前列腺MRS诊断外周带前列腺癌的价值

目的：分析前列腺外周带的MRS特征,探讨MRS技术及其在外周带前列腺癌诊断中的价值。方法：24例临床及常规MRI检查拟诊局限性前列腺外周带前列腺癌患者均成功行前列腺MRS检查,所有患者均经病理证实为前列腺癌,其中19例行穿刺活检,5例经手术证实。回顾性分析患者的临床资料、病变部位、大小、常规MRI特征、MRS检查结果,计算（胆碱＋肌酸）/枸橼酸盐（CC/C）。采用重复测量方差分析比较正常外周带与前列腺癌组织CC/C值差异。采用操作者工作特征曲线（ROC）分析CC/C值诊断前列腺癌的价值。结果：早期外周带前列腺癌T2WI表现为在外周带高信号内有局灶性低信号区。MRS示前列腺外周带肿瘤组织枸橼酸盐（Cit）峰明显下降,胆碱（Cho）峰升高,CC/C值为1.40±0.33,正常外周带为0.51±0.12,两者差异有统计学意义（F=95.189,P〈0.001）。CC/C值的ROC曲线下面积为0.994,这一指标可用于判断前列腺癌（P=0.002）;以0.85为阈值时,诊断前列腺癌的敏感度为95%,特异度为100%。结论：前列腺MRS检查能反映早期外周带前列腺癌的代谢变化,对常规MRI无法明确诊断的前列腺癌具有重要诊断价值。     

3.0T MRS对前列腺外周带癌的诊断价值及其与PSA相关性研究

目的 探讨3.0T磁共振波谱(MRS)对前列腺外周带癌的诊断价值及其与前列腺特异性抗原(PSA)的相关性研究.资料与方法 对15名正常自愿者和43例经病理证实的前列腺疾病患者行MRI常规平扫及MRS检查,分析各组间[胆碱(Cho)+肌酸(Cr)]/枸橼酸(Cit)比值及其与PSA之间的相关性.结果 前列腺癌肿组PSA值明显高于增生组,前列腺癌肿组的(Cho+Cr)/Ci比值与PSA值呈正相关性(r=0.424,P=0.049);各组间(Cho+Cr)/Ci比值从大到小依次为前列腺癌肿组、增生组、前列腺癌非癌外周带及正常外周带(P=0.000);当(Cho+Cr)/Ci比值为0.85时对前列腺外周带癌诊断的敏感性、特异性及准确性分别为83%、87%和85%.结论 3.0 T体表线圈MRS对前列腺疾病具有较高诊断价值,联合PSA值及MRS可明显提高对前列腺癌的检出率.     

MR波谱成像对前列腺癌分化程度预估价值的初步研究

目的 初步探讨MRS检查的(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+ Cr)/Cit,CC/C]值对前列腺癌分化程度及Gleason评分的预估作用.方法 回顾性分析行前列腺癌根治术后的5枚标本,将每枚标本按照MRS检查中最大横径兴趣层面剖开、取层,将层内每一兴趣区的CC/C值和病理切片的Gleason评分结果进行对照,通过绘制散点图及Spearman相关分析探讨二者的相关性,再根据CC/C值分别进行中高分化前列腺癌组(Gleason评分≤7分)及低分化癌组(Gleason评分＞7分)的ROC曲线下面积的假设检验,计算最佳诊断阈值(Cutoff值).结果 共取得有效病理诊断结果90个,其中有癌区70个,无癌区20个.MRS检查共得到CC/C值90个,以CC/C值＞0.86为确定癌标准,诊断前列腺癌区65个,与病理结果对照诊断正确区域59个;诊断无癌区25个,与病理结果对照诊断正确区域14个.经Spearman相关分析,CC/C值与对应区的Gleason评分呈正相关(r=0.746,P=0.000).中高分化前列腺癌组中,以ROC曲线下面积计算Cutoff值的假设检验无统计学意义(P＞0.05);低分化癌组中,以ROC曲线下面积确定CC/C值为0.948最佳诊断阈值,敏感性为81.4％,特异性为75.0％,经Spearman分析低分化癌组中的Gleason评分与CC/C值亦呈正相关(r=0.605,P=0.000),提示CC/C值与低分化前列腺癌的分化程度具有相关性,当CC/C值大于0.948多为低分化癌,Gleason评分多＞7分.结论 CC/C值与Gleason评分呈正相关,MRS检查可用于预估前列腺癌的分化程度.     

