仿真甲状腺模型评价CT估算甲状腺体积准确性及影响因素

目的探讨CT估算甲状腺体积各种方法的准确性,为甲亢^131I治疗剂量计算及手术切除治疗等提供依据。方法制作实测体积为8.5、12、17、20、24、33、42、66cm^3,中间宽厚,两头尖薄近似体内甲状腺形状的仿真甲状腺模型,共8个;采用西门子Symbia true point SPECT-CT仪行CT扫描及图像重建处理,然后用SPECT/CT仪自带的容积计算软件分别以密度阈值法及层厚3mm和5mm手动勾边法估算甲状腺模型体积,并用椭球体公式计算模型体积,均与模型实测体积作配对资料t检验和相关关系分析。结果甲状腺模型实测体积与密度阈值法及3mm手动勾边法估算体积无统计学差异（t=0.6605,2.2539;P=0.5301;0.0589）且高度正相关（r=0.998,0.998）;而甲状腺模型实测体积与5mm手动勾边法及椭球体公式法估算体积有统计学差异（t=5.7391,3.7499;P=0.0007,0.0072）,且3mm和5mm层厚手动勾边法之间也有统计学差异（t=4.0664;P=0.0048）。结论甲状腺能通过一定密度范围与周围组织完全区分时,CT密度阈值法可较准确、简便地估算甲状腺体积,否侧需采用手动勾边法估算,层厚最好不超过3mm,操作相对繁锁,但准确性高于5mm层厚手动勾边及椭球体公式估算体积。     

放射性^131I治疗甲亢性心脏病的临床价值

目的探讨放射性核素^131I治疗甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病的疗效及临床价值。方法对82例甲亢性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺弥漫性肿大者58例,无明显肿大者24例。甲亢伴甲亢性心脏病患者治疗前与治疗后3、6、12个月时血清FT3、FT4、sTSH、TCA、TMA水平差异均有统计学意义（t=2．03～4．17,均P〈0．05）;而治疗后3、6、12个月时血清各项指标间的差异均无统计学意义（t=1．37—1．89;均P〉0．05）。甲亢性心脏病的治愈率为76．8％（63／82）,有效率89．0％（73／82）。结论^131I是治疗甲亢性心脏病的较理想方法。     

^131I联合甲亢舒口服液治疗甲状腺功能亢进症临床观察

目的 观察放射性^131I联合甲亢舒口服液治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的效果。方法465例甲亢患者,随机分为对照组235例,治疗组230例。对照组采用^131I治疗,治疗组在对照组的基础上加服甲亢舒口服液,观察两组疗效及治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平变化。结果治疗组治疗后12个月的治愈率74．7％（172／230）,高于对照组的65．1％（153／235）（χ2=3．94,P〈0．05）;治疗组总有效率88．6％,高于对照组的80．4％（χ2=3．90,P〈0．05）;两组治疗后12个月与治疗前比较,血清T3、T4、FT3、FT4水平明显下降,TSH水平上升（t=2．745、2．778、2．845、2．812、2．833,均P〈0．05）,且治疗组治疗12个月后T4、FT3、FT4水平较对照组的下降更明显（t=2．145、2．178、2．245,均P〈0．05）;治疗组血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体转阴率均显著高于对照组（r=3．98、3．88,均P〈0．05）。结论甲亢舒口服液联合^131I治疗甲亢效果显著。     

单光子发射计算机断层成像术/CT融合显像对分化型甲状腺癌的诊治

为评价单光子发射计算机断层成像术（SPECT）／CT断层融合显像对分化型甲状腺癌（DTC）患者术后大剂量^131I治疗后转移灶及甲状腺残留的诊断价值,指导临床对DTC患者的治疗方案,我们收集54例121例次DTC全切或次全切术后患者的资料,现分析报告如下。     

心理干预对^131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效影响

目的探讨心理干预对^131I治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的疗效影响。方法65例服用^131I治疗的甲亢患者按入院单双号随机分成两组：心理干预组35例,应用^131I治疗同时进行心理干预治疗;对照组30例,单纯应用^131I及常规治疗。比较两组治愈率、复发率、临床症状改善率及对治疗的满意度。结果心理干预组与对照组比较3—12个月复查治愈率差异无统计学意义（88．6％与73．3％,x^2=2．49,P〉0．05）,甲亢复发率两组差异有统计学意义（5．7％与23．3％,x^2=4．2,P〈0．05）,两组临床症状改善率分别为97．1％和66．7％,差异有统计学意义（x^2=10．6,P〈0．05）,两组患者对治疗过程及结果的满意率分别为100．0％和80．0％,差异有统计学意义（X^2=7．7,P〈0．05）。结论采用^131I治疗甲亢时进行有效的心理干预更符合现代医学发展的要求,可提高临床症状改善率及对治疗的满意率,降低复发率。     

肾脏深度测算法对SPECT测定GFR影响的比较

目的评价SPECT测定肾脏GFR时,肾脏深度不同测算方法的优劣。方法应用99Tcm-DTPA行SPECT测定GFR肿瘤患者共201例。分别通过CT测量、“新公式法”和Tonnesen法取得。肾脏深度,并由Getes法取得相应的GFR;采用配对资料t检验,比较不同方法求得的肾脏深度及GFR。结果研究显示：通过CT测量与“新公式法”估算的肾脏深度、及其相应的GFR差异无统计学意义（P〉0．05）;通过CT测量与Tonnesen法估算的肾脏深度、及其所相应的GFR差异有统计学意义（P〈0．05）;“新公式法”估算与Tonnesen法估算的肾脏深度、及其相应的GFR差异有统计学意义（P〈0．05）;Tonnesen法低估了肾脏深度及GFR。结论在应用99Tcm-DTPA行SPECT检查测定GFR时,肾脏深度的确定,通过CT测量、采用“新公式法”,准确性均优于Tonnesen法。     

SPECT脑血流显像在难治性癫痫灶定位诊断中的价值

目的：探讨单光子发射放射断层（SPECT）脑血流显像在癫痫灶定位诊断，指导癫痫外科治疗的价值。方法：对88例难治性癫痫患者进行了脑电图（EEG），磁共振成像（MRI）和SPECT脑血流显像检查，其中42例患者进行了外科（开颅手术或γ刀放射）治疗。结果：SPECT脑血流显像的阳性率最高，90．9％，EEG和MRI的阳性率分别为76．1％和40．9％。外科治疗患者SPECT与EEG定位结果的一致及相对一致率为83．3％，SPECT与MRI定位结果的一致及相对一致率为81．3％。3者定位结果的一致及相对一致率为75．0％。外科治疗的有效率为83．3％。结论：SPECT脑血流显像是诊断癫痫灶灵敏而有效的方法，对正确选择癫痫手术或γ刀治疗方案并取得较好的治疗效果具有重要意义。     

甲状腺激素及sTSH和B超在甲亢鉴别诊断中的意义

目的：探讨利用T3/T4、T3、敏感促甲状腺激素（sTSH）和甲状腺血流指标区别Graves’病（GD）甲状腺功能亢进（甲亢）和吸^131I率低性甲亢（非GD甲亢）的价值。方法：分别检测50例GD患者和35例非GD甲亢患者（亚急性甲状腺炎11例、桥本氏甲状腺炎20例、产后甲状腺炎3例、药物性甲亢l例）的吸^131I率和T3、T4、T3/T4、FT3，FT4、FT3/FT4、sTSH，并用彩色多普勒血流显像（CDFI）测定舒张期甲状腺上动脉（STA）内径（D）和STA的收缩期最高血流速度（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）以及阻力指数（RI）。结果：GD组的T3/T4、T3、FT4、FT3和STA的D、Vmax和Vmin明显高于非GD组，GD组中sTSH〈0．005mIU/L者占36％（18／50）；而非GD组只占2．86％（1／35）。以非GD组的T3/T4、T3、Vmax和D的平均值＋2个标准差以及sTSH=0．005mIU／L为分界点．诊断GD甲亢的敏感性约为33％～47％，特异性达93％～100％。结论：与非GD组比较，GD患者的甲状腺分泌的T3更多。TSH更低。甲状腺血流更丰富。选取T3/T4、T3、sTSH、Vmax和D的特定数值对区别两类甲亢很有帮助。     

