支气管肺泡灌洗结合病灶局部注药对严重肺部感染合并呼吸衰竭的治疗作用

目的探讨支气管肺泡灌洗(BAL)结合病灶局部注药对严重肺部感染的临床疗效。方法将69例进行机械通气治疗的严重肺部感染的患者随机分为对照组(综合治疗34例)和BAL组(35例)。治疗后对患者的临床症状、体征、相关实验室检查项目、肺部炎性病变吸收情况、呼吸机辅助控制模式应用时间、机械通气时间、ICU住院时间、APACHEⅢ评分和临床疗效进行分析。结果BAL组上述各项临床指标和APACHEⅢ评分均较对照组明显改善(P<0.01)。BAL组治愈率65.7%;对照组38.2%(P<0.05)。结论纤支镜经Y型套管导管进镜,可不中断呼吸机治疗,安全可靠。本方法疗效显著,简便易用,值得临床推广应用。     

支气管肺泡灌洗术在尘肺临床中的应用

支气管肺泡灌洗术(Broncho AlveolarLavage BAL)是近20年来发展起来的一项安全、可对肺泡异物、炎症和免疫反应产物进行反复取样、促排的技术。通过对其采集的支气管肺泡灌洗液(BALF)的细胞成份和非细胞成份的研究,可以进一步探讨某些肺部疾患的病因、发病机制、诊断、疗效评价及预后情况。本文着重介绍近年来BAL在尘肺方面的应用。     

双向同步支气管肺泡冲洗治疗难治性肺感染的护理

支气管肺泡灌洗术(BAL)最早由Reynolds(1974年)报道,之后30 a来临床广泛应用于呼吸系统疾病诊断、发病机制的研究及肺部感染性疾病的治疗,特别是对肺部难治性感染性疾病的治疗,全国各地均有报道[1]。但传统的BAL方法灌洗量小,患者易呛咳,治疗不彻底,临床应用有其局限性。我院自     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者有创机械通气后行支气管肺泡灌洗并局部注药治疗(附40例报告)

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者有创机械通气后行支气管肺泡灌洗(BAL)结合病灶局部注药后的临床疗效。方法COPD呼吸衰竭患者40例,均行有创机械通气(MV),上机后病人随机分为常规治疗组(对照组)和BAL并局部注药组(治疗组)。结果BAL治疗后2 h、6 h患者动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/F iO2)明显升高,气道平均压(Pm ean)、气道峰压(Ppeak)均显著降低(P<0.05),而血流动力学指标无明显变化(P>0.05);与对照组比较体温、痰液、肺部啰音、外周血白细胞记数及肺部炎性病灶控制时间明显缩短(P<0.01),MV时间、R ICU住院时间明显少于对照组(P<0.05)。结论COPD呼吸衰竭患者有创机械通气后行BAL并局部注药能显著改善患者的氧合状况,降低气道阻力,并能有效地控制肺部感染,缩短上机时间,值得临床推广。     

支气管肺泡灌洗术常见并发症及其预防控制

支气管肺泡灌洗（BAL）可以清除各种尘肺患者肺泡内游离的粉尘、炎症细胞及致纤维化因子，减轻病人临床症状，延缓尘肺病程进展已经得到国内外临床实践的广泛证实。肺灌洗回收液还可作为某些肺部疾病的病因、发病机制、诊断、评价疗效及预后提供了一条便捷的方法”。但如技术人员操作不当，病例选择不严格，灌洗液种类不合要求等仍可引起并发症。现就BAL术临床常见的并发症及其预防控制方法介绍如下。     

矽肺大鼠支气管肺泡灌洗的排出物动态变化及其在治疗中的意义

支气管肺泡灌洗术(BAL)已应用于临床治疗尘肺,但进展不快,主要是对其可行性和可能性仍有异议。为促进BAL这一新方法在矽肺治疗中的应用,本实验通过对不同柒尘时间矽肺大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中排出物含量动态变化观察,就其可能性进行探讨。实验结果表明:不同染尘时间实验组BALF中的细胞总数、LDH活性、总蛋白含量均高于对照组,且有非常显著差别(P<0.01),尤以来尘7、15、30天差异更为显著。提示:BAL可以洗出大量细胞及非细胞成份,对减轻肺泡炎、减少肺部损伤将有积极作用,且以早期或急性矽肺施行BAL为宜。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗急性重度中毒致肺部感染的护理干预

