例宫颈癌分为单纯放疗组和介入化疗＋放疗组对比研究,介入化疗超选择子宫动脉,用ADM、DDP、MMC与超液化碘油混悬液灌注化疗。化疗后行放疗,放疗用钴-60近距离放疗。结果：治疗结束后介入化疗＋放疗组肿瘤完全消退35/42,单纯放疗组肿瘤完全消退26/41,P=0.040;介入化疗＋放疗组与单纯放疗组5年生存率分别为70.29%、45.60%,P=0.0416。Ⅲ期单纯放疗组与介入化疗＋放疗组,5年生存率分别为31.14%、65.48%。结论：对局部晚期宫颈癌介入结合放疗综合治疗可以提高近期疗效和长期生存率。     

艾迪注射液联合FOLFOX4化疗治疗原发性肝癌疗效观察

目的：观察艾迪注射液联合FOLFOX4化疗治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：将72例原发性肝癌患者随机分为试验组和对照组,试验组36例,采用艾迪注射液联合FOLFOX4全身化疗;对照组36例,采用FOLFOX4全身化疗,每4周为1周期,化疗4个周期,完成2个周期后评价疗效。结果：两组患者进行随访,随访最后时间到2009年12月,失访3例,随访率95.8%。两组近期疗效：试验组和对照组的有效率分别为50%和36.1%（P〉0.05）,无显著性差异。PD分别为27.8%和33.3%（P〈0.05）,有显著性差异。试验组患者临床症状的改善、生存质量的提高优于对照组（P〈0.05）,有显著差异;试验组胃肠反应和骨髓抑制较对照组减轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者治疗后的KPS评分明显高于对照组（P〈0.05）。两组肢端麻木感有显著差异。结论：艾迪注射液联合FOLFOX4化疗治疗原发性肝癌的疗效较好,可减轻不良反应,提高机体的免疫功能,改善患者生存质量。     

腋窝淋巴结1～3个转移的早期乳腺癌根治术后局部复发和生存预后因素的研究

背景与目的：腋窝淋巴结1—3个阳性的早期乳腺癌进行辅助放射治疗的指征尚未明确,本研究探讨这部分患者根治术后的局部／区域复发以及生存的危险预后因素。方法：回顾性分析1998年3月至2002年3月在中山大学肿瘤防治中心接受标准或改良根治手术的217例乳腺癌病例的资料,原发肿瘤病理分期pT1期71例,pT2期146例,其中202例接受辅助化疗,51例接受辅助放疗,116例接受术后内分泌治疗。结果：中位随访时间69个月,全组的5年无局部复发生存率、无瘤生存率和总生存率分别为85．2％、81．8％和90．2％。44例出现肿瘤复发,其中21例局部／区域复发。生存分析表明,局部／区域复发患者的5年总生存率明显低于局部／区域控制的患者（61．9％vs93．6％,P〈0．0001）,患者年龄≤35岁、原发肿瘤pT2期和腋窝淋巴结转移比例≥30％是影响无局部复发生存率、无病生存率和总生存率的不良预后因素。根据这3项预后影响因素设立评分系统,发现不同分值病例的5年无局部／区域复发生存率差异具有统计学意义（P=0．0072）。在辅助化疗≥5疗程的159例患者中,接受辅助放疗的35例患者的各项生存率指标均优于未作放射治疗的患者。结论：对于腋窝淋巴结1～3个阳性的早期乳腺癌患者,年龄≤35岁、pT2期原发肿瘤和腋窝淋巴结转移比例≥30％提示术后局部／区域复发危险较高．应考虑辅助放疗。     

大肝癌切除并用双插管化疗预防手术后复发

[目的]探讨大肝癌切除术后并用双插管化疗对预防术后复发的作用。[方法]1989年～1996年 ,我们对76例原发性肝癌切除术后病例施行了经肝动脉、门静脉双插管化疗 ,67例行单纯手术切除。[结果]插管化疗组的1、2、3年复发率比对照组低10 %以上。[结论]原发性肝癌切除术后行双插管化疗是预防术后复发的有效方法。     

替吉奥胶囊单药用于老年胃癌患者术后辅助化疗的前瞻性对照研究

目的 观察替吉奥胶囊（S-1）单药用于老年胃癌患者术后辅助化疗的疗效及不良反应。方法 52例D2根治术后老年胃癌患者随机分为：治疗组（n=26）应用S-1单药辅助化疗（S-1 40～60mg 口服,每天2次,d1～d28,6周为1周期）,对照组（n=26）给予FOLFOX 4方案辅助化疗（奥沙利铂85mg／m2静滴,d1;亚叶酸钙200mg／m2静滴2h,d1～d2;氟尿嘧啶400mg／m2静滴,d1～d2;后续氟尿嘧啶600mg／m2持续静脉泵入22h,d1～d2,14天为1周期）。观察两组患者的1年、2年生存率及无复发生存率和不良反应情况。结果 两组患者均完成6个月的辅助化疗,治疗组与对照组的1年生存率分别为69.23％和61.54％（P＞0.05）,1年无复发生存率分别为53.85％和57.69％（P＞0.05）;治疗组与对照组的2年生存率分别为34.62％和38.46％（P＞0.05）,2年无复发生存率分别为30.77％和23.08％（P＞0.05）。治疗组的恶心呕吐、腹泻等消化道反应及周围神经毒性的发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。结论 老年胃癌患者D2根治术后接受S-1单药辅助化疗的疗效不亚于FOLFOX 4方案联合化疗,毒副反应低,患者依从性好。