鼻咽癌并发症的防治及治疗后康复

鼻咽癌是我国常见癌症之一 ,据估计全世界鼻咽癌病例中80 %发生于我国。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段。国内外一些病例数较多的回顾性资料表明 ,早、中期鼻咽癌的 5年生存率平均在 80 %左右 ,而晚期仅为 2 0 %～ 30 %。因此 ,寻求疗效高、后遗症轻的鼻咽癌综合治疗方案是十分必要的。大多数鼻咽癌病例的症状是 :单侧的头痛、耳鸣、听力减退以及吸涕带血和颈部肿块。由于这些症状均不具有特异性 ,所以初起时常以卡他性中耳炎、三叉神经痛、颈淋巴结核而就诊于相应的专科 ,甚至少数鼻咽癌与皮肌炎并存 ,因而就诊于皮肤科。也有些患者可以全…     

18F-FDG PET/CT评估鼻咽癌远处间隔转移及诊断效能

目的 对18F-FDG PET/CT扫描的鼻咽痛病人远处间隔转移情况及医生利用PET/CT诊断鼻咽癌远处间隔转移的效能进行分析.方法 75例鼻咽癌分为3组,原发未经治疗组、治疗中组和经治疗组.分析鼻咽癌远各组别远处间隔转移部位、发生率及比较不同组别远处间隔转移发生机会是否有差异.采用5级分类诊断法,选取不同的分级点作为截止点绘制ROC曲线,并寻找最佳截止点评价诊断效能.结果 75例鼻咽癌中,原发未经任何治疗的22例,经放射性治疗51例,2例正在治疗中.原发未经治疗组远处间隔转移发生率为59.1%,治疗后组远处间隔转移发生率为68.6%,治疗后组与原发未经治疗组远处间隔转移发生几率比较有统计学意义(P=0.0001).远处间隔转移最常见的部位依次是远处间隔淋巴结(38.67%)、骨骼(36%)及肝脏(25.33%).ROC曲线分析表明3为最佳截止点,18F-FDG PET/CT诊断效能较高(敏感性86.36%,特异性88.24%,准确性76.8%).结论 远处间隔转移发生率较高,最常见的部位是远处间隔淋巴结.医生利用PET/CT诊断鼻咽癌远处间隔转移的效能较高.     

鼻咽癌患者院后康复教育初探

鼻咽癌在我国属于常见恶性肿瘤 ,尤以两广为高发区。虽然鼻咽癌恶性程度高 ,但随着现代诊疗水平不断提高 ,以及鼻咽癌对放射治疗较为敏感。经放射治疗后五年生存率仍有 5 4 % (1) ,我院为 43%。因此 ,有相当一部分患者完成治疗后主要的休养、康复场所在家庭。由于大部分患者及家属大多都缺乏医学护理方面的知识及技能 ,如自护不当 ,可出现功能障碍、感染等并发症的发生 ,直接影响生活质量及寿命。所以 ,增强患者和家属的自我护理能力 ,指导他们进行合理的自护是非常重要的。而提供这种护理帮助的最主要手段是健康教育。现将鼻咽癌患者放射治…     

羟考酮缓释片联合漱口液治疗鼻咽癌同步放化疗口咽粘膜反应疼痛的临床观察

目的:探讨羟考酮缓释片在鼻咽癌同步放化疗期间放射性口咽粘膜反应治疗中的临床应用价值。方法:从我院2015年12月-2016年12月选取46例鼻咽癌放疗患者参与试验,并随机划分为两组(23例/组),Ⅰ组接受自配口腔含漱液止痛治疗,Ⅱ组接受自配口腔含漱液加羟考酮缓释片止痛治疗,评估该两种止痛治疗方法的临床实施情况。结果:Ⅱ组总疼痛缓解率为95.7%,控制达到轻度及以下疼痛为43.5%,相比Ⅰ组的65.2%与13.0%均明显提高,P0.05,差异有统计学意义。Ⅱ组总不良反应率为43.48%,以便秘及恶心呕吐常见,相比Ⅰ组的总不良反应率(13.04%)显著提高,P0.05,差异有统计学意义。结论:鼻咽癌同步放化疗3-4级放射性口咽粘膜反应,应用羟考酮缓释片+口腔含漱液可有效缓解患者疼痛,便秘、恶性、呕吐等副反应常见,在可控可处理范围内,适合推广应用于临床。     

