系统性红斑狼疮的心脏表现（附82例报告）

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多脏器损害的风湿性疾病，心脏受累常见。本文分析82例住院SLE患者的心脏表现，旨在提高对SLE的诊断水平，现报告如下。临床资料选自我院内科1990年1月至1995年12月住院SLE患者82例，符合1987年上海风湿病学会提出的SLE诊断标准，并除外其他心血管疾病。男10例，女72例，年龄13～66岁，平均35．0岁，其中20～40岁的女性患者54例（65．9％）。病程2个月～14年不等，平均2．1年。本组发生心脏受累表现65例，占79．3％。心悸22例（26．8％）、胸闷13例（15．9％）、气促11例（13．4％）、心脏扩大12例（14．…     

调剂差错与处方差错的原因分析及防范

目的：探讨药品调剂差错与处方差错的原因和防范措施。方法对安徽省立医院门诊药房的74例调剂差错与51例处方差错进行回顾性分析。结果74例调剂差错中,排名前3位的分别是易混淆药品25例（33．8％）、药品数量错误22例（29．7％）、药品给错患者18例（24．3％）、相邻位置错误、打印机出错、用法用量错误等。51例处方错误中,剂量与用法错误15例（29．4％）,药物相互作用与配伍禁忌13例（25．5％）,重复用药9例（17．7％）,电脑操作错误5例（9．8％）,其他原因5例（9．8％）,用药与诊断不相符3例（5．9％）,剂型与给药途径不合理1例（2．0％）。结论建立调剂差错登记与处方差错登记制度,定期分析差错原因,采取相应的干预措施是提高医院药学服务的有效方法。     

老年妇女妇科手术175例临床分析

目的探讨老年妇女妇科疾病的临床特征及手术相关问题。方法对2004年1月至2005年12月北京医院妇科手术的175例60岁以上的病案资料进行回顾性分析。结果主诉中43．9％盆腔器官脱垂，42．3％绝经后出血，29．7％无症状、体检发现内膜异常或卵巢病变。术后病理报告为子宫内膜良性病变56例（32％），盆腔器官脱垂54例（30．9％），卵巢良性肿瘤25例（18．4％），恶性肿瘤14例（10．3％）。145例（82．9％）合并内科疾病。122例子宫切除术，阴式手术79例（64．75％），腹式手术28例（23％），腹腔镜辅助阴式子宫切除术15例（12．3％）；接受宫腔镜手术58例（33．14％）。手术经过均顺利，术后并发症13例（7．43％），经过治疗后均痊愈出院。结论老年妇女妇科常见疾病为子宫内膜良性病变、盆腔器官脱垂和卵巢良性肿瘤。手术以阴式为主，宫腔镜检查为绝经后内膜病变主要的筛查手段。经过围手术期处理老年妇女均能耐受手术。     

老年急性髓系白血病的不同方案临床疗效及预后分析

目的观察老年急性髓系白血病（AML）的临床生物学特点、不同治疗方案的疗效及对生存的影响。方法回顾性分析北京大学人民医院北京大学血液病研究所2008年2月至2013年2月初诊年龄≥60岁的老年AML,除外急性早幼粒细胞白血病进行化疗的70例患者。根据治疗方法不同,分为去甲基化药物组（9例）、标准化疗组（18例）和小剂量化疗组（43例）。比较接受不同诱导方案的3组患者的疗效及预后差异,并对70例患者的生存进行单因素和多因素分析。结果第一疗程化疗达完全缓解患者33例（47．1％）,部分缓解11例（15．7％）,不缓解26例（37．1％）;死亡8例（11．4％）;3例一般状况差未再化疗,进行支持治疗。进入第二疗程化疗患者59例,完全缓解42例,部分缓解3例,不缓解14例,死亡3例。第二疗程缓解率60．0％（42／70）,总缓解率67．1％（47／70）,难治患者14例（20．0％）。年龄〉65岁[比值比=2．36,95％置信区间为1．09—5．10],不良染色体预后（比值比=2．24,95％置信区间为1．01～4．94）,标准方案诱导化疗（比值比=2．48,95％置信区间为1．25～4．92）是影响生存的主要因素。结论老年初诊的AML患者应进行危险度分层,采取个体化治疗策略。65岁以下的中低危患者可以选择标准化疗,而65岁以上的高危患者可考虑去甲基化药物治疗。     

