酮康唑致失眠1例

酮康唑致失眠１例高晓钢（南京大学医院２１０００８）某男,２１ａ,因全身多发性花斑癣２年就诊。用酮康唑胶囊（南京第２制药厂生产,批号为９２０４２０）,２００ｍｇ,口服,隔日１次。服药后当天即感觉精神兴奋,心跳和呼吸程度加快,有欣快感,导致整夜不能入睡。...     

酮康唑致肝脏损害1例

患者:女,40a。因黄疸、纳差、乏力10d,于1992年11月24日入院。患者因甲癣服酮康唑片200mg,1次/d,共服71d 后,出现皮肤粘膜黄染,纳差,乏力而来我院。既往体健,无肝炎史,无输血和药物过敏史。体检:神志清,皮肤、巩膜深度黄染。心、肺(-)。腹软,肝、脾不肿大及无叩击痛,腹水征(+)。神经系统(-)。实验室检查:总胆红素33.9mg/dl,直接胆红素15.0mg/dl,ALT412IU,AST304IU,ALP112IU,总蛋白6.65g/dl,白蛋白3.50g/dl。血糖64.3mg%。尿胆     

头孢他啶致精神障碍1例

【病例】女 ,4 0ａ ,头昏、乏力、浮肿半月 ,症状加重伴尿少 3ｄ入院。既往有慢性肾小球肾炎 3ａ。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 80ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 130 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,巩膜无黄染 ;咽部充血 ,双侧扁桃体肿大 ,无脓栓 ;两肺呼吸音稍增粗 ,未闻及干湿性口罗音 ;ＨＲ 80ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,心界略向左扩大 ,各瓣膜区无杂音 ;腹软 ,肝、脾肋下未及 ,双肾区无叩击痛 ,双下肢轻度浮肿 ;未引出病理反射征。实验室检查 :ＷＢＣ 8 5× 10 9·Ｌ- 1,Ｈｂ 85ｇ·Ｌ- 1;ＥＲＹ ;血清总胆固醇 2 4 6ｍｍｏｌ…     

异烟肼致精神障碍1例

病例介绍:患者,男,22岁,农民。咳嗽,咳白色粘痰,有时痰中带血丝1个月,伴右侧胸痛,午后多汗。在本市某防治院确诊为右肺结核,给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等抗结核治疗,其中异烟肼500m g静脉滴注每日1次。转入本院后继上述治疗19天后患者出现烦躁、乱语、失眠、骂人打人等躁狂症状。患者既往无精神异常史,家族中无精神病遗传史。查体:精神处于高度兴奋状态,对治疗不合作,思维散漫,注意力不集中,易激惹。给予镇静治疗无效。考虑为药物所致,即停用异烟肼,在继用其他抗结核药物的基础上,加维生素B6400m g静滴,每日1次,并联合应用镇…     

拉米夫定致精神障碍1例

拉米夫定 (lamivudine)是新一代核苷类抗病毒药 ,用于艾滋病和乙型肝炎的治疗。 1 991年问世 ,2 0 0 0年在我国上市 ,现已近 3a。在既往的临床安全性研究中证实其不良反应轻微 ,发生率不高 ,病人耐受性较好[1] 。但在广泛的临床应用中 ,仍有一些少见的不良反应发生[2 ] ,本文报告 1例病人在服用拉米夫定过程中发生精神障碍 ,作者未见文献报道 ,现报道如下 ,仅供参考。病人 ,男性 ,病程 3a,因乏力、纳差、肝区不适伴尿黄反复发作 0 .5a而于 2 0 0 1年 1 0月 2 9日入院。 1 998年发现HBsAg阳性。既往无特殊病史 ,否认药物过敏史、精神病史。…     

药物致精神障碍1例

大脑受某些药物影响可发生不同程度的功能障碍 ,引起感知、思维紊乱等 ,大脑机能紊乱所产生的种种精神异常称药物性精神障碍。其常见表现为动作失常 ,情感失调 ,幻觉妄想 ,意识紊乱等。药物引起精神障碍十分罕见 ,我院于 1 999年 9月 3日收治一例现报告如下 :一、病历患者 ,女性 ,3 7岁 ,藏族 ,主诉 :精神恍惚 7天。于1 999年 9月 3日收入院。患者入院前 7天 ,因上感在某诊所就诊静推先锋Ｖ (每次剂量 4ｇ ,2次 /日 ) 3天后 ,自感发冷 ,畏寒 ,随即出现神志恍惚 ,语无伦次 ,躁动不安 ,无大小便失禁 ,恶心及呕吐。曾在家中自服“藏药”(具体药…     

