粗大肝固有动脉左支起始变异一例

我们在对一成年男尸进行解剖时,发现肝固有动脉左支发自腹腔动脉;肝固有动脉右支发自肝总动脉。为积累国人肝固有动脉起始变异资料,现报导如下：腹腔动脉在距起点6．smm处依次发出肝固有动脉左支、脾动脉（外径4．omm）、肝总动脉（外径5．smm）。①肝固有动脉左支（起始外径5．Zrnm）自腹腔动脉发出后,沿胃小弯上方向左上行走,至胃贲门稍下方处发出胃左动脉（外径1．srnm）转人胃小弯,肝固有动脉主干继续向左上行走至胃贡门稍上方发出食管支（外径1．omm）,肝固有动脉左支的终支（外径4．omm,长1．26mm）上行至距肝门左侧3．3cm处…     

副肝左动脉变异1例

肝动脉变异比较常见,其中副肝左动脉的出现率为5%～15%,在临床上具有重要意义。作者在解剖时遇到1例(附图),报道如下。成年男尸。腹腔干于胃小弯角切迹上缘水平起自腹主动脉前壁,发出一条粗大的胃左动脉(外径2.5mm)行向左上,至贲门水平分为两支。其中较小的一支(外径1.5mm)向左至贲门处首先分出食管支,然后沿胃小弯行走,分支供应胃壁小弯侧。较大的一支移行为副肝左动脉,上行     

肝左动脉并胃左动脉变异一例

肝左动脉(肝固有动脉左支)一般从肝固有动脉发出,分布于肝左叶。胃左动脉一般为腹腔干的第一个分支。关于腹腔干及其分支的变异情况在国内外报道较多,情况各不同。本例是肝左动脉直接起于腹腔干为腹腔干的第一个分支,胃左动脉起于肝左动脉的一例变异。现将观察结果报告如下。一般情况:男性,成人,身高160cm,发育良好。     

肝固有动脉变异1例

肝固有动脉起自肝总动脉,行于肝十二指肠韧带内,位于胆总管的右侧、肝门静脉的右前方,主干行至肝门,分为左、右支分别进入肝左、右叶。右支入肝门前发出胆囊动脉至胆囊。本文在32具尸体中,发现1例双肝固有动脉变异（发生率3.1%）。为积累国人解剖学资料并为临床工作者提供参考,现将其走行及各相关动脉起点处外径（D）观测结果报告如下。     

肝动脉特殊变异1例

正常情况下,由腹主动脉平第12胸椎或第1腰椎发出一短干为腹腔干。腹腔干发出3个分支,分别是肝总动脉、胃左动脉和脾动脉,其中的肝总动脉发出胃十二指肠动脉后,主干延续为肝固有动脉,肝固有动脉发出一支胃右动脉后,走行到肝门附近分为肝左动脉和肝右动脉进入了肝脏。但肝动脉起源形态多变,作者在解剖一成年男性标本时,见1例特殊起源,介绍如下。     

迷走肝右动脉:肝动脉置泵化疗时应注意的问题

病例:男性,47岁。主诉为右侧背部胀痛2月余。B超及CT均提示右后肝癌,伴肝内转移。术中探查见肝癌不能切除,决定行肝动脉置泵化疗术。常规解剖肝总动脉、胃十二指肠动脉和“肝固有动脉”,将“肝固有动脉”向肝门方向解剖分离,见该动脉未分出肝右动脉和肝左动脉,且直接进入左肝,考虑其为变异的     

MDCTA对肝动脉解剖变异的研究及其临床意义

肝动脉正常解剖是指：腹腔干发出胃左动脉（LGA）、脾动脉（SA）和肝总动脉（CHA），肝总动脉发出胃十二指肠动脉（GDA）和肝固有动脉（PHA），肝固有动脉又分出左（LHA）、右（RHA）肝动脉，右肝动脉进一步分为肝右前（ RaHA ）和肝右后（RpHA）动脉，左肝动脉发出分支供应 II 段和 III段，起源于左、右或肝固有动脉的一个或多个分支（统称为肝中动脉，MHA）供应肝 IV 段。     

MDCTA对肝动脉解剖变异的研究及其临床意义

1肝动脉的解剖结构及分型 1.1肝动脉的正常解剖 肝动脉正常解剖是指：腹腔干发出胃左动脉（LGA）、脾动脉（SA）和肝总动脉（CHA）,肝总动脉发出胃十二指肠动脉（GDA）和肝固有动脉（PHA）,肝固有动脉又分出左（LHA）、右（RHA）肝动脉,右肝动脉进一步分为肝右前（RaHA）和肝右后（RpHA）动脉,左肝动脉发出分支供应II段和III段,     