正肺部感染是急性重度中毒患者常见并发症,尤其昏迷患者其吸入性肺炎发生率可达40%左右~([1]),支气管肺泡灌洗(BAL)~([2])利用纤维支气管镜向支气管肺泡注入生理盐水,并随即抽吸,收集肺泡表面衬液,检测其细胞成分和可溶性物质,适用于各种弥散性间质性肺病(DILD)以及感染、肿瘤等疾病的病因、发病机制、诊断、疗效和预后判断等~([3])。2011年3月起本院对重度急性中毒所致肺部感染患者,给予     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染的疗效研究

目的探究纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合美罗培南治疗重症肺部感染的疗效与随访情况。方法选取2015年4月-2017年2月经医院诊治的重症肺部感染患者164例,根据随机数表法,分为研究组(n=82)和对照组(n=82)。对照组给予美罗培南治疗,研究组在对照组的基础上行BAL治疗,观察两组治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积率(FEV_1)、PH、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型钠尿肽(BNP)水平变化,比较两组临床疗效。随访12个月,观察两组1、3、6、12月再住院情况。结果治疗后,研究组FVC、FEV_1、PaO_2及PH均显著高于对照组,PaCO_2显著低于对照组(P<0.05);研究组WBC、CRP、PCT、TNF-α、BNP水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组总有效率为92.68%(76/82)明显高于对照组[76.83%(63/82),(P<0.05)];随访3、6、12个月,研究组再住院率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 BAL联合美罗培南治疗重症肺部感染的疗效显著,预后好。     

泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染疗效分析

目的回顾性调查分析我院泛耐药鲍曼不动杆菌(Pan Drug-Resistant Acinetobacter Bauman,PDRAB)肺部感染病例不同抗感染方案的疗效,为临床治疗PDRAB肺部感染提供参考。方法收集我院2012年6月~2014年7月间下呼吸道标本检出PDRAB的病例,对治疗及预后进行回顾性总结分析。结果单药组103例,总有效率为28.16%;联合用药组83例,总有效率为32.53%。各组间抗感染疗效差异无统计学意义。结论临床上治疗PDRAB肺部感染以经验用药为主,头孢哌酮钠舒巴坦钠或头孢哌酮他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗PDRAB肺部感染疗效较好。     

无创通气联合BAL对吸入性肺炎伴呼吸衰竭患者的疗效及对IL-6、IL-10、CRP水平的影响

目的研究无创通气联合支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavaye,BAL)对吸入性肺炎伴呼吸衰竭患者的疗效及对相关炎症因子的影响。方法选取本院2015年12月—2017年1月收治的108例吸入性肺炎伴呼吸衰竭患者,应用数字表法随机分为观察和对照组,对照组进行常规治疗,观察组使用无创通气联合BAL进行治疗,对比两组疗效。计数资料比较采用χ~2检验,计量数据采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后观察组肺功能指标、动脉血气指标、CT肺部病灶吸收效果显著高于对照组,且治疗后观察组PCT、IL-6、IL-10、CRP水平[(3.8±0.5)ng/ml、(28.32±12.98)pg/ml、(2.36±1.23)pg/ml、(3.14±1.01)mg/L]显著低于对照组[(5.4±0.3)ng/ml、(39.45±16.02)pg/ml、(7.16±3.41)pg/ml、(3.89±1.11)mg/L],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论无创通气联合BAL治疗吸入性肺炎伴呼吸衰竭患者疗效显著,能有效降低患者IL-6、IL-10及CRP的水平,改善患者肺部功能,提高患者生活质量。     

支气管肺泡灌洗术在肺部疾病中的应用(附46例报告)

支气管肺泡灌洗术(BAL)是近年来纤维支气管镜(FB)检查基础上进一步发展起来的新技术,在国内有开始此项检查,我院近年用BAL液测定细胞成分分析与非细胞成分测定,在肺部疾病的诊治上有一定的价值,现介绍如下: 资料分析一、一般情况:本组46例,男38例,女8例;年龄在19～69岁。临床(包括病理诊断)为     

两种肺灌洗方法治疗尘肺的疗效观察

目的 观察大容量全肺灌洗术( WLL)和支气管肺泡灌洗术(BAL)对尘肺的疗效.方法 选择进行WLL及BAL治疗的住院尘肺患者各100例,观察术后临床症状积分、肺功能及动脉血气等指标.结果 BAL和WLL组患者治疗后临床症状积分[BAL:(2.3±1.1),WLL:(2.1±1.0)]明显低于治疗前[BAL:(4.0±1.8),WLL:(3.5±1.6)],差异有统计学意义(P＜0.01);BAL和WLL组患者治疗后用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1.0)及氧分压(PO2)明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).BAL和WLL两组间临床症状积分、肺功能及动脉血气指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种肺灌洗方法均可明显改善患者临床症状,肺功能指标及氧分压,两种肺灌洗方法对尘肺的近期疗效无明显差异.     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在神经外科下呼吸道感染中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在神经外科并下呼吸道感染病原学诊断中的作用。方法对本院重症监护病房（ICU）2009年8月～2010年8月38例因神经外科并下呼吸道感染患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy,BAL）检查,灌洗液送细菌培养。结果 38例患者BAL细菌培养均为阳性,阳性率100%,BAL检查中无严重并发症发生。结论纤维支气管支气管-肺泡灌洗检查对于神经外科合并下呼吸道感染的病原学诊断有较高价值,为临床选择敏感抗生素提供依据,指导临床合理用药。     

乌司他丁联合BAL预防烧伤合并呼吸道损伤患者肺部感染的临床研究

目的 研究乌司他丁联合经纤维支气管肺泡灌洗(BAL)预防烧伤合并呼吸道损伤患者肺部感染的作用.方法 选取2018年8月—2019年12月于我院救治的92例烧伤合并呼吸道损伤的患者为研究对象,采用随机数字表法按1:1的比例分为对照组46例和联合组46例;对照组给予常规治疗和BAL治疗,联合组在对照组的基础上给予乌司他丁;...     

经纤支镜支气管肺泡灌洗术68例护理体会

经纤维支气管镜(简称纤支镜)行支气管肺泡灌洗术(BAL)由于直接作用于病变部位,对于肺部疾病的诊断与治疗,有着越来越重要的作用。于1997年1月～2001年12月对68例肺部疾病患者进行BAL,现将护理体会总结报告如下。 1 临床资料本组68例中男性36例,女性32例,年龄17岁～79岁,平均40.6岁。利用支气管肺泡灌洗液(BALF)进行诊断或鉴别诊断者52例,包括肺结核22例,慢性支气管炎并感染13例,小细胞肺癌6例,支气管肺癌11例,进行脓腔冲洗治疗急性肺脓肿16例。     

儿童难治性支原体肺炎肺泡灌洗液IL-8水平变化及BAL联合MAC对其影响

目的探讨儿童难治性支原体肺炎(RMPP)患儿BALF中IL-8表达及BAL联合MAC对其影响。方法回顾性分析台州恩泽医疗中心下属4家医院儿科2012年4月-2015年4月住院RMPP患儿157例,给予BAL联合MAC治疗3个疗程,比较不同疗程BALF和不同疗效BALF中IL-8水平进行检测,并与BAL联合MAC不同疗程和不同疗效进行相关性分析。结果 BAL联合MAC治疗前、治疗1个疗程、2个疗程、3个疗程后BALF中IL-8浓度分别为(15.65±2.68)pg/ml、(14.16±3.75)pg/ml、(11.25±3.08)pg/ml、(8.46±2.12)pg/ml,差异有统计学意义(F=167.68,P0.01);BALF中IL-8水平与BAL联合MAC疗程呈正相关(r=0.711,P0.01);BAL联合MAC治疗RMPP显效、有效、无效BALF中IL-8浓度分别为(7.47±1.35)pg/ml、(11.28±1.02)pg/ml、(11.67±0.58)pg/ml,差异有统计学意义(F=119.11,P0.01);BALF中IL-8水平与疗效呈正显著相关(r=0.772,P0.01)。结论 BAL联合MAC能显著降低BALF中IL-8水平,BALF中IL-8水平对RMPP病情和疗效判断具有重要意义。     

联合用药治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效

目的:探讨联合用药治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效。方法:以我院收治的80例肺癌化疗后肺部感染患者为研究对象,收治时间为2016年6月至2017年6月,将其分为两组,分组方式为随机分组,每组各40例患者。单独用药组患者采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,联合用药组患者采用痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,比较两组患者的疗效及临床症状改善情况。结果:治疗1个疗程后,联合用药组的治疗总效率为95.00%,单独用药组为75.00%,联合用药组的治疗总效率明显高于单独用药组(P0.05)。联合用药组患者的临床症状改善情况,明显优于单独用药组患者(P0.05)。结论:联合用药治疗肺癌化疗后肺部感染,效果显著。     

经三通管行支气管肺灌洗术在机械通气病人中的应用

目的探讨人工机械通气下危重病人进行支气管肺灌洗术(BAL)治疗的新措施.方法运用呼吸机三通管连接,在保持人工机械通气的同时,应用纤维支气管镜经呼吸机三通管的另一接头沿气管导管腔内插入气管内行BAL治疗.比较BAL治疗术前、术中和术后5 h的动脉血气结果以及疗效.结果 8例病人共10次行BAL治疗均获得成功.BAL治疗术中与术前比较PaO2、SaO2下降无显著差异(P>0.05),PaCO2升高无显著差异(P>0.05);而BAL治疗术后5 h与术前比较PaO2、SaO2均显著升高(P<0.001),PaCO2显著下降(P<0.001).结论该方法行BAL治疗是一种安全、有效、操作方便的方法.     

经三通管行支气管肺灌洗术在机械通气病人中的应用

目的　探讨人工机械通气下危重病人进行支气管肺灌洗术 (BAL)治疗的新措施。方法　运用呼吸机三通管连接 ,在保持人工机械通气的同时 ,应用纤维支气管镜经呼吸机三通管的另一接头沿气管导管腔内插入气管内行BAL治疗。比较BAL治疗术前、术中和术后 5h的动脉血气结果以及疗效。结果　 8例病人共 10次行BAL治疗均获得成功。BAL治疗术中与术前比较PaO2 、SaO2 下降无显著差异 (P >0 .0 5) ,PaCO2 升高无显著差异 (P >0 .0 5) ;而BAL治疗术后 5h与术前比较PaO2 、SaO2 均显著升高 (P <0 .0 0 1) ,PaCO2 显著下降 (P <0 .0 0 1)。结论　该方法行BAL治疗是一种安全、有效、操作方便的方法     

支气管肺泡灌洗术治疗儿童感染性肺不张的疗效及安全性评价

【目的】 探讨支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗儿童感染性肺不张的疗效及安全性。 【方法】 选取在本院住院确诊为感染性肺不张患儿80例,对照组40例为同时期根据痰培养和药敏结果选择抗菌素进行常规治疗,治疗组40例在纤维支气管镜下行支气管肺泡灌洗术联合常规治疗;4周后观察两组症状、肺部体征及肺部X线或CT变化,并观察并发症发生情况。 【结果】 治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),4周后呼吸道症状、肺部体征治疗组明显较对照组好转消失快(P<0.01)及肺部X或CT吸收情况治疗组明显较对照组快(P<0.05)。治疗组并发症发生率:出血 2.5%,发热5%,喉头水肿2.5 %,支气管痉挛 2.5%,紫绀 2.5%。 【结论】 儿童感染性肺不张早期行支气管肺泡灌洗术可促使肺泡液排出,炎症吸收,使肺尽早复张,疗效确切,且安全性高,值得推广应用。