杜秀娟教授治疗短暂性脑缺血发作经验举隅

短暂性脑缺血发作(transientischemicattack, TIA)是脑卒中的发病前兆。据报道,TIA发作后2d、7d内发生卒中的危险性分别为5%、10%[1]。但是,TIA发作后如果积极治疗,脑梗死发病率会降低2%左右。所以,TIA发作后需要积极治疗,防止其复发或演变成脑卒中。杜教授认为TIA的中医病机属于肝肾阴虚,瘀热上扰。     

用ABCD2评分法预测38例TIA患者的卒中风险

目的探讨用ABCD2评分法在预测患者TIA后7d内卒中风险上的作用。方法应用Johnston SC和Rothwell等建立的7分制ABCD2评分法对38例TIA患者的临床资料进行分析。结果TIA后7d内发生卒中的患者中,高危组（6～7分）占100％（2/2）,中危组（4～5分）占15％（3,20）;80％评分35分,所有得6分的患者中100％进展为卒中,所有得5分的患者有66．7％于7d内发生卒中,得分≤4分的患者只有3．0％于7d内发生卒中。结论ABCD2评分法简便易行,可以作为急诊,11A患者分层评价的方法     

ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作后早期卒中

目的:分析ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后早期卒中发生的作用.方法:收集120例以TIA为首发症状的患者,所有患者均按ABCD2评分法分为低危组、中危组和高危组,分析首次发作后7d内各组患者再发TIA及卒中发生情况.结果:低危组、中危组、高危组7d内TIA再发及卒中发生率分别为0、6.38％及23.2％,与低危组、中危组比较,高危组TIA后7d内TIA再发及卒中发生率明显升高(P＜0.01),而低危组与中危组7d内TIA及卒中发生率差异无统计学意义(P＞0.05).高危组TIA后7d内大卒中及小卒中的发生率明显高于中危组及低危组(P＜0.01).结论:ABCD2评分对预测TIA患者早期卒中发生有一定临床价值.     

盐酸沙格雷酯联合阿司匹林治疗高危型TIA的疗效观察

短暂性脑缺血发作（TIA）是指由局部脑缺血引起的短暂性神经功能异常发作,临床表现通常不超过1h,且无急性缺血性卒中的明确证据。TIA是脑梗死的危险信号,研究表明,TIA患者48h内脑梗死的风险为5％,7d内卒中的风险为8％左右,30d内卒中的风险达10％,高过脑梗死的卒中风险因此,     

缺血性脑血管病的诊断和治疗

短暂性脑缺血发作(TIA) TIA的发病机制主要有:(1)微栓子学说;(2)在颅内动脉有严重狭窄的情况下,血压的波动可使原来靠侧支循环维持的脑区发生一过性缺血;(3)血液黏度增高等血液成分改变;(4)椎动脉-锁骨下动脉盗血也可引发TIA。 TIA患者发生卒中的几率明显高于一般人群。一次TIA后1个月内发生卒中约40～8％,1年内约12％～13％,5年内则达24％～29％。TIA患者发生卒中在第1年内较一般人群高13～16倍,5年内也达7倍之多。     

养血清脑颗粒联合帕罗西丁治疗卒中后抑郁的疗效观察

脑卒中有抑郁症是指某次卒中后急性期、恢复期或后遗症期伴发的抑郁,是脑血管病的常见并发症之一,卒中伴发抑郁可延迟神经功能缺损恢复,增加脑血管病的死亡率,导致生活质量明显下降,脑卒中后抑郁是卒中的死亡危险因素之一,抑郁可增加脑卒中的复发。国内外文献报道脑卒中后抑郁发生率为18%～78%。急性期1mo内的发生率为30%～47%,年度内的总发病率为34.2%～76.1%,卒中后抑郁延缓神经功能损伤的恢复时间,增加了病人的致残率和死亡率。直接影响病     

比较ABCD2-I与ABCD2评分预测短暂性脑缺血性发作患者卒中复发的价值

目的比较ABCD2评分与ABCD2-I评分在短暂性脑缺血发作（TransientIschemicAttack,TIA）患者中预测卒中复发的效度。方法前瞻性、连续纳入发病7d内且完成核磁弥散加权成像（DiffusionWeightedImaging,DWI）的TIA患者,对其进行1年随访,评价指标是卒中复发。将ABCD2评分与AB—CD2-I评分分为低危、中危、高危三组,评价二种评分对TIA患者进行卒中复发风险分层的能力;采用曲线下面积（AreaUndertheCurve,AUC）比较二种评分预测卒中复发的效度。结果纳入符合入排标准的患者共410例,其中110例患者（27．07％）1年卒中复发。ABCI~评分低、中、高危卒中复发风险分别为21．88％,27．64％,41．18％,ABCD2-I评分低、中、高危卒中复发风险分别为4．71％,21．94％,49．61％。ABCD。评分的预测效度AUC=0．59,ABCD2-I评分的预测效度AUC=0．77。结论ABCD2-I评分较ABCD2评分能更好地预测TIA患者1年卒中复发。     

牛津ABCD评分在短暂性脑缺血发作后早期发生卒中风险的研究

既往研究显示，在短暂性脑缺血发作（TIA）后卒中的发生率很高，特别是在TIA发生后90d内，发生卒中危险为9．5％-14．6％。但在实际临床工作中，因不能确定患者是否具有发展成卒中的高危因素，所以住院和门诊TIA患者的治疗是很不相同的。牛津郡社区卒中项目中提出一项ABCD评分系统，包括：年龄、血压、临床体征和发作持续时间，用来检验该评分系统能否作为临床判断TIA后早期高危发生卒中的实用工具。Cuffe等人将研究结果发表在《卒中》杂志上（Stroke，2006，37：2892-2897）。     

前瞻性队列研究表明端粒长度能预测卒中后死亡、痴呆及认知功能下降

卒中是一类常见影响老年人认知功能的疾病。卒中生存者的认知改变及最终预后千差万别。约10％-30％的卒中存活者发展成痴呆。有文献报道卒中后5年内痴呆的发生率为年龄匹配的普通人群的3倍。然而有10％-50％的卒中患者在发病后3—15个月内认知功能可以出现迟发性改善。因此如何早期发现高危因素，预测患者的认知功能是否能得到改善，对于二级预防是至关重要的。虽然老龄、卒中后认知下降、卒中复发、缺氧缺血性疾病、优势半球梗死、白质病变等均被鉴定卒中后痴呆的危险因素。然而目前尚缺乏特异性生物学标志来预测这种危险。近年来外周血细胞的端粒（telomere）长度作为衰老和老年相关疾病的可能生物学标志越来越受到科学家的重视。     

ABCD2评分作为TIA患者短期发生脑梗死风险指标的分析

目的:观察分析暂时性脑缺血发作(TIA)患者7 d和30 d内进展为脑梗死的危险因素。方法:以79例TIA为观察对象,收集其临床资料,并按Johnston提出的7分"ABCD2"评分法给予评分,随访TIA患者7d和30 d内脑梗死的发生率。结果:TIA发生后,在30 d之内发生了29例脑梗死患者,其百分比为36.7%,其中有18例患者在7 d之内发生,其百分比为22.8%。"ABCD2"评分≥4分是TIA后发生脑梗死的独立危险因素。结论:"ABCD2"评分多的TIA患者短期内发生脑梗死的危险性较高,要及时到医院进行治疗,采用抗血小板聚集以及抗凝治疗,可以对TIA患者脑梗死的发生率进行有效的降低。