肝左叶动脉血管的应用解剖学观测

目的观察左半肝的形态结构及动脉来源﹑分支及变异情况,为临床开展左半肝活体肝移植提供解剖学依据。方法解剖了经甲醛固定灌注红色乳胶的尸体肝脏标本30例,观察左半肝动脉的来源,走行,分布情况及规律,并测量有关数据;在15例肝脏铸型标本和15例采用数字减影血管造影术(DSA)的肝脏中进一步观察左半肝动脉血管的分布和吻合情况。结果左半肝血供丰富,来源复杂。主要血供来自肝固有动脉的分支肝左动脉和肝中动脉,变异比较常见。动脉在肝内呈段性分布,各叶,肝段动脉之间没有重要的吻合。结论外科医生熟悉肝动脉的分支,走行和变异情况,对设计合理的手术方式,安全的施行手术有重要的临床意义。     

肝左叶动脉血管的应用解剖学观测

目的观察左半肝的形态结构及动脉来源﹑分支及变异情况,为临床开展左半肝活体肝移植提供解剖学依据。方法解剖了经甲醛固定灌注红色乳胶的尸体肝脏标本30例,观察左半肝动脉的来源,走行,分布情况及规律,并测量有关数据;在15例肝脏铸型标本和15例采用数字减影血管造影术(DSA)的肝脏中进一步观察左半肝动脉血管的分布和吻合情况。结果左半肝血供丰富,来源复杂。主要血供来自肝固有动脉的分支肝左动脉和肝中动脉,变异比较常见。动脉在肝内呈段性分布,各叶,肝段动脉之间没有重要的吻合。结论外科医生熟悉肝动脉的分支,走行和变异情况,对设计合理的手术方式,安全的施行手术有重要的临床意义。     

来自于肠系膜上动脉的副肝右动脉1例

作者在解剖中发现1例营养肝的动脉变异,报道如下。女尸,身高152cm,50￣60岁。该例来源于肝总动脉的肝固有动脉(直径0.55cm)管径比正常小(正常管径0.583cm±0.166cm)[1],并出现了起始于肠系膜上动脉的较粗的支配肝右叶的变异肝动脉,在此暂且将它称为副肝右动脉(见附图)。附图来自于肠系膜上动脉的副肝左动脉示意图肝固有动脉在行程过程中先后发出胃右动脉(直径0.25cm)和另外3个分支右支(直径0.20cm)、中支(直径0.25cm)、左支(直径0.40cm),经肝门左侧份入肝。其中左支还发出食管支。肠系膜上动脉于腹腔干下方0.50cm处起自的腹主动脉前壁,副肝…     

843例肝移植供肝动脉的解剖变异分析

目的 探讨肝移植供肝动脉的解剖类型和避免变异肝动脉损伤的供肝切取及修整方法.方法 回顾性分析2001年4月～2006年7月共计843例供肝切取和修整过程中肝动脉变异资料.结果 在843例供肝中,肝动脉解剖总变异率为20.4%(172/843),其中发生频率最高的是变异肝右动脉来自肠系膜上动脉占6.67%(57/843),其次为肝左动脉来自胃左动脉占6.41%(54/843),来自腹腔干或胃十二指肠动脉占1.66%(14/843),变异肝右动脉来自腹腔干、肝总动脉或胃十二指肠动脉占1.54%(13/843),变异肝左动脉和变异肝右动脉同时存在占0.83%(7/843),肝总动脉来自肠系膜上动脉占1.54%(13/843),肝总动脉来自腹主动脉占0.95%(8/843).结论 肝动脉变异发生率较高,在供肝切取及修整过程中易受到损伤.熟悉肝动脉常见变异类型,并保持肠系膜上动脉主干和腹腔干的完整性是减少供肝变异肝动脉损伤的关键.     

肝动脉重建减少肝门部胆管癌术后并发症

目的 总结肝门部胆管癌根治术肝动脉切除后重建对防止术后并发症的作用.方法 对17例肝门部胆管癌根治术中行肝动脉切除后重建资料及随访结果进行回顾性分析.结果 17例患者行联合肝动脉切除的肝门部胆管癌根治术,根据Bismuth～Corlett分型,Ⅱ型行骨骼化切除1例,Ⅲa型行右半肝或加右尾叶切除7例,Ⅱb型行左半肝或加左尾叶切除8例,Ⅳ型左半肝加全尾叶切除1例.16例患者行肝动咏端端吻合,1例用胃十二指肠动脉与肝动脉吻合,1例门静脉部分切除自身大隐静脉补片修复.7例行肝内胆管支撑口肝门胆管空肠吻合.17例术后出现全身炎症反应综合征,2～3d明显缓解,16例未出现其他并发症,1例上消化道出血治愈,术后2周彩色超声监测,显示重建肝动脉通畅.随访15例,中位生存期为22个月(6～60个月).结论 联合肝动脉切除可以提高肝门部胆管癌根治率,肝动脉切除后重建能减少术后并发症的发生.     

肝动脉灌注泵治疗原发性肝癌

本文报道肝动脉灌注泵治疗原发性肝癌50例,男42例,女8例。术前经彩色多普勒电脑显像仪、CT等检查,左肝癌17例,右肝癌33例。采用西德产肝动脉灌注器。肝段切除十肝动脉置泵术5例,肝叶切除十置泵术17例。不规则切除+置泵术4例,单纯肝动脉置泵术24例。介绍了肝动脉置泵手术过程,灌注药物,灌注方法,注意事项及并发症处理。     

肝动脉解剖变异在中晚期肝癌介入治疗中的意义

目的 探讨放射学肝动脉解剖变异及其在中晚期肝癌介入导管治疗中的临床意义。方法 回顾性分析125例中晚期肝癌肝动脉造影表现及其介入治疗资料。结果 125例中107例(85．6％)有典型肝动脉分布。肝动脉变异18例(14．4％)，其中肝右动脉变异10例(8％)，而又以肝右动脉始于肠系膜上动脉者最多，占6．4％。副肝左动脉变异1例(0．8％)。肝左动脉和肝右动脉同时变异2例(1．6％)。肝总动脉变异3例(2．4％)。胃十二指肠动脉起自肝右动脉和腹腔动脉各1例(1．6％)。对123例成功进行了肝动脉化疗栓塞，2例肝右动脉变异因角度关系超选插管未成功。结论 认识肝动脉解剖变异有助于提高插管的成功率和中晚期肝癌的介入治疗疗效。     

肠系膜上动脉与肝总动脉共干伴左右膈下动脉发自腹腔干1例

2007年8月我们在尸解时见肠系膜上动脉与肝总动脉共干发自腹主动脉，腹腔干分出脾动脉和胃左动脉外，还分出左右膈下动脉，这种变异并不多见，对临床动脉造影、外科手术有参考价值，报道如下。     

肝动脉化疗栓塞术并发基底动脉尖综合征1例

基底动脉尖综合征(Top of the basilar syndrome)又称TOB综合征,临床上少见,而因肝癌肝动脉化疗栓塞术引起的TOB综合征目前尚未见有报告,现将我科最近所见1例报告如下。男性患者,28岁。1989年10月在本院诊断为原发性肝癌,做过4次肝动脉化疗检塞术后,于1990年4月行肝癌局部切除术,病理证实为肝细胞癌。随访8个月后肝癌复发,并发现左肺内有3个转移灶。1991年9月11日行第7次肝动脉化疗栓塞和第2次左支气管动脉化疗术,术后1小时患者出现嗜     

肝动脉栓塞术后肝脏血流动力学改变的CT灌注成像

目的 采用CT灌注成像及多普勒血流计测定肝脏血流灌注量,研究肝动脉栓塞术对肝脏血流动力学的影响.方法 10头猪麻醉后,行肝左动脉栓塞术;于肝左动脉栓塞术前及术后,采用CT灌注成像测定肝右叶肝动脉灌注量、门静脉灌注量、总肝血流量、肝动脉灌注指数,采用多普勒血流计分别测定肝门静脉、肝固有动脉、肝左动脉及肝右动脉血流量,并进行对比分析.结果 肝左动脉栓塞术前及术后比较,栓塞术后肝右动脉血流量及肝右叶肝动脉灌注量增加,肝右叶门静脉的血流灌注量减少,差异有显著性（P＜0.05）;术后肝固有动脉血流量明显减少,肝门静脉血流量明显增加,差异有显著性（P＜0.05）.结论 肝动脉栓塞术后,通过肝动脉缓冲效应,门静脉血流量增加,维持全肝血流量基本平衡.     

腹腔动脉变异一例报告

笔者在解剖1例成年男性尸体时,见腹腔动脉变异.脾动脉起至腹主动脉.无肝总动脉,肝左动脉直接起于腹主动脉,肝右动脉则起自肠系膜上动脉.胃左动脉自肝左动脉远侧段发出.胃十二指肠动脉则由脾动脉分支,并发出肝中动脉.查阅文献见这种变异较少见[1],本文详细描述腹腔动脉分支及其次级分支的来源、行程,并用游标卡尺测量各动脉长度和外径.现报道如下.     

肝总动脉、左肾动脉变异伴胃左动脉缺如1例

在解剖一具约五岁女童尸时见肝总动脉起自肠系膜上动脉、左肾二条肾动脉、胃右动脉缺如。据临床解剖学(王根本,金保纯编译,人民卫生出版社,1988)书中记载:少数人肝总动脉起自肠系上动脉;多数人每侧只有一条肾动脉;无胃右动脉者约占10％但三者同时出现者均为少见。为给临床手术提供参考,现报告如下: