经颅多普勒在脑积水中的价值

目的 本次研究是为明确脑积水患者经颅多普勒(TCD)监测结果与患者颅内压之间的关系.方法 选择32例行脑室腹腔分流术的脑积水患者纳入患者组,在术中行分流前测定患者颅内压,在术前1d和术后5d分别行大脑中动脉( MC As)的TCD监测;选择27例门诊体检健康个体为对照组,行大脑中动脉TCD监测,监测结果作为正常参考值.结果 患者组行分流术前TCD监测脑血流速度(CBFV)提示平均血流速度、收缩期血流速度和舒张期血流速度明显低于对照组;搏动指数(PI)和阻抗指数(RI)明显高于对照组.RI与脑积水患者颅内压呈正相关(r=0.701,P＜0.01);PI与脑积水患者颅内压呈相关性(r =0.426,P=0.015).脑积水患者分流术后颅内压降到正常水平,PI和RI值下降,脑血流速度上升.有1例患者术后第9天出现颅内压增高表现,复查CT提示脑室尺寸扩大,TCD检查出现脑血流下降,PI和RI值升高,急诊行脑室腹腔分流再通术后复查CT及TCD,结果均恢复至正常.结论 经颅多普勒可作为评价脑积水患者颅内高压的有效手段,RI和PI值是判断颅内压升高的有效指征.     

脑室-腹腔分流手术治疗脑创伤并发脑积水的临床效果分析

目的：分析脑室-腹腔分流手术治疗脑创伤并发脑积水的临床效果。方法选取我院2009年2月—2015年2月收治的50例脑创伤并发脑积水患者,根据损伤程度分为轻中度脑积水组（35例）和重度脑积水组（15例）,全部患者均接受脑室-腹腔分流手术治疗,观察2组临床治疗效果。结果轻中度脑积水组患者治疗总有效率为94.29%,显著高于重度脑积水组的53.33%（P<0.05）。轻中度脑积水组患者术后脑室径与双顶经比值（V/BP）、脑室周围水肿带直径低于术前,格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分高于术前（P<0.05）;重度脑积水组患者手术前后比较无明显差异（P>0.05）。结论脑室-腹腔分流手术治疗脑创伤并发脑积水疗效显著,对于脑创伤并发轻中度脑积水患者治疗效果更佳,值得临床推广应用。     

脑积水额角穿刺脑室心房分流术后脑室端分流管堵塞1例报道

分流管堵塞是脑室-腹腔（ventriculo-peritonel,VP）分流术后最常见的并发症,一般发生在腹腔端,脑室端堵塞较少见。1例老年男性脑积水患者,曾多次行VP分流术,均出现腹腔端堵塞,后行脑室-心房（ventriculo-atrial,VA）分流术（脑室额角置管）。VA分流术后1年再次发生行走不稳,CT提示脑积水复发,判断为脑室端堵塞,行分流管调整术,术后影像学及症状均明显好转,至今无复发。该病例对脑积水外科治疗中手术方式的选择有一定参考意义。     

脑积水合并颅骨缺损同期手术疗效观察

目的：探讨脑室-腔分流、颅骨修补同期手术治疗脑积水合并颅骨缺损的方法和临床效果。方法：回顾性分析2006年8月-2012年9月经脑室一腹腔分流、颅骨修补同期手术治疗的21例脑积水合并颅骨缺损患者临床资料。结果：21例患者手术顺利,术后出现分流过度3例,硬膜下积液1例,皮瓣下积液1例,对症处理后消失;患者临床表现明显改善,对颅骨塑型满意,术后1周复查头颅CT脑室未见扩大。出院随访6—12个月,患者扩张脑室不同程度缩小,精神状态、反应能力改善。结论：颅骨缺损合并脑积水同期脑室-腹腔分流及颅骨修补手术协同效应增加,减少了分次麻醉和手术风险及术后分流过度发生,并发症少,患者负担减轻,临床应用安全,效果满意。     

三脑室囊虫进入四脑室1例报告

1病历报告患者，女性，45岁．因头痛、恶心伴记忆力下降2个月，于19gs年1月19日入院。查体：无明显阳性体征。CT示；幕上脑室轻度积水，三脑室轻度扩大，四脑室正常。考虑炎症粘连脑积水。于1月25日在全麻下行脑积水、右侧脑室一腹腔分流术，术后1周症状缓解出院。术后1个月患者感头晕恶心，3个月后症状加重且呕吐不止，不能进食，于5月19日再次人院。复查＊T与术前比较；幕上脑积水无明显改变，四脑室较术前明显均匀增大，考虑到四脑室囊虫引起梗阻性脑积水的可能。血及脑脊液囊虫Elisa试验（十）。脑室Conray造影后CT扫描示：幕上侧脑…     

