脑胶质肉瘤的影像学表现与临床病理对照

目的探讨胶质肉瘤的影像学表现与临床病理特点。方法回顾性分析经手术病理证实的脑胶质肉瘤8例的CT、MR I表现和临床病理所见,并复习文献。结果7例位于幕上区,小脑1例,8例CT扫描5例为低等混杂密度,2例为低密度,1例为稍高密度,增强扫描为不规则强化,其内见囊变及坏死。3例行MR I检查,T1W I为低信号,T2W I为稍高混杂信号或高信号。增强扫描为不均匀强化,边界清楚,水肿明显。组织学检查,肿瘤由胶质母细胞和梭形细胞2种成分组成,免疫组化检查8例,脑胶质细胞成分GFAP为阳性,梭形细胞成分GFAP为阴性。结论脑胶质肉瘤少见,临床上无特异性,CT、MR I表现虽有一定特点,但确诊依靠病理检查。     

多形性胶质母细胞瘤伴发胶质肉瘤1例并文献复习

<正>胶质肉瘤是一种较罕见的中枢系统肿瘤,通常被认为是胶质母细胞瘤的变种,具有神经胶质和间质双向分化的特征。其胶质成分与胶质母细胞瘤非常相似,间质成分多来源于成纤维细胞,因此最常见的类型类似于纤维肉瘤或所谓的恶性纤维组织细胞[1]。现报道多形性胶质母细胞瘤伴发胶质肉瘤1例并复习文献,对其临床表现、术中所见、影像学特征及病理结果进行分析,旨在提高对其认识。     

肺癌肉瘤的CT表现与病理对照

目的 探讨肺癌肉瘤(PCS)的CT表现与病理对照,提高对该病的认识。方法 回顾性分析10例经手术及病理证实的PCS CT表现并与病理进行对照。结果 10例PCS中：位于左肺4例,右肺6例;中央型2例,周围型8例。CT表现具有癌及肉瘤双重特征,中央型表现为肺门区肿块,肿块形态不规则、分叶状,可见阻塞性肺炎;周围型表现为大小不等类圆形肿块,可见毛刺征及分叶征,1例肿块内见空洞,增强扫描肿块实性部分呈不均匀强化,且呈渐进性强化。病理表现为肿瘤浸润支气管壁及周围肺组织,可见脉管内癌栓、神经侵犯及淋巴结转移。结论 PCS的CT表现具有癌及肉瘤双重影像特征,增强扫描肿块实性部分呈不均匀强化,且有渐进性强化的特点,该特点有助于提高PCS术前诊断准确率,确诊仍需组织病理学检查。     

隆突性皮肤纤维肉瘤的影像表现及临床病理特征

目的:探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的影像表现及临床病理特征,提高该病的诊断及鉴别水平。方法:回顾性分析经病理证实的35例DFSP患者的临床及影像资料。结果:35例患者中单发31例,多发4例,共40个病灶;34例位于皮肤或皮下脂肪层,1例位于浅筋膜下层;发生于躯干21例,四肢10例,头面部4例。病灶多呈不规则形或梭形,其中14个病灶伴有“子结节外突征”,23个病灶伴有“多结节征”,5个病灶伴有“悬吊征”。病灶最大径1.3～18.6 cm,平均5.1 cm。病变CT平扫呈等或稍低密度,增强扫描多呈轻中度不均匀强化。T₁WI多呈等、稍低信号,T₂WI-FS多呈均匀或混杂高信号,部分病灶内可见“双低信号征”,DWI呈高信号,增强扫描呈均匀或不均匀明显强化。病灶多合并周围侵袭征象,26例见“皮肤尾征”,32例见“脂肪尾征”,16例见“筋膜尾征”。病理表现为真皮及皮下组织的梭形肿瘤细胞围绕血管呈“车辐状”排列。免疫组化CD34、Vimentin多呈阳性,CK、S-100蛋白多呈阴性。结论:DFSP的发病部位、CT及MRI表现具有一定特征性,术前检查...     

