哮喘儿童体外过敏原抗体280例调查研究

目的了解东莞市哮喘儿童过敏原分布情况。方法（1）问卷调查；（2）用UniCAP100全自动检测仪、荧光免疫检测法、体外检测哮喘组及肺炎组（对照组）患儿血清过敏原抗体。吸人性过敏原筛查包括：螨及屋尘螨、粉尘螨等。食人性过敏原筛查（FX5E）：主要为牛奶、鸡蛋、虾、螃蟹、鱼等。结果吸人性过敏原筛查：肺炎组受检296例患儿中，阳性为75例（25．33％）；哮喘组受检280例患儿中，阳性为230例（82．14％）。食人性过敏原筛查：肺炎组受检296例患儿中，阳性为45例（15．20％）；哮喘组受检280例中，阳性为142例（50．71％）。哮喘组与肺炎组间吸人性过敏原、食人性过敏原差异均有统计学意义（P〈0．05）。哮喘组对尘螨呈高敏感趋势，而且阳性率随年龄增长而增长，呈正相关关系。哮喘组对食人性过敏原较为敏感者，主要是对海鲜类过敏，其次为常见蔬果过敏。结论本组受检哮喘儿童吸人性过敏原中，主要过敏原为尘螨。而且阳性率及过敏反应程度随年龄的增长而增长，呈正相关关系。部分哮喘儿童对海鲜类食物过敏，其次是对常见蔬果类过敏。     

儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断探讨

为探讨儿童弥漫性甲状腺肿的简便和精确的诊断方法，对已经细针穿刺细胞学检查和甲状腺自身抗体检测的５０例弥漫性甲状腺肿患儿同时应用Ｂ超进行了甲状腺扫描检查，以１０９名７～１４岁正常儿童的甲状腺超声影像作对比。结果：正常儿童甲状腺的影像为略强于其周围肌肉组织的均匀回声图；弥漫性甲状腺肿患儿的甲状腺体积明显大于正常同龄儿童；细胞学确诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎的２６例中２２例（８４．６％）Ｂ超回声图像呈大小不等的低回声区改变，其中１８例（８１．８％）伴自身抗体阳性；而细胞学诊断为甲状腺弥漫性增生的２４例患儿中则１７例（７０．８％）Ｂ超回声图像正常，仅７例（２９．１％）呈异常回声图，且均伴自身抗体阳性，其中２例１年后细胞学复查证实为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。Ｂ超结合自身抗体的检测与细胞学检查的诊断符合率为９２％。提示：Ｂ超作为一种简便易行、无创伤、可反复进行的检查手段，辅以血清学检测，对儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断有较好的实用价值。     

先天性胆总管囊肿致肝脏病损的临床分析及转归

为了对儿童先天胆总管囊肿（ＣＢＤ）导致肝脏病损的有关临床因素及其转归进行分析， 对收治的３７例先天性胆总管囊肿患儿按肝脏病理改变的程度分成三组：肝硬变组１５例，肝硬变前期组２０例及正常肝细胞组２例。结果，肝硬变组年龄明显小于肝硬变前期组，前者平均年龄１７．３７个月，后者为７０．２５个月（Ｐ＜０．００１）。肝硬变组患儿均有持续性贡疽史，肝硬变前期组有持续性黄疸史的仅３例，肝硬变组囊肿直径平均值为７．８ｃｍ，肝硬变前期组囊肿直径平均值为４．７ｃｍ（Ｐ＜０．０５）。肝硬变组９例获术后长期随访，８例恢复满意。结论：①ＣＢＤ患儿出现症状越早，肝硬变机会越大。　②胆道梗阻是ＣＢＤ导致肝脏病损的主要原因。　③ＣＢＤＩ型患儿囊肿越大，对胆流动力学影响越大，　对肝脏的影响也越大。　④对已出现严重肝硬变的ＣＢＤ患儿仍应持积极态度，胆道梗阻解除后肝硬变仍有逆转的可能。     

儿童淋巴瘤的误诊分析

目的 通过对133例患儿临床特点和误诊原因的分析，提高临床医师对儿童淋巴瘤的认识，减少早期误诊。方法收集我院2003年至2008年收治的227例淋巴瘤患儿资料，分别按照其首发症状、误诊原因进行回顾和分析。结果227例患儿中有误诊史的133例，占58．6％。按病理类型分组统计，以大细胞间变性淋巴瘤误诊率最高约占91．2％。误诊原因：1）淋巴瘤首发症状多种多样，结外侵犯多见，临床医师对本病认识不足，造成误诊共58例，占43．6％；2）病理科医生对本病的组织学特点缺乏足够的认识，病理取材不够完整或处置不当以致影响病理结果判断的共33例，占24．8％；3）患儿家长不配合检查延误诊断的共17例，占12．8％；4）盲目使用激素，掩盖病情，造成误诊的共13例，占9．8％；5）临床表现特殊而误诊12例，占9．0％。结论儿童淋巴瘤的临床表现多样化，发热及结外病灶多见，对本病缺乏认识、盲目使用激素是误诊的首要原因。病理科医生对本病细胞形态学的多样性认识不足、处置不当或缺少免疫组化和基因学检测是造成误诊的第二位因素。患儿家长不配合检查及患儿临床表现特殊也是误诊的常见原因。     