血清TPSA、FPSA、F/T在前列腺疾病诊断中的意义

目的探讨总前列腺特异抗原（TPSA）、游离前列腺特异抗原（FPSA）、FPSA与TPSA比值（F/T）在良性前列腺增生（BPH）、与前列腺癌（PCa）诊断中的作用。方法检测90例BPH、40例PCa患者的TPSA、FPSA,并计算出相应的F/T值。结果两组患者之间的TPSA、F/T存在显著差异（P〈0.01）;当TPSA在4.0-10μg/L时,两组患者的TPSA无显著差异,而F/T差异显著。结论F/T可以提高TPSA对PCa、BPH的鉴别诊断的特异性。     

MR直肠内线圈波谱成像在前列腺癌鉴别诊断中的作用

目的:探讨磁共振波谱成像在正常前列腺、前列腺癌、前列腺增生及外周带良性结节中的诊断价值.方法:对经病理证实的前列腺癌35例、前列腺增生34例(包括7例外周带良性结节)进行MRS定量分析.选前列腺中间层或病灶最大层面作为感兴趣区,测量其(Choline Creatine)/Citrate即CC/C的比值.结果:正常前列腺外周带、前列腺癌区、外周带良性结节和前列腺增生中央带的CC/C平均比值分别为0.94±0.53、2.23±1.67、1.19±0.64和0.93±0.49.前列腺癌与前列腺外周带良性结节及前列腺增生之间的差异均有统计学意义(t值分别为2.78和4.4,P值分别为0.01和0.001).前列腺癌的CC/C值最高,CC/C＞1.5者18例(51.4%);其余各组CC/C≈1.结论:前列腺癌的CC/C值显著升高,MRS有助于前列腺癌的鉴别诊断.     

DWI在肺癌诊疗过程中的应用研究进展

目的:探讨前列腺癌表观扩散系数(ADC)值与前列腺特异性抗原(PSA)浓度的相关性。方法:回顾性分析经穿刺活检、手术病理证实的36例前列腺癌患者的临床及影像资料,记录前列腺癌兴趣区的ADC值,测量患者PSA浓度,统计分析各期(TNM分期)前列腺癌病灶ADC值与PSA的相关性。结果:T2期22例,平均ADC值为(0.70±0.08)×10-3 mm2/s,平均PSA值为(70.0±10.7)ng/ml;T3期6例,平均ADC值为(0.76±0.09)×10-3 mm2/s,平均PSA值为(301.0±20.1)ng/ml;T4期8例,平均ADC值为(0.72±0.08)×10-3 mm2/s,平均PSA值为(360.0±25.1)ng/ml。ADC值与PSA浓度在前列腺各期中均存在负相关关系,r值分别为-0.638、-0.674和-0.731,P值均<0.01。结论:前列腺癌病灶的ADC值与PSA浓度呈负相关,根据ADC值可对前列腺癌的生物学特性进行初步评估,可为临床制定合适的治疗方案提供相关信息。     

