北京某医院1999年至2013年肾癌患者构成和变化分析

目的探讨肾癌患者构成及变化情况。方法选取1999年1月至2013年12月间北京市某医院收治的3 891例肾癌患者住院信息,分析不同时间和年龄组患者疾病分布及变化特征。结果肾癌患者中,男性2 708例(69. 6%),女性1183例(30. 4%)。1999～2013年间,肾癌患者分布为10. 0%～32. 1%,其中男性为9. 7%～32. 2%,女性为10. 6%～31. 8%。患者平均年龄54. 5岁,40～69岁患者最多(72. 3%～78. 0%)。男性Ⅰ期肾癌患者的分布为13. 7%～54. 4%,女性为9. 6%～56. 9%。结论男性和女性肾癌患者人数均呈上升趋势,男性约占三分之二。男性和女性Ⅰ期肾癌患者升高显著。     

小细胞肺癌患者Apo-E、ApoC-Ⅲ和NSE水平测定和临床意义

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)患者载脂蛋白E(Apo-E)、载脂蛋白C-Ⅲ(ApoC-Ⅲ)和糖分解烯醇酶(NSE)水平表达情况及临床意义。方法选取2016年1月至2018年12月间海军特色医学中心收治的60例SCLC患者的肿瘤标本进行观察,另选取同期60例非小细胞肺癌(NSCLC)患者的肿瘤标本为对照,采用免疫组化法对两组患者肿瘤组织标本进行检测,比较SCLC和NSCLC患者肿瘤组织、SCLC患者化疗和未化疗、复发和未复发及TNM不同分期的Apo-E、ApoC-Ⅲ和NSE阳性表达率。结果 SCLS患者Apo-E阳性率为95. 0%,高于NSCLC患者的60. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。SCLC化疗患者Apo-E阳性率为93. 1%,与未化疗患者的93. 6%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。SCLC复发患者Apo-E阳性率为86. 7%,与未复发患者的95. 6%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。SCLC患者TNM分期中,Ⅲ级的Apo-E阳性率为58. 1%,低于Ⅳ级的88. 2%,差异有统计学意义(P <0. 05)。SCLS患者ApoC-Ⅲ阳性率为68. 3%,与NSCLC患者的60. 0%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。SCLC化疗患者ApoC-Ⅲ阳性率为58. 6%,低于未化疗患者的77. 4%,差异有统计学意义(P <0. 05)。SCLC复发患者ApoC-Ⅲ的阳性率为66. 7%,与未复发患者的68. 9%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。SCLC患者TNM分期中,Ⅲ级的ApoC-Ⅲ阳性率为60. 5%,低于Ⅳ级的100. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。SCLS患者NSE阳性率为55. 0%,与NSCLC患者的65. 0%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。SCLC化疗患者NSE阳性率为55. 2%,低于未化疗患者的80. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05)。SCLC复发患者NSE阳性率为86. 7%,与未复发患者的88. 9%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。SCLC患者TNM分期中,Ⅲ级的NSE阳性率为53. 5%,与Ⅳ级的82. 4%比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 Apo-E在SCLC和NSCLC肿瘤组织中有差异,可能成为诊断SCLC的一种分子标志物; ApoC-Ⅲ、NSE在SCLC化疗与否的患者中有差异,可能与SCLC治疗疗效有关; Apo-E、ApoC-Ⅲ和NSE在SCLC的TNM分期中有差异,可能与SCLC严重程度有关。     

护理干预对宫颈癌放疗患者身心影响的观察

目的:探讨护理干预对宫颈癌放疗患者身心的影响.方法:对50例宫颈癌患者在放疗前及放疗期间分阶段实行综合护理干预,观察患者在身心方面的影响.结果:通过护理干预,患者情绪稳定.在心理状况方面有显著意义.结论:加强放疗护理干预,可改善患者放疗期间的身心状态,有利于患者配合治疗,促进身心康复.     

以人为本护理干预对肿瘤晚期患者癌痛及生活质量的影响

目的探讨以人为本护理干预对肿瘤晚期患者癌痛及生活质量的影响。方法选取2014年3月至2017年2月间陕西省西安市中心医院收治的80例肿瘤晚期患者,按照护理方案不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用以人为本护理干预,对照组患者采用常规护理,比较两组患者的生活质量评分(QOL)、Karnofsky功能状态评分(KPS)、心理健康评定量表(SCL-90)和视觉模拟评分(VAS)。结果护理后,观察组患者QOL总分为(36. 44±9. 25)分,高于对照组患者的(30. 10±9. 40)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的KPS评分为(77. 68±8. 24)分,明显高于对照组的(71. 36±8. 52)分;观察组患者的SCL-90评分为(172. 56±14. 03)分,低于对照组的(198. 12±13. 44)分,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者的视觉模拟评分为(4. 15±1. 02)分,明显低于对照组的(5. 72±1. 05)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对肿瘤晚期患者采用以人为本的护理干预可有效缓解患者痛苦,改善其心理状态及生活质量,提升临床疗效。     