青海地区鼻咽癌病理分析

鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤,在我国南方各省较为常见,尤以广东省发病率为高,居恶性肿瘤第一位。在北方各省鼻咽癌的发病率较低,报导也少,我省地处高寒地区,为明确本病的发病与病理特点,特将20年来鼻咽癌作一病理分析如下:     

银花甘草饮治疗鼻咽癌放疗所致口腔炎的临床观察

目的：探讨银花甘草饮治疗鼻咽癌放疗所致口腔炎的临床效果。方法选取2012年11月—2015年3月在我院就诊的鼻咽癌放射治疗患者40例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组各20例。对照组采取生理盐水250 mL、利多卡因5 mL、地塞米松10 mg、维生素 B125 mL 以及庆大霉素16万 U;观察组在此基础上加用银花甘草饮治疗。比较2组患者鼻咽癌放疗所致口腔炎的改善情况以及患者满意度。结果观察组患者鼻咽癌放疗所致口腔炎的改善情况好于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者满意度为95.0%,高于对照组的50%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论银花甘草饮治疗鼻咽癌放疗所致口腔炎的临床效果显著,方便、实用,患者满意度高,值得临床推广应用。     

放疗配合中药治疗鼻咽癌的临床观察

目的探讨放疗配合中药治疗鼻咽癌的的疗效。方法鼻咽癌74例,随机分为对照组和治疗组。对照组采用放射性治疗,治疗组在对照组的基础上,加用中药治疗,观察比较2组近期疗效、远期生存率。结果治疗后治疗组和对照组的有效率分别为83.78%、62.16%,组间比较差异有显著性（P〈0.05）。治疗组存活3年者为30例（占81.08%）;对照组的患者中3年者仅为23例（占62.16%）。经比较P〈0.05,2组存在显著性差异。结论对鼻咽癌的治疗,在放射治疗的基础上加上中药治疗可以明显的提高临床疗效和患者的生存率,值得临床进一步推广应用。     

鼻咽癌患者放疗的护理与健康指导

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是目前最有效的治疗手段,早期鼻咽癌放疗后5年生存率为70%~90%,中晚期鼻咽癌放疗后5年生存率为20%~30%。     

血浆EBV DNA定量检测在鼻咽癌患者的临床意义

目的探讨血浆EBV DNA定量检测在鼻咽癌的诊断及监测鼻咽癌患者复发和转移中的临床意义价值。方法收集2009年1月-2010年12月在我院初诊为鼻咽癌的患者,应用荧光定量PCR方法检测血浆EBV DNA含量,比较治疗前后及缓解组和治疗前组、治后复发或转移组血浆EBV DNA含量的差异。结果治疗前组患者血浆EBV DNA阳性率94.73%,中位拷贝数4.13×105拷贝/ml;治疗后缓解组阳性率16.53%,中位拷贝数0拷贝/ml;治疗后复发或转移组阳性率93.90%,中位拷贝数6.17×105拷贝/ml。提示治疗前组与治疗后缓解组、治疗后缓解组相与治疗后复发或转移组比较,均有显著性差异（P〈0.01）。结论血浆EBV DNA定量检测可作为鼻咽癌的诊断方法之一,亦可作为监测鼻咽癌患者治疗后复或转移的标     