MRI、MRS联合PSA鉴别前列腺癌和前列腺增生的价值

目的 探讨MRI、磁共振波谱(MRS)联合血清前列腺特异抗原(PSA)诊断前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)的价值. 资料与方法 经穿刺活检、手术病理或随访证实的31例PCa和41例BPH患者行常规MRI,其中26例行MRS扫描,58例获PSA数据.MRI上观察前列腺的形态、病变位置、信号特点及肿瘤侵犯范围.MRS上测量胆碱+肌酸(Cho+Cre)/枸椽酸盐(Cit)比值(CC/C). 结果 31例PCa,21例位于周围带(PZ),2例位于中央腺体(CG),8例同时累及PZ和CG,T2WI表现为结节状或片状低信号;8例包膜完整,23例突破包膜.41例BPH,39例位于CG,2例位于PZ;T2WI 18例表现为弥漫性混杂信号,23例表现为大小不等的圆形或结节状高信号(17例)或低信号(6例).26例行MRS检查,12例PCa的CC/C比值为2.34±1.21,14例BPH的CC/C比值为0.79±0.25,两组间差异有统计学意义(t=4.327,P＜0.001).58例获得PSA数据,29例PCa的PSA范围为3.22～2262 ng/ml,其中＞10 ng/ml者27例,＜10 ng/ml者2例;29例BPH的PSA范围为1.16～111 ng/ml,其中＞10 ng/ml者14例,＜10 ng/ml者15例.MRI、MRS诊断PCa的敏感性、特异性和准确性均在70%以上,MRI、MRS二者联合其敏感性、特异性、准确性分别为83.3%、92.9%、88.5%,联合PSA后则分别达到100%、92.9%、96.2%. 结论 MRI、MRS 和PSA3种检查方法的联合运用明显提高了鉴别PCa和BPH的诊断准确率.     

前列腺癌ADC值与PSA浓度的相关性研究

目的:探讨前列腺癌表观扩散系数(ADC)值与前列腺特异性抗原(PSA)浓度的相关性。方法:回顾性分析经穿刺活检、手术病理证实的36例前列腺癌患者的临床及影像资料,记录前列腺癌兴趣区的ADC值,测量患者PSA浓度,统计分析各期(TNM分期)前列腺癌病灶ADC值与PSA的相关性。结果:T2期22例,平均ADC值为(0.70±0.08)×10-3 mm2/s,平均PSA值为(70.0±10.7)ng/ml;T3期6例,平均ADC值为(0.76±0.09)×10-3 mm2/s,平均PSA值为(301.0±20.1)ng/ml;T4期8例,平均ADC值为(0.72±0.08)×10-3 mm2/s,平均PSA值为(360.0±25.1)ng/ml。ADC值与PSA浓度在前列腺各期中均存在负相关关系,r值分别为-0.638、-0.674和-0.731,P值均<0.01。结论:前列腺癌病灶的ADC值与PSA浓度呈负相关,根据ADC值可对前列腺癌的生物学特性进行初步评估,可为临床制定合适的治疗方案提供相关信息。     

血清FPSA/TPSA值在前列腺癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨血清中游离前列腺特异性抗原(FPSA)/总前列腺特异性抗原(TPSA)值在鉴别诊断前列腺癌中的临床价值.方法 选取良性前列腺增生患者115例、前列腺癌患者58例、排除前列腺疾病的门诊健康体检者60例,采用时间分辨荧光免疫分析法测定血清TPSA、FPSA及FPSA/TPSA值,进行统计学分析.结果 TPSA为4.0～45.5 μg/L时,良性前列腺增生患者和前列腺癌患者交叉重叠,在此区域内,两组患者数差异无统计学意义(t=1.76,P＞0.05),而两组患者FPSA/TPSA值却有显著差异(t=2.74,P＜0.05),具有较大的鉴别诊断价值.以FPSA/TPSA值≤0.15作为鉴别诊断前列腺癌的参考值,既保持了较高的灵敏度(91.5%),又提高了特异度(78.6%)和准确率(79.8%),并在一定程度上提高了阳性预测值(82.5%)和阴性预测值(96.5%).结论 FPSA/TPSA值不但能够弥补单用TPSA的不足,提高前列腺癌的早期检出率,同时减少不必要的活检,值得进一步推广应用.     

体外线圈磁共振波谱分析在前列腺病变诊断中的价值

目的:探讨采用体外线圈进行三维磁共振波谱分析(three dimensional magnetic resonance spectroscopy,3DMRS)检查在前列腺病变诊断中的价值。方法:分析19例前列腺癌、26例前列腺增生患者的3D MRS资料,采用One-way ANOVA检验对前列腺癌、前列腺增生及正常前列腺外周叶Cho+Cr/Cit(CC/C)平均比值进行统计学分析,比较是否具有统计学差异性。结果:前列腺癌、前列腺增生及正常前列腺外周叶CC/C平均比值分别为2.58±1.61,0.57±0.25,0.36±0.18。前列腺癌与前列腺增生、正常前列腺外周叶组间的差异有显著统计学意义(F=211.338,P<0.01)。结论:体外线圈进行前列腺3D MRS能够较好的检出前列腺病变中的代谢物,并有助于前列腺疾病的诊断及鉴别诊断。     

Proton MR spectroscopy of the prostate

PURPOSE: To summarize current technical and biochemical aspects and clinical applications of proton magnetic resonance spectroscopy (MRS) of the human prostate in vivo. MATERIAL AND METHODS: Pertinent radiological and biochemical literature was searched and retrieved via electronic media (medline, pubmed. Basic concepts of MRS of the prostate and its clinical applications were extracted. RESULTS: Clinical MRS is usually based on point resolved spectroscopy (PRESS) or spin echo (SE) sequences, along with outer volume suppression of signals from outside of the prostate. MRS of the prostate detects indicator lines of citrate, choline, and creatine. While healthy prostate tissue demonstrates high levels of citrate and low levels of choline that marks cell wall turnover, prostate cancer utilizes citrate for energy metabolism and shows high levels of choline. The ratio of (choline+creatine)/citrate distinguishes between healthy tissue and prostate cancer. Particularly when combined with magnetic resonance (MR) imaging, three-dimensional MRS imaging (3D-CSI, or 3D-MRSI) detects and localizes prostate cancer in the entire prostate with high sensitivity and specificity. Combined MR imaging and 3D-MRSI exceed the sensitivity and specificity of sextant biopsy of the prostate. When MRS and MR imaging agree on prostate cancer presence, the positive predictive value is about 80-90%. Distinction between healthy tissue and prostate cancer principally is maintained after various therapeutic treatments, including hormone ablation therapy, radiation therapy, and cryotherapy of the prostate. CONCLUSIONS: Since it is non-invasive, reliable, radiation-free, and essentially repeatable, combined MR imaging and 3D-MRSI of the prostate lends itself to the planning of biopsy and therapy, and to post-therapeutic follow-up. For broad clinical acceptance, it will be necessary to facilitate MRS examinations and their evaluation and make MRS available to a wider range of institutions.     

血清FPSA/TPSA及性腺激素测定结合核素骨显像在前列腺癌诊断、复发和转移中的临床价值

目的 探讨血清游离前列腺特异抗原(FPSA)、总前列腺特异抗原(TPSA)、FPSA/TPSA比值、血清催乳素、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇、孕酮、睾酮的测定并结合99Tcm-MDP全身骨显像在前列腺癌诊断、前列腺良恶性疾病鉴别诊断及前列腺癌转移和复发中的临床价值.方法 采用罗氏电化学发光分析法测定44名健康男性、75例良性前列腺疾病[其中41例良性前列腺增生(BPH)、25例BPH伴急性尿潴留(BPH+AUR)者,9例急性前列腺炎(AP)]和48例经病理证实的前列腺癌患者血清催乳素、FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮及TPSA、FPSA、FPSA/TPSA测定.用99Tcm-MDP对48例前列腺癌患者进行全身骨显像,分析各项指标对前列腺疾病诊断、鉴别诊断的临床价值.结果 ①前列腺癌及良性前列腺疾病患者TPSA、FPSA明显高于正常对照组(t1=11.42,t2=12.01,P＜0.01);②前列腺癌患者TPSA、FPSA明显高于良性前列腺疾病组(t1=10.69,t2=11.18,P＜0.01);③前列腺癌患者FPSA/TPSA比值明显低于BPH组(t=2.95,P＜0.01),但与BPH+AUR组及AP组之间无明显差异(t1=0.73,t2=0.62,P＞0.05).④前列腺癌患者FSH、LH明显高于良性前列腺疾病组及正常对照组,睾酮低于正常对照组和BPH组,而其他性腺激素催乳素、雌二醇、孕酮无显著差异(P＞0.05);⑤前列腺癌不同治疗方案的选择在治疗前后除根治术外,其他各组治疗前后FSH、LH、睾酮均有明显变化(FSH:t=4.01,P＜0.01;LH:t=2.46,P＜0.05;睾酮:t=3.20,P＜0.01);⑥有骨转移的前列腺癌患者TPSA、FPSA显著高于未发生骨转移者(tTPSA=5.38,tFPSA=4.26,P＜0.01),但FPSA/TPSA比值两者之间无显著差异(t=1.61,P＞0.05).结论 TPSA、FPSA在诊断前列腺癌、鉴别前列腺癌与良性前列腺疾病及判断骨转移等方面有着重要的临床价值;FPSA/TPSA＜0.16时前列腺癌发生的风险将增大,但不能独立用于诊断前列腺癌,TPSA、FPSA和性腺激素测定结合99Tcm-MDP全身骨显像对于前列腺癌的诊断、疗效观察和判断复发与转移有着重要的临床价值.     

中国健康成人前列腺3.0T体线圈磁共振波谱表现

目的探讨采用体线圈行前列腺3.0T磁共振波谱（MRS）检查的可行性,总结3D1H-MRS在正常前列腺中的表现。方法收集20名中老年健康志愿者行3.0T MRI常规检查、扩散加权成像及MRS检查。年龄为41～80岁,平均年龄（56±11）岁。MRS以体线圈为信号接收线圈,用Proseme序列进行扫描,体素分为正常外腺区、正常内腺区。然后工作软件自动计算每个体素的胆碱（Cho）相对值、（胆碱＋肌酸）/枸橼酸盐[（Cho＋Cr）/Cit]的比值。正常前列腺内、外腺分为左、右两侧,每侧由上到下分为底部、中部和尖部3部分,这样每个志愿者测量12个感兴趣区,每个感兴趣区包括0～3个可用体素平均计算。结果20名健康志愿者获得体素201个,其中可用体素170个（84.6%）,不可用体素为31个（15.4%）。20名中老年健康志愿者前列腺外腺区的（Cho＋Cr）/Cit平均值是0.39±0.21,内腺区的（Cho＋Cr）/Cit平均值是0.50±0.17,2组间比较差异有统计学意义（t=3.219,P〈0.01）。结论①用3.0T体线圈可以顺利完成对前列腺的MRS检查,并可以获得用于分析的体素,其在临床实践中具有可行性。②中老年正常前列腺内腺和外腺的代谢物含量是不同的,差异有统计学意义（t=3.219,P〈0.01）,内腺区（Cho＋Cr）/Cit平均值高于外腺区,进一步对其病变进行MRS定量研究时应根据解剖进行分区研究。     

前列腺癌的MR波谱成像中体线圈与直肠内线圈的比较

目的 比较体线圈(BODY)与直肠内线圈(ERC)MRS对前列腺癌的定性诊断效能,探讨BODY MRS临床应用的可行性.方法 12例取得穿刺病理结果的前列腺外周带癌患者,其中6例为前列腺癌,6例除外了前列腺癌.12例全部完成BODY MRS检查,其中7例同时完成ERC MRS检查.以六分区法对照穿刺结果进行MRS定量分析,分别测量每个区域内癌与非癌区(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cre)/Cit]的比值,并采用Wilcoxon符号等级检验进行比较,计算BODY MRS对前列腺癌的诊断准确性.结果 (1)癌区与非癌区体素(Cho+Cre)/Cit比较:BODY组(7例)癌区体素比值中位数1.744(0.295～7.998),非癌区中位数0.412(0.112～2.113),两者差异有统计学意义(Z=-9.159,P＜0.01).ERC组(7例)癌区体素比值中位数为1.975(0.479～7.998),非癌区中位数为0.400(0.104～2.232),两者差异有统计学意义(Z=-9.200,P＜0.01).BODY与ERC组间比较:癌区体素组间比较差异无统计学意义(Z=-0.105,P＞0.05),非癌区体素组间比较差异无统计学意义(Z=-0.692,P＞0.05).(2)ROC分析:7例BODY与ERC组曲线下面积(Az值)分别为0.931、0.935,两者比较差异无统计学意义(P=0.851);应用BODY MRS 12例患者组Az值为0.935,敏感度、特异度分别为82.2%和88.2%.结论 BODY与ERC的MRS对前列腺外周带癌定性诊断效能接近,临床应用具有可行性.     

