重症法洛四联症患儿围手术期的护理

目的 探讨重症法洛四联症患儿围手术期的护理措施，以期提高手术成功率。方法 选择1999年3月～2002年12月我科收治重症法洛四联症患儿90例，在体外循环深低温停循环或深低温低流量下行法洛四联症根治术或姑息术，手术前后实施预防缺氧发作、低心排护理、呼吸道及伤口护理等围手术期护理措施。结果 90例手术患儿中手术成功84例，死亡6例。术后发生低心排32例，胸腔引流偏多5例，经治疗后缓解。随访3个月～3年，患儿均恢复良好。结论 重症法洛四联症患儿术前预防缺氧发作，术后做好各项护理措施，可降低手术后并发症发生，提高手术成功率。     

2岁以下婴幼儿法乐四联症手术的配合

法乐四联症 (TOF)严重影响着患儿的生长发育 ,甚至因并发症而危及生命 ,特别是 <2岁的婴幼儿如不及时手术 ,将夭折或增加手术的风险。随着心外科技术的日益成熟 ,心脏手术的技巧、麻醉、体外循环及术后监护水平的提高 ,及时诊断和早期治疗成为可能。现将我院近年来开展的 <2岁 ,TOF矫治术 3 5例的配合体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1989年至 2 0 0 2年 8月 ,我院收治 <2岁法乐四联症患儿3 5例 ,男 19例 ,女 16例 ,4个月～ 2岁 ,体重 4～ 15kg。患儿术前均有不同程度的紫绀 ,2例合并动脉导管未闭 ,3例房间隔缺损 ,转流时间 …     

3岁以下患儿法洛四联症根治术的危险因素分析与护理对策

目的分析影响3岁以下患儿法洛四联症（TOF）根治术后早期效果的危险因素，针对危险因素采取正确有效的护理对策，以期提高手术的成功率。方法分析3岁以下患儿TOF根治术617例的早期效果，对术后恶性事件（指早期死亡）、不良事件（指ICU监护时间〉7d）进行统计学分析，找出影响早期效果的临床危险因素。结果影响术后早期恶性事件和不良事件的因素包括年龄〈1岁、术后右心室／左心室收缩压比值〉0．75、预充液白蛋白浓度〉10％、应用改良超滤、严重低心排出量综合征（LCOS）、呼吸道并发症。对上述因素进行多因素logistic逐步回归分析显示，年龄〈1岁、术后右心室／左心室收缩压比值〉0．75、呼吸道并发症是术后早期不良事件的高危因素（P〈0．01）。结论采用适合3岁以下法洛四联症患儿特点的护理措施，预防术后并发症的发生，提高手术成功率。     

48例唇腭裂患儿术前护理

口腔畸形多为先天性发育异常所致，其中单纯唇裂或腭裂最多见。我科于1998年4月-2004年4月，六年已做了48例腭裂手术。由于术前医护患三者密切配合，实施有效的术前护理，无一例患儿推迟手术日期，手术效果满意。现将护理体会报告如下：     

双异丙酚辅助3岁以下小儿骶管阻滞的配合及护理

双异丙酚是一种新型麻醉药，特别是对小儿时间较短的手术，在骶管阻滞的基础上辅助用药，既保证患儿镇静、镇痛，又对呼吸、循环系统影响轻，麻醉平稳，清醒彻底，术后很少出现恶心、呕吐现象。近年来已广泛用于基层临床，现将护理报道如下，     

先天性心脏病患儿行先天性白内障手术的护理1例

2003年7月，我院收住1例4个月龄的先天性白内障合并先天性心脏病患儿，通过对患儿家属正确的引导，根据疾病的特殊性进行教育，并针对患儿的病情进行特殊的术前和术后护理，使白内障超声乳化手术顺利进行，术后无并发症的发生，收到了满意的效果，现将护理体会介绍如下。     

法洛四联症患儿缺氧发作的预防护理

通过回顾性分析2003年1月-2007年12月68例3岁以下法洛四联症患儿发生缺氧的原因,提出预防术前发生缺氧的护理措施.观察发现不良刺激、频繁穿刺、活动过多、觉醒后出汗过多、禁食禁水时间过长为患儿缺氧发作的原因.为减少缺氧的发生,应提高护士的操作水平,减少对法洛四联症患儿不良刺激,防止体温过高,指导患儿活动时取合适的体位,及时发现和处理发生缺氧的先兆,加强用药和生活护理,掌握好术前禁食禁饮时间,配合医生明确诊断后及时行手术治疗.     

