后腹腔镜治疗输尿管中上段结石

目的总结后腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管中上段结石的疗效。方法对采用后腹腔镜治疗输尿管中上段结石患者的临床资料进行回顾分析。结果本组11例手术成功，1例因麻醉原因改开放手术。平均手术时间120min，平均出血量70ml，平均住院天数6．5d。随访5-20个月，肾积水均减轻或消失，复查静脉肾盂造影（IVU）未见明显输尿管狭窄病例。结论后腹腔镜治疗输尿管中上段结石具有创伤小、出血少、住院时间短、患者术后恢复快等优点，是输尿管中上段结石有效的治疗方法。     

后腹腔镜下输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石的临床研究

目的 探讨后腹腔镜下输尿管上段切开取石术(RLU)的方法及临床疗效.方法 对68例输尿管上段结石患者,采用RLU 50例(A组),其中前期15例(A1组)、后期35例(A2组),开放手术18例(B组),比较三组患者的临床资料.结果 所有病例手术全部成功.A组术中出血量、术后镇痛剂使用率、术后下床活动时间及术后住院时间均少于B组,但住院费用高于B组.A2组与B组间手术时间差异无统计学意义,但均明显少于A1组(P＜0.01).结论 RLU具有出血量少、疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,但费用高、早期手术时间长,随着操作技术的熟练,手术时间显著缩短,可达开放手术水平.     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石63例的临床体会

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的可行性、安全性及疗效.方法:采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石63例.结果:63例患者均1次取石成功,手术时间50～210min,平均90min;术中出血量10 ～50ml,平均25ml;术后住院4～8d,无漏尿等严重并发症;58例获随访1...     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管结石18例

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值。方法：采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术18例,结石直径0．8—1．6cm,病程2个月-1年,均为单发结石,其中9例曾行体外冲击波碎石或输尿管镜技术治疗失败。结果：手术全部成功,无改开放手术者。手术时间60—120min,平均75min,术中出血10—50ml,术后住院时间5—8d,平均6d。15例随访6—12个月,肾功能均有不同程度改善,无输尿管狭窄。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术具有微创、安全有效、术后恢复快等优点,可部分替代传统开放手术,值得临床推广。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石43例分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法采用RLU治疗嵌顿性输尿管上段结石43例,观察其疗效。结果结石均全部取出,结石均取净,无一例中转开腹手术。手术时间为60～120min,手术中出血量10～50ml。血红蛋白下降值为(4.52±3.00)g/L;腹膜后引流管留置2～3d,无液体引流后拔出;术后住院时间6～10 d,本组患者均获得随访,随访时间6～12个月,平均10.5个月,腰部不适症状消失,B超检查示肾脏积水减轻或消失,未出现输尿管狭窄。结论 RLU治疗嵌顿性输尿管上段结石具有微创、安全有效及术后恢复快等优点,可部分替代传统开放手术。     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石67例临床分析

目的探讨后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石的安全性和可行性。方法 2008年10月至2012年2月我院采用后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石病例67例,其中男41例,女26例;年龄21～72岁,平均48岁;左侧40例,右侧27例;结石直径0.9～2.6 cm,平均1.42 cm;以尖刀、切开刀或百克剪切开输尿管,取出结石后放置双J管,用5或4个0号可吸收缝线缝合输尿管1～3针。结果本组共67例,3例因术中病情变化转开放手术;手术时间50～260 min,平均104 min,其中2010年6月之前早期开展手术平均时间154 min,2010年7月至今共开展46例,平均手术时间约81 min;术中出血20～100 ml,平均40 ml;术后3～7 d拔除后腹腔引流管,3～8 d后拔除尿管;术后住院时间4～10 d,平均6 d。2例出现早期漏尿现象,给予继续留置导尿观察均于术后2周内愈合。术后门诊随访10～36个月,均未见结石复发和输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、有效,随着操作的熟练和技巧的提高,手术时间会不断缩短。     

腔镜治疗输尿管中上段结石的疗效观察

目的:评价后腹腔镜治疗输尿管中上段结石的疗效。方法:回顾性分析应用后腹腔镜治疗27例输尿管中上段结石的资料。结果:手术26例全部成功,一例取石过程中出现大量絮状脓液改开放手术切除脓肾。手术时间:(90±23)min,术中出血(30±15)ml。术后住院时间(7±2)d。25例随访1~3个月,肾功能较术前得到明显改善,无输尿管狭窄发生。结论:后腹腔镜治疗输尿管中上段结石体现出微创、安全有效,术后恢复快等优点。可作为治疗输尿管中上段结石的一种微创方法。     

输尿管镜治疗输尿管上段结石40例临床疗效

目的：分析输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法将输尿管上段结石患者81例随机分为两组,URL组行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,RLU组行后腹腔镜输尿管切开取石术,比较两组碎石成功率、术后3d和1月结石清除率、手术耗时、平均住院时间和总费用。结果两组患者碎石成功率、术后3d和1月结石清除率无统计学差异（P 〉0.05）;两组患者手术耗时、平均住院时间和总费用比较,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在认真评估患者结石情况及细心操作下,输尿管镜可有效治疗输尿管上段结石。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石临床分析