去痛片致精神障碍1例

患者男 ,2 1岁 ,战士 ,反复依赖去痛片 1年余。患者自述一年前部队生活压抑 ,常感恐惧、焦虑、头痛 ,在团卫生队服用去痛片 2～ 3片 /日 ,一周后自觉不良心境改善 ,遂在地方药店购买去痛片 ,长期服用 ,现日食量 1 2片 /日。撤药、减药后感周身不适、烦躁不安、畏寒、发热、四肢关节酸痛、头痛、失眠等戒断症状 ,严重时出现意识障碍、四肢抽搐。而入我院。体格检查 :生命体征平稳 ,心、肺听诊无异常 ,剑突下压痛。神经系统未见异常。精神检查 :憔悴貌、苍白面容 ,仪态不整、缄默状态、情感淡漠、表情呆板、无妄想、幻觉。实验室检查 :血象 :…     

酮康唑致急性肝功能衰竭1例

【病例】男 ,32ａ。因灰指甲在外院服酮康唑 (西安杨森制药有限公司 ,每片 2 0 0ｍｇ) 2 0 0ｍｇ ,ｑｄ× 10ｄ。停药 1ｗｋ后 ,继服 10ｄ ,共 2 0片。停药 2ｄ后 ,患者出现发热 ,ｔ 39～ 4 0℃ ,全身及面部红色皮疹 ,并腹胀、纳差、恶心、呕吐 ,继之巩膜黄染 ,粪呈红色稀状 ,尿呈红茶样 ,尿量不少。实验室检查 :ＷＢＣ5 5× 10 9·Ｌ- 1,ＰＬＴ 199× 10 9·Ｌ- 1;尿蛋白阳性 ;ＡＬＴ10 4 7Ｕ·Ｌ- 1,ＡＳＴ 117Ｕ·Ｌ- 1,ＴＢＩＬ 4 2 6 0 4 μｍｏｌ·Ｌ- 1。予头孢噻肟钠等抗炎及保肝对症支持治疗 ,患者症状无明显改善 ,且出现鼻衄 ,球…     

酮康唑致亚急性肝坏死1例

病例介绍：患者，女，16岁，学生，于2006年11月17只入院。既往无肝炎史及药物过敏史。入院前35天因甲癣口服酮康唑（西安杨森制药有限公司，批号060117758）200mg/d，服药10天后出现腹胀、浓茶色尿、乏力、纳差、厌油、全身皮肤黄染等表现，连续服用酮康唑20天才停用。查：TBiL202．9umol/L、DBil 114.7umol／L、ALT46IU／L，在院外治疗半月无效，病情加重入院。入院时神志清楚，皮肤、巩膜重度黄染，心肺无异常，肝脾未扪及．肝区轻度叩痛．移动性浊音阴性。     

酮康唑洗剂致接触性皮炎1例

患者:女,26岁,因患头皮糠疹(头皮屑),于1999年5月16日11时用2％酮康唑洗剂(商品名:2％采乐洗剂)洗发,当时未见任何异常。当日傍晚,患者两颊部开始发痒,出现散在的红色米粒大小丘疹,渐渐延至整个面部,瘙痒难忍,面部肿胀,双眼流泪,眼睑水肿,眼结膜充血,唇部肿胀,手部及头皮未见异常。来院就诊,诊断为接触性皮炎,im苯海拉明20mg,口服息斯敏片10mg,qd;VitC片200mg,tid:同时用地塞米松眼药水点眼,治疗4d后痊愈。 1999年8月20日,该患者再次使用2％酮康唑洗剂洗     

利巴韦林致精神障碍1例

患者男,18岁,因头痛、畏寒、咽部不适来院就诊。体格检查:神志清楚,T 39.2℃,咽部充血( ),心肺(-),血常规:WBC 6.5×109/L,N70%,L22%,诊断为病毒性上呼吸道感染,予以利巴韦林0.6(吉林省华威药业有限公司,批号040213)加入5%葡萄糖注射液500mL中静滴,qd,约2h后患者(已离开医院)眼前出现电视屏幕幻视,持续约20m in消失。因医生不知此情,翌日继续用药,静滴30m in后,患者又出现上述幻视症状,随后精神兴奋、大喊大叫,因患者在用药前未使用其它药物,也无既往过敏史,故确定是利巴韦林在常用剂量下引起的精神障碍症状。立即停用利巴韦林,肌注异丙…     

静脉滴注氧氟沙星致精神障碍1例

1病例介绍患者,女,65岁,因咳嗽、咳痰、喘憋、全身乏力4天,来我院就诊。既往无药物、食物过敏史。查体:体温37℃,脉搏88次/分,呼吸25次/分,血压130/75mmHg,咽充血,双侧扁桃体无肿大,听诊双肺呼吸音粗及哮鸣音,X线检查肺纹理增多、紊乱。血常规示:白细胞11.3×109/L。诊断:喘息型支气管炎。入院后给予抗感染、止咳、雾化吸入、氧气吸入及其他对症治疗。抗感染用青霉素、氧氟沙星静脉滴注。青霉素皮试阴性。第一天液体顺利输入,无不良反应。第二天当静脉滴注氧氟沙星20分钟后,患者突然出现精神异常、神志恍惚、语无伦次、抽搐、尿失禁,体温3…     

混合痔手术致精神障碍1例

患者,男性,42岁,汉族,已婚。主因肛门肿物脱出伴瘙痒4年加重7d,门诊以＂混合痔,肛门瘙痒症＂于2011年2月19日收入院。查体：T36℃,P80次/min,R18次/min,BP140/90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，语言流利，查体合作。     

阿托品过量致精神障碍1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,因服甲胺磷农药后 ,意识不清 ,呼之不应 ,肢体轻微抽动 ,伴小便失禁 ,急送某医院。查血胆碱酯酶 0 .3 ,确诊为甲胺磷农药中毒。给予阿托品静脉推注直至阿托品化后 ,予阿托品 1ｍｇ ,ｉｍ ,ｑ 2ｈ ,维持治疗 2ｄ。患者意识恢复 ,能进行正常交谈 ,血胆碱酯酶 0 .8,第 3天阿托品减量至 1ｍｇ ,ｉｍ ,ｑ 3ｈ。第 4天上午突然出现四肢抽搐 ,两眼上翻 ,无大小便失禁 ,3 0ｓ后自行缓解 ,逐渐出现胡言乱语 ,喃喃自语 ,时有躁动 ,烦躁 ,哭泣 ,失眠 ,拟甲胺磷农药中毒所致精神障碍转我院。入院体检 :面色潮红 ,皮肤干燥 ,…     

混合痔手术致精神障碍1例

患者,男性,42岁,汉族,已婚.主因肛门肿物脱出伴瘙痒4年加重7d,门诊以"混合痔,肛门瘙痒症"于2011年2月19日收入院.查体:T 36℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).神志清楚,语言流利,查体合作.否认肝炎、结核等传染性疾病史,否认高血压、糖尿病及心脑血管病史,否认药物及食物过敏史,否认家族中遗传性疾病史.体格检查未见明显异常.专科情况:膝胸位,视诊,可见肛周皮肤苍白,角化严重.     

头孢他啶致精神障碍1例报告

1临床资料患者,男,71岁,因"咳嗽,气促6d"入院,既往有慢性支气管炎病史12年。入院时查体:BP120/80mmHg,神志清楚,唇红,呼吸平稳,双肺呼吸音低,闻及散在哮鸣音,右下肺少许湿啰音,HR82bpm,律齐,肝脾未扪及,双下肢不肿。胸片示:双肺纹理增粗、紊乱,Blood-Rt:WBC12.2×109/L,DN84.3%,肝肾功能、血生化指标、心电图均正常。临床诊断:1慢性支气管炎急性发作期;2肺部感染。入院后给予头孢他啶静脉注射2.0bid抗感染,辅以静脉注射盐酸氨溴索、氨茶碱化痰平喘治疗。     

口服阿普唑仑致精神障碍1例

<正>患者,女,51岁。患者始于6个月前无明显诱因出现心悸,呈阵发性,自觉心跳快,脉率未测,症状发作时偶感胸闷、头痛、恶心,无胸痛、呼吸困难,头痛呈胀痛,多位于后枕部,持续30～60 min/次,卧床休息后可缓解。在当地医院行颅脑CT及心脏彩超检查均未见异常。查体:血压145/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺听诊未闻及异常。血尿便常规检验均未见异常。诊断:高血压病2级。入院后给予阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d抗血小板聚集,尼莫地平缓释片60 mg,2/次控制血压,阿普唑仑片0.8 mg,1次/晚改善睡眠等治疗。