肋骨原始神经外胚叶瘤一例

病例资料　患者,男,16 岁,发现左侧胸壁包块 5 个月余,包块逐渐增大。体检:左侧腋前线第 7 肋间隙有一约 4 cm×4 cm包块,局部有压痛,质地较硬,边界清楚,活动度欠佳,无波动,皮肤无红肿。胸片:左第 7 肋腋段梭形肿大,骨密度不均。CT显示左侧第7 肋腋缘处一肿块影,部分区域可见不规则坏死(图1)。后行左第7肋骨肿瘤根治术。术中见左第7肋骨肿瘤源于肋软骨,约12 cm×8 cm×8 cm大小,侵及肋间肌、壁层胸膜、部分胸壁肌肉。包块向胸腔内突出与左下肺基底段胸膜粘连,第6、8肋未受侵。术后病理诊断:(左第7肋骨)原始神经外胚叶瘤。骨及周围肌组…     

肋骨巨大骨软骨瘤一例

患者男,41岁。左胸壁肿物20年,增长快3年,无疼痛。体检:左胸壁腋侧见一巨大肿物,大小约17cm×9cm×6cm,与皮肤无粘连,无静脉怒张,皮温不高,质地坚硬,界限清楚,无压痛,不活动。X线胸片:左侧腋下至膈肌见一约9cm×15cm大小的高密度影(图1)。CT:左下胸壁巨大骨性占位病变(图2)。手术所见:肿瘤位于左第7肋腋段,大小约16cm×9cm×7cm,表面有多个软骨帽形成。第6肋约5cm嵌入肿瘤内,但尚未融合,肿瘤向下推挤覆盖第8肋约5cm。于距肿瘤两端3cm处切除两端肋骨,完整取出肿瘤,见第6肋嵌入处明显变薄、变窄。左肺局部受压内陷。病理诊断:(左第7肋骨)骨…     

肋骨原发骨恶性纤维组织细胞瘤1例报告

肋骨原发骨恶性纤维组织细胞瘤 (malignantfibroushistio cytomaofbone ,MFH)罕见 ,我院经手术病理确诊 1例 ,报告如下。患者　男 ,56岁。发现左胸壁肿块伴局部疼痛 2月余。患者无结核及肿瘤病史。体检 :左胸壁稍隆起 ,可触及一直径3 .0cm× 3 .0cm大小的肿物 ,较为固定 ,似与肋骨相连 ,触之实性感 ,轻度压痛 ,表面皮肤无异常。实验室检查未见异常。CT :平扫见左侧胸壁有一起源于肋骨的 8.5cm× 4 .0cm大小的肿块 ,CT值 59.9HU ,局部肋骨呈膨胀性改变及溶骨性骨质破坏 ,可见不规则骨嵴 ,骨皮质菲薄 ,呈一不规则线样骨性包壳 ,部分中断 ;…     

肋骨原始神经外胚叶瘤一例

患儿男,10岁。左肋部疼痛并发现左胸壁包块1月余。病程中无发热、盗汗,大小便正常。体检:左腋前线第7肋间隙有一约5cm×6cm肿块,局部压痛明显,质地较硬,活动度差。胸部X线平片及CT检查发现左胸壁软组织肿块,向胸腔内突入,第7肋骨破坏(图1、2)。考虑为左胸壁恶性肿瘤。穿刺活检,免疫组织化学显示:CD99( ),Syn和NSE少许瘤细胞( ),Desmin(-),Ki-67(5% )。病理诊断:原始神经外胚叶瘤。图1、2胸部X线平片及CT显示左胸壁软组织肿块,向胸腔内突入,第7肋骨破坏(↑)肋骨原始神经外胚叶瘤一例@袁天华!475000$河南大学淮河医院影像科 @张肖$中…     

肋骨软骨肉瘤1例

<正>患者女,36岁。左上胸疼痛8月。胸部CT显示左侧胸腔见混杂密度肿块影,其内可见多发点片状钙化影及条片状更低密度影,增强后肿瘤可见轻度不均匀强化,左侧第2前肋见溶骨性骨质破坏。诊断为左侧第2肋骨原发性恶性骨肿瘤(图1～5)。术中所见:左侧胸腔纵隔可见一巨大不规则肿瘤,直径约20cm×15cm×12cm,肿瘤蒂部较宽,与左侧第2肋骨融合,分界不清,其中第2肋骨骨质破坏,与纵隔胸腺、无名静脉紧密粘连,与左上肺、胸壁粘连,左侧胸腔可见     