多原发性肺癌七例

目的 观察多原发性肺癌(MPLC)的临床特点,提高诊断治疗水平.方法 回顾分析7例MRLC患者临床资料,根据其临床特点、自身情况等选择不同的治疗方案,外科手术5例,内科治疗2例.结果 7例均得到随访,手术患者平均生存期长于非手术患者;而异时性患者生存期明显长于同时性患者.结论 异时性MPLC患者的手术治疗效果要优于同时性MPLC患者,若患者情况允许均应尽早行外科治疗.     

贫血对肿瘤患者的影响及治疗

贫血是肿瘤患者常见的合并症,但是临床医师和患者对其认识却远远不足.贫血可以对肿瘤患者的生活质量产生负面影响.而且,贫血还可以加重肿瘤细胞低氧.其结果是引起肿瘤细胞在基因水平发生改变,诱导侵袭性表型的产生,进而造成肿瘤耐药和进展.目前已经有多项临床研究证明了重组人促红细胞生成素(rhEPO)可以有效提高患者的血红蛋白水平,减少患者的输血风险,并有效治疗患者的疲劳状态,改善肿瘤患者的生活质量.而对肿瘤患者尽早开始抗贫血治疗,改善患者对治疗的依从性,去除影响rhEPO疗效的因素,可进一步提高rhEP0的治疗效果.     

MSCT下病灶内支气管动脉形态特征对肺部良恶性疾病的诊断价值研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)下病灶内支气管动脉形态特征在肺部良恶性疾病中的诊断价值.方法 选择94例病灶累及肺段及以上的肺部疾病患者,分为对照组(肺部良性疾病患者)28例和肺癌组(肺癌患者)66例.由两位有5年以上工作经验的放射科医师对支气管动脉的特征进行评价,将原始图像进行最大密度投影、容积再现和多平面重组,比较对照组与肺癌组患者支气管动脉形态特征的差异.结果 94例患者中,48例患者可见病灶内支气管动脉,其中对照组患者12例,肺癌组患者36例.对照组病灶内支气管动脉情况如下:血管湖患者0例,迂曲患者9例,成团患者1例,中断患者2例;肺癌组病灶内支气管动脉情况如下:血管湖患者10例,成团患者5例,迂曲患者18例,中断患者3例.对照组患者成团和血管湖征象少于肺癌组.结论 MSCT下病灶内支气管动脉形态特征对肺部良恶性疾病具有一定的诊断价值.     

小细胞肺癌内科个体化治疗的临床研究

目的 探讨针对小细胞肺癌患者个体化治疗的临床疗效.方法 将小细胞肺癌患者100例随机分为对照组和观察组,每组各50例.对照组采用传统一线化疗方案进行治疗;观察组患者通过PCR检测患者体内各基因表型,针对性选择每个患者潜在的敏感化疗药物进行治疗.统计各组患者客观缓解率、疾病控制率、无进展生存时间、总生存时间和安全性分析.结果 与对照组相比,观察组患者总生存时间明显延长,其复发率较低.与对照组相比,观察组患者KPS评分明显较高.结论 通过检测与肿瘤药物相关的基因,可以指导临床针对性用药,从而避免无效化疗,减少患者痛苦,同时显著提高临床疗效.     

优化护理管理对肾癌根治术患者疗效及并发症的影响

目的探讨优化护理管理对肾癌根治术患者临床疗效及并发症的影响。方法选取2016年9月至2018年5月间陕西省汉中市中心医院收治的100例肾癌根治术患者,采用随机数表法分为常规组和优化组,每组50例。其中,常规组患者采用常规护理管理,优化组患者采用优化护理管理。比较两组患者的护理效果、并发症以及护理满意度。结果常规组患者的总有效率为78. 0%,优化组患者为92. 0%,优化组高于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。常规组患者的并发症总发生率为18. 0%,优化组患者为4. 0%,优化组低于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。常规组患者的护理满意度为86. 0%,优化组患者为98. 0%,优化组高于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论优化护理管理对肾癌根治术患者有积极影响,可提高临床疗效与护理满意度,且可减少并发症,值得推行。     

洛铂联合替吉奥对多线化疗失败晚期转移性乳腺癌的疗效及其相关影响因素

目的 探讨洛铂联合替吉奥对多线化疗失败晚期转移性乳腺癌的疗效及其相关影响因素.方法 随机选取近4年来入桂林市妇幼保健院治疗的多线化疗失败晚期转移性乳腺癌患者100例.记录患者入院前血常规检验、肝肾功能及心电图以及治疗后每个周期进行CT复查,并记录患者用药后的不良反应,记录并统计患者的生存期及死亡率.结果 100例患者共接受了326个化疗周期,平均每位患者获得3.26个周期的化疗.患者经过化疗后,完全缓解0例、部分缓解35例、疾病稳定35例、疾病进展30例.临床获益率为35.0%.单个因素分析显示MBP患者治疗有效率与年龄等无明显相关关系,P>0.05.50例患者的白细胞减少率达到50%以上,60例患者出现贫血状况.在胃肠道方面,有30例患者在化疗期间发生恶心、呕吐等症状,20例患者出现腹泻.结论 洛铂联合替吉奥对多线化疗失败晚期转移性乳腺癌患者有显著疗效,可作为MBP患者多线化治疗的选择方案.     

经外周静脉穿刺中心静脉置管综合护理在消化道肿瘤患者中的应用及对副反应量表评分的影响

目的探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)综合护理在消化道肿瘤手术患者护理中的应用及对患者副反应量表(TESS)评分的影响。方法选取2016年1月至2017年6月间哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的60例消化道肿瘤患者作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为研究组和对照组,每组30例。研究组患者采用PICC综合护理,对照组患者采用PICC常规护理。比较两组患者的并发症发生率和TESS评分。结果研究组患者的出血量、导管堵塞、肿大及静脉炎等并发症发生率为10. 0%,显著低于对照组患者的20. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。护理前,两组患者TESS评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。护理后,研究组患者的TESS评分为(1. 02±0. 64)分,显著低于对照组患者的(1. 89±0. 75)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论PICC综合护理在消化道肿瘤手术患者护理中应用,可减少患者并发症发生率,同时恢复较快,适于临床推广应用。     

享用全程心理护理--北京肿瘤医院对患者进行全程心理治疗与护理

肿瘤患者是一个特殊的群体.当一个患者听到自己被诊断为"癌症"时,很多人一时之间难以接受.这个消息对于一个没有心理准备的人来讲,真不亚于一个晴天霹雳,甚至整个家庭也被恐惧、焦虑、抑郁、绝望笼罩着.针对肿瘤患者这一特殊的心理状态,北京肿瘤医院采取入院心理访谈、住院心理护理、出院康复指导的方法,对患者进行全程心理治疗与护理,帮助患者建立战胜癌症的信心,教会患者出院后如何进行康复.这一做法很受患者的欢迎.     

输血对乳腺癌术后细胞因子和预后的影响

目的:探讨输血对乳腺癌手术后细胞因子IL-6和IL-10以及乳腺癌患者预后生存的影响.方法:对74例乳腺癌术后患者和25例健康人的血清IL-6和IL-10检测,术后患者跟踪随访.结果:乳腺癌患者术后血清IL-6和IL-10水平高于健康对照.成分输血患者术后血清IL-6和IL-10水平明显低于输全血患者血清水平,并随时间推移下降.未输血患者IL-6和IL-10水平低于输全血组,但与成分输血组比较无统计学差异.成分输血组患者较输全血组预后好.结论:不同输血成分对乳腺癌患者术后血液中的细胞因子水平和预后有影响.     

应用人文护理提高晚期肿瘤患者生存质量的研究

目的 研究应用人文护理对晚期肿瘤患者生存质量(QOL)的改善及意义.方法 通过对118例晚期肿瘤患者实施人文护理,分析实施人文护理前后对患者生存质量的影响及差异.结果 肿瘤晚期患者在住院期间大多数达到显著差异.结论 实施人文护理能明显改善晚期肿瘤患者的生存质量,延长患者的生存期.     

基于情感适应理论的心理干预对胆管癌患者负性情绪的改善效果

目的探讨基于情感适应理论的心理干预对胆管癌患者负性情绪的改善效果。方法选取2014年3月至2018年3月间山东省立第三医院收治的268例胆管癌患者,采用随机抽签分组方法将其均分为对照组和研究组,每组134例。对照组患者采用常规心理护理,研究组患者在对照组患者的基础上实施基于情感适应理论的心理干预,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组患者护理前后的负性情绪。结果治疗前,对照组患者的HAMA和HAMD评分为(27. 5±3. 6)分和(27. 8±3. 1)分,研究组患者的HAMA和HAMD评分为(28. 6±3. 7)分和(27. 5±3. 3)分,两组组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组患者治疗后的HAMA和HAMD评分为(23. 6±1. 6)分和(22. 4±1. 0)分,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者治疗后的HAMA和HAMD评分为(18. 7±1. 7)分和(16. 2±1. 1)分,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。且研究组患者治疗后HAMA和HAMD评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对于胆管癌患者负性情绪的改善治疗来说,在常规心理护理的基础上实施基于情感适应理论的心理干预的方法比单一的心理护理有更好的效果,对患者焦虑及抑郁情况的改善有积极意义,值得推广。     

甲状腺乳头状癌BRAF突变与初始治疗疗效的关系

目的:探讨甲状腺乳头状癌BRAF突变与初始治疗疗效的关系.方法:收集我院甲状腺乳头状癌根治手术患者60例临床资料,患者均进行131I清甲治疗和甲状腺激素抑制治疗.所有患者随访过程中进行甲.状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体测定,131I全身扫描以及其他常规检查.应用Pyrosequencing焦磷酸测序技术对患者石蜡标本进行BRAF突变分析.对BRAF突变情况与患者疾病缓解程度进行卡方检验,并对两组患者Tg水平进行秩和检验.结果:60例甲状腺乳头状癌患者BRAF突变阳性47例(78.3％),完全缓解患者占48.3％ (29/60),其中131I全身及常规影像检查阴性但Tg升高患者12例.BRAF突变阳性患者初始治疗完全缓解率仅40.4％,显著低于未发生突变的患者(76.9％)(P=0.020);两组患者的Tg水平差异有统计学意义(P =0.046).131I全身阴性但Tg升高的12例患者中BRAF突变阳性11例,阴性1例,OR值为3.04.结论:BRAF突变阳性的患者初始治疗完全缓解率低,更容易出现不摄碘的隐匿病灶.     

显微外科手术治疗脑干肿瘤的疗效及对炎性因子的影响

目的探讨显微外科手术治疗脑干肿瘤患者的临床效果及对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和中枢神经系统特异性生物蛋白(S100B)水平的影响。方法选取2016年5月至2017年5月间南宁市第一人民医院收治的36例脑干肿瘤患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组18例。研究组患者采用显微外科手术治疗,对照组患者采用放化疗治疗。结果研究组患者治疗有效率为94. 4%,高于对照组患者的66. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者IL-6、TNF-α以及S100B水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者症状缓解率为11. 1%,低于对照组患者的44. 4%,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者各项生活质量和总分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论显微外科手术治疗可提高脑干肿瘤患者的治疗效果,降低患者炎性因子的水平,临床上可进一步推广应用。     

腹腔镜Miles手术患者的心理护理

目的 探讨肠癌腹腔镜Miles手术患者腹腔镜手术后的心理护理.方法 对腹腔镜Miles手术患者的心理状态进行分析,进行心理护理干预,包括术前心理护理和术后心理护理,与常规护理的患者比较.结果 腹腔镜手术患者心存顾虑的心情得到了改善,患者树立了信心、战胜疾病,以乐观的态度面对人生.结论 对腹腔镜Miles手术患者的心理护理是非常重要的.     

24例局部进展期胃癌术中放疗预后分析

目的 初步探索局部进展期胃癌手术联合术中放疗的治疗效果.方法 对24例局部进展期胃癌患者手术加术中放疗的临床病理资料进行前瞻性研究.运用Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率和总生存率,运用Cox比例风险回归模型对患者术后复发的影响因素进行分析.结果 24例患者中,21例患者行D2淋巴结清扫胃癌根治术;3例患者接受了姑息性切除手术,其中2例患者镜下切缘阳性,1例患者肉眼切缘阳性.所有患者均接受了术中放疗(1500 cGy,6 MeV).所有患者未出现手术并发症和放疗并发症.术后中位随访时间为19.5个月(2~63个月),1例患者出现局部复发,2例患者出现肺转移,3例患者出现腹腔转移,7例患者出现肝转移,局部控制率为95.8%.Kaplan-Meier法计算结果 显示,术后患者的中位无进展生存期为18个月,中位总生存期为23个月,5年总生存率为35.4%.Cox比例风险回归分析未发现无进展生存的独立影响因素.结论 术中放疗是局部进展期胃癌综合治疗的有效手段之一,可以提高局部进展期胃癌的局部控制率.     

厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 研究厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取90例老年晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,给予所有患者口服厄洛替尼150 mg/d,直至患者病情发生进展或出现不良反应,分析临床疗效及毒副作用.结果 近期临床总有效率(OR)为33.33％,疾病控制率(DCR)为84.44％.患者无进展生存期(PFS)平均为6.1个月,总生存期(OS)平均为12.2个月.女性患者的近期有效率高于男性患者,年龄≤65岁的患者近期有效率高于年龄＞ 65岁的患者,吸烟或有吸烟史患者的近期有效率低于不吸烟患者,腺癌患者的近期有效率高于非腺癌患者,但差异均无统计学意义(P＞0.05);有皮疹患者的近期有效率明显高于无皮疹症状患者.患者临床常见的不良反应多为轻度或中度的呕吐、腹泻及皮疹等症状.结论 厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果明显,药物毒副作用小,患者易耐受,值得临床推广应用.