颅脑损伤后伴有脑积水28例的治疗体会

目的：探讨颅脑损伤后伴有脑积水的诊断与治疗。方法：回顾性分析我科收治的28例颅脑损伤后伴有脑积水患者的临床资料。本组8例急性脑积水患者中6例行急诊双侧脑室外引流术,2例急诊行单侧脑室外引流术。20例慢性脑积水患者中,行脑室-腹腔分流术16例,4例非手术治疗。结果：大多数患者术后脑积水症状及体征明显改善,术后复查头颅CT结果显示,脑室较前缩小者24例。术后随访,治愈23例,好转4例,死亡1例。结论：对于颅脑损伤后伴有脑积水患者,及时复查脑CT可明确诊断,根据病情及时采用脑室-外引流术或脑室一腹腔分流术有较好效果。可降低死亡率,提高治愈率和患者的生存质量。     

正常颅内压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访

目的探讨正常颅压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访。方法回顾分析本院从2005年1月至2009年中20例正常压力脑积水患者,分析其临床表现、影像学特征（CT与MRI）及脑脊液检查,排除脑萎缩所致脑室扩大病例（10例）。患者行常规脑室腹腔分流术。结果 20例患者仅行一次脑室腹腔分流术症状改善明显：完全缓解15例,3例部分缓解,2例症状改善不明显。并发症：硬膜下积液1例,脑皮层内血肿1例,术后癫痫发生1例。结论规范正常颅压脑积水的诊断步骤及脑室腹腔分流术适应证。     

脑室腹腔分流术治疗脑积水的疗效分析

目的探讨脑室腹腔分流术（VPS）治疗脑积水的手术方法技巧及并发症的防治,以提高手术疗效。方法回顾性分析了我科60例脑积水患者的临床资料,所有患者均行脑室腹腔分流术治疗。结果所有患者均行随访,平均12个月,术1周、1个月及3个月行头颅CT检查。术后症状明显改善,脑室缩小至正常43例,好转15例,症状无明显改善2例。5例术后分流管堵塞,经调整后情况恢复,3例有颅内感染及腹腔感染,硬膜下血肿1例,硬膜下积液1例。结论正确选择分流装置的置放路径,采用规范的手术操作和严格的无菌技术可有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生,提高临床疗效。     

脑室-颈静脉分流术的临床应用体会

目的 探讨脑室-颈静脉分流在脑室-腹腔(V-P)分流失败的脑积水患者中的应用价值.方法 对12例多次行V-P分流失败的患者应用脑室-颈静脉分流术治疗.结果 手术均成功,随访10例患者脑积水症状消失,头颅复查CT见脑室大小恢复正常.1例术后感染,经万古霉素治疗后痊愈;1例导丝插入过深,出现心律失常,经调整导丝深度,心律失常消失.结论 对成人脑积水,尤其V-P分流术失败者,脑室-颈静脉分流术是一种安全有效的方法,无明显并发症.     

外伤后脑积水临床治疗34例分析

目的探讨外伤后脑积水的治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2009年5月收治的34例外伤后急性和慢性脑积水患者临床资料。结果 34例复查头颅CT,28例脑室较术前缩小,临床症状不同程度缓解,有效率为82%。2例分流后感染,拔管抗炎治疗后重新置管;2例分流管阻塞于对侧重新置管。结论急性期脑室外引流术和慢性期脑室-腹腔分流术目前仍是治疗外伤后脑积水最直接有效的方法 。     

腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流治疗脑积水临床疗效分析

目的探讨腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗脑积水的临床疗效。方法对近4年来采用腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗36例脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例全部置管成功,无手术死亡。术后每日脑脊液引流量100～1000ml,平均(420±67.2)ml。外引流管完全拔管时间3～10d,平均(5.2±4.6)d。术后1周全部病例均行颅脑CT复查,结果提示:脑室较术前明显缩小28例(77.8%),较术前稍缩小7例(19.4%),无明显变化1例(2.8%)。术后随访3个月,治疗有效35例,有效率达97.2%。术后出现分流术相关并发症4例。结论腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗脑积水可避免术后早期因腹腔内压变化影响分流效果。该术式引流确切,置管准确,观察直接,而且操作便捷,为脑积水的治疗提供一种疗效可靠的治疗新途径。     

腹腔镜辅助下微创治疗脑积水的临床研究

【目的】探讨腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术(V-P shunt,VPS)的疗效,总结微创治疗脑积水的临床经验。【方法】回顾性总结分析35例微创治疗脑积水的临床资料。梗阻性脑积水25例,交通性脑积水10例。均在腹腔镜辅助下行VPS。将分流管的脑室端置入侧脑室的额角,分流泵置于耳后。腹腔端置管时,在腹腔镜辅助下将腹腔端固定在肝膈间隙。观察其术后并发症及患者的一般恢复情况。【结果】35例均随访2~12个月,平均7.5个月。均无引流管阻塞、包裹,无颅内感染及腹腔感染。患者术后1周的症状、颅内压较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月复查头颅CT,脑室明显缩小26例,6例轻度改善。【结论】腹腔镜辅助下微创治疗脑积水安全可靠,具有定位准、创伤小、术后并发症少等优点,具有良好的临床应用前景。     

