促排卵致双侧输卵管三胎妊娠一例

患者 ,2 7岁 ,结婚 4年未孕 ,月经周期 3 5～50 d,3年前输卵管通液检查正常。曾用克罗米芬 ( CC) 50 mg每日 2次× 5促排卵治疗两个周期 ,未见优势卵泡发育。于周期第 5天用人绝经期促性腺激素 ( HMG) 1 50 IU/ d刺激卵泡发育 ,第 1 4天阴道 B超检查示 :双侧卵巢出现多个卵泡 ,直径达 1 8mm;予肌注人绒毛膜促性腺激素 ( h CG) 1 0 0 0 0 IU,适时性交 ,第 3 0天尿h CG阳性 ,第 50天阴道 B超检查发现子宫内膜厚 2 3 mm,子宫内未见孕囊 ,左侧附件不均质包块 2 5mm× 1 9mm× 1 7mm,右侧附件不均质包块 2 0 mm× 1 8mm× 1 8mm,腹液暗区1 …     

多囊卵巢综合征患者小卵泡穿刺获得核成熟卵母细胞行卵胞浆内单精子注射成功妊娠一例

患者27岁,月经稀发,体重48 kg,结婚3年未避孕未育,排除男方因素。阴道B超检查每侧卵巢直径2~8 mm的卵泡>10个,持续无排卵,临床诊断为多囊卵巢综合征(PCOS)。经克罗米芬(CC)诱导排卵2个周期效果不佳。第三个治疗周期自月经周期第3~7天口服CC 100 mg/d,第8天起肌注人绝经期促性腺激素(hMG)75 U/d,至第11天,双侧卵巢直径>6 mm的卵泡近20个,最大卵泡直径11 mm。经患者同意后采用未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)方案。当日肌注人绒毛膜促性腺激素(hCG,Serono,瑞士)10 000 U。36 h后在阴道B超引导下穿刺取卵。取卵日患者子宫内膜厚8 mm,穿刺…     

超长方案体外受精胚胎移植失败后重复促排卵妊娠结果分析

目的:了解中、重度盆腔子宫内膜异位症或子宫腺肌症患者,经超长方案体外受精胚胎移植(IVFET)失败后,重复采用超促排卵治疗的IVF-ET结果。方法:回顾2009~2013年我中心因子宫腺肌症或中、重度盆腔子宫内膜异位症,采用3.75 mg促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-a)2~6针超长治疗方案进行IVF-ET的患者,选择移植后14 d血绒毛膜促性腺激素(h CG)阴性,月经来潮的3~7 d,血促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,窦卵泡直径、子宫内膜厚度,仍在降调满意水平(抽血检查FSH、LH10 m IU/ml,E230 pg/ml;B超监测窦卵泡直径10 mm)的37例患者,随即给予促性腺激素(Gn)促排卵,再次进行IVF-ET。自身比较重复促排卵前、后不同周期及妊娠结果。结果:重复周期较前一周期相比,启动日窦卵泡(AFC)的数目[(7.55±1.86)个vs(6.45±2.5)个]、注射h CG日直径≥14 mm以上卵泡数[(7.81±3.6)个vs(5.56±3.68)个]、E2水平[(2362.15±1210.49)pg/ml vs(1749.22±1139.44)pg/ml]、获卵数[(7.51±3.23)个vs(4.78±3.41)个]以及移植胚胎数[(2.00±0.33)个vs(1.50±0.67)个]明显增加,有统计学差异(P0.05)。重复周期Gn用量明显减少[(1 791.65±1 889.41)IU vs(3 439.56±1 836.53)IU],有统计学差异(P0.05)。临床妊娠率达到62.16%。结论:子宫腺肌症或中、重度盆腔子宫内膜异位症患者,经超长方案IVF-ET失败后,若FSH、LH、E2水平以及B超检测窦卵泡在降调满意范围,重复进行促排卵IVF-ET,可以改善卵巢反应性,提高妊娠结果。     

中西医结合治疗排卵障碍型不育临床观察

排卵障碍约占不育症的25%[1]。我站对324个治疗周期进行回顾性分析,观察中西结合治疗对排卵率、妊娠率及流产率的影响。一、资料与方法1.资料:2002年9月至2004年1月因不育在我站就诊的排卵障碍型不育112例,其中月经不调52例、高泌乳素血症14例、多囊卵巢综合征20例、精神神经性不育26例。年龄25～38岁,病程2～12年,原发不育95例、继发不育17例。全部患者经查输卵管通畅,抗精子抗体及抗子宫内膜抗体阴性,丈夫精液正常。2.排卵障碍不育诊断标准:基础体温单相型,B超连续监测无优势卵泡或直径<15mm,宫颈评分<7分,尿黄体生成素(LH)(-)。内分泌…     