66岁法洛四联症围手术期护理1例报道

法洛四联症(TOF)伴有肺动脉狭窄的自然历史主要取决于右心室流出道阻塞的严重程度，平均寿命为12岁。根据统计，约有25％-35％未手术的TOF病人死于1岁以内，40％-50％死于3岁以内，70％-76％死于10岁以内，90％死于20岁以内，95％死于40以内。我院于2002年2月20日给1例66岁法洛四联症(TOF)患者实施心内根治术，经积极治疗和护理，患者康复出院。现将护理经验总结如下。     

2种不同的术前用药方法对心脏手术患儿应激反应的影响

目的探讨术前不同用药方法对心脏手术患儿应激反应的影响。方法选择我院心外科42例先天性心脏病手术患儿，按麻醉术前用药随机分为观察组和对照组各21例。观察组术前用药为咪唑安定0．5mg／kg加50％葡萄糖后以0．2ml／kg口服；对照组术前用药为咪唑安定0．08mg／kg肌肉注射，观察2种不同用药方法给药前、给药时、给药后的血压、心率、呼吸频率、氧饱和度的变化；给药时患儿接受情况；给药后镇静催眠效果满意度等方面有无差异性。结果2组患儿给药时的血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度及患儿接受率的比较差异有统计学意义（P〈0．05）；给药后镇静催眠效果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论咪唑安定采用口服方法作为心脏手术患儿术前用药，安全有效，患儿易接受，是一种简单的术前用药方法。     

10kg以下小儿先心病围手术期护理

先天性心脏病(先心病)是小儿常见的先天性心血管畸形,其发病率约0.7%～1.0%.即我国每年新出生婴儿中,先心病患儿约为15～20万[1].其中,绝大多数需要手术纠治.近来,由于胸外科手术术式、手术技巧不断改进和体外循环技术以及术后监护水平的不断提高,小儿先天性心脏病的手术不断增多,尤其是体重小于10 kg的低体重小儿患者手术例数明显增多,而对于低体重患儿而言,术前的准备及术后监护和处理对其手术成功和术后顺利恢复起着尤为重要的作用.     

法洛四联症患儿术后并发症的观察与护理

法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）是一种常见紫绀型先天性心脏病,主要由室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚4种病变组成,其中肺动脉发育较差或闭锁和一侧肺动脉及肺动脉瓣缺如,     

10千克以下婴幼儿先天性心脏病术后ICU的护理

目的总结52例10kg以下婴幼儿先天性心脏病术后ICU的护理体会。方法回顾2005年7月-2006年7月我科收治52例10kg以下婴幼儿先天性心脏病的临床资料。结果49例痊愈，随访0．5-1年，效果良好，缺氧症状明显减轻或消失，活动能力明显增强。2例因术后少尿、无尿且利尿效果差，血钾≥6．5mmol／L，代谢性酸中毒难以纠正，行腹膜透析效果欠佳，术后出现低心排综合征导致多器官功能衰竭而死亡。1例因顽固性低氧血症、低心排．经极力抢救处理无改善，最后于术后48小时呼吸循环衰竭死亡。结论低体重儿、婴幼儿心脏术后护理的关键是心、肺循环功能的维护，特别是呼吸道的管理：     

先天性心脏病患儿手术前后的心理状态分析及护理

先天性心脏病(以下简称先心病)患儿手术前后由于生活习惯及环境的改变、疾病的困扰及手术的刺激等原因,会出现各种心理反应。护士可通过对患儿情绪和行为表现的观察来分析、判断患儿的心理问题,找出原因,进行有针对性的心理护理。 1 临床资料 本组患儿132例,其中1～3岁50例,3～6岁     

5kg以下婴儿体外循环管理

目的总结2002年7月至2003年6月5kg以下婴儿体外循环经验.方法53例先心病患儿,手术年龄(1.93±1.60)月,体重(3.89±0.70)kg.使用StockertⅢ人工心肺机、Dideco901膜肺和Minntech HPH400血液浓缩器.中低温高流量灌注31例,深低温低流量(DHLF)11例,深低温停循环(DHCA)9例,常温体外循环2例.心肌保护采用改良St.Thomas停搏液经主动脉根部单次灌注.常规使用超滤技术.结果体外循环转流时间(109.2±69.2)min,主动脉阻断(62.1±46.4)min.复杂心脏畸形手术均在深低温体外循环下进行.转流中红细胞压积(Hct)为(26.0±2.7)%,超滤完毕Hct达(33.5±3.6)%,超滤量为(290±143)mL.死亡6例,均为大血管转位的患儿.结论根据病情和手术要求采取不同的体外循环方式,减少预充量,开展超滤技术,加强心肌保护和脏器保护是提高体外循环安全性的重要保证.     

