血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗重型肝炎的临床研究

目的探讨血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗重型肝炎的疗效和安全性。方法选择40例重型肝炎患者序贯应用血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗作为治疗组,40例重型肝炎患者单纯应用血浆置换作为对照组,分别观察两组治疗前后症状、体征变化,比较治疗前后血生化及血氨。结果两组患者均能完成治疗。两组患者治疗前后各肝功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低血钠改善、近期有效率增高、病死率降低(P<0.05)。结论血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗能显著改善重型肝炎患者肝功能,疗效比单纯应用血浆置换治疗提高,是辅助治疗重型肝炎的一种安全有效治疗手段。     

人工肝支持系统血浆置换治疗重型病毒性肝炎的临床疗效分析

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)血浆置换(PE)治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响疗效的主要因素。方法重型病毒性肝炎169例,设治疗组及对照组,两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗,治疗组同时加用血浆置换治疗。通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化,判断人工肝支持系统血浆置换的疗效。结果治疗组患者经血浆置换后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,总有效率为58.4%,其中早期重型病毒性肝炎有效率为84.6%,中期为63.4%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效,以早、中期最为适宜,安全性好。     

162例重型肝炎血浆置换治疗效果的多因素分析

目的探讨血浆置换(plasma exchange,PE)治疗对重型肝炎疗效的影响因素。方法对162例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上进行PE治疗,用SPSS软件分析治疗次数、年龄、发病基础、并发症、生化指标等各因素对PE治疗重型肝炎疗效的影响。结果有效88例,有效率54.3%;有效组与无效组相比,患者年龄、发病基础、临床分期、并发症数目、置换次数、胆碱酯酶、凝血酶原活动度、胆固醇、前白蛋白等有统计学差异(P<0.05);而总胆红素、甲胎蛋白等指标无统计学差异(P<0.05)。MELD评分可作为判断预后的指标。进一步将可能影响血浆置换疗效的因素进行非条件多元回归分析,发现患者年龄、凝血酶原活动度、胆固醇与疗效有关。结论重型肝炎发病基础、临床分期、并发症数目、置换次数等是影响血浆置换疗效的重要因素。而MELD评分、年龄、血清总胆固醇、凝血酶原活动度是判断血浆置换疗效的重要指标。     

血浆置换治疗重型肝炎的时机选择及疗效观察

目的　探讨应用血浆置换 (PE)治疗重型肝炎的疗效和治疗时机。方法　设观察组和对照组 ,两组在护肝综合治疗的基础上 ,观察组同时给予PE治疗。观察不同病期治愈好转率、总有效率 ,平均住院天数和主要实验室检查指标。结果　观察组 (76例 )重型肝炎早、中、晚期治愈好转率分别为 99.97% ,79.17% ,2 6 .32 % ,总有效率73.6 8% ;对照组 (4 5例 )分别为 6 5 % ,5 7.14 % ,9.0 9% ,总有效率 4 8.89% ;临床治愈病例平均住院时间 ,观察组为2 2 .5 2± 13.5 6d ,对照组为 5 2 .4 4± 18.2 5d ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论　PE是治疗重型肝炎较为安全有效的方法 ,重型肝炎患者宜在早、中期即用血浆置换治疗。     

血浆置换治疗重型肝炎疗效观察

目的:探讨血浆置换(plasma exchange,PE)治疗重型肝炎疗效观察.方法:将辽宁省丹东市传染病医院2005-12-2009-03收治的45例重型肝炎患者随机分两组,观察组在常规治疗基础上进行血浆置换,对照组给予基础保肝治疗,对临床生化指标和终末期肝病模型( MELD)评分进行观察分析.结果:血浆置换提高重型肝炎的治愈率.结论:血浆置换对重型肝炎肝衰竭具有重要作用.     

血浆置换联合恩替卡韦治疗乙型重型肝炎的临床疗效观察

目的 观察乙型重型肝炎患者经血浆置换联合恩替卡韦治疗的临床疗效.方法 78例乙型重型肝炎患者按照随机数字表法分为两组,治疗组40例患者在常规内科综合治疗基础上应用人工肝血浆置换联合恩替卡韦治疗,对照组38例患者在常规内科综合治疗基础上加阿德福韦酯治疗,比较两组的治疗效果.结果 治疗组患者治疗后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(ChE)、凝血酶原活动度(PTA)、总胆固醇(TC)、血氨(NH3)、HBV DNA与治疗前比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),对照组患者治疗后除HBV DNA外,其他各实验室指标与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者治疗后TBIL、ALT、AST、ChE、PTA、TC、NH3、HBV DNA与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组早期、中期患者有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但是晚期患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组死亡10例(25.0％),对照组死亡23例(60.5％),两组病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆置换联合恩替卡韦治疗能有效地改善乙型重型肝炎患者的临床症状和实验室指标,降低病死率,可在临床推广应用.     

人工肝支持系统血浆置换治疗重型病毒性肝炎的临床疗效分析

目的 探讨人工肝支持系统（ALSS）血浆置换（PE）治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响疗效的主要因素。方法 重型病毒性肝炎169例，设治疗组及对照组，两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗，治疗组同时加用血浆置换治疗。通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化。判断人工肝支持系统血浆置换的疗效。结果治疗组患者经血浆置换后，临床症状都得到一定程度的改善，肝功能明显好转，总有效率为58．4％，其中早期重型病毒性肝炎有效率为84．6％。中期为63．4％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0、01或P〈0．05）。结论 血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效．以早、中期最为适宜，安全性好。     

重型肝炎患者血浆置换前后患者肝功能与TNF-α、IL-4变化的临床意义

目的探讨重型肝炎患者血浆置换治疗前后肝功能与细胞因子TNF-α、IL-4变化的临床意义。方法随机选择48例经人工肝血浆置换治疗的重型病毒性肝炎患者,检测治疗前后肝功能指标,同时采用ELISA法检测其TNF-α、IL-4水平。结果血浆置换治疗治疗前后急性、亚急性与慢性重型肝炎ALT,AST,TBIL,TNF-α,IL-4指标的变化差异均有统计学意义(P0.05),ALB差异无统计学意义(P0.05)。结论血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法,能够改善重型肝炎患者的肝功能,显著减轻细胞因子介导的肝细胞损害,有利于肝细胞的修复和再生。     

血浆置换对重型肝炎患者肝纤维化指标的影响

目的探讨血浆置换对重型肝炎患者肝功能肝纤维化指标的影响及临床疗效。方法将绍兴市第六人民医院收治的66例重型肝炎患者随机分为2组：对照组30例,给予常规内科治疗;治疗组36例,在对照组治疗基础上加人工肝血浆置换术;观察两组患者治疗前后肝功能及肝纤维化指标的变化情况。结果两组治疗后ALT、TBil、层黏连蛋白（LN）及Ⅲ型前胶原（PCIll）水平较治疗前明显降低,且差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗组治疗后ALT、TBil、血氨、LN和PCHI水平分别为（76．48±10．85）U／L、（71．81±16．67）μmol／L、（52．13±4．71）mmol／L、（100．53±5．73）μg/L和（107．36±11．30）μg/L,与对照组比较,组间差异均有统计学意义（t=4．569、4．012、2．187、2．021、3．232,P〈O．05）。治疗组总有效率与对照组相比差异有统计学意义（83．33％：56．67％,x2=0．535,P〈0．05）。结论血浆置换治疗对重型肝炎患者肝功能及肝纤维化指标均有明显改善作用,并能有效缓解患者的临床症状。     

血浆置换治疗早期重型肝炎临床研究

目的 观察血浆置换治疗早期重型肝炎的疗效及安全性.方法 将44例早期重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各22例.两组均采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗.评价治疗2周后两组的疗效,并观察血浆置换前后血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶((ChE)、凝血酶原时间(FT).结果 治疗组总有效率为95.5%(21/22),显效率为86.4%(19/22).明显高于对照组的68.2%(15/22)、45.5%(10/22).且治疗组治疗后较治疗前血清TBil、ALT明显下降,ALB及ChE升高,PT明显缩短.结论 血浆置换治疗早期重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标,从而提高了重型肝炎的治愈率.     

中间型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎106例临床研究

目的评价中间型人工肝支持系统——血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效和安全性及血浆置换首次效应与预后关系。方法对106例慢性重型肝炎患者进行血浆置换治疗,观察第一次置换前后患者临床症状变化,比较治疗前后血红蛋白,谷丙转氨酶,白蛋白,球蛋白,总胆红素,凝血酶原变化。结果血浆置换后,患者的临床症状均有不同程度缓解,有效率达70.7%,最终存活率45.3%。谷丙转氨酶,总胆红素,白蛋白,球蛋白,凝血酶原时间和血红蛋白置换前后差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。好转组与恶化组首次置换后总胆红素下降幅度,PT缩短程度亦有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论中间型人工肝支持系统———血浆置换对慢性重型肝炎患者临床症状,肝功能均有改善,首次置换效果佳者,预后好,生存率提高。     

柠檬酸钠对重型肝炎血浆置换效果的影响

目的研究柠檬酸钠的用量对重型肝炎血浆置换效果的影响。方法收集住院重型肝炎病例102人,根据柠檬酸钠的用量分为2组,A组比值1:9~10,46例,共84人次;B组比值1:12,56例,共102人次。结果A组存活24例(52.2%),B组46(82.2%),2组的副作用和肝功能改善差异有统计学意义(P<0.05)。结论柠檬酸钠量与置换血浆之比控制在较低水平可改善重型肝炎的预后。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察

目的探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效。方法通过对2011年1月-2013年10月在我院进行治疗的重症肝炎的70例患者,随机进行分组,分为对照组及实验组,每组均为35例患者。实验组的患者在内科传统治疗基础上给予人工肝血浆置换进行治疗,对照组患者仅给予内科传统治疗进行治疗,比较两组患者的治疗前后的各项指标变化。结果实验组患者在总有效率及无效率较对照组患者,具有显著差异(P0.05);实验组患者的实验室检测指标AST、ALT、TBil、Cr较对照组明显降低,具有显著差异(P0.05)说明其具有统计学意义。结论针对重症肝炎患者运用人工肝血浆置换进行治疗,可以明显提高疗效,缓解临床症状,不良反应少,减轻患者痛苦。人工肝血浆置换治疗重型肝炎有着十分重要的意义,临床值得推广。     

人工肝支持系统血浆置换治疗慢性重型肝炎60例临床分析

目的观察人工肝支持系统血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法慢性重症肝炎114例，对照组54例．治疗组60例，2组均采用重肝常规治疗，治疗组加用血浆置换治疗，并检测血浆置换治疗前后肝肾功能、凝血功能、电解质，观察临床症状及预后。结果2组治疗后肝功能均明显改善，治疗组治愈好转率明显高于对照组，分别为68．3％和37．0％，其中又以重肝早期和中期治愈好转率明显提高，分别为87．5％和76．5％。结论血浆置换可提高重型肝炎疗效，以早、中期最为适宜，安全性好。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎96例的临床疗效分析

目的：重型肝炎患者进行人工肝血浆置换观察的临床效果并作出相关分析。方法选取96例重型肝炎患者进行本组试验,随机分为对照组与实验组,各组48例,对照组实施内科综合治疗,实验组实施以内科综合治疗基础之上加入人工肝血浆置换,并详细记录两组治疗前后的症状及相应指标（（AST、TBiL、ALT、NH3、PT）等变化状况。结果与对照组相比,实验组的症状与各项指标均得到显著的改善,ALB明显升高,TBiL、ALT、NH3、PT明显下降。同时经过治疗,对照组的总有效率为39.6%,实验组的总有效率为72.9%;96例患者的总有效率（χ2=5.03,P〈0.05）,中、晚期治愈率无显著性差异（P〉0.05）,而早期患者的病情治愈率（P〈0.05）。结论通过人工肝血浆置换对于治疗重型肝炎临床效果显著,能迅速改善症状及各项肝功能指标,提高患者的治愈率,帮助患者最大限度减轻病痛,不良反应少,值得推广。     

多种血液净化装备在高脂血症性重症急性胰腺炎患者中的应用效果

目的:探讨单纯血浆置换+血液灌流+连续性肾脏替代治疗血液净化对高脂血症性重症急性胰腺炎患者的治疗效果。方法:回顾性分析38例高脂血症性重症急性胰腺炎患者临床资料,根据治疗方式的不同,将其分为2组,采用单纯血浆置换(PE)进行治疗的12例患者纳入对照组;26例患者采用血浆置换(PE)+血液灌流(HP)+连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗,归为观察组。比较2组患者治疗前后生理指标及APACHEⅡ评分的变化。结果:治疗后,两组患者血清TG、CRP、SCr、PaO_2/FiO_2及APACHEⅡ评分均比治疗前改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者TG、CRP、SCr水平及APACHEⅡ评分明显比对照组患者低,PaO_2/FiO_2比对照组患者高,差异明显(P<0.05)。结论:PE及PE+HP+CRRT治疗高脂血症性重症急性胰腺炎对于患者生理指标均具有良好的改善作用,其中联合治疗临床疗效显著,是治疗HLSAP的理想方法。     

血浆置换治疗早期重型肝炎临床研究

目的观察血浆置换治疗早期重型肝炎的疗效及安全性。方法将44例早期重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各22例。两组均采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗。评价治疗2周后两组的疗效,并观察血浆置换前后血清总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（ChE）、凝血酶原时间（PT）。结果治疗组总有效率为95．5％（21／22）,显效率为86．4％（19／22）,明显高于对照组的68．2％（15/22）、45．5％（10／22）。且治疗组治疗后较治疗前血清TBil、ALT明显下降,ALB及ChE升高,PT明显缩短。结论血浆置换治疗早期重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标,从而提高了重型肝炎的治愈率。     

人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎临床研究

目的观察人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎的疗效。方法将45例重型肝炎分为2组,治疗组24例;在内科治疗基础上行人工肝血浆置换治疗,每周2～3次;对照组21例：仅做一般内科治疗,观察12周。结果治疗组乏力、纳差、腹胀、尿黄等症状明显改善,与对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。治疗组明显降低患者TBil水平,改善凝血功能,提高PTA,与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。不良反应发生率低。结论人工肝血浆置换是治疗乙型重型病毒性肝炎较为安全、有效的方法。     

丹参注射液联合能量合剂治疗急性黄疸肝炎临床体会

目的 撂讨联合丹参注射液治疗急性黄疸肝炎的优势.方法 将30例急性黄瘟肝炎患者随机分成治疗组(丹参注射液+能量合剂)15例,对照组(能量合剂+还原型谷光甘肽)15例,主要观察2组治疗前和治疗后的肝功能(TBIL、ALT、AST)指标变化.结果 治疗后治疗组的肝功能指标下降明显,与对照组比较有显著差异(P<0.05).结论 丹参注射液联合能量合剂疗法更有效的改善肝功能.     

慢性重型乙型肝炎人工肝血浆置换疗法的临床研究

目的 观察慢性重型乙型肝炎人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)-血浆置换(plasma exchange,PE)治疗前后临床症状、肝功能、凝血功能及IL-10的变化.方法 将151例慢性重型乙型肝炎患者分成治疗组和对照组,治疗组在综合药物治疗的基础上加用MSS-PE,而对照组仅采用药物治疗.治疗前后常规观察两组患者临床症状、肝功能、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA))及用ELISA法检测IL-10的变化.结果 治疗组在临床症状、肝功能、PT、PTA等指标的改善上明显优于对照组(P＜1.05);IL-10有上升趋势(P＜1.05).结论 ALSS-PE能明显提高药物治疗慢性重型乙型肝炎的疗效,升高IL-10,减轻肝脏炎症反应.