空卵泡综合征71例临床分析

目的探讨超促排卵周期中空卵泡综合征(EFS)发生的可能因素及复发的可能性。方法回顾性分析本院71例空卵泡综合征患者的病历资料,并对其中42例再次接受促排卵周期者的临床资料同第1次进行了比较,分析空卵泡综合征发生的可能因素。结果 71人平均年龄(36.0±4.8)岁,平均不孕年限7.2±4.8年;窦卵泡数(AFC)(5.2±3.8)个;基础卵泡刺激素(bFSH)(10.0±4.7)U/L;直径≥17mm的卵泡数(3.7±3.0)个。再次促排卵患者的控制性促排卵(COH)天数、COH用药总量、HCG日雌二醇(E2)水平、≥12mm卵泡数、≥14mm卵泡数、≥17mm卵泡数、HCG后至取卵时间,与第1次比较均无统计学差异(P0.05),但HCG用量和取卵日HCG水平显著高于第1次(P0.05),且97.6%(41/42)获得了卵母细胞。结论高龄(年龄≥35岁)、不孕年限长、卵巢低反应可能与EFS有关;对于某些促排卵患者,可能常规剂量的HCG不足以启动她们的卵母细胞减数分裂,增加HCG剂量有助于避免第2次发生空卵泡综合征;一次EFS并不意味着再次促排时有复发EFS高风险。     

前列腺精囊液精子用于卵胞浆内单精子注射妊娠一例

患者 3 5岁 ,女性 ,结婚 8年未育。经子宫输卵管造影 ( HSG)检查诊断为双侧输卵管阻塞 ,男性配偶检查未发现不育因素。女方以原发不育、输卵管阻塞行体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)助孕术。采用短周期降调节控制性促超排卵方案 ,优势卵泡直径达 1 8mm时肌注人绒毛膜促性腺激素 ( h CG) 1 0 0 0 0 U,3 6 h后阴道 B超引导下穿刺取出卵子 6个。采卵后男方出现勃起功能障碍 ,先后经口服西地那非 (伟哥 ) 50mg及阴茎海绵体注射复合性血管活性药 (奥杰特 )仍无法勃起完成排精 ,于取卵后 6 h采用前列腺按摩获取前列腺精囊液 0 .8ml,镜检发现活…     

诱导排卵致重度卵巢过度刺激综合征1例

临床资料病人，28岁，女性。原发不孕，月经不调，基础体温单相，孕酮撤退试验阳性；子宫偏小，输卵管通畅，促卵泡素（FSH）及黄体生成素（LH）正常低限，故给予促排卵治疗。先于孕酮撤退出血第3天服克罗米芬（CC），100mg／dX5d，效果不佳，改CC／促性腺激素（HMG上CG）方案超排卵治疗。其具体用法：月经周期第3天服CC150mg川X5d后，肌注HMG75IU／dX6d，B超监测卵泡直径达20mmX21mm，肌注hCG500OIU，经治疗后妊娠（双胎）。hCG注射前，未测定血雌二醇（E。）。用hCG后第5天，病人感心慌、腹胀、腹部明显增大，于1995－11－…     

自然周期体外受精取卵前卵母细胞提早排出的预测因素分析

目的分析卵巢低反应患者自然周期体外受精(IVF)方案中发生取卵前卵母细胞提早排出的相关因素,探讨预测和预防卵母细胞在取卵前提早排出的相关指标。方法实施自然周期IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的患者共378个周期,自月经第3天B超监测窦卵泡直径,基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成索(LH)、雌二醇(E_2)值;第8¹1天B超监测卵泡直径;当卵泡直径>14 mm时,监测血LH、E_2、孕酮(P)水平,当E_2≈1,100 pmol/L时,肌注0.2 mg促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱发排卵(trigger),3411天B超监测卵泡直径;当卵泡直径>14 mm时,监测血LH、E_2、孕酮(P)水平,当E_2≈1,100 pmol/L时,肌注0.2 mg促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱发排卵(trigger),34³6 h后取卵。分析各项临床指标与卵母细胞在取卵前提早排出发生的相关性。结果取卵前卵母细胞提早排出与基础E_2值、"trigger"日P、LH值有关,与患者年龄、基础LH、FSH值和卵泡直径无关。结论自然周期取卵时机的选择应根据患者基础E_2值及监测P、LH水平进行预测和监控。     