肾脏癌肉瘤的影像表现

目的 探讨肾脏癌肉瘤的影像表现.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的10例癌肉瘤的影像表现.结果 MRI检查10例,肿瘤体积较大,信号明显不均匀,9例实性成分T1WI、T2WI均表现为等低混杂信号,1例T1WI呈略低、T2WI呈等信号;增强扫描9例表现为"花瓣"状强化,1例为轻度不均匀强化伴内部间隔轻度强化;扩散加权成像(DWI)显示实性部分呈明显高信号,坏死区呈略高信号.CT检查5例,均呈等及略低密度,1例肿瘤内部可见"点"状钙化.DSA检查1例,供血动脉增粗不明显,可见轻中度肿瘤边缘区"瘤染色".结论 肾癌肉瘤体积较大,瘤内多发坏死,实性成分T2WI呈等或略低信号,增强扫描强化程度低于正常肾实质并呈"花瓣"状及分隔强化,是其诊断要点;多种检查方法的联合应用有助于提高肾脏癌肉瘤的确诊率.     

儿童神经胶质异位临床与影像特点

目的:总结儿童不同部位神经胶质异位（NGH）的临床及影像特征。方法:回顾性分析2009年10月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院经手术病理确诊的9例NGH患儿的临床及术前影像资料,男6例、女3例,年龄1~13个月,中位年龄3个月。患儿术前均行CT和（或）MR检查,术后随访时间12~60个月,中位时...     

Castleman病的影像表现与病理对照

目的探讨Castleman病的CT及MRI影像表现,提高对其的认识。方法回顾性分析9例经手术病理证实的Castleman病的CT及MRI资料,并与病理结果对照分析。结果颈部3例,纵隔3例,腹膜后2例,肠系膜1例,临床类型为局限型8例,弥漫型1例,病理分型为透明血管型8例,浆细胞型1例。CT平扫与肌肉相比呈等密度;动态增强CT扫描透明血管型8例,肿块动脉期明显强化,强化程度接近同层面大动脉,静脉期及延迟期均表现为持续强化,5例病灶周围或(和)病灶内可见增粗迂曲血管影。浆细胞型1例表现为肠系膜多个软组织结节,伴有肝脾肿大,呈轻度强化表现。MRI检查3例均为透明血管型,T1WI病灶呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强表现与CT近似。结论影像表现与病理分型关系密切;局限性边缘清楚的等密度结节,增强扫描动脉期明显强化,且强化延续时间长,灶周增粗迂曲血管影,分支状或斑点状钙化等为透明血管型相对影像学特点,弥漫浆细胞型无特征性影像学表现,确诊依赖组织病理学。     

肝脾滤泡树突状细胞肉瘤6例影像及病理表现并文献复习

目的 分析肝脾滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的影像表现,并与病理对照分析.方法 回顾性分析2008年1月至2019年12月广州市第一人民医院和广州市红十字会医院的6例经手术病理证实肝脾FDCS患者的临床、影像及病理资料;其中3例行CT检查,2例行MRI检查,1例行CT和MRI检查.结果 2例病灶位于肝脏,4例位于脾;肿...     

软骨肉瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的:探讨软骨肉瘤的影像学表现,提高对本病诊断的准确性。方法:回顾性分析25例经手术病理证实的软骨肉瘤的X线、CT和MRI资料。结果:25例软骨肉瘤中原发23例,其中普通型20例,去分化型、黏液型及透明细胞型各1例;继发2例。X线及CT表现:原发的23例中溶骨性骨破坏5例,混合性骨破坏18例,形成软组织肿块20例,其中表现为低密度19例,等密度1例。20例普通型及1例黏液型见散在钙化。MRI表现:普通型软骨肉瘤T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;黏液型T1WI呈等、低混杂信号,T2WI呈稍高、低的混杂信号,钙化T2WI呈低信号;透明细胞型病例T1WI及T2WI呈近乎等信号;去分化型T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈不均匀高信号。6例普通型及1例继发型出现环形、间隔样中等-明显强化,黏液型及去分化型呈不均匀中等-明显强化。结论:普通X线及CT是软骨肉瘤影像诊断及鉴别诊断的主要手段,MRI显示软骨信号为重要提示。MRI显示病变范围更为清楚、准确,为临床治疗提供可靠依据。     

