皮肤软组织重复扩张的微观研究

目的 探讨皮肤软组织重复扩张的微观变化，为临床应用提供理论依据。方法以6头小型猪为实验动物，并分为正常对照组、常规扩张组、重复扩张组，分别切取皮肤标本，进行光镜结构和超微结构的观察，以及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）含量的测定。结果重复扩张的皮肤软组织肉眼观察基本健康，其微观结构在常规扩张的基础上有进一步的变化。胶原纤维损伤明显，细胞损伤较轻并且进一步增殖和功能更加活跃。皮肤中bFGF含量进一步增高。结论重复扩张过程中，皮肤软组织虽然有进一步损伤，但通过进一步加强生长和修复功能，仍然能保持基本健康，因此，重复扩张安全可行。     

A型肉毒毒素辅助额部皮肤软组织扩张的生物力学研究

目的:通过动物实验探讨A型肉毒毒素注射后额部扩张皮瓣的生物力学性能的变化规律,以期为临床应用提供理论依据。方法:选用白色实验小型猪,在其胸腹部两侧用作网格样标记,一侧注射A型肉毒毒素,对侧注射生理盐水对照,两侧置入200ml扩张器,注水完成后切取全层扩张皮瓣作为试件,在I ns t r on4302万能材料试验机上对皮瓣试件进行应力-应变、应力松弛和蠕变实验。结果:实验组皮瓣的粘弹性比对照组的好,更接近于未扩张皮瓣;在同样的松弛时间内,实验组皮瓣比对照组更容易松弛;在相同的应力作用下,相同的时间内,实验组皮瓣的蠕变量要小于对照组。结论:注射A型肉毒毒素后,可以使扩张皮瓣的粘弹性增强,更接近于未扩张皮瓣,扩张器注水量增加,注水间隔缩短,在相同注水量下扩张面积增加。     

皮肤软组织扩张术再造拇指

目的 寻求一种低损伤,重造拇指,再建手功能的新术式。方法 采用手掌部皮肤、软组织扩张,Ⅱ期行扩张皮瓣加自体髂骨块游离移植完成再造拇指。结果 再造拇指４例,全部成活,外形良好,感觉功能优良,耐磨擦。结论 此方法利用皮肤软组织扩张后皮瓣再造拇指,操作简便、安全、可靠,避免大创伤再造术给患者带来的恐惧心理,为部分拇指缺损患者提供一个新方法,适用于拇指Ⅴ－Ⅵ度缺损伤。     

皮肤软组织快速扩张的实验研究

以白色乳猪为实验动物，分为常规扩张组，快速扩张组和对照组。在囊内压及皮肤血流的监测下定期扩张。扩张结束后分别进行皮肤血流动力学、物理学、组织学及超微结构的观察、测量。     

快速扩张皮肤生物力学特性的实验研究

本实验研究的目的在于观察皮肤软组织快速扩张后牲力学特性的改变，并与常规扩张，未扩张的皮肤进行对比研究，以了解扩张皮肤生物力学特性的改变与扩张速度的关系，即扩张皮肤２４小时应力松弛的程度和应力状态的平衡与一周应力松弛和平衡的区别，为床快速扩张提供生物力学的研究基础。取４只体重为１５ｋｇ左右的猪为实验动物，分为常规扩张组，快速扩张组和对照组；将容量为２４０ｍｌ矩形扩张器埋置于筋膜下，按分组要求定期给予     

96h快速皮肤软组织扩张术

目的 缩短扩张疗程、减少并发症，提高扩张效果。方法 自１９９６年以来，选择中小 皮肤软组织缺损，通过改变注水时间及注水量，进行了３８例９６ｈ快速皮肤软组织扩张术。结果 所有皮肤软组织缺损均获得满意修复，随访半年，手术切口瘢迹纤细。结论９６ｈ快速皮肤软组织扩张术，简单安全、经济方便、快速可靠；本术式已趋成熟，易于推广，是一种较扩张术式。     

皮肤软组织即时扩张术的临床应用

为探讨在确保治疗效果的前提下如何缩短疗程及减少并发症的发生，自１９９２４上９以来，欠组织即时扩张术分别用于颜面、胸前、前臂及背部因瘢痕、色素痣及血管瘤切除后皮肤软组织缺损创面的即时修复，共２５例，效果良好，对即时扩张术的手术方法，适应证和注意事项进行了讨论认为在充分估计缺损区大小及即时缩较重的情况下，即时扩张术不失为修复小面积皮肤缺损的一种较好方法。     

简易体外皮肤软组织扩张的临床应用

自1976年C Radovan设计可控制的扩张器并成功应用于临床后[1],皮肤软组织扩张术在烧伤、创伤后的修复重建、器官再造及整形美容等方面的应用也越来越广泛[2].自2003年7月开始,我们对52例患者应用改良的简易体外皮肤软组织扩张术治疗体表较小的瘢痕和良性病变,效果满意.现报道如下.     

皮肤软组织扩张术并发症的防治

1976年RadoVan首先研制出皮肤软组织扩张器并将其应用临床以来,取得了良好的效果,推动了整形外科的发展.20多年来,随着皮肤软组织扩张器生产工艺的不断进步,目前由皮肤软组织扩张器质量因素导致手术失败的病例已明显减少,但由于手术操作不规范或适应证选择不合理,而出现血肿、感染、血运障碍等并发症发生率还比较高.因此,如何有效地预防和治疗并发症是提高皮肤软组织扩张术治疗效果的关键之一.为了进一步提高临床疗效,有效地减少并发症的发生,现将临床操作经验介绍如下.     

重复皮肤组织扩张术的临床、生物力学及病理观察

目的 总结重复皮肤扩张的经验,探讨其组织学和生物力学变化,为在临床的应用提供理论基础和实践经验.方法 对已扩张的皮肤进行重复扩张,分次修复缺损,首次扩张与重复扩张的时间间隔平均为8个月.将31例分为儿童组和成人组,对重复扩张术的治疗经验进行总结,测量首次和重复扩张后皮瓣的增长率,并做生物力学特性检测和病理观察,进行两组间的比较.结果 共治疗31例,第1、2次扩张过程中的并发症发生率分别为10%、17%,随访6～12个月,大部分治疗效果满意.重复扩张后两组的皮瓣增长率均下降、应力-松弛特性和断裂强度减弱、表皮增殖减少,尤以成人组较为显著.结论 皮肤重复扩张术是临床可行的手术方法,在儿童可取得比成人更加满意的手术效果,但因其风险增大、皮瓣质量下降,应用时应小心慎重.     

重复扩张术的临床应用

自１９９２年以来，为了解决烧伤瘢痕切除术后大面积皮肤软组织缺损的修复难度，采用重复扩张术，共已行１０例手术，取得了良好的效果。临床实践表明扩张皮瓣经推进移转后可即刻置入扩张器重复扩张多次。对手术方法、临床应用价值和注意事项进行了讨论。认为这是修复大面积皮肤软组织缺损的一个切实可行方法     

重复扩张术的临床应用

自1992年以来,为了解决烧伤瘢痕切除术后大面积皮肤软组织缺损的修复难度,采用重复扩张术,共已行10例手术,取得了良好的效果。临床实践表明扩张皮瓣经推进移转后可即刻置入扩张器重复扩张多次。对手术方法、临床应用价值和注意事项进行了讨论。认为这是修复大面积皮肤软组织缺损的一个切实可行方法。     

头颈部皮肤软组织重复扩张术

目的　总结应用重复扩张术治疗 30例头颈部皮肤软组织缺损的经验 ,探求能达到满意效果的手术方法。方法　对已扩张 1次后的皮肤软组织进行 1～ 3次重复扩张 ,利用重复扩张皮瓣分次修复头颈部皮肤软组织缺损。缺损面积最大为 2 9cm× 2 4cm ,最小为 10cm× 8cm。对头颈部重复扩张术的适应证、并发症、治疗经验进行讨论。结果　共治疗 30例 ,第 1～ 4次扩张过程中的并发症发生率分别为 2 7%、15 %、14 %、0 %。随访 6～ 12个月 ,外观及功能恢复满意。结论　重复扩张术是修复头颈部大面积病变的一种较好的可行方法。     

探讨维持扩张期对扩张皮肤生物力学与胶原结构的影响

目的 以生物力学的方法探讨一种有效的缩短皮肤扩张时间的途径。方法 在6只成年大狗的背侧，对称设计6个术区，实验分为空白对照组、埋置扩张器不施行注水的对照组、注水2周和注水6周组，注水2周组和注水6周组又分为维持1周、2周和4周3组。每个术区取4个皮肤试件，分别测定极限应力强度、应力应变、应力松弛和蠕变，并测量单位面积的胶原含量和排列。结果 皮肤扩张后，极限应力强度下降；随着维持期的增加，应力应变、应力松弛和蠕变均逐渐接近正常，胶原含量增加，排列更加有序。结论 维持期对扩张皮肤的黏性和胶原的含量及其排列的恢复是不可少或缺的阶段，2周的维持期对扩张皮肤的黏弹性恢复致关重要。     

快速扩张后皮肤生物力学特性的实验研究

本实验研究的目的在于观察皮肤软组织快速扩张后生物力学特性的改变,并与常规扩张、未扩张的皮肤进行对比研究,以了解扩张皮肤生物力学特性的改变与扩张速度的关系,即扩张皮肤24小时应力松弛的程度和应力状态的平衡与一周应力松弛和平衡的区别,为临床快速扩张提供生物力学的研究基础。取4只体重为15kg 左右的猪为实验动物,分为常规扩张组,快速扩张组和对照组;将容量为240ml 的矩形扩张器埋置于筋膜下,按分组要求定期给予扩张;扩张结束后取标本进行皮肤构关系、应力松弛特性、应变能密度和强度参数等生物力学指标的测定,结果表明扩张皮肤的粘弹性明显下降,有别于未扩张的皮肤,而快速扩张皮肤与常规扩张皮肤的粘弹性的下降则非常相似。因此,扩张可致皮肤粘弹性下降,但扩张皮肤粘弹性的下降除与扩张刺激的强度有明显的关系外,尚与扩张刺激的间隔时间有关,但后者的影响较小。临床上可以采用快速扩张的方法,以缩短疗程,提高疗效。     

快速扩张后皮肤生物力学特性的实验研究

本实验研究的目的在于观察皮肤软组织快速扩张后生物力学特性的改变，并与常规扩张、未扩张的皮肤进行对比研究，以了解扩张皮肤生物力学特性的改变与扩张速度的关系，即扩张皮肤２４小时应力松弛的程度和应力状态的平衡与一周应力松弛和平衡的区别，为临床快速扩张提供生物力学的研究基础。取４只体重为１５ｋｇ左右的猪为实验动物，分为常规扩张组，快速扩张组和对照组；将容量为２４０ｍｌ的矩形扩张器埋置于筋膜下，按分组要求定期给予扩张；扩张结束后取标本进行皮肤构关系、应力松弛特性、应变能密度和强度参数等生物力学指标的测定，结果表明扩张皮肤的粘弹性明显下降，有别于未扩张的皮肤，而快速扩张皮肤与常规扩张皮肤的粘弹性的下降则非常相似。因此，扩张可致皮肤粘弹性下降，但扩张皮肤粘弹性的下降除与扩张刺激的强度有明显的关系外，尚与扩张刺激的间隔时间有关，但后者的影响较小。临床上可以采用快速扩张的方法，以缩短疗程，提高疗效。     

持续恒压扩张和常规间断扩张后皮肤超微结构的改变

目的：对比观察持续恒压扩张（CPTE）和常规间断扩张（CITE）后皮肤组织的超微结构改变。方法：用白色小家猪制作CPTE和CITE动物模型，切取组织样本做电镜观察。结果：CPTE组与正常皮肤和CITE组皮肤比较，皮肤基底细胞和棘细胞间距明显增大，细胞连接明显减少。两实验组扩张后的真皮中，胶原纤维结构基本正常，CPTE组成纤维细胞和血管内皮细胞的活化程度高于CITE组。两实验组中均可见到胶原溶解和成纤维细胞凋亡现象，CPTE组中表现明显。两种扩张方法均可引起毛细血管破裂出血。结论：扩张后皮肤中具有组织生长和退化的双重超微结构改变。     

扩张皮肤移植后生物学转归的实验研究

目的 研究扩张皮肤移植后的远期生物学转归。方法 于狗扩张皮肤移植时和移植后3，6周及3，6个月分别观测其面积、组织学、电镜、胶原含量、皮肤力学、和免疫组化染色等项的变化。结果 各项指标在3－6个月时均恢复至对照组水平，接近正常。结论 扩张皮肤的生物学变化在移植后3个月依然存在，3－6个月逐渐恢复正常，表现为一个创伤愈合过程。