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中、上段结石的临床效果。方法回顾性分析49例输尿管中、上段结石施行后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料。结果本组手术均取得成功,结石取净率为100%,手术时间65～180min,出血量20～90mL。未出现输血、肠管损伤、胰腺及脾脏损伤等术中并发症,无一例发生尿漏及肾周感染。术后住院3～8d。术后复查泌尿系平片及B超均无结石残留。随访6～12个月,腰痛等症状完全缓解,肾积水消失或得到缓解,无一例输尿管切开处狭窄和结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术创伤小、恢复快且并发症发生率低,是一种治疗输尿管中、上段结石的较好方法。     

ESWL失败输尿管上段结石的微创手术治疗

目的 探讨ESWL治疗失败的输尿管上段结石的治疗方法.方法 统计分析输尿管镜下气压弹道碎石,后腹腔镜输尿管上段切开取石、微创经皮肾穿刺取石治疗ESWL治疗失败的输尿管上段结石512 例患者的临床资料.结果 输尿管镜下气压弹道碎石组取石成功率为79.0%,微创经皮肾穿刺取石、输尿管镜下气压弹道碎石取石成功率 100%.结论 输尿管镜下气压弹道碎石创伤小,术后恢复快,是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法.微创经皮肾穿刺取石创伤小,取石成功率高,在结石靠近肾盂、并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑.对于各种原因无法行ESWL 、输尿管镜下气压弹道碎石及微创经皮肾穿刺取石或经治疗失败者,是后腹腔镜肾盂或输尿管取石术的绝对指征.同时输尿管结石较大或硬、嵌顿时间长或周围纤维或肉芽增生明显、完全性梗阻的孤肾结石也是其手术适应证.     

经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术82例临床分析

目的探讨经后腹腔途径行腹腔镜下输尿管切开取石术的临床意义和操作技术。方法回顾性分析该科82例经后腹腔途径腹腔镜下行输尿管切开取石术患者的临床资料。结果所有82例手术均顺利完成,无相关术中术后并发症发生。结论经后腹腔途径行腹腔镜下输尿管切开取石术是治疗输尿管上、中段结石安全有效的方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石

回顾分析2008年1月至2010年12月我院行后腹腔镜输尿管切开取石术（RPLU）治疗输尿管上段嵌顿性结石42例患者的临床资料。顺利完成RPLU40例,其中11例同时行腹腔镜输尿管炎性息肉电凝毁损术,无术中大出血发生,术后3d结石清除率达到100％。复查尿路平片（KUB）及B超示无结石残留。随访所有病例3～24个月,KUB及B超检查无结石复发,肾积水缓解率达100％。RPLU是治疗输尿管上段嵌顿性结石的微创手术方式,值得临床应用与推广。     

Comparison of mini-percutaneous nephrolithotomy and retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy for treatment of impacted proximal ureteral stones greater than 15 mm

Background:The optimal treatment for large impacted proximal ureteral stones remains controversial. The aim of this study was to evaluate the efficacy, safety, and potential complications of mini-percutaneous nephrolithotomy (MPCNL) and retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy (RPLU) in the treatment of impacted proximal ureteral stones with size greater than 15 mm.Methods:A total of 268 patients with impacted proximal ureteral stones greater than 15 mm who received MPCNL or RPLU procedures were enrolled consecutively between January 2014 and January 2019. Data on surgical outcomes and complications were collected and analyzed.Results:Demographic and ureteral stone characteristics found between these two groups were not significantly different. The surgical success rate (139/142, 97.9% vs. 121/126, 96.0%, P = 0.595) and stone-free rate after 1 month (139/142, 97.9% vs. 119/126, 94.4%, P = 0.245) of RPLU group were marginally higher than that of the MPCNL group, but there was no significant difference. There was no significant difference in the drop of hemoglobin between the two groups (0.8 ± 0.6 vs. 0.4 ± 0. 2 g/dL, P = 0.621). The mean operative time (68.2 ± 12.5 vs. 87.2 ± 16.8 min, P = 0.041), post-operative analgesics usage (2/121, 1.7% vs. 13/139, 9.4%, P = 0.017), length of hospital stay after surgery (2.2 ± 0.6 vs. 4.8 ± 0.9 days, P < 0.001), double J stent time (3.2 ± 0.5 vs. 3.9 ± 0.8 days, P = 0.027), time of catheterization (1.1 ± 0.3 vs. 3.5 ± 0.5 days, P < 0.001), and time of drainage tube (2.3 ± 0.3 vs. 4.6 ± 0.6 days, P < 0.001) of MPCNL group were significantly shorter than that of the RPLU group. The complication rate was similar between the two groups (20/121, 16.5% vs. 31/139, 22.3%, P = 0.242).Conclusions:MPCNL and RPLU have similar surgical success and stone clearance in treating impacted proximal ureteral stones greater than 15 mm, while patients undergoing MPCNL had a lower post-operative pain rate and a faster recovery.     

