低蛋白米饮食在慢性肾脏病治疗中的应用研究

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)因其发病率高、病死率高、不可逆性等原因受到越来越多的重视。而低蛋白饮食(low protein diets,LPD)是已经被许多研究证实能延缓CDK进程和延迟进入透析时间重要的方法之一[1]。临床上低蛋白饮食很多使用麦淀粉,因其口感差,制作困难,容易引起患者腹胀,很难长期坚持,影响患者依从性。而南方地区广大患者习惯将大米作为主食,因此本研究给予患者提供六个月的低蛋白米和相关食谱,在低蛋白饮食的护理干预下,观察低蛋白大米为主食治疗可否改善患者依从性,探讨低蛋白大米对CKD患者的有效性、安全性,为低蛋白饮食治疗进一步提供研究依据。     

慢性肾脏病蛋白营养治疗共识

一、营养治疗对慢性肾脏病的意义 限制蛋白质饮食是治疗慢性肾脏病（CKD）、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。在施行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建议给患者同时补充复方a-酮酸制剂或必需氨基酸制剂。但是,已有研究表明,补充复方a-酮酸制剂在延缓肾损害进展上疗效优于必需氨基酸制剂。     

慢性肾脏病低蛋白饮食治疗

慢性肾脏疾病（ chronic kidney disease, CKD）已经成为一个全世界范围内的公共健康问题,由于其患病率高、病死率高和医疗费用昂贵,CKD的防治性措施越来越受到重视。在过去的70多年中,低蛋白饮食一直被认为可减轻尿毒症症状,改善代谢异常,控制高血压,延缓CKD进展,推迟开始透析时间,而受到广泛倡导。近年来,随着CKD低蛋白饮食治疗的研究越来越深入,人们对低蛋白饮食治疗的有效性及安全性也有了新的认识。     

肾病营养门诊患者复诊率的客观因素分析

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)己成为危害人类公共健康的常见疾病之一,其病程长,治愈率低,严重影响了患者的生活质量[1]。合理的低蛋白饮食方式是肾脏病营养治疗的重要组成部分,但同时不恰当的低蛋白营养治疗也是导致CKD患者蛋白质-能量营养不良的原因之一[2,3]。因此CKD患者系统的营养管理非常重要,需要定时监测患者的营养状况,根据监测结果逐步调整与优化其营养治疗方案,在保证低蛋白营养治疗有效性的同时避免营养不良的发生。文献提示[4],在CKD患者中以护士为主体的营养管理可以提高患者低蛋白饮食的依从性。在这种模式中,患者能否及时到肾病营养门诊复诊,也是营养管理能否落实的重要因素。研究显     

慢性肾脏病患者蛋白质摄入评估方法的证据图分析

目的:低蛋白饮食控制是慢性肾脏病(CKD)营养治疗的重要内容,选择合适的蛋白质摄入评估方法对于CKD营养管理非常关键。基于证据图方法对CKD患者蛋白质摄入评估方法进行总结,了解不同方法之间的差异,为完善CKD患者营养管理措施提供参考。方法:检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、PubMed, Embase, the Cochrane Library数据库,时限从建库至2020年08月。纳入评估CKD患者蛋白质摄入的临床研究、系统评价文章。采用文字结合图表的方法分析证据分布特征。结果:纳入文献129篇,主要的研究类型为随机对照试验,研究对象大部分为CKD非透析患者,其中采用三天饮食记录方法来评估蛋白质摄入的证据最多,其次是处方营养的方法,而使用移动程序记录方法的证据最少。结论:目前在CKD患者蛋白质摄入评估方法的证据中,三天饮食记录方法尚未有高质量大样本的证据,处方营养存在明显的偏倚缺陷,移动记录程序前景好但研究少,因此蛋白质摄入评估方法有待进一步深入开发和研究。     

AST-120对CKD进程的影响

从1991年开始，口服的碳吸附剂AST-120在日本被用于治疗慢性肾脏病（CKD）患者，但是在其他国家却不常用。在CKD的动物模型中，AST-120可清除尿毒症毒素，减轻氧化应激；在组织学水平观察到它可明显延缓肾小球硬化、肾间质纤维化、近端肾小管肥大的进展。在部分肾切除的大鼠模型中，AST-120显示出对其肾脏的保护作用超过了低蛋白饮食和降压药物。在CKD的患者中，AST-120也显示可延缓肾小球滤过率（GFR）及血肌酐浓度倒数下降的作用。     