肋骨骨软骨瘤2例报告

男,33岁,右侧胸痛半年,呈阵发性,查体未见异常。胸片正位及右侧位示:右第5后肋局部团块状密度增高影,约4.5 cm×4.5 cm,边缘不整,密度不均,右第5后肋病变处骨质结构不清,病变上下侵及第4、6后肋,侧位见病变位于后胸壁并向胸腔内突出,诊断为右第5肋骨良性肿瘤,考虑软骨瘤(图1)。CT示右侧部分肋骨头区正常形态消失,见异常不规则形骨质密度影,表面不光滑,内无正常骨结构,向胸腔内突出,约3.5 cm×5.0 cm(图2)。术中所见:肿物沿第5肋生长,大小约5 cm×4 cm,侵及第4、6肋各约1 cm。病理报告:骨软骨瘤。女,44岁,胸闷且发现左胸壁肿物10 d。查体:左…     

肋骨韧带状纤维瘤一例

患者　男,48岁。发现左胸壁突出2个月。胸片后前位示左下肺野约8ｃｍ×11ｃｍ软组织肿块。左侧位片椭圆形肿块与斜行肋骨相一致。稍右前斜位点片见肿块部分向侧胸壁突出,边界清楚,无钙化。左第7前肋骨约9ｃｍ溶骨性破坏,无明显骨膜反应(图1～3)。手术所见:术中见左胸壁肿块,质硬,光整。病理诊断:肿瘤原发肋骨,破坏骨组织,浸润周围软组织。病理免疫组片标记结果为肋骨韧带状纤维瘤,部分区域细胞增生活跃。讨论　骨韧带状纤维瘤是少见的良性骨肿瘤,具有局部侵袭性和易复发的特点。据陈伟等[1]对147例资料分析,以长骨干骺端发生率最高(52%),其…     

肋骨非骨化性纤维瘤1例报告

患者 ,女 ,2 4岁。干咳 ,左胸痛 3个月。体检 :左胸壁局部轻微压痛 ,体表末触及肿大淋巴结。听诊呼吸音正常。实验室检查无异常发现。Ｘ线检查 :左第 6肋骨体部整个周径见一个 2 .5ｃｍ× 4.8ｃｍ的囊样膨胀性骨质破坏 ,其中有不规则骨嵴 ,周围骨皮质变薄 ,伴有硬化边。无骨膜反应。未见软组织肿块 (图 1,2 )。Ｘ线诊断 :左侧第 6肋骨良性肿瘤。手术所见 :左侧第 6肋骨体部骨质呈膨胀性改变 ,大小为 3ｃｍ× 3.2ｃｍ× 5ｃｍ ,表面不光滑。行左侧第 6肋骨切除。病理诊断 :左侧第 6肋骨非骨化性纤维瘤。讨论 :非骨化性纤维瘤为少见骨组织良性…     

胸壁Askin瘤1例

患者男,偶然发现左胸下后壁出现一肿块,肿块进行性增大,质硬压痛,偶有咳嗽时疼痛也加重。平扫CT见左后胸壁有一不规则形软组织肿块,大小约9.6 cm×3.2 cm×8.0 cm,内侧缘边缘波浪状隆起与胸壁钝角相交,密度不均匀,CT值约13~35 HU。增强扫描肿块不均匀性边缘状中度强化,CT值约45~60 HU,中央大片低密度无强化区,肿块主要沿第9、10、11肋生长,向内累及胸椎旁达降主动脉。诊断:左后胸壁软组织肿块并第9、10、11肋骨及T10椎体骨质破坏,考虑恶性肿瘤(图1)。见:肿物由均一小的圆形或卵圆形细胞构成肿瘤主质,胞浆稀少,核卵圆形或不规则形,核分…     

辐射所致骨损伤的X线表现(附15例临床X线分析)

辐射所致的骨损伤并非少见,尤其在肿瘤的放射治疗中。以上肢带骨和肋骨为例,骨损伤的发生率可达6～21.9％,而乳腺癌放疗后肋骨骨损伤又常误诊为骨转移瘤。鉴于国内有关辐射所致骨损伤的X线分析较少,现将我院15例不同部位的辐射性骨损伤分析报告如下。临床资料本组男性6例,女性9例。年龄从18岁至70岁。以肿瘤等病变放射治疗引起的骨损伤为多,原发病变及骨损伤部位有:右乳腺癌2例(右第2前肋);左乳腺癌2例(左第2肋和左锁骨);双乳腺癌1例(胸骨剑突);右肺转移瘤1例(右第6后肋);左胸壁肉瘤1例(左1～3肋,左肩胛骨);小腿皮肤肿瘤2例和神经性皮炎1例(胫、腓骨);宫颈癌1例