长期服用抗甲状腺药物对131碘治疗Graves甲亢效果评价

目的：对长期服用抗甲状腺药物（ ATD）的131碘（ I）治疗和未长期服用ATD治疗Graves甲亢患者进行比较,探讨131 I治疗前ATD的应用价值及安全性。方法收集Graves甲亢患者62例,根据其是否经ATD长期治疗分为两组,比较其疗效、各激素水平及安全性。结果 ATD系统治疗组治疗成功率43．75％,未经ATD系统治疗组治疗成功率56．67％,两组治疗成功率差异有统计意义（Ridit＝15．152,P＝0．000）。经随访后发现,治疗后甲状腺质量、FT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义,但两组24 h最高摄碘率差异有统计学意义（t＝6．954,P ＜0．05）;治疗期间内 ATD 系统治疗组和未经 ATD 系统治疗组出现不良反应为7例（21.88％）和3例（10．00％）,两组差异有统计学意义（χ2＝4．563,P＝0．032）。结论131 I治疗前长期应用ATD治疗,可降低患者24 h最高摄碘率,降低临床疗效并增加不良反应发生率。     

放射性碘治疗Graves病疗效影响因素分析

目的探讨影响放射性碘（131I）治疗Graves病疗效的相关因素,以提高治疗效果。方法选择经131I治疗的Graves病患者165例,分析最高甲状腺摄131I率、6／24h甲状腺摄131I率、甲状腺质量及甲状腺质地对治疗效果的影响,采用Logistic回归分析的方法判别引起治疗失败的危险因素。结果165例Graves病患者中经131I治疗后转化为甲状腺功能减退症者68例（41．2％）,治愈患者59例（35．8％）,复发患者38例（23．0％）;6／24h甲状腺摄甲状腺摄131I率大于或等于0．8、甲状腺质量大于80g及甲状腺质地偏硬是治疗失败的危险因素;甲状腺最高摄131I率大于或等于0．65者甲状腺功能亢进症复发的概率（30．0％）明显大于最高摄131I率小于0．45者（18．7％）。结论甲状腺内131I转化率高、甲状腺质量过大及甲状腺质地偏硬影响131I治疗Graves病的疗效,可能与对射线的敏感性低有关,应增加治疗剂量。     

多层螺旋CT血管成像诊断主动脉夹层的临床应用研究

目的探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在主动脉夹层中的应用价值。方法回顾性分析56例主动脉夹层的CT表现,后处理方法采用容积再现法（VR）、表面覆盖法（SSD）、最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）及曲面重建等处理技术,以VR作为诊断的主要依据,其他重组方法作为补充。结果56例主动脉夹层中,主动脉增宽28例（50％）,观察到内膜钙化移位22例（39．3％）,心包纵隔积血18例（32．1％）,胸腔积液12例（21．4％）。结论多层螺旋CT血管成像对主动脉夹层有较高的诊断价值,能较好的显示真假腔、内膜及受累血管的范围,为手术提供重要信息。     

第二代双源CT虚拟平扫在肾脏占位中的应用

目的探讨第二代双源CT虚拟平扫（VNC）在肾脏占位性病变中的临床应用价值。方法对52例肾脏占位性病变的患者行常规CT平扫和双能量CT增强扫描。经liverVNC获得虚拟平扫（VNC）图像,由2名医师对VNC和常规平扫的图像质量及病灶显示情况进行评价,测量双肾病变区平均CT值、SNR及辐射剂量,并进行比较。结果VNC图像在病灶显示方面完全满足诊断要求,与常规平扫比较差异无统计学意义（P〉0．05）,3例钙化灶在VNC显示较常规平扫体积缩小。所测量各部位VNC平均CT值与常规平扫差异均无统计学意义（P〉0．05）;利用t检验对比分析VNC与常规平扫选在肾实质、腰大肌、主动脉及肾占位的图像,虚拟平扫（VNC）SNR低于常规平扫（P〈0．05）;虚拟平扫单期CTDI、DLP、有效剂量ED分别为（12．64±3．74）mGy、（464．50±207．37）mGycm、（6．96±3．11）mSv,均低于常规平扫的（17．52±2．12）mGy、（640．94±195．26）mGycm、（9．16±2．92）mSv,差异均有统计学意义（t值分别为2．588、4．842、2．588,P均〈0．05）。结论对与肾脏占位性病变,第二代双源CT可提供高质量虚拟图像．并且将明显低辐射剂量。     

