尿激酶经心包腔注射治疗缩窄性心包炎5例分析

我科 1999年 10月— 2 0 0 1年 6月 ,共收治 5例缩窄性心包炎 ,应用尿激酶经心包腔注射治疗后 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 5例 ,女 4例 ,男 1例 ,年龄 4 5～ 6 2岁 ,均符合缩窄性心包炎的诊断标准[1] 。1.2.　基础疾病　结核性心包炎 3例 ,化脓性心包炎 2例 ;病程 <1年 4例 ,1例有数年 ;2例有明显颈静脉怒张、腹腔积液、双下肢水肿 ;5例均心脏搏动减弱 ,听诊心音弱而远 ,可闻及心包磨擦音 ;均无房颤、早搏等心律失常。1.3.　治疗方法　经心包腔内注射国产尿激酶 10万U及青霉素 80万U ,每周 1次 ,2例注射 4…     

慢性缩窄性心包炎围术期的护理

慢性缩窄性心包炎是由于心包的慢性炎性病变、导致心包增厚、粘连甚至钙化 ,使心脏的舒张和收缩受限 ,心功能逐渐减退而引起的全身血液循环障碍疾病。手术剥离缩窄的心包、解除机械性压迫 ,是唯一有效的治疗方法。我院心外科在 1993年 1月至 2 0 0 1年 12月期间收治了 4 0例慢性缩窄性心包炎患者进行手术治疗 ,现将有关的护理体会报告如下。1　临床资料　　 1993年 1月至 2 0 0 1年 12月期间手术治疗慢性缩窄性心包炎共 4 0例 ,其中男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 3～ 73岁 ,平均36 8岁。明确诊断结核性感染 15例 ,怀疑结核性感染 18例 ,原因不明…     

心包炎患者心包切除术后的病因分析

目的 :探讨心包炎心包切除术后的病因诊断 ,以提高心包炎的临床诊断水平。方法 :回顾性分析 5 2例行心包切除术并有病理检查结果的心包炎临床与病理资料。结果 :结核性 14例 ( 2 6 .9%) ,癌性 4例 ( 7.7%) ,非特异性改变 34例 ,其中 2例为创伤性、1例为放射性 ,其他 31例 ( 5 9.7%)原因不能确定。与非特异性组比较 ,结核性心包炎患者的病程较短 (P <0 .0 1) ,有发热、急性心包炎、中至大量心包积液和心脏压塞病史者较多 (P <0 .0 5～0 .0 1) ;4例癌性心包炎均表现为顽固性渗液性心包炎。结论 :缩窄性心包炎多数病例病因不明 ,在已知的病因中 ,以结核多见 ;顽固性心包渗液多见于恶性肿瘤。     

小儿缩窄性心包炎误诊原因分析

小儿缩窄性心包炎虽不多见,但往往在确诊前长期被误诊为其他疾病。本文分析我院自1957～1978年间经手术证实为缩窄性心包炎的患孩共18例,探讨其误诊原因,以进一步提高诊疗水平。临床资料性别:男12例,女6例。年龄:1～5岁5例,6～10岁8例,11～15岁5例;最小为1岁。自发病至就诊时间:1周至5年。病程在半年以内者10例,6个月～1年者3例,2～5年者5例。病史:有急性心包炎病史者11例,另5例有低热病史,另2例病史不详。症状与体征:有浮肿者18例,腹胀与尿少者各17     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗

缩窄性心包炎由于心包显著增厚、粘连、钙化 ,压迫心脏及大血管深部 ,心脏舒张受限 ,导致血液回流障碍 ,引起心脏及全身一系列病理生理改变。外科手术松解是唯一有效的治疗方法。我科于 1995年 8月～ 2 0 0 3年 8月共收治慢性缩窄性心包炎 4 0例 ,均行心包剥脱术 ,现总结报道如     

结核性心包炎75例临床分析

近年来结核病有所上升,非常见部位的结核病有增加趋势,为引起临床重视,现将我院2 0 0 0年3月至2 0 0 2年3月收治的结核性心包炎75例总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　自2 0 0 0年3月至2 0 0 2年3月我院住院病例5 5 13例,结核性心包炎75例占1 4 %。其中男性5 1例,女性2 4例,男∶女=2 1∶1。年龄14～71岁,平均5 8 3岁,>4 0岁71例占94 7%。病程1个月至4年6个月,平均3个月2 2天。渗出性心包炎70例(93 3% ) ,缩窄性心包炎5例(6 7% ) ,合并肺结核4 9例(6 5 3% ) ,合并胸腔积液32例(4 2 7% )。1 2　临床表现　全部病例均有胸闷、气促,…     

超声心动图在诊断慢性缩窄性心包炎中的应用

目的　探讨超声心动图对缩窄性心包炎诊断的意义。方法　 38例体循环淤血患者临床诊断为肝硬化腹水 14例 ,缩窄性心包炎 15例 ,心肌病 5例 ,冠心病 4例 ,全部患者经超声心动图诊断为缩窄性心包炎 ,并与术后病理诊断结果对照分析。结果　术后病理检查与超声心动图对照诊断符合率达 99% ,而与临床诊断的符合率仅为 31% ,P <0 .0 1,其病因诊断为非特异性心包炎 2 1例 ,结核性心包炎 9例 ,化脓性心包炎 8例。结论　超声心动图对缩窄性心包炎的诊断准确性高 ,为外科手术治疗提供了可靠的依据     

慢性缩窄性心包炎心包剥脱术后早期并发症及处理

我院自 1990年 8月～ 2 0 0 1年 10月共手术治疗缩窄性心包炎 4 2例 ,由于加强术后早期并发症的监护及处理 ,获得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料4 2例中男性 33例 ,女性 9例 ,年龄 6～ 5 6岁 ,平均 2 3.5岁。均有心悸、气促 ,其中 31例伴有不同程度肝、脾肿大 ,9例伴有胸、腹水。均伴有不同程度心功能异常。根据心功能程度 ,有无胸、腹水分为轻、中、重三组 ,每组患者分别 12例、19例、9例 ,住院死亡 1例 ,死亡率分别为 0 %、0 %、11.1% ,总死亡率为 4 .76 %。慢性缩窄性心包炎术后早期并发症是多种多样的 ,尤其是中、重症组 ,其中主…     

8例慢性缩窄性心包炎伴甲亢的围术期治疗

1970年 10月— 2 0 0 0年 10月 ,我院共手术治疗慢性缩窄性心包炎 5 86例 ,其中伴原发性甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 ) 8例 ,占同期手术的 1.37% ,慢性缩窄性心包炎伴甲亢临床少见 ,也未见报道 ,现将本组患者的围术期治疗体会报告如下。1　临床资料本组 8例患者中 ,男 1例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 42岁 ,全部病例均经心脏Ｘ线摄片、彩色多普勒、超声心动图检查确诊。本组均为原发性甲亢 ,入院时检查 ,心率增快 ,手轻度发颤 ,触诊甲状腺均有不同程度的弥漫性增大 ,测基础代谢率均增高 ,化验检查131Ⅰ吸收率偏高 ,Ｔ3、Ｔ4 值明显增高。按毛氏[1]…     

肺吸虫性缩窄性心包炎的X线表现

缩窄性心包炎可由多种原因引起 ,它严重地限制了心脏的舒缩功能 ,肺吸虫病所引起是其中原因之一 ,认识肺吸虫性缩窄性心包炎的Ｘ线表现 ,对临床治疗有指导意义。本文收集了具有完整资料 ,并经手术病理证实的肺吸虫性心包炎 2 0例 ,现就其Ｘ线表现进行回顾性分析 ,进一步认识其特征性Ｘ线改变。1　临床资料( 1)一般资料 :本组病例均属本地农村人口 ,未到过异地 ,在本地各县受染 ;其中男 18例 ,女 2例 ,年龄最小 7岁 ,最大 2 5岁 ,平均年龄 16岁。除 4例在 2 0岁以上外 ,其余均在 2 0岁以下 ,故以青少年居多。( 2 )病史与病程 :全部病例均有生…     

缩窄性心包炎的外科治疗(附53例报告)

目的 :总结分析缩窄性心包炎的手术治疗经验。方法 :回顾性分析 1993年 1月～ 2 0 0 4年 2月我科收治的 5 3例缩窄性心包炎患者的临床资料 ,所有患者均进行了心包切除术 ,其中男 37例 ,女 16例。年龄 7～ 78岁 ,平均 37 0 9± 19 2 7岁。心功能Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 36例 ,Ⅳ级 10例。经术前准备后行心包切除术。结果 :术后低心排 6例 ,出现心律紊乱 17例 ,死于低心排、肾功能衰竭 1例 ,死亡率 1 9% ,2 9例治愈 ,术后 4 8例 (占 91% )患者被随访 2～ 36个月无缩窄复发。结论 :把握手术时机、充分的术前准备及适当的术中、术后处理是保证手术效果的关键。     

缩窄性心包炎的围手术期的观察及护理

缩窄性心包炎主要因急性心包炎未能及时妥善和彻底治疗所引起 ,一经确诊应积极行缩窄心包的剥脱与切除。在围手术期做好观察与护理是手术成功 ,患者顺利康复的有利保障。我院自 1990～ 1999年共手术切除缩窄性心包炎 12例 ,现将围手术期观察及护理总结如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 18～ 5 6岁。其中 ,结核性心包炎 8例 ,化脓感染性 4例。术后 11例痊愈 ,1例死亡。2　临床观察2 .1　全身状态观察　缩窄性心包炎心肌长期受压迫 ,损害严重 ,心肌收缩力弱 ,患者全身状态差 ,不同程度存在类似恶病质的状态 ,同时伴有肝脏…     

25例缩窄性心包炎手术的麻醉体会

慢性缩窄性心包炎可引起机体一系列病理生理改变 ,施行手术时麻醉难度较大。我院 1989- 12～ 2 0 0 0 - 10共施行缩窄性心包炎手术 2 5例 ,现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料2 5例中男 15例 ,女 10例。年龄 9～ 5 6岁 ,平均 (38 40± 9 2 1)岁。体重 2 8～ 75ｋｇ ,平均 (5 1 2 7± 8 30 )ｋｇ。术前有心慌、气短者 2 3例 ,血压偏低、脉压变窄、心率增快者 2 1例。肝脾肿大伴胸、腹水者 12例。全组病人均有颈静脉充盈或怒张 ,外周静脉压显著增高 (肘静脉压 >2ｋＰａ)。实验室检查全组病人血红蛋白和血浆蛋白均低于正常。胸部Ｘ线片见心…     

52例缩窄性心包炎围手术期血气分析的临床意义

198 5年 5月至 1997年 11月笔者对 5 2例缩窄性心包炎进行了围手术期动脉血气分析监测。现报告如下。1　临床资料本组 5 2例中男 38例 ,女 14例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,其中 2 0～ 45岁 45例。病程 6月至 8年 ,平均 2年 4个月。临床主要症状有心悸 ,气促 ,腹水 ,肝大和颈静脉怒张 ,单侧或双侧胸水等。周围静脉压 1.91～ 4.2 2 k Pa(1k Pa=10 .2 0 cm H2 O) ,脉压小于 2 .6 7k Pa33例。 X线胸片示心包钙化影 2 3例 ;心电图低电压 ,T波低平或倒置 5 2例 ,房颤 9例 ,房扑 5例。心包切除范围左侧达膈神经 ,右侧至右心缘 ,上至大血管根部 ,下游离…     

环磷酸腺苷联合生脉注射液治疗老年人窦性心动过缓的临床观察

窦性心动过缓是老年人常见的心律失常。我们采用环磷酸腺苷联合生脉注射液治疗 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　病人选择　 1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月 6 0岁以上患各种病因所致窦性心动过缓的住院患者共 134例 ,其中男 75例 ,女 5 9例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均年龄 ( 6 5 .2± 10 .2 )岁。134例患者中冠心病 (除外急性心肌梗死 ) 5 4例、高血压病 4 1例、扩张型心肌病 8例、风湿性心脏瓣膜病 5例、老年退行性心脏瓣膜病 13例、植物神经功能紊乱 13例。伴糖尿病 2 0例 ,伴血脂紊乱 30例。所有患者住院后均作全面体检 ,包括心…     

缩窄性心包炎18例外科治疗体会

1993年 5月至 2 0 0 3年 12月 ,我科对 18例慢性缩窄性心包炎病人进行外科手术治疗 ,报道如下。1　临床资料本组 18例中男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 14～5 5岁 ,病程 2个月～ 2 0年。主要表现为心悸、胸闷、乏力、腹胀 ;体检口唇紫绀、颈静脉怒张 ,肝脾肿大、腹水、双下肢浮肿、     

缩窄性心包炎外科治疗120例临床分析

缩窄性心包炎国外报道占心脏病的0．5％～1．9％,国内报道占住院心脏病的1．1％。随着抗生素及抗结核药物的有效应用,缩窄性心包炎患者有逐步减少的趋势。对诊断明确的缩窄性心包炎主张尽早手术治疗。本文收集我院1995年1月至2003年8月120例缩窄性心包炎手术病例,旨在探讨缩窄性心包炎的诊断和外科治疗经验,并比较正中和左前外侧切口手术近期效果。     

缩窄心包炎的CT诊断价值探讨

目的 分析18例缩窄性心包炎的CT表现,结合文献资料复习探讨其CT表现的特征及价值.方法 18例经CT诊断及临床资料证实的缩窄性心包炎.男10例,女8例,年龄40-60岁,平均51岁.18例均做过CT平扫,层厚10mm、层间距10mm.结果 心包均匀一致性或局限性增厚12例;心包弧形、蛋壳样、斑块状钙化8例;其中1例合并有心包少量积液,有2例腔静脉扩张并有腹水.结论 CT能准确显示缩窄性心包炎的各种病理改变,是诊断缩窄性心包炎的较有价值的诊断手段.     

9例缩窄性心包炎的术前准备和术后护理体会

缩窄性心包炎常常是结核性、风湿、化脓性及其它非特异性急性心包炎没有及时有效治疗的后果。本病国内的发病率占心脏病的1.25～1.60%,病人年龄以20～30岁为最多,10～20岁次之。病理改变的特点是心包显著增厚,粘连,纤维化,部分心包有钙化,最后形成一个紧缩在心脏四周的硬壳,限制心脏的舒张和收缩,引起一系列循环障碍。一、缩窄性心包炎的临床表现1.病史、症状与体征。部分病人有急性心包炎的发病史,大部分患者起病隐袭,难於发觉。常见的主要症状为呼吸困     

31例小儿急性心包炎的诊治分析

目的探讨小儿急性心包炎临床变化趋势.方法分析31例小儿急性心包炎的病因、治疗手段与预后关系.结果化脓感染14例,通过抗炎及置管引流,好转8例,死亡2例,5例出现缩窄性心包炎;结核感染6例,通过抗痨及激素使用,3例出现缩窄性心包炎;病毒感染5例,治愈4例,死亡1例;结缔组织性心包炎6例,通过对原发病的治疗,预后好,一般不出现缩窄性心包炎.结论对化脓性心包炎应及时行置管引流,结核性感染则强调在抗痨的基础上,使用激素,以防缩窄性心包炎.