老年高血压88例临床分析

目的：探讨老年高血压的临床特点，以便尽早对老年高血压进行防治。方法：对来自门诊老年高血压患者88例进行观察分析。结果：患者病程2～30年，无症状30例（34．1％），脉压差〉63mmHg。40例（45．5％）。有合并症者67例（76．1％）；1级高血压43例（48．9％），2级高血压39例（443％），3级高血压6例（6.8％）；单纯收缩期高血压46例（52．3％），混合型高血压42例（47．7％）。结论：老年高血压病程长，起病缓慢，可无症状，合并症多，脉压差大。因此对老年高血压要早诊断、早治疗，才能最大程度地减少心脑血管事件的发生。     

腔隙性脑梗死的危险因素分析

目的探讨腔隙性脑梗死（ lacunar cerebral infarction, LI）的危险因素。方法回顾性分析2005至2009年确诊的LI患者128例的临床资料。结果高血压116例（90．6％）,糖尿病43例（33．6％）,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）82例（64．1％）,高脂血症74例（57．8％）．TIA38例（29．7％）,甲状腺功能减低20例（15．6％）,吸烟72例（56．3％）,饮酒65例（50．8％）,外伤6例（4．7％）;多灶性LI一般有3种以上危险因素,且多合并糖尿病。结论高血压是LI最主要且直接的原因,糖尿病是LI的独立危险因素,多灶性LI一般有3种以上危险因素。     

住院确诊心肌致密化不全101例患者临床特点及超声心动图特征和预后分析

目的观察心肌致密化不全（NVM）患者的临床特点、超声心动图特征和预后。方法对2010--2012年在北京安贞医院住院确诊的101例NVM患者的临床症状、超声心动图、预后进行统计,随访主要不良事件包括心律失常、血栓栓塞、心功能恶化。分析临床特点和超声心动图数据对终点事件（死亡和心脏移植）的预测价值。结果101例NVM患者中67例（66．3％）男性,34例（33．7％）女性,年龄0～79岁,平均（29±25）岁。11例患者（10．9％）〉160岁,其中≥70岁的患者有4例（4．0％）。出现症状至确诊年限2．12（0．53～6．98）年,无症状者8例（8．0％）,气促69例（68．3％）,胸痛19例（18．8％）,晕厥4例（4．0％）,脑血管事件1例（1．0％）,纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅰ级14例（13．9％）、Ⅱ级37例（36．6％）、Ⅲ级31例（30．7％）、Ⅳ级19例（18．8％）。3例患者（3．0％）有心脏病家族史,4例患者（4．0％）至少有一名亲属有类似病变。57例患者（56．4％）出现充血性心力衰竭,9例患者（8．9％）合并扩张性心肌病。47例患者的首发症状是心力衰竭;14例首发症状是心律失常。56．4％的患者（57／101）左心室射血分数（LVEF）〈30％,22．8％的患者（23／101）LVEF≥50％,随访（2．6±1．4）年。严重并发症有：重度心力衰竭27例（26．7％）、心脏移植6例（6．0％）,室性心律失常16例（15．8％）,血栓事件3例（3．0％）,死亡33例（32．7％）。死亡和心脏移植的相关因素有心功能不全NYHAHI级或Ⅳ级（风险比=3．98,P=0．04）、LVEF减低（风险比=0．89,P=0．006）、因心力衰竭加重住院（风险比=13．29,P〈0．001）。结论①心力衰竭患者在行超声心动图检查时初次发现NVM;②超声心动图检查经常诊断过度;③确诊NVM患者发生心脏移植、死亡不良事件风险大,需要严密随访。     

不确定风湿病患者人类白细胞抗原B27测定

目的调查临床诊断不确定风湿性疾病患者HLA—B27抗原的分布情况，探讨其在风湿性疾病中诊断及鉴别诊断的意义。方法采用标准NIH微量淋巴细胞毒实验方法对747例临床诊断不确定风湿性疾病患者做HLA—B27抗原检测。结果747例中，HLA—B27阳性196例，总阳性率26．24％。HLA—B27阳性者中16岁以下20例(男16例、女4例)，占10．21％；16～40岁162例(男126例，女36例)，占82．65％。大于40岁14例(男9例、女5例)，占7．14％。结论HLA-B27血清学检查对临床诊断不确定风湿性疾病的鉴别诊断具有重要意义．HLA—B27阳性提高了发现AS的可能性。对于诊断不确定的风湿病患者，HLA-B27可作为筛选指标。     

小儿意外伤害急救和特点（附76例临床报告）

本文总结1992～1996年间小儿意外伤害76例。以气管异物、淹溺、动物咬伤、鼻咽腔异物、触电等多见。准确判断意外伤害原因,及时进行抢救,可提高抢救成功率。现报告如下。临床资料一般资料：本组男48例,女28例,年龄＜28天4例;29天～1岁15例;2～3岁22例;4～7岁26例;8～14岁9例。平均年龄4．2岁。住院最短2小时,最长9天。意外发生至就诊时间平均74小时。意外事故原因：气管异物24例（31．5％）,淹溺19例（25％）,动物咬伤14例（1．42％）,鼻咽腔异物5例（658％）,触电4例（526％）,消化道呼吸道化学灼伤4例（5．26％）,一氧化碳…     

老年人肠梗阻192例临床分析

目的探讨老年人肠梗阻的诊治方法。方法回顾性分析192例老年肠梗阻患者的临床资料。结果192例患者病因：肿瘤性梗阻110例（57．3％）、粘连性梗阻44例（22．9％）;手术治疗150例（78．1％）、非手术治疗42例（22．9％）;治愈176例（91．7％）、死亡16例（8．3％）。结论老年人肠梗阻以肿瘤性梗阻为首位,合并症多,做好早期诊断,选择合理的治疗方法,加强围手术期处理是提高疗效的关键。     

老年患者医院感染143例分析

目的探讨老年患者发生医院感染的相关因素。方法对1839例60岁以上患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年患者1839例,发生医院感染143例,感染率7．8％,其中呼吸道感染85例（59．4％）,胃肠道感染28例（19．6％）,泌尿道感染19例（13．3％）,皮肤、软组织感染9例（6．3％）,手术切口感染2例（1．4％）;在143例发生医院感染的老年患者中,接受过侵人性操作82例（57．3％）,共检出病原菌株166株,其中革兰阴件菌99株（59．6％）,革兰阳性菌43株（25．9％）,真菌24株（14．5％）。结论老年患者发生医院感染率较高,主要与侵入性操作有关,医院感染的主要致病菌为革兰阴性杆菌。     

胃肠道间质瘤的临床特点分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床特点及病理特征,以提高临床医生对该疾病早期的诊断,减少误诊和漏诊。方法回顾性分析45例手术治疗的GIST患者的临床表现、辅助检查、手术病理及免疫组化结果。结果45例中,男18例,女27例;年龄24～85岁,中位年龄62岁。以消化道出血及贫血为主要症状的患者14例（31．1％）,腹痛患者9例（20．0％）,腹部不适者7例（15．6％）。GIST部位：胃25例（55．6％）,小肠15例（33．3％）,腹腔3例,食管1例,直肠1例。CDll7阳性率97．8％（44／45）,CD34阳性79．5％（35／44）。腹部cT检查的诊断率为78．4％（29／37）。胃镜对于胃GIST的检出率较高,为91．3％（21／23）。十二指肠球部及降部GIST,胃镜检查诊断率为3／5（60．0％）。超声内镜检查诊断率为100．0％（10／10）。结论GIST临床表现以腹痛和黑便为多,需慎重对待。CD117的阳性率高。胃镜对胃十二指肠GIST的发现率较高,但诊断率不高,超声内镜有较好的诊断率。     

关节强直性脊椎炎并发葡萄膜炎14例临床分析

关节强直性脊椎炎（AS）是一种主要累及轴骨骼的特发性慢性炎症性疾病，属我国常见多发的风湿性疾病之一，国内患病率约为0．3％。据有关报道AS患者中约有20％发生葡萄膜炎。笔者对我院AS并发葡萄膜炎患者14例的临床资料进行了分析，现报告如下：     

28例老年肺结核误诊原因分析

目的探讨老年肺结核误诊原因。方法用描述流行病学方法回顾分析28例延误诊断的老年肺结核病例的临床资料。结果有结核性合并症的7例,占25．00％;有非结核性合并症的14例,占50．00％。误诊为细菌性肺炎9例、慢性支气管炎急性发作7例、肿瘤5例、支气管扩张3例、肺脓肿2例、肠炎1例、脑梗死1例,分别占32．14％、25．00％、17．86％、10．71％、7．14％、3．57％、3．57％。误诊时间在2周至2年不等。结论老年肺结核起病形式多样化,临床症状及影像学表现不典型．合并症多是造成误诊的主要原因。     