食管癌放疗前后~(18)F-FDGSPECT/CT符合线路显像的临床应用价值

目的研究食管癌放疗前后18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)SPECT/CT符合线路显像的临床应用价值。方法对29例食管癌患者放疗前后行18F-FDG SPECT/CT符合线路显像,必要时放疗靶区根据治疗前18F-FDG SPECT/CT符合线路显像结果进行修正,全部患者均随访12个月并根据临床及影像学随访评价为局部控制或失败,分析肿瘤区域18F-FDG摄取情况的变化及其与疗效的关系。结果 62%(18/29)的患者放疗靶区需根据18F-FDG SPECT/CT符合线路显像结果进行修正,全部患者1年局部控制率为69.0%(20/29),放疗后肿瘤区域18F-FDG摄取明显低于放疗前(P<0.01)。结论 18F-FDG SPECT/CT符合线路显像可用于食管癌放疗靶区的确定、放疗后疗效的预测与随访,且较为经济、简便。     

多层螺旋CT肺动脉成像在肺动脉栓塞中的诊断价值

目的 探讨肺动脉栓塞(PE)在多层螺旋CT肺动脉成像中的影像特征,评价多层螺旋CT肺动脉成像在肺动脉栓塞中的诊断价值.方法 回顾分析12例肺动脉栓塞患者的CT影像资料,所有患者均行SIEMENS SOMATOM SENSAT1ON64/40多层螺旋CT平扫加增强扫描并进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)容积...     

B超检查对甲状腺肿块的诊断价值

目的观察B超检查对甲状腺肿块的诊断价值。方法选择143例经手术病理诊断患有甲状腺肿块的患者,对其分别进行B超检查和其他影像学检查（如x线片、CT检查等）,观察对比B超和其他影像学检查的诊断符合率。结果B超检查对各类甲状腺肿块的诊断符合率为：甲状腺腺瘤85．7％,结节性甲状腺肿85．7％,甲状腺癌74．0％,甲状腺炎100．0％,甲状腺囊肿88．9％;其他法对各类甲状腺肿块的诊断符合率为甲状腺腺瘤66．7％,结节性甲状腺肿78．9％,甲状腺癌22．O％,甲状腺炎50．0％,甲状腺囊肿77．8％;对于甲状腺腺瘤、甲状腺癌以及甲状腺炎,两组诊断符合率差别均有统计学意义（）（2=4．23、4．83、5．24,均P〈0．05）。结论B超检查能根据甲状腺肿块的形态、数目和内部回声进行总体分析,对疾病进行分类诊断,在临床诊断和治疗上有广泛的实用价值。     

18F-FDG PET/CT评价兔VX2肺移植瘤三维适形放疗的早期疗效

目的了解兔VX2肺移植瘤模型三维适形放疗过程中的18F-FDG PET/CT显像特点,探讨18F-FDG PET/CT评估肿瘤放疗疗效的价值。方法建立16只兔VX2肺移植瘤模型,按随机数字表法分为放疗组和对照组,每组各8只,分别于三维适形放疗累积剂量达06、、121、8 Gy时行18F-FDG PET/CT检查,采集不同时期两组模型兔肺部肿瘤延迟最大标准摄取值(SUVmax)、对侧正常肺组织SUVmax及两者的比值(T/L),观察两组模型兔T/L及肿瘤体积变化情况;放疗结束后,取出两组模型兔肺部肿瘤,常规HE染色。结果放疗组模型兔累积照射剂量达0、6、12、18 Gy时,T/L分别为(8.447±1.488)(、9.344±1.342)、(7.143±1.307)(、6.221±1.066),各时间点依次比较,差异均有统计学意义(t=3.679、5.010、5.984,P均<0.05),而对照组相应时间T/L逐渐升高,分别为(8.428±1.705)(、9.610±1.282)(、10.402±1.283)(、11.586±1.627),各时间点依次比较,差异均有统计学意义(t=3.360、3.2252、.611,均P<0.05);两组模型兔肺部肿瘤体积均有增长,累积剂量达6、12、18 Gy组间分别比较,差异用统计学意义(t=2.7425、.225、6.824,均P<0.05),放疗组肿瘤体积增长速度明显慢于对照组。HE染色示放疗组肿瘤组织内大片糜烂坏死,对照组肿瘤组织内坏死灶不明显。结论兔VX2肺移植瘤三维适形放疗过程中行18F-FDGPET/CT显像动态观察,T/L短期内显著降低,可在CT形态学改变之前评估放疗早期疗效。     

