甲状腺癌误诊２８例分析

我院从 1993- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 6期间共作 35例甲状腺癌切除手术 ,其中术前明确诊断 7例 ,误诊 2 8例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2 5例 ,男女之比为 1∶ 8.3,年龄 19岁～ 71岁 ,平均 37.5岁。发病至确诊时间为 2 wk～ 15 a,在甲状腺内均可扪及结节 ,单发 2 1例 ,多发 7例 ,结节 <1cm4例 ,1cm～4cm2 3例 ,>4cm1例。B超检查 ,提示甲状腺腺瘤 2 3例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,甲状腺机能亢进 2例。病理结果 :乳头状癌 19例 ,滤泡状癌 7例 ,髓样癌 2例。合并症 :甲状腺癌并存腺瘤 5例 ,并存结节性甲状腺肿 3例 ,并存甲亢…     

甲状腺分化型癌误诊22例分析

甲状腺癌并不少见。国外统计临床发病率为 4 0 /百万 [1 ] ,国内统计发病率为 114 .4 /百万 [2 ] ,其中 90 %为分化型癌。由于甲状腺分化型癌的特殊生物学特性 ,误诊率较高 ,国内外文献报道不一 ,总体约为 5 0 %左右 ,国内有报道误诊率高达 77% [3]。我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 4共收治甲状腺癌 5 4例 ,术前及术中误诊为甲状腺腺瘤 14例 ,结节性甲状腺肿 4例 ,甲亢 4例 ,误诊率4 0 .7% ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 4 1.3岁 ,发病至确诊时间 2周～ 8a,所有病例均因颈前区肿块来诊…     

异位甲状腺误诊6例分析

异位甲状腺临床上少见 ,如果将异位甲状腺误切除 ,会引起一系列严重后果。自 1992～ 2 0 0 1年我科收治头颈部肿瘤 4 82例 ,其中术前误诊 6例 ,现分析如下。1　临床资料本组 6例均为女性。年龄 5～ 4 4岁 ,平均 2 8岁。未婚 3例 ,已婚 3例。最短病程 1个月 ,最长者 5 a。误诊甲状舌管囊肿 3例 ,淋巴结炎 1例 ;舌根部海绵状血管瘤 1例 ;表皮样囊肿 1例。2　讨论异位甲状腺可在正常位置缺失 ,除正常位置外 ,还可见于鼻、软腭、气管、胸腔 ,女性多见 ,易误诊异位甲状腺多发生部位是颈前舌根到正常位置甲状腺之间 ,女性多以舌根部为主 ,占6 0 %…     

甲状腺癌误诊23例分析

自 1999- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5 ,我院共收治甲状腺癌 49例 ,术前误诊 2 3例 ,其中 2次手术 10例。现就误诊原因讨论如下。1　临床资料本组均经术后病理诊断为甲状腺癌。误诊 2 3例 ,年龄 18～5 5岁 ,平均年龄 37岁。病程最短者 1个月 ,最长者 8a。术前误诊为甲状腺腺瘤 (均为孤立性结节 ) 18例 ,甲状腺腺瘤囊性变 2例 ,异位甲状腺 1例。误诊 2 3例病理类型 :乳头状腺癌 17例 (占73.9%) ,滤泡性腺癌 4例 (占 17.3%) ,髓样癌及未分化癌各 1例 (占 4.4%)。术前均行 B超检查 :16例提示为甲状腺腺瘤 ,5例提示为甲状腺腺瘤囊性变 ,1例提示为脂肪瘤…     

甲状腺癌误诊24例分析

我们从 1982 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 5共收治甲状腺癌 98例 ,术前误诊 2 4例 ,其中 19例误诊为甲状腺良性疾病 ,5例诊为良性病变变但不排除恶性。由于甲状腺癌的诊断 ,易与甲状腺实性肿物等良性病变相混淆 ,且临床上与甲状腺良性疾病鉴别有一定困难 ,我们结合临床资料将甲状腺癌的误诊情况等问题作如下分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 17例 ,最小年龄 16岁 ,最大年龄 70岁 ,平均 37.7岁。其中 35岁以下 15例 ,占 98.2 %。本组均为病理检查确诊。其中甲状腺乳头癌 17例 ,滤泡状癌 5例 ,高分化癌 2例。1.2　病程及临床表现　病程…     

老年性甲状腺功能亢进症21例误诊分析

1990年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院收治甲状腺功能亢进症(甲亢 ) 36 8例 ,其中误诊 2 1例 ,现将误诊病例报告分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 1 9例 ;年龄 6 0～ 72岁 ,中位年龄 6 4岁。临床主要表现为消瘦乏力 1 9例 ,心悸气短 1 8例 ,咳嗽、胸闷伴下肢水肿 8例 ,怕热易激动 8例 ,多饮、多尿 7例 ,顽固性呕吐 3例 ,咳粉红色泡沫痰 1例。血压升高 4例 ,皮肤粘膜苍白 2例 ,甲状腺 度肿大 4例 , 度肿大 7例 ,其中 1例伴多个结节 ,房颤 1 3例 ,心脏杂音 4例。全部患者均行血、尿常规、肝、肾功能、血糖、T3 、T4 、TSH检查 ;1 8例检心…     

格林—巴利综合征误诊19例分析

格林—巴利综合征早期临床表现复杂多样 ,常伴有前驱症状 ,容易误诊。 1994～ 2 0 0 0年临沂市收治的格林—巴利综合征6 3例 ,其中初诊时误诊 19例 ,误诊率为 30 .2 %。现对其误诊原因进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 8例。年龄 4～ 13岁 ,平均年龄 6 .5岁 ,误诊至确诊时间为 1d以内 1例 (占 5 .3% ) ,2～ 3d15例 (占78.9% ) ,4～ 6 d3例 (占 15 .8% ) ,19例患儿最终均治愈。本组误诊为上呼吸道感染 9例 ,急性胃肠炎 5例 ,单纯末梢神经炎 3例 ,脊髓灰质炎 1例 ,颈髓肿瘤 1例。2　讨论2 .1　首发症状与分析　 1格林巴…     

以特殊症状首诊的甲状腺机能亢进症

1998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月本院收治甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 ) 1 46例 ,其中 3 6例首诊症状特殊 ,现就其临床特点分析讨论如下。1　临床资料本组 3 6例中男 5例 ,女 3 1例 ,年龄 46± 8 5岁 ,病程 5 8± 4 4月。甲亢诊断依据 :三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3)、甲状腺素 (Ｔ4)、游离Ｔ3(ＦＴ3)、游离Ｔ4(ＦＴ4)、促甲状腺素 (ＴＳＨ)测定结果综合判定 ,并排除甲、乙、丙型肝炎。3 6例甲亢按首诊症状不同分为 :慢性腹泻、消瘦 6例 ,误诊为慢性结肠炎 5例 ;神经抑郁、精神淡漠 1例 ,误诊为老年性精神病 1例 ;肌肉麻痹5例 ,误诊为低钾麻痹 3例 …     

甲状腺癌囊性变误诊18例分析

我院从 1988- 12～ 2 0 0 1- 12共收治甲状腺癌 135例 ,其中癌肿囊性变造成误诊 18例 ,占 13.3%。误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 16例 ,男女比例为 1∶ 8。年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 35 .6岁。本组均为病理检查确诊 ,其中甲状腺乳头状癌 13例 ,滤泡状癌 4例 ,高分化癌 1例。误诊原因 :由于术中探查发现肿物为囊性改变 ,包膜完整。而造成临床误诊为甲状腺良性囊肿者 16例 ;术中冰冻切片检查误诊为结节性甲状腺肿 2例。病程及表现 :病程 1个月～ 7a,平均 2 .1a;均表现为颈前肿物 ,缺乏其他相关症状 ,体征则表现为单侧甲状腺囊性…     

甲状腺舌管囊肿手术要慎重

我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治颈部肿块的小儿患者 38例 ,并以甲状腺舌管囊肿手术切除 ,其中 5例经病理证实为异位甲状腺。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 3～ 5岁。 5例颈前均有无痛性肿块 ,其中位于颈前正中、近舌骨处各 2例 ,右下颌与胸锁乳突肌内侧 1例。囊肿最小 0 .5cm× 1.0 cm,最大 3.0 cm× 4 .0 cm;质中等、质软各 2例 ,质硬 1例。 5例经术前血尿粪常规、凝血酶元时间、活化部分凝血酶元时间 (APTT)、X线胸透等检查无异常后 ,即在全麻下行手术治疗。术后第 7天拆线并定期随访半年。1…     

甲状腺微癌27例分析

甲状腺微癌 (ｍｉｃｒｏｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｔｈｙｒｏｉｄ ,ＭＣＴ)在临床上不易发觉 ,常因甲状腺良性疾病行甲状腺手术治疗偶然发现[1] 。本院外科于 1983年至 2 0 0 0年收治ＭＣＴ 2 7例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例均为本院住院病人 ,其中男 5例 ,女 2 2例 ,平均年龄 38.2 (2 1～ 5 2 )岁 ,以甲状腺肿大或肿块为首发症状 2 4例 ,其中术前诊断桥本病 2例 ,纤维腺瘤 3例 ,结节性甲状腺肿 6例 ,原发性甲亢 13例。以颈淋巴结肿大为首发症状而甲状腺无明显肿块者 3例 ,其中临床诊断为慢性淋巴结炎和结…     

甲状腺癌误诊29例分析

甲状腺癌术前存在较高的误诊率 ,我院于 1 995- 0 1～ 2 0 0 2 -0 1收治甲状腺癌 84例 ,其中 2 9例术前并未确诊甲状腺癌 ,误诊率为 34.52 % ,给治疗带来一定的影响。误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 9例误诊病例中 ,男 8例 ,女 2 1例 ;年龄 1 3～68岁 ,平均 43.2岁 ,其中 2 0岁以下 4例 ,30岁以下 6例 ,31～40岁 1 2例 ,41岁以上 7例。病程 2周～ 1 1 a。1 .2　临床症状、体征　 2 9例均以颈前区肿块为主要体征 ,就诊时全身状况良好 ,无明显乏力、消瘦 ,均无呼吸吞咽困难、声嘶等。2 3例作 B超检查 ,2 1例提示甲状腺实质…     

原发性甲状腺功能减退症30例误诊原因分析

原发性甲状腺功能减退症 (甲减 )起病隐匿 ,症状不典型 ,易误诊和误治。我院 1990～ 2 0 0 1年共收治甲减患者 14 5例 ,其中门诊 86例 ,误诊 30例 ,误诊率为2 0 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例中 ,男 8例 ,女 2 2例 ,男女之比为 1∶2 75 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 4 0岁。病程 1 2～ 19年。1 2　临床表现　 30例均存在不同程度怕冷 ,疲倦 ,乏力 ,腹胀 ,食欲缺乏 ,皮肤干燥等 ;其中记忆力减退 2 1例 ,吐字不清或声音嘶哑 18例 ,便秘 13例 ,毛发脱落 14例 ,肌肉关节痛 9例 ,贫血 2 1例 ,典型粘液水肿 16例 ,凹陷性水肿 6…     

甲状腺滤泡状癌的诊治（附27例分析）

甲状腺滤泡状癌是以滤泡结构为主要组织特征的一种分化好的甲状腺癌，发病率仅次于甲状腺乳头状癌。本病早期诊断相对于其它甲状腺癌困难。本文总结我院27例甲状腺滤泡状癌病例，分析报告如下。1资料与方法1．1一般资料：我院外科1981年1月至1990年12月共收治甲状腺癌142例。其中滤泡状癌27例，占甲状腺癌总数的19．01％，男性6例，女性21例，男女比例为1：3．5。发病年龄20～70岁，平均年龄49岁。甲状腺单发结节22例，双侧甲状腺多发性结节3例，以颈部淋巴结转移为首发症状者2例。本组中合并有远处转移者2例。伴甲亢症状者极少数。1．2辅助…     

老年甲状腺高频超声体检资料分析

目的 :通过对 90例老年甲状腺高频超声体检资料的分析 ,获得老年甲状腺正常测值 ,了解老年甲状腺结节的发生率。方法 :使用彩色多普勒超声诊断仪高频探头测量老年甲状腺的大小 ,记录有无结节 ,结节的大小、回声和分布等。对资料进行医学统计分析。结果 :≥ 60岁的 90例老年人 ,正常甲状腺 3 8例 ,前后径是 :右侧 (11.95± 2 .5 1) mm,左侧 (13 .2 6± 2 .3 6) mm;左右径是 :右侧 (14 .0 5± 2 .62 ) mm,左侧 (14 .92± 2 .73 )mm;上下径是 ,右侧 (43 .16± 4 .5 8) mm,左侧 (45 .0 8± 4 .77) mm;峡部厚度是 (2 .4 2± 0 .92 ) mm;甲状腺结节 5 2例 ,结节发生率为 5 7.8% ,均无明显症状和体征。结论 :1.本组资料提供了老年组正常甲状腺各径线的测值。2 .本组资料显示老年甲状腺结节发生率高达 5 7.8% ,属于亚临床疾病 ,作者认为有必要随访和进一步研究 ,有助于研究老年甲状腺结节的发生、发展和转轨。 3 .高分辨率彩超是研究甲状腺体积和结节性甲状腺疾病的最佳检测手段     

肾病综合征误诊为甲状腺功能减退症18例分析

我院 1996年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治肾病综合征 (肾病 ) 136例 ,误诊 2 6例 ,误诊率 19 1% ,其中误诊为甲状腺功能减退症 (甲减 ) 18例 ,占误诊病例的 6 9 2 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄16～ 38岁 ,平均 2 6 5岁。发病到就诊时间 :1个月以内3例 ,1～ 2个月 10例 ,2个月以上 5例。就诊到确诊时间 :2周以内 8例 ,2～ 4周 7例 ,4周以上 3例。1 2　临床表现　食欲缺乏、便秘 17例 ;腹胀 10例 ,畏寒15例 ,活动后气促 18例 ,面部或下肢水肿 18例 ,少语、反应迟钝、表情呆滞 15例。1 3　…     

颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

颈浅丛神经阻滞适用于颈浅表部位的手术。甲状腺位于颈前正中 ,适合于颈浅丛神经阻滞。随机抽取我院采用颈浅丛神经阻滞 16 0例甲状腺手术的患者 ,就其阻滞效果及并发症的发生情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6 2例 ,女 98例 ;年龄 18～ 4 6岁。其中甲状腺功能亢进症 4 6例 ,结节性甲状腺肿 84例 ,甲状腺肿瘤2 2例 ,甲状腺其它疾病 8例。手术时间 0 .5～ 3小时。1.2　方法　分别在手术前夜和术前 1小时给适量的镇静剂 :安定 0 .15mg/kg口服。并在术前 30分钟肌注哌替啶 5 0mg(0 .6～ 1.2mg/kg) ,东莨菪硷 0 .3～ 0 .6mg。操作方…     

超声检查对甲状腺占位性病变诊断的价值

本文对 119例患者作术前Ｂ超检查并与术后病理结果相对照 ,探讨Ｂ超诊断甲状腺疾病的价值。资料和方法一般资料 :本组 119例均为我院 1997～ 1999年住院病人 ,男 33例 ,女性 86例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均年龄 48岁 ,病史最长8年 ,最短 3ｄ ,病变部位 :右叶 61例 ,左叶 35例 ,峡部 4例 ,双叶19例。其中单发结节 93例 ,多发结节 2 6例 (见表 1)。　　表 1　不同类型甲状腺肿块单结节与多结节构成比例病理类型单发结节多发结节甲状腺腺瘤 66( 5 5 .4% ) 14 ( 11.7% )结节性甲状腺肿 15 ( 12 .6% ) 9( 7.5 % )毒性甲状腺肿 6( 5 % ) 2 ( 1.6% )桥…     

亚急性甲状腺炎54例临床特点分析

亚急性甲状腺炎 (subacutethyroiditis,SAT)是临床上较为常见的甲状腺炎症。其临床症状变化很大 ,有时以局部症状为主 ,有时因全身症状严重 ,不易发现甲状腺局部症状或甚至有无痛性亚急性甲状腺炎 ,易引起误诊或漏诊。为了提高对本病的诊断水平 ,我们总结了我院 1996～ 2 0 0 1年门诊及病房收治的 5 4例SAT患者的临床资料 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 4例SAT患者 ,男 15例 (2 7.8% ) ,女 39例(72 .2 % ) ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 (41± 2 0 )岁。1.2　临床症状　颈前局部疼痛者 38例 (70 .4 % ) ;有甲状腺功能亢进 (甲亢 …     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎5例误诊分析

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)并非少见,其临床表现缺乏特异性,多有误诊情况,我院自1995～1998年共手术治疗甲状腺疾病40例,术后经病理检查有5例诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,现分析如下。1　临床资料　　本组5例均为女性,年龄20～50岁,35岁以上者4例。均以颈前肿物就诊,病史1个月至10年不等。颈部不适有压迫症状1例。心悸、急躁2例,声嘶1例。甲状腺弥漫性肿大4例,单侧结节1例,质硬韧。5例均行甲状腺功能检查,其中Ｔ4、ＦＴ4增高1例,促甲状腺激素(ＴＳＨ)增高3例。同位素扫描2例均为放射性分布不均匀。术前诊为结节性甲状腺肿4例,甲状腺腺…