老年重症心力衰竭52例临床分析

目的：探讨60岁以上老年人重度充血性心力衰竭（HF）的临床特点。方法：回顾性52例60岁以上老年人重度HF的患者临床资料进行分析。结果：冠心病（51．9％）、高血压（19．2％）为老年重症HF的主要病因，其次为风湿性心脏病和扩张型心肌病。主要诱因为呼吸道感染。存在合并症占80．8％，多器官功能衰竭占17．3％。结论：老年重症HF的主要病因是冠心病、高血压，感染是主要诱因，老年重症HF患者常基础病重，合并症多，在控制心衰和改善预后方面均应给予个体化治疗。     

雷贝拉唑和奥美拉唑治疗十二指肠溃疡夜间酸突破现象疗效比较

目的观察雷贝拉唑和奥美拉唑治疗十二指肠溃疡夜间酸突破现象疗效的比较。方法对具有夜间酸突破现象的患者进行胃镜检查,其中诊断为十二指肠溃疡的患者,症状采用显效、有效、无效分级方法进行。74例随机分成治疗组39例,雷贝拉唑20mg／次,2次／d,早晨空腹（7时）及睡前（22时）口服,共14d,对照组35例,奥美拉唑20mg／次2次／d,早晨空腹（7时）及睡前（22时）口服,共14d治疗观察疗效。结果治疗组显效23例（58．97％）、有效14例（35．9％）、无效2例（5．13％）、总有效37例（94．87％）;对照组显效15例（42．86％）、有效12例（34．29％）、无效8例（22．86％）、总有效27例（77．14％）。     

老年急性肠梗阻临床诊治分析

目的探讨老年急性肠梗阻的临床诊治方法。方法采用回顾性分析的方法，分析某院收治的60例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果51例（85．0％）行一期切除吻合术，7例（11．8％）切除后肠造瘘二期吻合术，2例（3．3％）一期近端造瘘二期切除吻合术。但围手术期死亡2例，死亡原因：术后出现腹腔感染，合并感染性休克。平均手术时间（208．3±21．0）min，平均出血量（176．9±21．5）ml，术后并发症21例（34％），其中切口感染15例（25％）、肺部感染3例（5％）、吻合口漏2例（3％）、腹腔感染1例（1％）。结论老年性肠梗阻在其病因、临床表现上有其特殊性，且合并症、并发症多，预后差，应引起临床医生的重视。     

20例晚期产后大出血临床分析

1临床资料 1．1一般资料 在本组资料中,年龄最小20岁,最大的36岁,平均年龄29岁。其中初产妇18例,经产妇2例。有人工流产史4例（20％）。20例患者均为足月妊娠。占同期住院分娩总数的0．65％（20／3044）,占同期产后出血病例的10．2％（20／196）。20例中伴重度贫血14例（70％）,伴失血性休克8例（40％）。     

老年急性心肌梗死并发多器官功能衰竭患者的护理

目的探讨高龄老人急性心肌梗死（AMI）并发多器官功能衰竭（MODS）的救护措施。方法对30例高龄老年AMI并发MODS患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果30例患者中,治愈24例,抢救成功率80．0％;发生心源性休克15例,死亡3例（20．O％）;住院期间发生肺感染18例（60．1％）,其中死亡3例（16．7％）。结论老年AMI并发MODS患者病死率高,应加强观察及护理工作,防止并发症的发生。     

老年急性上消化道出血78例病因分析

目的探讨老年急性上消化道出血的临床病因特点。方法回顾性分析我院2004年10月至2007年9月收治的78例老年急性上消化道出血患者（老年组）的临床资料;并与同期50例中青年急性上消化道出血患者（中青年组）的临床病因进行比较。结果老年组急性上消化道出血的病因依次为消化性溃疡、恶性肿瘤、急性胃黏膜病变、食道及胃底静脉曲张,其中胃溃疡及恶性肿瘤的患病率[分别为39．7％（29／78）和15．4％（12／78）],明显高于中青年组的22．0％（11／50）和4．0％（2／50）,差异有统计学意义（P〈0．05）;老年组的呕血黑便、伴随疾病的发生率[分别为94．9％（74／78）、65．4％（51／78）]明显高于中青年组[分别为76．0％（38／50）和24．0％（12／50）],差异有统计学意义（P〈0．01）;老年组上腹部疼痛的发生率39．7％（31／78）明显低于中青年组的58．0％（29／50）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年急性上消化道出血的病因中胃溃疡和恶性肿瘤占有重要地位,以呕血黑便、失血性休克及伴随疾病为主要临床表现。