3岁以下小儿喘息的病因及肺功能状况分析

目的分析3岁以下小儿喘息的病因及肺功能状况。方法选取本院2018年1月～2019年6月收治的喘息性疾病患儿106例设为观察组,另选取同期在本院接受正常健康体检小儿106例设为对照组。均接受肺功能检测,统计观察组患儿喘息的发生病因,并对比两组肺功能情况。结果诱发哮喘的主要因素以过敏性哮喘及呼吸道感染疾病为主;对照组RH低于观察组,VPEF/VE、TPTEF/TE高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组VT、Te、Ti比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组RH低于治疗前,VT、VPEF/VE、TPTEF/TE高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿喘息多因哮喘及呼吸道感染引起,常使患儿出现阻塞性通气障碍,降低肺功能,凭借潮气肺功能检测发现喘息患儿气道表现出可逆性特征。因此,临床应早期诊断小儿喘息病因,及时进行针对性治疗,以促进气道及肺功能改善。     

1例妊娠合并法洛四联症患者的术前术后护理

法洛四联症是右向左分流型先天性心脏病,多有复杂的心血管畸形,未行手术矫正者很少存活至生育年龄。此类患者对妊娠时血容量增加和血流动力学改变的耐受力极差,孕妇及胎儿的死亡率高达30％-50％^[1]。因此,对妊娠合并法洛四联症患者的正确治疗与护理显得尤为重要。本院于2008年4月收治了1例妊娠合并法洛四联症患者,     

1例妊娠合并法洛四联症患者的术前术后护理

法洛四联症是右向左分流型先天性心脏病,多有复杂的心血管畸形,未行手术矫正者很少存活至生育年龄.此类患者对妊娠时血容量增加和血流动力学改变的耐受力极差,孕妇及胎儿的死亡率高达30%～50%[1].因此,对妊娠合并法洛四联症患者的正确治疗与护理显得尤为重要.本院于2008年4月收治了1例妊娠合并法洛四联症患者,经过精心治疗与护理,患者病情好转后出院,现报告如下.     

婴幼儿法洛四联症根治术67例围术期护理

目的:探讨婴幼儿法洛四联症根治术围术期护理方法。方法:本组67例法洛四联症患儿均于深低温低流量体外循环下行心内直视根治术,并给予预防缺氧发作、低心排护理及呼吸道护理等围术期护理。结果:本组手术成功62例,死亡5例;术后发生低心排13例,灌注肺1例。随访2个月～5年,存活患儿均恢复良好。结论:法洛四联症患儿术前预防缺氧发作、术后做好各项护理措施,可有助于减少术后并发症,提高手术成功率。     

改良式护理干预在10kg以下先心病患儿围术期中的应用

目的:观察10 kg以下婴幼儿先心病手术前后呼吸功能及护理干预效果。方法:将60例10 kg以下先心病矫治手术的患儿随机分为实验组与对照组,观察术前1 d和术后24 h血气分析、CPB前、中、后气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplateau)及顺应性变化。结果:实验组在术前1 d和术后24 h的pH值、二氧化碳分压(PaCO2)改变差异无显著性;对照组氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)下降更明显;CPB前、中、后对照组气道压力高于实验组,顺应性低于实验组。结论:改良式护理干预能明显改善10 Kg以下先心病患儿术后呼吸功能和肺通气。     

儿外科3岁以下患儿围手术期的护理

手术是治疗疾病的重要方法。但手术对人体又是一种创伤,还可能引起并发症,如出血、感染、刀口裂开等。3岁以下患儿由于手术配合差,部分患儿起病急,病情变化快,加之小儿脏器娇嫩,与成人差异较大,且血容量相对较少,故围手术期护理非常重要。从某种意义上说可以决定外科手术的成功与否。1998年1月至2000年3月我院儿外科收治手术患儿1356例,其中3岁以下患儿576例,现回顾总结护理经验如下: