先天性外中耳畸形病人听力重建与耳廓再造术的护理

[目的]探讨先天性外中耳畸形病人接受听力重建与全耳廓再造术后的护理。[方法]对50例接受听力重建与全耳廓再造术治疗的先天性外中耳畸形病人实施行为指导、情绪疏理等心理护理,加强对术耳局部皮肤血液循环的观察。[结果]41例外耳道、鼓室成形术后1个月语频听力提高15dB以上者34例,其中听力改善30dB以上、气骨道间距小于15dB者16例;9例单纯行耳廓再造病人术后康复效果满意。[结论]全耳再造手术复杂,术后康复除与术者精湛的操作技巧有关外,还与手术前后护理质量、健康指导、病人及家属的良好心态与行为有着密切的关系。     

先天性小耳畸形听力重建术后全耳廓再造的术后护理

目的 探讨先天性小耳畸形听力重建术后全耳廓再造术后的护理方法.方法 对2001年1月至2009年4月在我科行先天性小耳畸形听力重建术后全耳廓再造术的25例患者做好术后负压引流管护理、皮瓣血运观察、心理护理和术后健康指导.结果 18例一期愈合,7例支架有外露.应用多孔高密度聚乙烯(medpor)做支架17例,外露3例,自体肋软骨做支架8例,外露4例.7例外露者,1例应用耳后筋膜瓣转移及全厚皮片修复治愈,6例局部皮瓣修复.全部外露病例均经修复后愈合,外形良好,但耳廓位置较无听力重建患者稍靠后.结论 术后做好负压引流管、耳洞的护理,注意观察皮瓣血运、再造耳位置,重视对患儿及家长的心理护理,加强术后健康指导,是保证手术成功和患者康复的重要措施,也为后期必要的局部修整手术提供良好的基础.     

先天性小耳畸形耳廓再造术的护理体会

探讨采用自体肋软骨做耳廓支架治疗先天性小耳畸形,耳廓再造手术的护理配合及体会。术后患儿再造耳廓解剖轮廓显现较好,护理工作注重对家长和患儿的心理护理,密切观察病情,积极配合抗感染治疗,使手术如期成功。     

先天性外中耳畸形的听力重建与义耳种植体同步植入的手术配合

总结56例先天性外中耳畸形患者行听力重建及义耳种植体同步植入手术的配合要点。认为术前访视加强患者的心理护理,保证手术物品的准备齐全,做好手术部位及取皮部位的清洁备皮;术中巡回护士熟悉手术步骤,为患者摆放舒适、恰当体位,合理摆放仪器,以方便医生操作,为医生提供合适型号的种植体,并及时包扎取皮区的伤口;术中器械护士做好鼓膜成形、外耳道成形、骨整合义耳的配合,确保纯钛钉无任何杂质,严格执行无菌操作是确保手术成功的关键。本组56例(57耳)患者术后均愈合良好,术后1～3个月语频区平均听力提高15～25 dB者13耳,～35 dB 14耳,35 dB以上者21耳;114颗种植体无1颗松动和脱出,固定良好。     

先天性小耳畸形综合征耳廓再造术的护理

总结了11例先天性小耳畸形患者采用皮肤扩张器埋植术使皮肤软组织扩张后行耳廓再造术的护理体会。包括术前充分与患者及家属交流,实施有效的心理护理;术后正确进行皮肤扩张器植入后护理,皮瓣观察、负压引流的护理、健康指导。认为根据需要给予相应的护理措施是保证手术成功的关键。     

全耳廓再造与听力重建同步手术的护理

先天性小耳或无耳畸形多伴有外耳道闭锁、中耳畸形，属耳重度畸形，患者外耳畸形伴听力差严重影响了身心健康及生活质量。80年代以前国内外对此类患者均采取耳外科与整形外科分而治之的原则，如先行耳科听力重建，则切口瘢痕影响后期耳廓整形，若先行外耳整形则再造耳占据了外耳的解剖位置，致使耳科听力重建手术难以施行。为解决这一临床难题，达到听力与耳外形兼顾的目的。     

先天性外耳道闭锁听力重建的护理

先天性外耳道闭锁是一种常见的耳廓畸形，常伴有耳廓或中耳畸形，偶有内耳发育异常，本病解剖变异较大，术后愈合过程复杂，治疗难度大，是耳科极为棘手的问题。1993年1月～2007年12月，我科对先天性外耳道闭锁87例（91耳），采用手术治疗，效果满意，现报告如下。     

全耳廓再造及同期外中耳成型术12例临床分析

目的报告全耳廓再造及同期外中耳成型术12例患儿的手术经验并进行分析。方法选自我院自2002年1月至2009年6月以来收入的12例病人行全耳廓再造及同期外中耳成型术,术后进行随访。结果所有12例耳道成形术患者中,术后外耳道宽畅的7例,轻度狭窄的4例,重度狭窄1例。重度狭窄主要由于耳道瘢痕切除后硅胶管扩张。12例再造耳全部成活,Ⅰ级满意度9例,Ⅱ级满意度2例,不满意1例。结论全耳廓再造及同期外中耳成型术对患儿耳廓畸形改善的效果好,值得临床推广。     

先天性小耳畸形耳廓再造术的护理分析

目的分析先天性小耳畸形耳廓再造术的护理效果。方法选取本院收治的先天性小耳畸形患者80例,所有患者均行耳廓再造术。按照不同护理方法将患者分成对照组与观察组各40例,对照组给予常规护理干预,观察组给予围手术期的优质护理干预,对比两组患者的护理效果。结果对照组患者术后的并发症发生率为22.5%,观察组患者术后的并发症发生率为7.5%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组的患者满意度为82.5%,观察组的患者满意度为95.0%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对先天性小耳畸形耳廓再造术患者实施围手术期优质护理干预,可明显降低术后并发症发生率,提升患者满意度,值得临床推广与应用。     

耳廓矫形器治疗先天性耳廓形态畸形的护理

采用耳廓矫形器对28例先天性耳廓形态畸形患儿进行治疗,通过针对性的评估、局部皮肤准备,对患儿家长进行体位指导、健康宣教等,34例患耳均按计划完成治疗,医师及患儿家属对治疗满意率均较高。     

22例全耳廓再造术后耳部负压引流故障观察与处理

报告了22例全耳廓再造术后耳部负压引流故障的观察与处理。本组负压引流故障主要包括:①引流装置漏气11例:针对漏气的不同部位,及时采取剪除漏气段、更换注射器、连接墙壁负压吸引等措施,负压引力转为正常。②负压引流不畅11例:采取用手挤碎并抽出小血栓,或剪除堵塞段、用针芯探通针头堵塞处、适当活动外移2~3mm引流管等措施,引流恢复正常。本组术后当日负压引流故障发生率最高,为6.5%;术后第1日次之,为1.9%;以后逐渐减少至消失。认为术后当日是负压引流发生故障的高发期,应增加观察处理的次数,严密观察导致引流管漏气和堵塞的每一个环节,恰当处理引流故障;操作中务必避免人为造成的空气进入引流管,以保证手术的最佳效果。     

MSCT成像在外中耳先天畸形诊断中的价值

目的 探讨先天性外耳道、中耳畸形及伴发畸形的MSCT征象,并探讨其临床价值.方法 回顾性分析经MSCT诊断的先天性外耳、中耳畸形患者59例（71耳）的临床资料.患耳自幼听力下降,纯音听力测试为不同程度的传导性耳聋.结果 ①外耳道：骨性闭锁36耳,膜性闭锁4耳,骨性狭窄16耳,骨性狭窄、膜性闭锁3耳.②中耳：鼓室腔狭小35耳,乳突窦未发育7耳,锤砧关节融合25耳,砧骨长脚发育不全12耳,镫骨未发育7耳,听小骨未发育3耳.③伴发畸形或变异：颈静脉球窝高位19耳,颈静脉球裸露13耳,乙状窦压迹前位7耳,中颅窝脑板低位8耳,鼓室盖骨质缺如10 耳.结论 MSCT可获得外耳、中耳的详细影像学资料,明确外耳畸形类型、闭锁板的厚度、鼓室腔及听小骨畸形的情况、面神经管的位置以及有无伴发畸形等,为先天性外中耳畸形的诊断和听力重建手术提供依据.     