前列腺炎的MRI及MRS初步研究

目的研究前列腺炎外周带的MRI表现及MR波谱(MRS)特征。资料与方法 21例前列腺炎患者行MRI平扫加MRS成像,观察前列腺外周带的信号形态及信号强度,同时计算感兴趣区的胆碱(Cho)+肌酸(Cre)/枸橼酸盐(Cit)比值。结果 21例前列腺炎患者平均前列腺特异抗原(PSA)水平是31.80 ng/ml。2例呈非结节局灶低信号,10例显示为双侧外周带弥漫低信号,3例显示为一侧外周带弥漫低信号,1例显示为结节状局灶低信号,其余5例没有信号异常。14例MRS谱线示Cho峰升高,Cit峰下降或消失,另7例MRS谱线正常,21例(Cho+Cre)/Cit均值为6.44。结论前列腺炎外周带低信号(T2WI)对前列腺癌并不具有特异性,前列腺炎的MRS谱线可类似于前列腺癌的波谱特征,可导致前列腺癌的假阳性诊断。     

联合应用MR波谱分析与扩散加权成像定量指标行前列腺癌定量诊断

目的 以前列腺六分区为基础,量化分析并验证MRS与DWI两种功能成像的定量指标在联合诊断前列腺癌时的权重大小.方法 搜集2006年2月至2007年7月间前列腺MR检查数据库中患者资料,并以接受前列腺MR检查的不同时间段,将入选前列腺检查患者分为2组,分别用于定量分析和验证结果,第1组为从2006年2月至12月期间、第2组为从2007年1月至7月期间的患者.每例患者在行常规MRI后,均进行MRS和DWI检查,测量MRS可用体素的(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(CC/C)值和分区内最小ADC值(ADC_(mini)).以CC/C≥0.911作为阳性体素标准,计算前列腺MRS六分区内阳性体素比(PVR).采用聚类分析中的线性判别,计算第1组分区内PVR和ADC_(mini)合用时各自所占的权重.将第2组分区内PVR和ADC_(mini)代入公式,采用ROC分析比较单独及联合诊断的诊断效能.结果 第1组和第2组均有40例患者,非前列腺癌加例,前列腺癌20例.由第1组病例得出的联合诊断线性判别公式为DWI和MRS联合诊断的非标准化线性判别值(D)=3.264×ADC_(mini)-0.205×PVR-4.407,分区内PVR和ADC_(mini)的曲线下面积(Az)分别为0.769和0.910,联合诊断的Az为0.909.第2组病例分区内PVR和ADC_(mini)的Az分别为0.838和0.912,联合诊断的Az为0.915.2组的联合诊断效能与单独使用DWI的诊断效能差异均无统计学意义(X~2值分别为0.32和1.50,P值均＞0.05).结论 DWI对前列腺癌的诊断效能高于MRS,联用2种功能参数不能明显提高总体的诊断效能.     

MRI联合血清F-PSA/T-PSA对前列腺癌的诊断价值

目的探讨MRI联合血清游离前列腺特异性抗原(F-PSA)与总PSA(T-PSA)比值对前列腺癌(PCa)的诊断价值。资料与方法对已获得病理结果的99例前列腺疾病患者的MRI资料和血清T-PSA及F-PSA检测结果进行回顾性分析,比较单独应用MRI诊断PCa及MRI联合F-PSA/T-PSA比值诊断PCa的敏感性、特异性及准确性。结果 99例中有37例PCa,其中18例癌灶局限于前列腺内部,19例癌灶有前列腺外侵犯,MRI诊断前列腺癌的敏感性、特异性、准确性分别为91.89%、82.26%、85.86%,将MRI与F-PSA/T-PSA比值联合,F-PSA/T-PSA比值的截点分别取0.10、0.15及0.18,当截点选取0.15时,诊断价值最大,其敏感性、特异性及准确性均较高,分别为89.19%、90.32%、89.90%。结论 MRI联合F-PSA/T-PSA明显提高了对PCa的诊断及鉴别诊断水平。