后腹腔镜输尿管切开取石与经皮肾镜治疗输尿管上段结石临床疗效的观察

将62例输尿管上段〉15mm结石患者随机分组,分别行后腹膜腹腔镜输尿管切开取石（RPUL）和经皮肾镜碎石取石（PCNL）治疗（30和32例）。两者患者年龄、性别、结石位置及大小、手术时间、手术成功率、结石清除率及双J管留置时间差异,均无统计学意义;RPUL较PCNL治疗术中出血量、术后额外镇痛剂使用率、住院时间、术后相关并发症发生率均低,差异有统计学意义（均P〈0．05）。表明RPUL术优点多,疗效好。     

腹腔镜与开放手术行肾盂输尿管切开取石术的比较

目的 比较经腹膜途径腹腔镜手术与开放手术行肾盂输尿管切开取石术的效果,并探讨腹腔镜手术的优势。方法 回顾性分析28例经腹膜途径腹腔镜(A组)、56例开放手术(B组)行肾盂输尿管切开取石术患者的临床资料,对其基本资料(年龄、性别、身高、体质量、病史)、结石情况(位置、大小)、手术情况(手术时间、术中出血量)、术后并发症发生率、术后恢复情况(肠功能恢复、下床活动时间)、住院费用及住院时间等数据进行统计分析。结果 两组手术全部成功,两组患者基本资料、结石情况无明显差异,术后并发症发生率相当,A组在术中出血量、术后恢复速度、住院时间等方面占优势(P＜0.05);B组在手术时间及住院费用方面占优势。结论 经腹膜途径腹腔镜肾盂输尿管切开取石术具有创伤小、出血少、恢复快的特点。手术适应证与开放手术相当,条件允许下可替代开放手术。     

后腹腔镜与开放手术治疗输尿管上段结石的疗效研究

目的通过后腹腔镜输尿管上段切开取石术手术结果相关指标与开放手术对比,探讨后腹腔镜治疗输尿管结石的利弊及手术适应证,指导临床工作。方法回顾性分析22例后腹腔镜输尿管切开取石术(腹腔镜组)和20例开放性输尿管切开石术(对照组)患者的临床资料,手术并发症、肠功能恢复时间、拔除引流管时间、拔除导尿管时间、术后住院时间、术中出血量。结果所有病例术中及术后近期均未发生严重并发症。术中出血量、术后肠功能恢复时间腔镜组少于对照组(P<0.05);术后拔除引流管时间和拔除导尿管时间2组比较无显著差异(P>0.05);术后住院时间腔镜组少于对照组(P<0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术适应证与开放手术相当,可以部分取代开放手术方式,具有一定推广价值。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法回顾性分析36例后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料。男20例．女16例,平均年龄46岁,输尿管上段结石32例,中段结石4例。结果1例因结石移位至肾脏。取石失败;余35例取石成功;手术时间40～150min,平均70min;术中出血量15-100ml．平均30ml;术后住院时间5—9d;36例获随访2—24个月,所有病例肾积水均得到改善．无结石复发及输尿管狭窄发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管结石的方法．对于较大的输尿管中、上段结石,可作为代替传统开放性手术的治疗方法。     

后腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石术30例分析

目的:探讨后腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石术的技术要点及临床价值。方法:采用后腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石术30例,其中输尿管上段结石26例,肾盂结石4例。6例曾行体外冲击波碎石术失败。结果:30例手术均成功,取净结石,无一例中转开放手术。手术时间40~120 min。术中出血10~40 ml。术后住院时间5~9天。术后出现漏尿1例。术后4周拔除双J管。随访1~18个月,患者积水均减轻,未见输尿管狭窄发生。结论:后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术是治疗肾盂输尿管上段结石安全有效的微创方法,适用于结石较大、病程较长或其他方法治疗失败者,可代替开放手术。     

腹腔镜下两种手术路径行输尿管切开取石的临床疗效比较

目的分析比较腹腔镜下经腹与经腹膜后行输尿管切开取石术的疗效。方法对我院2008年2月～2010年9月65例采用腹腔镜手术的输尿管结石患者随机分为经腹腔(31例)和经腹膜后(34例)两组,比较分析两种手术方式的治疗效果。结果 65例患者均成功取石;两组在手术时间、术中出血量、术后留置引流管时间、住院时间、术后7 d结石清除率、术后3个月结石清除率方面差异均无统计学意义(P>0.05),但经腹膜后组疗效相对更好;并发症方面仅经腹组出现1例皮下气肿、经腹膜后组出现2例皮下气肿,未经处理自行吸收,两组均未出现尿漏。结论经腹与经腹膜后腹腔镜下输尿管切开取石术创伤小、并发症少、安全有效,均有很高的结石清除率,腹腔镜手术可作为输尿管结石的首选术式。