刀砍伤致颅骨开放性骨折61例诊治体会

目的探讨刀砍伤致颅骨开放性骨折的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析61例刀砍伤致颅骨开放性骨折患者的临床资料。结果 25例保守治疗,定期复查CT,其中6例出现慢性头痛,4例改为手术后头痛消失;36例全麻下手术治疗;手术患者治愈29例,遗留一侧肢体无力3例,癫痫发作2例,术后慢性头痛6例。结论对于头部刀砍伤患者,门诊医生应坚持常规头颅CT检查,以免漏诊颅内损伤。     

小儿脑囊虫病20例临床分析

目的：研究小儿脑囊虫病的临床特点。方法：对20例小儿脑囊虫病的临床资料进行分析。结果：根据临床表现分为癫痫型16例，颅内压增高型3例，痴呆型1例。头颅CT及MPJ均有异常。脑电图22均有异常。免疫学检查血液抗体阳性14例，脑脊液抗体阳性13例。治疗方案丙硫咪唑口服，10天为一疗程，全部病例均用2—3个疗程，有效率100％，均未观察到明显副作用。结论：头部影像学检查（CT或MRI）及脑电图及免疫学检查对脑囊虫诊断有重要价值，丙硫咪唑对小儿脑囊虫病的治疗是有效、安全的。     

低血糖脑病33例临床与影像学分析

目的：分析低血糖脑病的临床及影像学表现,为临床工作提供经验。方法：总结33例低血糖患者临床表现,部分患者行头颅CT及MRI检查。结果：33例患者表现为意识不清者20例,有精神症状者2例,类似TIA发作6例。偏瘫4例,癫痫发作1例;CT检查有陈旧性梗死灶8例,1例头颅CT灌注提示桥脑低灌注状态。另1例MRA检查提示椎动脉发育异常。结论：低血糖脑损害表现与脑细胞的进化程度及脑血管基础病变有关。     

小儿脑性瘫痪癫痫亚临床发作76例特征分析

目的 了解和分析小儿脑性瘫痪的癫痫亚临床发作特点。方法 对1108例脑性瘫痪有癫痫亚临床发作的76例患儿进行高危因素、并发症、头颅CT、脑电图及其随访结果分析。结果 脑性瘫痪癫痫亚临床发作100％有高危因素及智力低下、语言障碍、小头、皮质盲等并发症。头颅CT异常89％。脑电图表现以轻度弥散性异常为多见。随访0．5-3．0年，有12例分别出现了临床发作，多为中度弥散性异常脑电图并与脑活素、针灸的兴奋性有关，抗癫痫治疗有效。结论脑损伤、脑器质性病变是小儿脑性瘫痪癫痫亚临床发作的病理基础，脑活素、针灸、电刺激等方法可诱发临床发作。     

小儿症状性癫痫的CT诊断特性及其应用价值

目的:研究颅脑CT检查对小儿癫痫诊断的价值.方法:回顾性分析以癫痫为首发症状的患儿180例头颅CT表现,研究小儿癫痫的病变原因及其CT表现特性.结果:头颅CT扫描未见异常65例,异常CT表现115例,其中脑萎缩29例,先天性病变22例,脑积水19例,颅内感染性病变15例,脑实质钙化6例,脑囊虫病6例,脑肿瘤5例,外伤及脑出血5例,蛛网膜囊肿3例,新生儿缺血缺氧性脑病3例,多发性硬化2例.结论:脑萎缩、先天性疾病及脑积水是癫痫患儿最常见的病因;头颅CT检查对症状性癫痫患儿具有重要价值.     

婴幼儿癫痫35例临床特点分析

目的：了解婴幼儿癫痫的临床特点。方法：对35例婴幼儿癫痫患儿进行临床特点分析。结果：发作形式中全身性发作16例（45.71%）,部分性发作14例（40%）,不能明确分类的发作5例（14.28%）;35例中症状性癫痫21例（60%）,特发性癫痫14例（40%）;脑电图检查35例中可见痫样放电31例（88.57%）;影像学检查中头颅CT异常12例,头颅MRI异常6例;头颅MRA异常1例。结论：婴幼儿癫痫以症状性癫痫多。在诊断过程中应结合年龄特点,症状特点,病因检查情况和脑电图特点作出正常的判断与治疗。     

CT检查在小儿癫痫诊断中的价值

目的：研究CT检查对小儿癫痫的价值。方法：回顾性分析资料完整、临床均以癫痫为首发症状的患儿2000例CT表现、癫痫原因及CT检查与癫痫发作形式的关系。结果：CT正常88例。异常112例，其中脑萎缩31例，颅内感染性病变25例，先天疾患20例，脑积水8例，脑内缺血性改变8例，脑肿瘤6例，双侧基底节区钙化灶5例，小儿脑瘫5例，蛛网膜囊肿2例，2例新生儿缺血缺氧性脑病。结论：颅内感染性病变是癫痫患儿最常见的病因；CT检查对症状性癫痫患儿具有重要价值。     

脑囊虫病及时诊断问题的探讨

目的：探讨脑囊虫病及时诊断的问题，提高诊断水平。方法：回顾分析25例脑囊虫病的临床资料，结合文献，总结脑囊虫病的临床特点及渗断经验。结果：脑囊虫病的临床症状，尤其早期症状极不典型。免疫学检查可以协助诊断。头颅CT平扫阳性率低，确诊不如头颅MR。结沦：临床认识不足是不能及时诊断的关键，头颅HR检查可以及时确诊。     

单光子发射计算机断层显像在癫痫患者脑功能定位中的应用分析

目的探讨单光子发射计算机断层(SPECT)脑局部血流(rCBF)显像对癫痫诊断的临床应用价值。方法对63例癫痫患者进行SPECT脑局部血流灌注显像，与CT、脑电图比较。结果SPECT检查阳性者50例，脑电图检查阳性者48例，CT检查阳性者13例，其中SPECT和脑电图的阳性检出相符率为63％。结论SPECT局部脑血流显像是诊断癫痫病灶的有效方法，对制定癫痫的治疗方案有一定帮助。     

小儿脑性瘫痪癫痫亚临床发作76例特征分析

目的了解和分析小儿脑性瘫痪的癫痫亚临床发作特点。方法对1108例脑性瘫痪有癫痫亚临床发作的76例患儿进行高危因素、并发症、头颅CT、脑电图及其随访结果分析。结果脑性瘫痪癫痫亚临床发作100%有高危因素及智力低下、语言障碍、小头、皮质盲等并发症。头颅CT异常89%。脑电图表现以轻度弥散性异常为多见。随访0.5～3.0年,有12例分别出现了临床发作,多为中度弥散性异常脑电图并与脑活素、针灸的兴奋性有关,抗癫痫治疗有效。结论脑损伤、脑器质性病变是小儿脑性瘫痪癫痫亚临床发作的病理基础,脑活素、针灸、电刺激等方法可诱发临床发作。     

癫痫患者 1542例的颅脑 CT分析

１５４２patientswithepilepsywhohadCTexaminationsbetweenJanuary１９９０andDecember２０００wereanalyzed．ThediagnosticvalueofCTinepilepticpathogenywasdiscussedasfollows．１Subjectsandmethods１．１SubjectsWestudied１５４２patients（１０１５maleand５２７female）withepilepsy．Thepatientswere４months～７４years（mean：２０．５±１６．２years）．Thediagnosisofepilepsywasestablishedclini－callyonthebasisoftheseizure：grandmalin１００９cases（６５．４３％）,andpetitmalin１３１cases（８．４９％）,a…     

