老年肺结核与肺癌并存32例临床分析

由于老年肺结核并存肺癌患者较常见 ,临床上与单纯肺结核或肺癌有许多相似之处 ,为减少误诊、漏诊 ,现就我院 1992年 5月～ 1999年 7月住院的 32例肺结核并存肺癌进行临床分析。1　临床资料1·1　一般资料　 32例中男 2 7例 ,女 15例 ,男女之比5 4∶1,年龄 6 0～ 72岁 ,平均年龄 6 5岁。有吸烟史者2 5例。1·2　诊断　肺结核诊断根据临床加下列条件之一 :⑴痰结核菌阳性 (涂片或ＰＣＲ)共 19例 ;⑵痰菌阴性 ,但Ｘ线胸片提示结核经抗痨治疗有效 5例 ;⑶纤支镜活检 ,胸膜活检诊断 8例。肺癌根据临床表现、肺ＣＴ检查及纤支镜活检确诊 16例 ;…     

32例肺癌误诊原因分析

总结我院近 8年来的肺癌误诊病例共 32例 ,并对其临床资料和误诊原因进行分析 ,旨在吸取经验教训 ,提高肺癌的诊断水平。现报告分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 32例中 ,男性 2 0例 ,其中吸烟者占18例 ,女性 12例 ,吸烟 4例 ,年龄在 19～ 76岁 ,平均(5 4± 7)岁。1·2　临床特点　本组 32例中 ,咳嗽 18例、咳痰 16例 ,胸痛 2 1例、血痰 11例、发热 9例、体重下降 15例、呼吸困难 10例 ,四肢关节游走性疼痛 1例 ,头痛、呕吐、眩晕 1例 ,全身肌肉疼痛、乏力 1例。1·3　误诊情况　误诊为肺结核者最多 ,占 18例 ,误诊为“肺炎”6例 ,误…     

14岁以上不典型肺结核误诊分析

为减少不典型肺结核的误诊 ,本文对 1998-2 0 0 0年误诊的 14岁以上 39例肺结核进行回顾性分析。1　临床资料1 1　选例标准　 1998- 2 0 0 0年经临床证实为肺结核的 14岁以上病人 ,而在本所及外院误诊超过 15ｄ者 ,共 39例。男 2 3例 ,女 16例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均年龄 5 0 1岁。 15～ 2 0岁 3例 ;2 1～ 30岁 4例 ;31～ 4 0岁 6例 ;4 1～ 5 0岁 7例 ;5 1～ 6 0岁 8例 ;6 1～78岁 11例 (2 8 2 % )。误诊时间 16ｄ～ 2 4个月。1 2　临床病情及诊断依据　病情有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗、纳差、乏力等结核中毒症状 ,诊断依据痰结核菌检…     

77例支气管内膜结核临床分析

支气管内膜结核是发生于气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病 ,可继发于活动性肺结核 ,临床误诊较多 ,许多病人由于得不到及时治疗 ,造成不可逆的支气管狭窄。我院经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查、活刷检、病理学、细菌学证实为支气管内膜结核或合并肺结核77例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般情况　 1988年 3月～ 1999年 3月本院住院及门诊资料较完整的支气管内膜结核 77例 ,男 34例 ,女 4 3例 ,年龄 17～ 68岁 ,平均 4 2 5岁 ,<19岁者 2例 ( 2 5% ) ,2 0～ 59岁者 66例 ( 85 7% ) ,>60岁者 9例 ( 11 6% )。1·2　临床表现　咳嗽 69例…     

糖尿病合并肺结核32例分析

糖尿病与结核病常常合并存在 ,由于两者合并存在 ,给临床治疗带来复杂性。临床诊治及时与否 ,将直接影响预后 ,现将我院收治糖尿病伴发肺结核 32例分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 32例中 ,男 18例 ,女 14例。年龄 2 6～ 70岁 ,平均年龄 5 0 2岁。根据中华医学会 1998年结核病分类法 ,32例均为继发性肺结核 ,肺结核病程 2月～ 2年。同时依据糖尿病诊断标准分型 ,32例中 1型糖尿病 4例 ,2型糖尿病 2 8例 ,其中 5 0岁以上发病18例。1·2　症状与体征　有明显咳嗽 ,咳痰症状 30例 ,咯血10例 ,发热 2 0例 ,盗汗 16例 ,多饮、多尿、多…     

中老年支气管结核误诊56例分析

不典型肺结核易引起误诊 ,而中老年支气管结核因临床症状不典型 ,痰菌检查多为阴性 ,Ｘ线胸片检查及支气管镜检查酷似肺癌更易引起误诊。我院自1980年 1月～ 1997年 12月 ,有 56例支气管镜诊断为肺癌患者 ,后经病理学检查确诊为支气管结核 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 30例 ,年龄 50～ 76岁 ,其中 50岁～ 39例 ,60岁～ 14例 ,70岁以上 3例 ,平均年龄 56 9岁。1·2　临床表现及Ｘ线胸片　见附表。附表临床症状及Ｘ线表现临床症状例数Ｘ线胸片例数咳嗽咳痰 44肺不张 2 6咯血 1 6阻塞性肺炎 1 1胸痛 1 2单侧肺门…     

92例肠易激综合征大肠镜检查及临床特征分析

肠易激综合征 (ＩＢＳ)临床上十分常见 ,发病率逐年升高 ,在临床上常被误诊为慢性结肠炎 ,消化不良及其它疾病。作者对我院 1994年～ 1999年收治的 92例肠易激综合征患者进行了大肠镜检和临床观察 ,现报导如下。1　临床资料1·1　性别与年龄分布　ＩＢＳ患者 92例 ,男 35例 ,女 57例。其中 2 1～ 30岁 16例 ( 17 4 % ) ,31～ 4 0岁 37例(4 0 2 % ) ,4 1～ 50岁 2 1例 ( 2 2 8% ) ,51～ 62岁 18例( 19 6% )。1·2　病程　患病 1～ 5年 4 8例 ( 52 1% ) ,6～ 10年 2 1例 ( 19 3% ) ,11～ 15年 17例 ( 15 6% ) ,16～ 2 0年 6例( 5 5% )。2　…     

远端型肾小管酸中毒12例误诊分析

远端型肾小管酸中毒 (ｄＲＴＡ)是由于远端肾小管酸化功能障碍 ,在管腔液与管周液间不能产生与维持一个大的氢离子梯度。其临床表现错综复杂 ,容易造成误诊。现总结复旦大学医学院附属中山医院及我院1995～ 2 0 0 0年确诊的ｄＲＴＡ 4 2例 ,其中 12例曾被误诊 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 12例中男 3例 ,女 9例 ;年龄 5～ 5 2岁 ,平均年龄 38 2岁 ;病程 2ｄ～ 8年。1·2　首发临床表现　低钾麻痹 7例 ,高氯性代谢性酸中毒 6例 ,腰酸尿频 4例 ,尿崩症 2例 ,颊部红斑 1例 ,骨痛、骨折、肾结石肾钙化各 1例。1·3　误诊情况　误…     

老年性慢性硬膜下血肿68例诊治体会

老年人慢性硬膜下血肿是指 6 0岁以上患慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)者 ,由于ＣＳＤＨ的临床表现缺乏特征 ,加之脑萎缩等原因 ,往往易与老年人脑血管病、老年性精神病相混淆 ,以至误诊 ,我院从 1990年～ 2 0 0 0年 8月共收治此类病人 6 8例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 6 8例中 ,男性 53例 ,女性 15例 ,男∶女 =3 5∶1,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 4岁 ,有外伤史 6 4例 ,受伤到住院时间 2 3ｄ～ 2 6年 ,平均 4 6月。1·2　症状和体征　头痛、头晕 4 5例 ,占 6 6 1% ;肢体麻木、乏力 ,运动障碍 13例 ,占 19 19…     

重度肝外伤的诊治体会

外伤性肝破裂失血迅速 ,病死率较高 ,达 18 6 %～5 6 % [1] 。我科自 1990年 2月～ 2 0 0 1年 7月共收治重度肝外伤 98例 ,其中治愈 91例 ,死亡 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ,年龄6～ 6 7岁 ,平均 33 5岁 ,2 0～ 4 0岁占 81 3%。1·2　损伤原因　车祸伤 5 1例 ,砸伤 15例 ,刀刺伤 11例 ,踢伤 2例 ,坠落伤 8例 ,挫伤 5例 ,棍棒伤 6例。就诊距受伤时间 0 5～ 2 4h。1·3　损伤类型　 98例均为重度肝外伤 ,单处线型深度(>3cm)裂伤 2 2例 ,星芒状裂伤 34例 ,多处深度线型挫裂伤 2 7例 ,粉碎性…     

重型颅脑损伤后高钠血症及预后分析

重型颅脑损伤后水和电解质平衡紊乱是常见并发症 ,继发钠代谢紊乱尤为常见 ,影响临床疗效和预后。笔者对我科1994～ 2 0 0 3年收治的 86例重型颅脑损伤患者进行血清钠监测 ,就其临床特点、相关因素、预后进行探讨如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 86例 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 12～ 72岁 ,平均 3 6 2岁 ;GCS评分 3～ 5分 5 4例 ,6～ 8分 3 2例 ;全组病例伤前均无肝肾功能异常及糖尿病史 ,全部患者经CT检查确诊。行开颅血肿清除去骨瓣减压术 72例。1·2　方法　全部病例分别于入院后 2 4h内、72h内、1周内 3次抽取静脉血 ,采用…     

阿昔洛韦治疗带状疱疹56例临床疗效观察

我科于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 0年 10月应用阿昔洛韦(四川珍珠制药厂生产 ) ,联合强的松治疗带状疱疹取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　 5 6例患者均来自门诊 ,具有典型临床表现和体征。来我科门诊治疗前一般发病 3～ 6ｄ ,在家应用止痛药物及偏方治疗。男性 36例 ,女性 2 0例 ,年龄 6～ 10岁 3例 ,2 0～ 6 0岁 4 2例 ,6 0～ 70岁 11例 ,侵犯神经 ,三叉神经 12例 ,肋间神经 2 8例 ,臂神经6例 ,股神经 5例 ,腰骶神经 5例 ,2例老年患者合并肺癌。1·2　治疗方法　应用阿昔洛韦 ,每日 5次 ,每次 0 2 ,连续用药 2…     

34例心脏瓣膜手术治疗体会

我院从 1996年 12月至 1999年 12月共进行心脏瓣膜置换术 34例 ,其中二尖瓣与主动脉双瓣替换 8例 ,主动脉瓣替换 3例 ,二尖瓣替换 2 3例 ,治愈 32例 ,治愈率 94 1% ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 12例 ,女性 2 2例。年龄16～ 64岁 ,平均 4 8 6岁 ,病史 5～ 34年 ,有心力衰竭史者 2 1例 ,有咳血史者 13例 ,有栓塞 6例。1·2　辅助检查和诊断　心电图 :房颤心律 18例( 52 9% ) ,窦性心律 16例 ( 4 7% ) ,左房扩大 2 9例( 85 3% ) ,右室肥厚 15例 ( 4 4% ) ,左室肥厚 8例( 2 3 5% ) ,双室肥厚 2 3例 ( 67 6% )。心胸比率 0…     

25例原发性脊髓空洞症临床分析

脊髓空洞症是脊髓慢性进行性变性疾病 ,随着ＭＲＩ在临床上的应用 ,本病的诊断率明显提高。本文报告 2 5例脊髓空洞症 ,其中误诊 5例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 5例为我院 1993～ 1998年住院及部分门诊病人。男 15例 ,女 10例 ,年龄 11～ 6 6岁 ,平均年龄 37岁。按发病年龄 :11岁～ 5例 ,2 1岁～ 4例 ,31岁～ 10例 ,4 1岁～ 3例 ,6 1岁～ 2例 ,1例起病年龄不详。病程 1个月～ 2 0年。1·2　临床表现　肢体乏力 2 0例 ,节段性痛触觉分离型感觉障碍 16例 ,头颈部及肢体疼痛 12例 ,肢体肌萎缩 11例 ,肢体麻木 10例 ,上肢腱反…     

糖尿病伴发肺结核36例临床分析

糖尿病与肺结核常常合并存在 ,互相影响 ,互为因果关系 ,在临床工作中较为常见。临床诊治及时与否 ,将直接影响预后。现将我院近年来收治糖尿病伴发肺结核 36例作如下分析。1　临床资料1·1　一般资料　 36例患者均符合 1980年ＷＨＯ制定的糖尿病诊断暂行标准 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄在 2 3～ 78岁 ,平均年龄 5 6 2岁 ,4 5岁以上者 32例(88 9% )。其中 1型糖尿病 3例 (8 3% ) ,2型糖尿病33例 (91 7% ) ;浸润型肺结核 33例 (83 3% ) ,慢纤空 6例 (16 7% ) ;先发现肺结核并在治疗中发现糖尿病 13例 (36 1% ) ,先诊断糖尿病后发现合并肺结…     

重度颅脑损伤引起应激性溃疡出血74例临床分析

我院自 1991年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治重度颅脑损伤患者 4 4 7例 ,其中并发应激性溃疡出血 74例 ,发生率为 16 5 5 % ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 (37 3± 16 4 )岁。1·2　专科资料　所有病例在伤后 1～ 8ｈ入院。检查ＧＣＳ积分 3～ 5分 33例 ,6～ 8分 4 1例 ,临床上经头颅ＣＴ扫描和开颅探查术证实为 :脑挫裂伤 (含原发性脑干伤 9例 )并脑内血肿 5 1例 ;硬膜外血肿 13例 ;硬膜下血肿 10例。其中 37例有继发性脑疝形成。首次发现出血时间 :伤后 3ｄ内 8例 ,4～ 7ｄ …     

多囊病56例临床分析

198 3年 3月～ 2 0 0 1年 5月收住的多囊病 5 6例 ,全部病人均做了腹部ＣＴ、胸片、肝肾功能、ＡＴＰ等检查 ,现报告如下。1　临床资料1·1　年龄与性别分布　见表 1。表 1年龄与性别分布性别 30～ 40岁 41～ 50岁 51～ 60岁 61～ 70岁男 5 7 99女 3 8871·2　临床症状　无症状 6例 ,乏力 ,食欲减少 34例 ,上腹痛 5 0例 ,上腹包块 4例 ,肝大 38例 ,脾大 4例 ,黄疸 13例 ,血尿 11例 ,慢性肝功能衰竭 5例 ,慢性肾功能衰竭 9例 ,发热 15例。1·3　腹部ＣＴ检查结果　见表 2。表 2腹部ＣＴ检查结果部位 1～ 2ｃｍ 2 .1～ 3 .0ｃｍ3 .1～ 4 .0ｃ…     

54例创伤性连枷胸治疗体会

我院 1994年 3月～ 2 0 0 0年元月 ,共收治创伤性连枷胸 5 4例 ,其治疗效果满意 ,现报导如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 11～ 6 3岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 4 3例 ,平均年龄 32岁。1·2　受伤原因　车祸伤 36例 ,高空坠落伤 9例 ,严重挤压伤 6例 ,其它 3例。1·3　损伤类型　单侧多根多处肋骨骨折 4 9例 ,双侧多根多处肋骨折 5例 ,其中手术证实 2 1例并发严重肺挫裂伤或多处肺浅表裂伤 ,1例并发上腔静脉根部及右房壁破裂 ,1例错位的肋骨断端垂直刺破左侧心包及左心室壁。1·4　治疗方法　本组资料除常规采用充分供氧…     

异位妊娠10例误诊分析

异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一 ,95 %为输卵管妊娠 ,临床上将异位妊娠误诊为其他疾病并不罕见。本病多数发病急 ,病情重 ,若延误诊断和治疗可引起严重后果 ,甚至死亡。现分析如下。1·1　资料来源我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共收治异位妊娠 34例 ,误诊 10例 ,误诊率为 2 9 4 1% ,10例年龄在18～ 4 0岁 ,平均 2 9岁。已婚 7例 ,未婚 3例。1·2　误诊病种　 10例患者均有腹痛 ,有停经史者 5例 ,不规则阴道出血 4例 ,腹痛腹泻 1例。其中 1例误诊为功能性子宫出血 ,1例误诊为急性胃肠炎 ,1例误诊为过期流产 ,1例误诊为自然流产 ,2…     

原发性支气管肺癌60例X线诊断分析

本文对 6 0例不同病理类型的支气管肺癌的Ｘ线改变进行诊断分析 ,现报告如下。1　临床资料本组收集 6 0例肺癌病例中 ,男 4 2例 ,占 70 % ,女18例 ,占 30 % ,男女之比为 2 3∶1,男性发病率高于女性。1·1　一般资料　本组最小发病年龄 33岁 ,最大发病年龄 87岁 ,4 0～ 6 0岁为发病高峰期 ,发生于右肺的肺癌 32例 ,占总数 5 3 3% ,发生于左肺肺癌的 2 8例 ,占总数4 6 6 %。本组发病年限最长达 6年 (1例 ) ,最短 1年。发病后 1年内死亡的 15人 ,占 2 5 % ;2年内死亡的 12人 ,占 2 0 % ;3年内死亡 13人 ,占 2 1 6 % ;4年内死亡 10人 ,占总数 …