低剂量缓释型去普瑞林在体外受精-胚胎移植中的评价

促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)广泛用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)以预防意外黄体生成素(LH)峰的出现及过早排卵。本工作回顾性分析2001年6月至2003年8月在我院生殖中心接受不同剂量去普瑞林(triptorelin)降调节行IVF-ET272个周期的疗效结果,探索缓释型triptorelin最低有效剂量。一、资料与方法1.临床资料:2001年6月至2003年8月在我院生殖中心接受IVF-ET 272例、272个周期,年龄22~39岁,平均(30·7±3·9)岁。月经周期正常(26~32 d)。不育原因有输卵管和盆腔因素、男性因素、子宫内膜异位症及不明原因。月经第3天血卵泡刺激素(F…     

来曲唑联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征患者促排卵的临床研究

目的比较来曲唑（LE）联合人绝经期促性腺激素（HMG）与单独LE或HMG对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的促排卵效果。方法拟行促排卵治疗的111例PCOS患者随机分为三组,A组为LE组（40例、49周期）、B组为LE＋HMG组（42例、56周期）、C组为HMG组（29例、40周期）。患者在月经周期第3～5天开始,A组口服LE2．5mg／d×5d;B组口服LE2．5mg／d×5d后继续予肌注HMG75U／d;C组肌注HMG,起始剂量为75U／d。比较三组的卵泡发育情况、子宫内膜厚度、绒毛膜促性腺激素（hCG）日血雌二醇（E2）值和临床妊娠率。结果三组临床特征具有可比性。卵泡成熟时间、直径≥17mm卯泡数、hCG日子宫内膜厚度,A组与B、C两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。直径≥14mm卵泡数、hCG日E2水平三组间比较均有显著性差异（P〈O．05）。A组无反应取消率明显高于B组（P〈O．05）。为防止发生卵巢过度刺激综合征（0HsS）放弃注射hCG者C组发生率明显高于A、B两组（P〈0．05）。但三组临床妊娠率无显著性差异（P〉0．05）。结论对于PCOS患者,LE＋HMG是有效的促排卵方案,且可避免常规促排卵治疗中的子宫内膜变薄。     

经阴道配子输卵管移植30例分析

配子输卵管内移植 ( gamete intrafallopiantransfer,GIFT)。主要适用于非输卵管性不育症。由于 GIFT技术 ,更接近于生理状态 ,临床妊娠率较高 ,近年来我们开展了经阴道配子输卵管移植 ( TV-GIFT)助孕技术 ,现报道如下。一、资料与方法1 .研究对象 :选择 2 0 0 0年 1～ 1 2月在我院就诊的不育患者 3 0例 ( 3 2个治疗周期 ) ,其中原发性不孕 1 8例 ,继发性不孕 1 2例 ;年龄2 5～ 3 6 ( 3 0 .4± 4.9)岁。均经子宫输卵管造影证实有一侧或两侧输卵管正常。不育原因 :多囊卵巢综合征 1 8例 ,免疫性育 4例 ,男性因素 5例 ,子宫内膜异位症 2…     

宫腔镜在不育症诊断中的临床意义(附825例分析)

为了探讨宫腔镜检查是否应作为不育症的常规检查,回顾分析了2003年1月至2005年4月在我院生殖中心就诊的825例不育症妇女的宫腔镜检查结果。一、资料与方法1.资料与分组:2003年1月至2005年1月在本生殖中心初诊不育患者825例,其中原发不育375例(原发不育组),继发不育450例(继发不育组);年龄21~45岁,平均(29·23±4·5)岁;结婚年龄20~37岁,平均(26·11±5·69)岁;不育年限2~10年,平均(2·75±0·96)年。根据月经情况分为月经正常组:月经周期规律,经量正常,不伴有贫血;月经异常组:月经过多、过少、周期不规律或闭经。2.方法:患者均于月经干净3~5…     

输卵管切除术对控制性超促排卵卵巢反应性的影响

目的 探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中输卵管切除术对卵巢反应性的影响. 方法 将222周期因输卵管因素行IVF-ET的患者分为A、B、C三组:A组为双侧输卵管阻塞组(100周期),B组为单侧输卵管切除组(43周期),C组为双侧输卵管切除组(79周期).比较三组患者在IVF-ET周期中卵巢对控制性超促排卵(COH)的反应性及妊娠结局的差异. 结果 三组的各项观察指标比较,均无统计学差异.但对于双侧输卵管切除时间＜6个月患者的人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日直径≥14 mm卵泡数(4.06±2.34)高于双侧阻塞组(3.50±2.02),有显著性差异(P＜0.05). 结论 在IVF-ET中,输卵管切除术及切除时间尚不会对卵巢的反应性及妊娠结局形成不良影响.     

微刺激周期和自然周期体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植治疗的对照研究

目的探讨在高龄、反复体外受精(IVF)失败、优质胚胎率低下、或卵巢功能减退患者,比较使用克罗米芬微刺激周期和自然周期IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗中的临床参数指标的差异。方法将月经第2天窦卵泡直径8 mm,雌二醇(E_2)290 pmol/L的患者分为微刺激周期组43例,从第3天开始服克罗米芬50 mg至取卵日,第8天B超监测,酌情增加人绝经期促性腺激素(HMG)注射;自然周期组43例为对照组。两组均在卵泡直径15 mm,E_2值1,100 pmol/L时,22:30肌注达菲林0.2 mg。在内膜达8～14 mm时行胚胎移植。否则实行胚胎的玻璃化冷冻,待日后进行自然周期移植。结果与自然周期相比,克罗米芬周期提高了取卵成功率和优质胚胎率,降低卵母细胞早排率和周期取消率。但移植周期妊娠率、胚胎种植率均无显著性差异。结论克罗米芬微刺激周期和自然周期对于卵巢功能低下患者的体外受精周期,具有相似的治疗效果。但是克罗米芬微刺激周期在所获得的卵母细胞质量等指标上略胜一筹。     

HCG注射日不同卵泡直径比例分布对IVF/ICSI结局的影响

目的分析HCG注射日直径≥16mm的卵泡占≥14mm卵泡群的比例对IVF/ICSI结局的影响,探讨HCG扳机的最佳时机。方法回顾分析2014年1月1日至2015年12月31日在本中心接受短效长方案促排卵的IVF/ICSI治疗周期,符合纳入标准的共2 391周期。根据HCG日卵泡群直径分布的不同,以直径≥16mm的卵泡占直径≥14mm卵泡群的比例分为三组:高比例组(75%)、中比例组(50%~75%)、低比例组(≤50%),比较三组患者临床和实验室指标。结果三组患者的年龄、体重指数(BMI)、基础FSH比较,差异均无统计学意义(P0.05);基础窦卵泡数(AFC,双侧)在高比例组[(14.65±4.07)]显著低于低比例组[(16.10±4.38)]及中比例组[(15.26±4.22)](P0.05);高比例组获卵数[(9.43±4.36)]显著低于低比例组[(12.62±5.28)]和中比例组[(11.00±4.28)](P0.05),且全胚冷冻率(39.73%)也显著低于低、中比例组(分别为57.88%和43.38%)(P0.05);三组的受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、多胎妊娠率、异位妊娠率和中重度OHSS的发生率均无显著差异(P0.05);流产率在低比例组(1.61%)显著低于中、高比例组(分别为10.48%和15.17%)(P0.05)。结论 HCG日直径≥16mm的卵泡占≥14mm卵泡群不同的比例分布并不显著影响IVF/ICSI的实验室指标和临床妊娠率。     

卵巢正常反应人群拮抗剂方案中月经周期长短对卵泡发育同步化的影响

目的探讨月经周期的长短在采用拮抗剂方案的卵巢正常反应人群中对卵泡发育同步化的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年11月期间在武汉大学人民医院生殖中心接受IVF/ICSI-ET助孕治疗的236例采取拮抗剂方案促排卵且卵巢反应正常的患者,按月经周期的长短分为短周期组(≤28d,101例)和长周期组(≥29d,135例),分析患者启动促性腺激素(Gn)日、Gn启动后第4天、第7天及HCG日卵泡平均直径的变异系数(CV)、IVF助孕情况及妊娠结局。结果与短周期组比较,长周期组患者平均年龄、BMI、Gn天数、HCG日雌二醇水平、内膜厚度、Gn启动日及Gn刺激第4天卵泡平均直径CV、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率均无显著差异(P0.05);长周期组的窦卵泡个数(AFC)[(14.98±4.24)vs.(11.72±4.29)]及基础黄体生成素(bLH)水平[(4.39±2.28)U/L vs.(3.60±1.51)U/L]、HCG日直径≥14mm卵泡数[(10.06±2.19)vs.(9.98±2.04)]、获卵数[(11.81±4.32)vs.(9.65±4.33)]均明显高于短周期组(P0.05),而基础卵泡刺激素(bFSH)水平[(6.38±1.24)U/L vs.(6.81±1.53)U/L]、Gn刺激第7天卵泡平均直径CV[(0.122±0.045)vs.(0.143±0.055)]、HCG日卵泡平均直径CV[(0.208±0.037)vs.(0.218±0.041)]、Gn总量[(24.88±7.46)U vs.(29.14±9.56)U]、HCG日孕酮水平[(3.78±2.61)nmol/L vs.(4.45±2.23)nmol/L]均显著低于短周期组(P0.05)。结论采用拮抗剂方案促排的卵巢正常反应人群,月经周期较长者促排后卵泡发育同步性可能更好、获卵数更多。     

输卵管切除对卵巢储备功能的影响

输卵管因素是行体外受精 胚胎移植 (IVF ET)的主要原因 ,其中许多患者曾行输卵管切除术 ,为了解输卵管切除是否会影响卵巢储备功能 ,选择 42例单侧输卵管切除患者 ,比较其IVF ET时 52个促超排卵周期中 ,输卵管切除侧与对侧卵巢在卵巢体积、卵泡数、获卵子数及受精率、卵裂率的差异。一、资料与方法1 一般资料 :42例患者均因异位妊娠而行单侧输卵管切除 ,其中左侧切除 2 0例、右侧切除 2 2例 ,术前子宫输卵管碘油造影 (HSG)或术中证实对侧输卵管阻塞。患者年龄 2 6～ 3 8岁 ,不育年限 1～ 9年。在我中心共行 52个IVF ET促超排卵周期…     

人卵裂期胚胎玻璃化冷冻成功妊娠一例

患者 3 4岁 ,因自然流产后 9年未孕 ,双侧输卵管峡部梗阻 ,中药及通液治疗无效要求“试管婴儿”助孕。采用长方案促超排卵 ,于前次月经周期第 2 1天至月经来潮第 6天隔日注射达必佳 0 .1mg(Ferring ,德国 )。同时 ,月经来潮第 3天开始每日肌注卵泡刺激素 (FSH ,Gonal F ,Serono,瑞士 ) 2 2 5IU ,第 6天改为每日肌注人绝经期促性腺激素 (HMG ,Pergonal,Serono,瑞士 ) 2 2 5IU ,6d后卵泡成熟 ,肌注人绒毛膜促性腺激素 (hCG ,Profasi,Serono,瑞士 ) 1 0 0 0 0IU。注射后 3 6h在阴道超声引导下采卵。获卵 1 4个、受精 1 2个 ,其中 1个…     

克罗米芬联合阿司匹林对子宫内膜发育的影响

目的探讨小剂量阿司匹林是否能改善克罗米芬(CC)诱导排卵对子宫内膜厚度的影响。方法 340例WHOⅡ型无排卵患者促排周期随机分成A、B两组:A组从月经周期第3~5天起每天口服克罗米芬(CC)50mg×5d;B组从月经周期第3~5天起每天口服克罗米芬50mg×5d,并同时每天口服阿司匹林50mg至排卵日。两组至HCG日均肌注HCG 10 000U,排卵后给予黄体支持,观察两组HCG日子宫内膜厚度及妊娠率。结果 A、B两组HCG日子宫内膜厚度(8.8±2.5mm vs.9.0±2.1mm)及妊娠率(23.2%vs.25.0%)均无统计学差异(P0.05)。结论小剂量阿司匹林不能改善克罗米芬诱导排卵对子宫内膜厚度的影响及妊娠率。     

反复体外受精-胚胎移植治疗失败患者采用微刺激方案妊娠结局

目的 探讨接受常规超促排卵体外受精(IVF)≥2周期失败,年龄≤38岁的患者,采用克罗米芬微刺激周期治疗的临床结局.方法 既往治疗周期表现为卵巢反应低下71周期(A组),优质胚胎率低下98周期(B组).将月经第3天窦卵泡直径＜8 mm,雌二醇(E2)＜280 pmol/L的患者,从第3天开始口服克罗米芬50 mg/d至取卵日,第8天B超监测,酌情增加人绝经期促性腺激素(HMG)注射.两组均在优势卵泡直径＞15 mm,平均每个优势卵泡E2≈1,100 pmol/L时,于当天20:30促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)肌注0.2 mg诱发排卵,34～36 h后采卵；在内膜厚度达8～14mm时行胚胎移植；否则实行胚胎的玻璃化冷冻,待以后进行自然周期移植.结果 A组,优质胚胎率62.48％、临床妊娠率28.57％、每取卵周期临床妊娠率14.08％；B组分别为73.39％、45.90％及28.58％.两组优质胚胎率、妊娠率、流产率(A、B两组分别为20.08％和34.58％)无统计学差异.结论 对于多次使用常规超促排卵治疗失败的患者,使用微刺激方案是比较好的选择.