螺旋CT薄层扫描高分辨重建技术在颅底骨折的应用研究

目的探讨螺旋CT薄层扫描高分辨重建技术对诊断颅底骨折的诊断价值,为临床选择治疗方案提供指导。方法对120例临床怀疑颅底骨折脑外伤患者,除进行常规颅脑CT扫描外,又针对其颅底进行高分辨率CT扫描。结果120脑外伤患者颅底高分辨CT扫描发现颅底骨折91例276处,其中线样骨折99处,粉碎性骨折177处;而常规CT扫描仅发现颅底骨折65例163处,其中线样骨折62处,粉碎性骨折101处;薄层扫描对中颅窝、前颅窝极不易直径显示骨折的部位也可清晰显示,同时可清晰显示出筛窦、蝶窦、及乳突气房内积液情况,常规CT扫描和薄层扫描两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对颅脑外伤患者进行CT检查时,增加颅底薄层高分辨扫描,能提高颅底骨折的检出率,减少漏诊。为临床的诊断和治疗提供了可靠依据。     

PET／CT与脑电图和MRI对难治性癫痫的对比研究

目的探讨正电子发射断层扫描/计算机断层成像（PET/CT）、脑电图（EEG）和磁共振成像（MRI）在难治性癫痫病灶定位方面的诊断价值。方法 2005年12月至2009年12月就诊于内蒙古医学院附属医院的50例难治性癫痫患者,男32例,女18例,平均年龄（20±18）岁,病程平均（7±11）年,均行EEG和MRI检查及18F-FDG PET/CT（发作期PET/CT显像8例,发作间期显像42例）,并对全部病例癫痫病灶的检出率及一致性进行比较。结果 PET/CT显像异常率92%（46例）,其中低代谢灶39例,高代谢灶5例,低代谢灶和高代谢灶共存2例。EEG异常率74%（37例）,MRI异常率36%（18例）。在病灶定位诊断上PET/CT与EEG一致率为72%,PET/CT与MRI的一致率为36%,MRI与EEG的一致率为32%。结论 PET/CT显像对难治性癫痫病灶的探测敏感性高于EEG和MRI,在病灶诊断上PET/CT与EEG一致性高于MRI与EEG。     

"Symptomatic Migraine": Intracranial Lesions Mimicking Migrainous Headache -A Report of Three Cases

Case reports of three headache patients, two with intracerebral meningioma and one with hydrocephalus are presented, in whom the clinical picture fulfilled the criteria of the International Headache Society (IHS) for the diagnosis of migraine. The symptomatic (ie, lesional) nature of the headaches could be detected by neither clinical neurological examination nor routine investigations such as EEG and skull x-ray. On the other hand, brain imaging techniques (CT, MRI) were found to be of particular in value diagnosing the lesions. Our cases indicate that neuroimaging with CT or MRI in the assessment of headache patients should not be handled too restrictively. Compared to CT, however, the additional diagnostic value of MRI in headache seems to be limited.     

老年人迟发性癫痫发作53例临床分析

目的　探讨老年人迟发性癫痫的病因、临床特点、脑电图及影像学特征。方法　回顾分析5 3例老年人迟发性癫痫的临床、脑电图及脑CT资料。结果　癫痫发作的可能病因为脑血管病31例,脑外伤7例,脑萎缩7例,脑肿瘤3例,蛛网膜囊肿1例,硬膜下积液1例,颅内感染1例,不明原因2例。临床发作类型为全身性强直 阵挛发作31例,部分性发作发展至全身性发作4例,部分性发作18例。脑电图共查2 1例,其中异常18例(痫样放电2例,其余主要表现为弥漫性或局限性慢波)。脑CT检查5 1例,异常4 9例。结论　老年人迟发性癫痫多数有明确病因。全身性发作是其主要临床发作类型。影像学检查多能发现病灶,以脑叶病变为多。     

CT薄层重叠平扫与常规薄层平扫对颅底骨折诊断的比较研究

目的：探讨ＣＴ薄层重叠扫描方法在颅底骨折诊断中的应用价值。材料与方法：对有颅底骨折症状的５８例分别给予ＣＴ薄层重叠扫描和常规薄层扫描,并就其结果进行对比分析。结果：５８例颅底骨折中,ＣＴ薄层重叠扫描显示骨折线４５例,占７７．６％,ＣＴ常规薄层扫描显示骨折线２８例,占４８．３％,两组比较差异有非常显著性意义（Ｐ〈０．００１）。结论：ＣＴ薄层重叠扫描方法能大幅度提高颅底骨折的诊断率,具有重要的临床应用     

The possibility of application of spiral brain computed tomography to traumatic brain injury

Objectives

The spiral computed tomography (CT) with the advantage of low radiation dose, shorter test time required, and its multidimensional reconstruction is accepted as an essential diagnostic method for evaluating the degree of injury in severe trauma patients and establishment of therapeutic plans. However, conventional sequential CT is preferred for the evaluation of traumatic brain injury (TBI) over spiral CT due to image noise and artifact. We aimed to compare the diagnostic power of spiral facial CT for TBI to that of conventional sequential brain CT.

Methods

We evaluated retrospectively the images of 315 traumatized patients who underwent both brain CT and facial CT simultaneously. The hemorrhagic traumatic brain injuries such as epidural hemorrhage, subdural hemorrhage, subarachnoid hemorrhage, and contusional hemorrhage were evaluated in both images. Statistics were performed using Cohen's κ to compare the agreement between 2 imaging modalities and sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of spiral facial CT to conventional sequential brain CT.

Results

Almost perfect agreement was noted regarding hemorrhagic traumatic brain injuries between spiral facial CT and conventional sequential brain CT (Cohen's κ coefficient, 0.912). To conventional sequential brain CT, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of spiral facial CT were 92.2%, 98.1%, 95.9%, and 96.3%, respectively.

Conclusion

In TBI, the diagnostic power of spiral facial CT was equal to that of conventional sequential brain CT. Therefore, expanded spiral facial CT covering whole frontal lobe can be applied to evaluate TBI in the future.     

脑血管病继发癫痫46例康复治疗原理分析

CLINICALDATASubjects:Therewere764patientsintotal.And46patientshadcerebrovasculardiseasewithsecondaryepilepsy,whichwereexam-inedbyskullCT,excludingprimaryepilepsyandepilepsycausedbyotherreasons.Therewere36malesand10females,aged38to80years(average59.5).Amongthepatients,20casesbelongedtohemorrhagiccerebrovasculardiseaseand26casesbelongedtois-chemiccerebrovasculardisease.Theseizureof15caseswerein2weeksand31caseswereafter2weeks.Thetypesofcerebrovas-culardiseasewithsecondaryepilepsyadoptedcli…     

外伤性基底节出血的CT与MRI诊断

目的分析21例外伤性基底节出血的CT与MRI表现,探讨其诊断价值。方法收集我院21例外伤性基底节出血的临床、CT和MRI资料,所有病例在伤后马上作CT平扫,在1～3d内作MRI平扫,其中12例加做弥散功能成像（DWI）检查。并对所有病例的CT与MRI表现作回顾性总结。结果发现单纯基底节出血8例;复合性基底节出血13例,合并硬膜下血肿6例,硬膜外血肿3例,蛛网膜下腔出血2例,其他部位脑挫裂伤6例,颅骨骨折4例。21例26个基底节出血灶,其中有11例14个出血灶在苍白球部位,首次CT检查与苍白球钙化无法区别,经MRI检查证实为出血。MRI检查多发现脑挫裂伤灶5个,脑白质剪切伤灶4个。结论CT与MRI结合检查,能够全面、及时、准确地诊断外伤性基底节出血及其合并症,对临床治疗和预后评估有重要价值。     

急性脑卒中病理反射变化的临床分析

目的了解急性脑卒中患者的病理反射变化与病情变化的关系。方法 2007年3月2009年2月对40例急性脑卒中患者进行双下肢病理反射动态观察,结合头部影像学（CT、MRI）跟踪,观察其病情变化。结果所有患者病情有不同程度加重,影像学显示脑水肿加重,双下肢病理征阳性。结论急性脑卒中患者病理反射变化对病情判断具有重要价值。