伽玛刀联合外照射治疗鼻咽癌的临床研究

目的　探讨伽玛刀在鼻咽癌治疗中的应用价值。方法　经病理确诊的鼻咽癌 94例 ,伽玛刀应用组 5 9例 ,先行鼻咽部癌肿伽玛刀治疗 ,1～ 2周后再对鼻咽部亚临床灶进行外照射 ,并根据颈淋巴结转移情况行颈部预防性或根治性放疗 ;对照组 35例 ,单纯行常规放射治疗。结果　全部病例经 1～ 3年随访 ,两组鼻咽癌的局部控制率分别为 98 3%和 94 2 % (P >0 0 5 )。而伽玛刀应用组常见放疗并发症发生率明显少于对照组 (P <0 0 5或 0 0 1 )。结论　伽玛刀联合外照射治疗鼻咽癌有助于减少放疗并发症的发生     

放化疗综合治疗晚期鼻咽癌48例疗效观察

鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤,对于未转移性鼻咽癌,根治性放疗为主要治疗方法,但患者就诊时大多为中晚期,Ⅲ～Ⅳ期占59%～84%,单纯放疗对晚期鼻咽癌疗效不好,治疗失败的主要原因是远处转移和局部复发。为了更好地提高疗效，我院自2001年-2006年对48例晚期鼻咽癌患者进行化疗联合放疗治疗，取得较好效果，现报告如下。     

局部复发的鼻咽癌放射治疗10例报告

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,单纯体外放射治疗为公认的鼻咽癌治疗方法。然而疗后仍有13.2%病例有癌残留,30～40%病例局部复发。鼻咽癌放射治疗后局部复发的再治疗为众家所重视,近几年来,腔内后装治疗已被作为局部复发再程治疗的主要方法而应用。     

PF和PF+新福菌素联合放疗对中晚期鼻咽癌的近期疗效对比

目的比较两种化疗方案对晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副作用.方法 117例Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者分成治疗组和对照组.治疗组59例,采用PF 新福菌素化疗1周期后再行鼻咽癌根治放疗.对照组58例,采用PF方案化疗1周期后行鼻咽癌根治放疗.结果 PF 新福菌素组完全缓解(complete response, CR) 部分缓解(partial response, PR) 总有效率(response rate, RR)为88.3%,PF组为93.17%,无显著性差异(P>0.05),但治疗组CR率61%,对照组CR率27.6%,有显著差异(P<0.01).毒副作用两组差异无显著性.结论 PF 新福菌素联合放疗可提高中晚期鼻咽癌的完全缓解率,毒副作用可耐受,适合于晚期鼻咽癌的治疗.     

放化疗综合治疗鼻咽癌的研究现况及进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率占头颈部恶性肿瘤的首位。放射治疗是鼻咽癌首选的根治性治疗方法,但其5年生存率平均只有50%,晚期者仅为20%~30%[1],主要失败原因是局部区域性复发和远处转移。而化学药物治疗是一种全身疗法,可以预防和治疗远处转移。因此,为了进一步提高鼻咽癌的治疗水平,人们一直在研究放化疗综合治疗鼻咽癌,现就此予以综述。1单纯放射治疗鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型,对放射治疗比较敏感;同时鼻咽部部位深在,解剖结构复杂,鼻咽癌常有局部组织浸润,手术进入困难或不能彻底切除病灶,故放射治疗一直是鼻…     

鼻咽癌同步放化疗临床疗效观察

目的:探讨同步放化疗在鼻咽癌患者中的临床疗效。方法将20例鼻咽癌患者随机分为两组,分别采用单纯放疗和同步放化疗对患者进行治疗,观察两组患者治疗效果和3年存活率。结果:同步放化疗组患者总有效率90.0%,单纯放疗组患者总有效率70.0%,两组患者3年存活率分别为80.0%和50.0%,差异有统计学意义,P0.05。结论:同步放化疗法对鼻咽癌局部控制率效果较满意,是提高鼻咽癌远期疗效的途径。     