酷似成人颈椎病的儿童颈源性头痛

目的笔者近年在儿科临床发现一些特殊年龄患儿，具有不明原因头昏、头痛，相关检查无特殊发现，目前尚未有确切的诊断名称，故探讨儿童这一特殊类型头痛的诊断与防治。方法对近年临床发现的临床酷似成人颈椎病的颈源性头痛患儿10例进行介绍和分析。结果所有患儿均具有成人颈椎病相似的临床表现，但无相同的体征，客观检查结果也无明显异常，常被临床误诊而延误治疗。多数呈可逆性改变，预后良好。结论造成本病的原因，推测可能由于患儿长期坐、睡姿不良，桌坐椅不对称，使患儿颈部肌肉特别是环椎筋膜(或肌肉)长时期处于紧张收缩而造成疲劳痉挛所致。因此减少儿童学习负担，教育儿童保持良好坐、睡姿，加强户外活动和必要的体育训练，可减少本病的发生，同时提醒同道加强对本病的研究，重视和提高对本病的认识。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图检测法乐四联症患儿左心室收缩功能

为测定法乐四联症患儿根治术前左心室的收缩功能，应用多巴酚丁胺负荷超违抗 心动图技术检测了２５例ＴＯＦ患儿及８例下沉儿童的左心室短轴缩短率，射血分数和应变率。结果：静息状态下，ＦＳ：患儿组为４２．５７，对照组为３８．０７；ＬＶＥＦ；患儿组为０．８０，对照组为０．７６；ＭＶＣＦＣ：患儿组为１．４８，对照组为１．２９。     

血清结核杆菌抗体检测在呼吸道感染鉴别诊断中的意义

为探讨血清特异性结核抗体的辅助诊断价值和加强对小儿肺炎的鉴别诊断，采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）法，对１５７７例肺炎患儿、６８５例健康儿童及１１１例支气管淋巴结结核患儿进行了血清特异性结核抗体检测，用纯蛋白衍生物皮试作对照，肺炎组还作了结核杆菌ＰＣＲ检查。结果表明，结核组患儿的结核抗体阳性８４例（７５．７％），健康组儿童的结核抗体阳性２４例（３．５％），肺炎组的结核抗体阳性２６２例（１６．６％），肺炎组与健康组比较，ｕ＝８．６３，Ｐ＜０．０１。符合儿童结核诊断者３９例，占受检病例的２．５％，占结核抗体阳性病例的１４．９％。ＥＬＩＳＡ法的敏感性为０．７５７、特异性为０．９６５、符合率为０．９３６、阳性预测值为０．７７８、阴性预测值为０．９６１、精确性为０．７２２，９５％可信限为０．６１２～０．８３２之间。提示检测结核抗体有重要辅助诊断价值；肺炎患儿的结核感染率远高于健康组，故应高度警惕，在肺炎患儿中发现结核病患儿，并将其作为重点防治对象。     

儿童下呼吸道流感嗜血杆菌感染的临床调查

为了解小儿急性下呼吸道感染中流感嗜血杆菌（ＨＩ）的致病情况，采用改良的哥伦比亚巧克力琼脂培养基，对１３８例门、急诊下呼吸道感染患儿痰标本和１８１名健康儿童咽拭子进行分离培养；对检出的４０株ＨＩ分离株作生化分型；随机选择１６例ＨＩ阳性患儿作自身ＨＩ分离株的血清凝集试验。结果痰标本中致病菌检出率４２．０％（５８／１３８），ＨＩ阳性率２９．０％居首位，其次为肺炎链球菌４．３％。学龄组中患儿ＨＩ感染率２３．９％，健康儿童ＨＩ携带率２０．９％，ＨＩ均以生物Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ型为主；学龄前组中患儿ＨＩ感染率３３．８％，健康儿童ＨＩ携带率３７．９％，均以生物Ⅵ型占优势。凝集试验阳性率８１．２％，健康对照组均为阴性。提示小儿下呼吸道感染病原菌以ＨＩ为主，健康儿童口咽部ＨＩ具有致病倾向。     

脑脊液肿瘤坏死因子测定在中枢神经系统白血病的临床意义

本文检测１００例正常人，急性白血病患儿脑脊液中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），并对已发生中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）的１０例患儿进行动态监测，测得正常儿童脑脊液（ＣＳＦ）中ＴＮＦ为８．８６±０．８０ｎｇ／ｍｌ，无发生ＣＮＳＬ儿童ＣＳＦ中ＴＮＴ为９．３２±１．５２ｎｇ／ｍｌ，而发生ＣＮＳＬ儿童ＣＳＦ中ＴＮＴ显著升高达２０．６１±２．２１ｎｇ／ｍｌ，治疗缓解后下降为９．１６±０．７６ｎｇ／ｍｌ。提示ＴＮＦ检测对临床观察ＣＮＳＬ的发生发展与转归有一定价值。     

儿童耳蜗植入术后听觉的决定因素

对于严重失聪而对听力辅助治疗无效的患儿，耳蜗植入可使其恢复听觉，听力显著提高，该文分析了对患儿术后听力可能有影响的几种可预见性因素。 方法 选择先天性或３周岁以前失聪儿童４０例，其中男２４例，女１６例，失聪时平均年龄１１．８个月，接受植入术时年龄为３０个月～７岁。失聪原因：先天性１３例，脑膜炎后遗症２３例，其他原因４例。植入术前，２６例患儿用各种不同的方式交流，１４例仅用口头交流。患儿社会阶层按政府统计署的标准职业阶层划分。所有患儿接受同一多音轨植入系统，术后随访５年。用连续性语言跟踪来测试听力恢…