脑室腹腔分流术治疗小儿脑积水体会

目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的疗效和并发症。方法对行脑室-腹腔分流术的30例脑积水患儿的病例资料进行统计分析。结果27例（90%）脑积水患儿脑室较前缩小，3例（10%）患儿脑室无明显缩小。3例患儿出现并发症（10%），其中皮下积液2例（6.67%），分流泵外露1例（3.33%）。术后患儿均无感染。结论脑室-腹腔分流术中严格无菌操作，重视手术细节，是减少术后并发症、提高手术疗效的关键。     

后通道脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床探讨

目的探讨后通道脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法2006年6月-2009年6月共收治脑积水患者146例,其中采用后通道脑室-腹腔分流治疗脑积水19例（观察组）,并与同期行常规前通道手术的127例患者（对照组）进行疗效比较。结果观察组74.19%的临床症状术后明显好转或消失,84.2%术后脑空系统缩小,无一例感染和分流管梗阻;对照组76.44%临床症状术后明显好转或消失,83.5%术后脑室系统缩小,并发感染3例（2.36%）,堵管5例（3.94%）,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后通道脑室-腹腔分流术治疗脑积水安全、有效,可作为常规（前通道）脑室-腹腔分流术的补充。     

正常压力脑积水分流术前后CT表现及脑脊液动力学变化分析

目的:通过研究正常压力脑积水(NPH)CT表现及脑脊液动力学在手术前后的变化以评价手术有效性。方法:所有病人均采用中压管行脑室-腹腔分流术。手术前后分别测量侧脑室额角宽度、额角间质水肿带宽度及三脑室、鞍上池大小,并观察临床症状的变化。结果:20例病人术后症状改善,CT提示脑室系统缩小,脑积水消失。结论:手术前后CT表现及脑脊液动力学的变化可以预测NPH分流手术的有效性。     

脑室腹腔分流术临床体会

目的:总结脑室腹腔分流术治疗脑积水的手术方法、治疗效果何并发症。方法:回顾分析经脑室腹腔分流术治疗的6例脑积水的临床资料。结果:全组患者术后CT复查显示全脑室系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常、智力障碍及记忆力减退均有改善。结论:采用脑室腹腔分流术能显著改善脑积水患者的生活质量。     

48例重症颅脑损伤后脑积水的治疗分析

目的 分析48例重症颅脑损伤后患者的临床资料及治疗效果.方法 回顾性分析经分流术治疗的48例重症脑积水患者的临床资料.结果 患者术后CT或MRI复查示全脑系统或脑室缩小40例,多数神志、语言、智力与肢体运动均有改善.结论采用分流术能明显改善脑积水患者的生活质量.     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床分析

目的 总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术方法、治疗效果和并发症.方法 回顾性分析经脑室-腹腔分流术治疗的71例脑积水患者的临床资料.结果 全组患者术后CT或MRI复查示全脑系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常智力障碍及记忆力改变均有改善,死亡两例.结论 采用脑室-腹腔分流术能显著改善脑积水患者的生活质量.     

梗阻性脑积水手术治疗的临床分析

目的探讨脑室-腹腔分流手术及神经内镜三脑室底造瘘术治疗梗阻脑积水的方法及效果．方法回顾性分析2001年3月至2009年2月采用脑室-腹腔分流术或神经内镜三脑室底造瘘术治疗的60例梗阻脑积水患者的临床资料。结果脑室-腹腔分流术42例中有效率为83％,18例神经内镜三脑室底造瘘术有效率为94％;脑室-腹腔分流42例患者中术后并发症发生率为73．8％,经内镜三脑室底造瘘18例患者术后并发症发生率约11．1％;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经内镜三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水安全、实用,临床疗效明显优于脑室-腹腔分流手术,值得推广应用。     

三脑室囊虫进入四脑室1例报告

患者　女性 ,45岁。因头痛、恶心、伴记忆力下降二月 ,于 1998年 1月 19日入院。查体 :无明显阳性体征。ＣＴ示幕上脑室轻度积水 ,三脑室扩大 ,四脑室正常。以脑积水于 1998年 1月 2 5日在全麻下行脑积水、右侧脑室—腹腔分流术 ,术后 1周上述症状缓解出院。术后 1月患者感头晕恶心 ,术后 4月头晕恶心加重且呕吐不止 ,不能进食 ,于 1998年 5月 19日再次入院。复查ＣＴ与术前比较幕上脑积水大小无明显改变 ,反而出现四脑室较术前明显均匀增大 ,由此考虑到四脑室囊虫引起梗阻性脑积水的可能。行血及脑脊液囊虫Ｅｌｉｓａ试验均为阳性。脑室Ｃ…