碱性溶液耳浴加微波照射治疗真菌性外耳道炎的观察与护理

[目的]观察碱性溶液耳浴加微波照射治疗真菌性外耳道炎的疗效。[方法]随机将59例真菌性外耳道炎病人分为观察组和对照组。对照组将少量派瑞松软膏均匀涂于外耳道进行治疗,每天2次;观察组在对照组方法的基础上外加碱性溶液耳浴和微波照射治疗,并观察两组疗效情况。[结果]观察组、对照组治愈率分别为93.33%,65.52%,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]碱性溶液耳浴加微波照射治疗真菌性外耳道炎,能提高派瑞松的治疗效果,减轻病人痛苦。     

碱性溶液耳浴加微波照射治疗真菌性外耳道炎的观察与护理

[目的]观察碱性溶液耳浴加微波照射治疗真菌性外耳道炎的疗效。[方法]随机将59例真菌性外耳道炎病人分为观察组和对照组。对照组将少量派瑞松软膏均匀涂于外耳道进行治疗,每天2次;观察组在对照组方法的基础上外加碱性溶液耳浴和微波照射治疗,并观察两组疗效情况。[结果]观察组、对照组治愈率分别为93．33％,65．52％,经比较差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]碱性溶液耳浴加微波照射治疗真菌性外耳道炎,能提高派瑞松的治疗效果,减轻病人痛苦。     

耳廓矫形器非手术矫正新生儿先天性耳廓畸形的应用及护理

目的探讨耳廓矫形器非手术矫正新生儿先天性耳廓畸形的临床效果,总结相关护理重点,为临床提供借鉴。方法通过佩戴自制简易耳廓矫形器和"靓耳"专业耳廓矫形器对58例先天性耳廓畸形患儿进行非手术耳廓矫形治疗;给予患儿家长心理评估及护理、做好患儿体位指导、耳廓矫形器佩戴期间护理、健康宣教及随访等护理工作。结果 58例先天性耳廓畸形患儿均顺利完成治疗计划,平均耳廓矫形器佩戴时间为(39.7±9.5)d,所有畸形耳廓均得到有效矫形,耳廓矫正有效率为100%,患儿家长对耳廓矫形效果满意度为98.28%,护理满意度100%。结论运用耳廓矫形器非手术矫正新生儿耳廓畸形安全性和可行性良好,选择合适的矫形器和矫形时机,加强佩戴期间患儿家长健康宣教及护理指导,对保证矫形效果至关重要。     

耳内镜下外耳道胆脂瘤手术的护理

外耳道胆脂瘤是临床上常见疾病,由于胆脂瘤可产生蛋白分解酶,使骨质溶解,致骨性外耳道扩大,较大胆脂瘤清除后可见外耳道骨质道破坏、吸收；巨大胆脂瘤可破坏外耳道后壁侵犯乳突,广泛破坏乳突骨质,并发胆脂瘤型中耳乳突炎.外耳道胆脂瘤除直接影响病人听力外,严重者可出现颅内外并发症,因此,要提高对本病的认识,以利早期治疗.近年来开展的耳内镜手术开辟了耳外科的新领域,通过小型多角度的内镜直接观察病变部位并进行手术操作或通过微型摄像机将所见图像显示在电视荧光屏上并记录下来供分析或示教.2002年9月—2008年3月,我科采用耳内镜直视下对41例外耳道胆脂瘤病人手术治疗,效果满意.现将护理报告如下.     

先天性小耳畸形耳廓再造成形术围手术期的护理

目的总结先天性小耳畸形耳廓再造成形术围手术期的护理经验。方法运用22例患者自体肋软骨游离移植做耳廓支架行耳廓再造成形手术,就围手术期进行观察和护理。结果 22例患者耳再造均成功,再造耳形态美观、逼真。结论正确的围手术期护理是提高自体肋软骨移植治疗先天性小耳畸形如期成功的关键。     

应用Amplatzer封闭器治疗小儿室间隔缺损的护理

以往手术是治疗室间隔缺损(VSD)惟一的方法,但随着医疗器械的推陈出新及介入医学的发展,国内外已有多家医院成功地应用经皮导管技术治疗VSD[1] 。我科于2 0 0 2年3月—2 0 0 3年8月应用Amplatzer封闭器治疗VSD 14例,取得良好的效果,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　我院从2 0 0 2年3月—2 0 0 3年8月施行VSD堵闭术14例,男10例,女4例,年龄最大的12岁,最小的2岁,平均7岁,术前均经心脏彩色多普勒及胸部X线诊断为VSD ,术中经心导管检查确诊为VSD ,手术均获成功。术后第1日复查心电图与术前不同且为异常者4例,术后出现低血糖反应1…