核素心肌灌注显像与多层螺旋CT对冠心病的诊断价值比较

目的 比较核素心肌灌注显像(SPECT)与多层螺旋CT冠脉成像(MSCT)诊断冠心病(CHD)的临床效果.方法 回顾性分析36例行SPECT与MSCT检查的拟诊CHD患者的临床资料,对两种检查方法的诊断效果进行对比.结果 SPECT敏感性为89.47％、特异性为94.12％、准确率为91.67％;MSCT敏感性为84.21％、特异性为94.12％、准确率为88.89％,两者的敏感性、特异性、准确率差异均无统计学意义(x2=1.265,1.668,2.005,1.526,1.889,均P＞0.05).结论 SPECT与MSCT诊断CHD有高度的一致性,两种检查方法结合应用可提高对CHD的诊断水平.     

放射性~(131)Ⅰ去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的疗效与影响因素分析

目的研究应用放射性131Ⅰ首次去除分化型甲状腺癌(DTC)术后残留甲状腺组织的疗效及其影响因素。方法 DTC患者51例,其中,甲状腺乳头状癌48例,滤泡状癌3例。所有DTC患者均行外科手术治疗,并于术后平均15个月内给予131I治疗,剂量为(2.96～5.55)GBq(80～150mCi),131Ⅰ治疗后平均6个月行第2次大剂量131Ⅰ治疗,并于7d后行131Ⅰ全身显像,甲状腺部位无残留甲状腺组织显影被认为首次"清甲"成功。影响因素采用t检验、χ2检验进行单因素分析、binary Logistic回归方法进行多因素分析。结果 51例DTC患者,首次"清甲"成功者22例(占43%)、未成功者29例(占57%)。残留甲状腺组织的大小(χ2=4.965,P=0.026)、首次手术距"清甲"治疗的时间(Z=-2.631,P=0.009)、"清甲"前血清促甲状腺激素(TSH)水平(Z=-2.149,P=0.032)、"清甲"前血清甲状腺球蛋白(Tg)水平(Z=-2.815,P=0.005)及"清甲"前有无转移(χ2=12.466,P=0.002)是"清甲"成功与否的影响因素。Binary Logistic回归分析结果表明,"清甲"前血清TSH(Wald=4.209,P=0.040)及Tg水平(Wald=4.563,P=0.033)是"清甲"成功与否的影响因素。结论 131Ⅰ首次去除DTC术后残留甲状腺组织患者术后残留甲状腺组织少、首次手术距"清甲"治疗间隔时间短、TSH水平高、Tg水平低及无甲状腺外转移者,其"清甲"成功率较高。其中,"清甲"前血清TSH及Tg水平是影响首次"清甲"成功率的最重要因素。     

SPECT肾动态显像测定肾功能在原发性高血压早期肾损害中的应用价值

目的：探讨单光子发射计算机化体层显像术（SPECT）肾动态显像对原发性高血压（EH）早期肾损害的诊断价值。方法：对61例临床上确诊为EH行肾动态显像,测定肾功能参数：各段峰值、峰时、半排时间,以及用Gates法测定肾小球滤过率（GFR）。同期检测患者血尿素氮、肌酐、尿NAG酶、24小时尿微量白蛋白（MA）及24小时尿蛋白定量。结果：EH中的GFR测定比单纯的化学检验的阳性率高,而结合肾动态显像其阳性率还有提高。结论：在确定的EH患者中,需对肾功能早期损害作出评价时SPECT肾动态显像降＋GFR测定可精确表达,具有较好的临床应用价值。