低蛋白饮食对5/6肾切除大鼠心脏氧化应激水平的影响

目的:研究低蛋白饮食对慢性肾脏病(CKD)条件下心脏的保护作用及对氧化应激水平的影响。方法:建立5/6肾切除SD大鼠CKD模型,对照组大鼠行假手术,手术组大鼠分别给予正常蛋白饮食(22%酪蛋白)和低蛋白饮食(6%酪蛋白),干预24周后留取血检测血尿素氮和肌酐等指标,留取心脏组织行HE染色和电镜检测;同时组织匀浆检测丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD),并提取组织蛋白用oxybolt检测氧化蛋白含量。结果:低蛋白饮食较正常蛋白饮食可显著改善肾功能(P0.05)。与正常蛋白饮食组相比,低蛋白饮食组心肌病理损害改善,心脏组织中MDA含量和蛋白氧化水平降低(P0.05),而SOD的活性增加。结论:低蛋白饮食对于CKD大鼠肾脏和心脏都具有保护作用,其对心脏的保护作用可能与改善氧化应激水平有关。     

低蛋白饮食与成人非糖尿病性慢性肾脏病

在过去的50年里，对肾衰竭的患者进行低蛋白饮食已经成为共识。这种饮食是否具有防止那些非糖尿病引起的慢性肾脏病患者进展至严重肾衰竭以及阻止进入维持性透析治疗阶段的作用尚无定论。本文的研究目的在于探讨低蛋白饮食是否延缓这类患者进入维持透析治疗的进程。     

慢性肾脏病患者低蛋白饮食依从性评估方法的研究进展

综述了非透析慢性肾脏病患者低蛋白饮食依从性评估的方法,其中主观方法包括饮食日记法、膳食回顾法、问卷法、访谈法；客观方法有测定24 h尿尿素氮或随机尿尿素氮浓度，详细阐述各评估方法、局限性以及应用发展。提出在临床护理实践时考虑不同人群的实际情况，选择合适的评估方法，以促进临床慢性肾脏病患者的饮食管理，提高营养治疗效果。     

关注儿童肾脏健康

2016年3月10日是第11个"世界肾脏日"。今年"世界肾脏日"的主题是"肾脏病与儿童",宣传口号是"早期行动,预防肾病,从儿童抓起"。儿童肾脏病无论是急性肾损伤还是慢性肾脏病,均有可能影响其一生,严重影响其成年后的生活质量,因此,早期发现、有效治疗,非常重要。溶血尿毒综合征(HUS)是儿童AKI的常见病因;出生缺陷和肾脏发育异常、遗传性肾病、肾小球疾病、感染性疾病和系统性疾病肾损害、尿路梗阻或反流是儿童CKD的主要原因,应给予高度重视。注重儿童肾脏病从儿科到成人肾脏病专科医师的连续医疗照护、加强从儿童到成年及至老年肾脏病的系统研究,对于遏制人类肾脏病的发生发展至关重要。     

微量白蛋白尿在评估慢性肾病心血管事件中的作用

2002年,美国肾脏病基金会（NKF）制定的慢性肾脏病临床实践指南（K/DOQI）提出慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）的概念,并将CKD分为5期[1]。CKD的定义与分级,是建立在对终末期肾脏病（ESRD）风险的预后与评估之上的。相比于正常人,CKD患者更容易进展为终末期肾脏病,     

实脾固肾化瘀方对慢性肾脏病患者营养状态影响的研究

目的:观察实脾固肾化瘀方联合低蛋白饮食对慢性肾脏病(CKD)患者营养状态的影响。方法:选取上海市杨浦区中医医院2016年06月～2017年10月期间在门诊及住院病房确诊为CKD患者随机入选,共随访24周,最终完成疗程且资料完整的CKD(3～4期)患者60例。分复方α酮酸片联合低蛋白饮食组(LPD+KA组,n=29)和实脾固肾化瘀方联合低蛋白饮食组(LPD+中药组,n=31),依据生化指标及临床症状评价实脾固肾化瘀方对CKD患者肾功能、尿蛋白及营养状态的疗效。结果:随访24周后,LDP+KA组与LPD+中药组均可提高患者血清白蛋白及前白蛋白的水平,但LPD+中药组更优于前者(P 0. 05); 24周中血肌酐的变化较为平稳,LPD+中药组降肌酐优势更为明显(P 0. 05)。LPD+中药组症状改善较LPD+KA组明显(P 0. 05)。结论:实脾固肾化瘀方联合低蛋白饮食较复方α酮酸片联合低蛋白饮食可更好的改善CKD患者营养状态、肾功能及临床症状。     

温阳固肾灸干预慢性肾脏病患者蛋白尿的疗效评价

目的探讨传统疗法温阳固肾灸治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CDK)患者蛋白尿的疗效。方法根据美国肾脏病基金会制定的临床实践指南,纳入明确诊断为CKD的患者59例,所有患者均为2014年3月至2014年10月在广东省中医院芳村医院传统疗法科及肾内科住院的患者,其中男35例,女24例。采用随机数字表法,将患者随机分为2组,对照组29例,干预组30例。对照组给予遵循低盐低脂优质低蛋白的饮食指导,护肾、降压等中药汤剂、中成药、西药等基础治疗。干预组在基础治疗方案的基础上,增加温阳固肾灸疗法,主穴定位为中脘、关元,配以神阙、气海、涌泉诸穴,每次每穴15 min,每日一次,10 d为一个疗程,共3个疗程。监测两组治疗前后24 h尿蛋白定量、镜下血尿、血肌酐及肾小球滤过率等指标。结果干预组和对照组24 h尿蛋白测定比较,差异具有统计学意义(P0.05),而2组血尿、血肌酐及肾小球滤过率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论温阳固肾灸对于改善CKD患者的蛋白尿有一定疗效,可在一定程度上缓解CKD患者的临床症状。温阳固肾灸治疗CKD2~3期蛋白尿是一个操作简单、安全有效且无不良反应的方法,值得后续扩大样本,进一步探讨验证。     

慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022年版)

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)已成为全球性的公共卫生问题。"肾脏病预后质量倡议(Kidney Disease Outcome Quality Initiative, KDOQI)"和"改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO)"工作组先后制定了CKD临床实践指南。为提高我国CKD防治水平, 在参考国外指南基础上, 结合中国特点, 我们组织上海市肾脏病专家制定了《CKD筛查诊断及防治指南》, 并于2017年发表。该指南对各级全科医师和肾脏病专科医师均有参考价值, 有力推动了对CKD的认识和提高了对CKD的管理水平。近年来CKD研究又取得了很多重大进展, 基于临床证据的积累及各种新药的问世, 上海市肾内科临床质量控制中心专家组对2017年版《CKD筛查诊断及防治指南》进行了更新和修订, 内容主要包括CKD筛查的对象和方式、进展的评估及防治等方面。     

添加低聚果糖对慢性肾脏病小鼠肠道菌群与肾脏功能的影响

目的:分析慢性肾脏病小鼠的肠道菌群的组成和丰度，探究低聚果糖对慢性肾脏病进展的影响。方法:应用经典的5/6肾切除小鼠构建慢性肾脏病模型，使用低聚果糖对慢性肾脏病小鼠进行干预治疗。运用16SrDNA高通量测序检测小鼠粪便中的微生物。结果:在三组小鼠的粪便样本中共检测出11个门，18个纲，49个目，87个属。三组间在门水平有7个门差异存在统计学意义。低聚果糖治疗后，群落的丰富度、多样性和遗传多样性显著改善。患有慢性肾脏病的小鼠补充低聚果糖后，血清白蛋白、体重显著增高，血清肌酐、尿素氮显著下降。结论:在慢性肾脏病小鼠的饮食中增加低聚果糖可使肠道微环境向健康的趋势发展，并且可有效改善CKD小鼠的营养状态和炎症。     

生长激素与慢性肾脏病的儿童

随着对慢性肾脏病（CI（D）的认识深入，CKD已经成为严重威胁人类健康的疾病之一。CKD患者生长迟缓是其并发症之一，也是患者家庭关心的问题。已有的资料表明基因重组的人类生长因子（rhGH）治疗可以帮助患有CKD的身材矮小的儿童获得与同年龄组相同的身高。然而对rhGH的使用一直存在一些疑虑，例如是否对自身肾脏的功能的保护有不利影响、在肾移植的患者中使用是否易于发生急性排斥、是否引起良性的颅内高压以及股骨头骨骺滑脱等。本文目的即在于评价rhGH治疗儿童CKD患者的优缺点。     

口服球形活性炭吸附剂对早期慢性肾衰竭大鼠肾脏功能和病理的影响

慢性肾脏病(CKD)已成为全球公共卫生健康问题.限制蛋白饮食是延缓CKD进展的基本治疗措施,而经肠道吸附毒素也是慢件肾衰竭非透析阶段常用的一种治疗方法.口服活性炭吸附剂可降低慢性肾衰竭大鼠及患者的Scr、BUN,延缓肾衰竭的进展[1,2],本实验观察国产口服球形活性炭颗粒单独应用以及联合低蛋白饮食治疗对慢性肾衰竭大鼠肾脏功能和病理的影响.     

慢性肾脏病营养治疗：共识与问题

各种营养素代谢失调是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的主要表现之一。半个多世纪以来，CKD营养治疗一直受到各国肾脏病学家和营养学家的高度重视。这主要由于该疗法在改善CKD患者营养状况、提高患者生活质量、延缓CKD进展及改善患者预后等方面均有其良好效果。当然，     

电子辅助工具改善慢性肾病患者饮食依从性及酸负荷状况的研究

目的 探讨电子辅助工具改善慢性肾病患者饮食依从性及酸负荷状况的效果.方法 抽取本中心慢性肾病管理门诊慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3-4期合并代谢性酸中毒的116例患者,采用单双数字随机法,分为两组:(1)对照组,根据CKD分期给予患者常规护理及健康教育.(2)研究组,在常规治疗和护...     

慢性肾脏病患者运动训练的研究进展

随着肾脏替代疗法的日趋完善，慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）患者得以长期生存。运动训练疗法可以保护CKD患者的肾功能，改善血压、糖脂代谢及营养状态，提高体能及生活质量。本文对CKD患者运动训练在改善肾功能、提高运动能力及心理、生活质量等方面的研究进行综述。