选择性动脉插管化疗联合放疗对晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的　观察选择性动脉插管化疗在晚期鼻咽癌综合治疗中的应用价值。方法　选择 70例局部晚期鼻咽癌初治患者 ,随机分成 2组各 3 5例 ,分别进行选择性动脉插管化疗 ( IACT)加放疗和全身化疗 ( SCT)加放疗 ,并采用配对的方法选择同期单纯放疗 ( RT)的鼻咽癌患者作为对照组 ,于放疗后对 3组的疗效进行比较。结果　 IACT组完全缓解率及 2年局控率为65 .7%及 82 .9% ,SCT组为 5 4 .3 %和 77.1% ,RT组为 4 2 .9%及 5 1.4 %。结论　选择性动脉插管化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌 ,短期疗效显著 ,副作用轻。     

鼻咽癌综合治疗远期疗效观察

目的 :为了探讨生物免疫治疗、化疗和手术对鼻咽癌的治疗作用。方法 :(1)用干扰素加放疗治疗早期鼻咽癌 15例 ;(2 )用 4种化疗方案对 184例鼻咽癌进行放疗前辅助化疗 ;(3)对早期鼻咽癌患者 49例手术摘除原发灶后减量放疗 ;(4 )鼻咽癌放疗后局部复发 6 1例手术挽救治疗。以上 4组患者均取同期单纯放疗组作为对照。结果 :干扰素治疗组和单纯放疗组的平均 5年生存率分别为 84 6 %和 6 6 6 %(P >0 0 5 ) ,10年生存率 6 9 2 %和 36 3%(P <0 0 5 )差别有显著意义。多种化疗方案近期疗效总的缓解率 (CR PR)达到 6 6 2 %。化疗 放疗组和单纯放疗组平均 5年生存率分别为 5 9 8%和 31 2 %,P <0 0 1,差别有非常显著的意义。早期鼻咽癌手术减量放疗组 5年无瘤生存率高于单纯放疗组 ,而放疗后的后遗症较后者轻 ,鼻咽癌局部复发手术挽救治疗 3年、5年生存率分别为 5 0 8%和 40 %。结论 :根据鼻咽癌患者的TNM分期 ,分别采用免疫治疗 ,化疗和手术合并放疗 ,对提高鼻咽癌患者的生存率有重要作用。     

鼻咽癌患者放疗后口咽黏膜的护理

鼻咽癌在我国是一种常见的肿瘤,发病率为耳鼻喉恶性肿瘤之首,占头颈部恶性肿瘤的78·07%[1]。鼻咽癌的首选治疗方法是放射治疗,而口咽放射反应是其常见的并发症,它又是导致放疗中断乃至失败的常见原因,故鼻咽癌患者在放疗的同时给予精心的口咽黏膜反应的护理是非常必要的。我院     

同期放化疗配合参芪扶正注射液治疗30例局部晚期鼻咽癌的临床分析

目的 评价参芪扶正注射液联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌患者的疗效、毒性和免疫功能的影响.方法 将60例局部晚期鼻咽癌患者随机分成单纯同期放化疗组(对照组)30例和参芪扶正注射液联合同期放化疗组(治疗组)30例.观察两组治疗前后的疗效、毒性反应、生活质量和免疫功能.结果 治疗组有效率为96.67%,对照组有效率为93.33%,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗组患者的生活质量和免疫功能优于对照组,放化疗毒性反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参芪扶正注射液配合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者,可增强同期放化疗晚期局部鼻咽癌患者免疫功能,改善生存质量.     

新福菌素配合放射治疗鼻咽癌近期疗效观察

目的观察新福菌素在鼻咽癌放射治疗中的作用。方法60例首诊鼻咽癌患者为治疗组,在放射治疗基础上加用新福菌素0.3 mg静滴,每天1次,5天一疗程,连用3个疗程,对照组60例首诊鼻咽癌患者单纯放射治疗。照射剂量鼻咽肿瘤70~74GY/7~7.5 W,颈部治疗量68GY,预防量50GY。结果鼻咽肿瘤在50 GY和70 GY时的消失率治疗组和对照组分别为80.0%、96.7%和40.0%、80.0%,二者经χ2检验差异有显著性(P<0.01)。治疗过程中发生白细胞下降治疗组和对照组分别为60.0%和50.6%,两者差异无显著性(P>0.05)。结论新福菌素与放射治疗联合具有协同和增敏作用。