隆突性皮肤纤维肉瘤的影像表现及病理基础

目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的超声、CT和MRI表现及其病理基础.方法 回顾性分析经手术病理证实的13例DFSP患者的影像学资料及病理结果,其中5例行超声检查,5例行CT扫描(增强3例),6例行MRI平扫+增强检查.结果 13 例病灶均位于皮下浅表,超声表现为欠均匀低回声肿块,彩色多普勒示病灶内部血流信号丰富;CT平扫均呈等密度;T1WI呈等信号或略低信号,T2WI呈稍高信号.CT或MRI增强呈明显不均匀强化,内见条片状弱或不强化区;病理镜下见肿瘤细胞围绕血管呈席纹状密集排列,胶原纤维呈旋涡状排列,3例瘤体内见黏液样变区,2例伴纤维肉瘤样变区,免疫组织化学CD34均呈阳性.MRI上瘤体直径＞5 cm的8例中,5例见“周围卫星灶”(4例术后复发).结论 DFSP影像表现多呈均匀等密度／信号、明显不均匀强化,不强化区域与旋涡状排列的胶原纤维有关,密度不均匀的病理基础是黏液样变或肉瘤样变,当发现肿瘤体积增大、瘤周“周围卫星灶”时,术后易复发,适当扩大切除范围是必要的.     

腹膜后神经源性肿瘤多模态影像表现与病理对照

目的 探讨腹膜后神经源性肿瘤的影像学表现及病理特征,提高本病诊断准确性.方法 回顾性分析30例经病理证实的腹膜后神经源肿瘤的影像表现及临床资料,并与病理进行对照分析.结果 30例均位于脊柱旁或骶前区,27例良性,边界尚清,呈类圆形多见.神经鞘瘤12例,易囊变、钙化,增强呈渐进性强化,其中2例完全囊变呈厚壁假囊肿,1例为富于细胞性;神经纤维瘤1例呈丛状生长,与周围肌肉关系密切;节细胞神经瘤11例,好发于肾上腺区,少有囊变,增强呈渐进性强化或分隔样、斑驳样强化;副神经节瘤3例呈富血供,动脉期可见粗大血管影、T2 WI呈现“椒盐征”.恶性3例即神经母细胞瘤,形态不规则,见粗大、不定形钙化,结合PET、CT、MR多模态检查凸显转移灶及确定肿瘤分期.结论 腹膜后不同神经源性肿瘤的影像学表现具有一定特异性并能反映其病理变化,可提供更可靠的诊断价值,有助于提高诊断的准确性.     

松果体区肿瘤的影像与病理分析

目的：探讨CT及MRI在松果体区肿瘤中的诊断价值及其病理分型。方法;搜集10例经手术病理证实的松果体区肿瘤患者资料,分析其影像学特点。结果：CT及MRI诊断生殖细胞瘤2例,松果体细胞瘤1例,表皮样囊肿1例,髓母细胞瘤2例,畸胎瘤1例,胶质瘤2例,脑膜瘤1例。结论：对松果体区肿瘤,根据其内部成分、边界、与血管的关系、增强扫描的影像学特点,CT与MRI相结合,大多能定性,能为手术治疗提供比较充分的病理解剖学信息。     

巨细胞型胶质母细胞瘤的影像表现与病理对照

目的 探讨巨细胞型胶质母细胞瘤(GCG)的影像表现.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的GCG的影像学资料,并与病理结果相对照,分析其影像特征.结果 8例均位于幕上大脑半球.1例CT为混杂密度,4例为囊实性病灶,附壁结节呈稍高密度.4例MRI T1WI均以低信号为主,T2WI及FLAIR为混杂稍高信号或高信号,DWI呈低信号.增强呈不均匀强化,附壁结节和囊壁强化,瘤周水肿轻-中度或无瘤周水肿.光镜下,瘤细胞呈栅栏状排列在血管周围,细胞多形性是典型特征,以奇异多核巨细胞为主.核分裂象多见,网状纤维丰富.免疫组化:瘤细胞可表达S-100、Vim、p53、GFAP,Ki-67免疫组化增殖率约为30%.     

肝脏肺吸虫病变综合影像特征与病理对照分析

目的：研究肝脏肺吸虫病变的ＭＲＩ、ＣＴ和超声（ＵＳ）检查的影像特征及其病理组织学基础。材料与方法：回顾性分析了经病理证实的７例直径３ｃｍ以下肝脏肺吸虫病变的ＭＲＩ、ＣＴ和ＵＳ征象，并与病理结果进行了对照研究。结果：７例均为单发病变。ＵＳ均表现为低回声，彩色多普勒示病变内未见血流频谱；ＣＴ上６例呈低密度，１例为等密度，注射造影剂后病变内大部分无强化，周边轻度强化；ＭＲＩ上４例呈稍长Ｔ１、稍短Ｔ２信号，３例呈稍长Ｔ１、等和稍长Ｔ２信号；５例注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ，病变周边均可见轻或中度强化，病变内大部分无强化。大体标本上病变呈边界清楚的灰黄或灰白色结节，４例呈多结节融合状，有部分或完整的纤维包裹；大体和组织切片示：病变内有含凝固坏死物的多房性小囊腔或穴道形成及较多的夏科雷登结晶和嗜酸粒细胞。结论：稍短Ｔ２信号是肝脏肺吸虫病变的重要征象。稍短Ｔ２信号的病理基础为凝固坏死。凝固坏死多呈稍长Ｔ１、稍短Ｔ２信号，也可呈稍长Ｔ１、稍长Ｔ２信号。     

节细胞神经瘤的CT、MRI表现与病理对照分析

目的 分析节细胞神经瘤的CT与MRI表现以及与病理的对照.方法 回顾性分析经手术病理证实的11例节细胞神经瘤的CT与MRI表现及临床病理资料,11例全部行CT检查,其中4例同时行MRI检查.结果 11例节细胞神经瘤大小范围在3cm×4cm×4cm～6cm×7.8cm× 8.5cm之间.肿瘤形态表现为边界清楚的椭圆形肿块,亦可呈不规则形,沿冠状轴生长,可对邻近大血管包绕1/2以上.CT平扫表现为水样至肌肉样密度,多表现低密度,其内散在点状或结节状钙化,不增强或轻度增强居多.MRI T1WI为低信号,T2WI为不均匀混杂信号,但以高信号为主;动态增强扫描中,肿瘤早期不强化,并呈逐渐强化的特征,肿瘤包膜可强化.结论 节细胞神经瘤的CT与MRI表现有一定特征性,并与病理中肿瘤富含大量黏液基质呈相关性.     

Gliosarcoma of the posterior cranial fossa: MRI findings

We report the MR findings of a biopsyproven gliosarcoma of the posterior cranial fossa. Multiple homogeneously enhancing lesions had shaggy margins and broad-based dural attachments, which may reflect the gliomatous and sarcomatous element of this tumour.     

颅内原发胶质肉瘤的MRI影像表现

目的分析颅内胶质肉瘤的MRI影像特征,以及这些影像特征在与颅内其他常见原发肿瘤鉴别诊断中的意义。资料与方法回顾性分析本院1998年4月至2011年4月9例经病理证实的胶质肉瘤患者的MRI影像表现、病理结果及临床表现。患者年龄30～66岁,平均48岁,所有患者均经手术切除及病理证实。9例患者均行常规T1WI、T2WI及增强扫描,部分患者行液体衰减反转恢复(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)及扩散张量纤维束成像(DTT)扫描。结果本组9例胶质肉瘤均发生在幕上。MRI平扫,肿瘤表现为边界清楚、均匀性或囊实性占位,伴有中重度水肿。T1WI上多呈低信号,T2WI上多呈高信号,FLAIR图像上,4例表现为高信号。增强扫描,多为明显环形强化。结论胶质肉瘤影像学表现具有一定特征,MRI能清晰显示病变,但与颅内其他原发肿瘤鉴别较困难,多序列成像有助于其鉴别诊断及预后的估计,确诊仍需病理检查。     

脾种植的影像学表现与病理对照分析

目的探讨脾种植的影像学表现特征及病理学基础,提高其诊断的正确率。方法搜集经病理证实的脾种植患者9例,共25个病灶,分析其CT和MR平扫及增强特点,并与病理结果进行对照。结果脾种植患者均有脾切除术病史。脾种植特征性影像表现为磁共振呈“双低”信号;病灶直径<3cm者,增强早期表现为均匀强化;病灶直径>3cm者,增强早期呈“花斑”样强化;增强延迟期包膜强化,“假脾门”结构的显示。结论对于有腹部外伤或脾切除史,CT或MRI检查示多发软组织肿块的患者,通过结合增强的强化特征及MRI信号特点,有助于提高脾种植的诊断率,避免不必要的手术。     

脑胶质肉瘤的MRI表现及临床病理对照研究

目的 评价MRI对脑胶质肉瘤的诊断价值. 资料与方法 经病理证实的脑胶质肉瘤8例,回顾分析其MRI表现及病理学表现. 结果 病灶基本上表现为长T1 、长T2信号,边界不清,多数形态不规则,伴有囊变和坏死,个别可见瘤内出血,生长具有侵袭性,少数为结节状.周围脑组织水肿较轻,占位效应明显.增强扫描7例明显强化,1例轻中度强化,5例呈不规则环状强化,2例呈结节状强化,3例内部可见丝瓜瓤样不规则条状强化;2例直接侵犯邻近脑叶,3例发现瘤内出血,5例发生于脑凸面,1例发生于深部脑白质,1例发生于左侧侧脑室. 结论 脑胶质肉瘤通常发生于额、顶叶脑凸面,MRI能够清楚地显示病变及其边界,但信号改变易与多形胶质母细胞瘤、恶性胶质瘤、转移瘤等相混淆.确诊仍依赖于组织病理学诊断.     

肝衰竭的CT影像表现及病理对照

目的 探讨肝衰竭肝坏死和再生的CT影像表现.方法 回顾件分析5例肝衰竭患者原位肝移植术前的CT表现,并与术后的人体标本和病理结果 相对照,分析其影像特征.结果 肝衰竭的CT影像表现有3种:(1)大块状融合病灶2例:病理结果 分别为肝细胞的大块状坏死和聚合的结节样再生.CT平扫相应表现为地图样分布的低密度和高密度区;增强扫描肝内坏死区强化出现在静脉期,聚合的肝细胞结节样再生以动脉期强化明显.(2)弥漫的结节状病灶2例:病理结果 分别为肝内弥漫的结节状坏死和结节状再生.CT平扫均表现为弥漫的稍高密度结节灶;增强扫描动脉期均出现强化,前者静脉期及延迟期表现为结节状低密度灶,后者静脉期及延迟期表现为等密度改变.(3)多发小片状病灶1例:病理为肝内分散的肝细胞小片状坏死.平扣肝脏密度弥漫性减低;增强扫描静脉期表现为肝周的小片状强化,动脉期及延迟期为等密度改变.结论 肝衰竭的CT影像表现具有特征性.

Abstract：

Objective To investigate CT findings of hepatic necrosis and regeneration after liver failure.Methods Five patients with liver failure underwent CT scan before orthotopic liver transplantation.These findings were retrospectively reviewed and correlated with gross specimen and pathologic findings obtained after transplantation.Results Among 5 cases,the CT appearances of liver failure can be divided into 3 types.(1)Massive confluent aggregate foci in 2 patients demonstrated low attenuation and high attenuation as geographical patlerns on CT scans before contrast enhancement.respectively.The histopathological liver changes showed massive necrosis and regencratinn. Regions of necrosis enhanced to attenuation greater than that of normal liver parenchyma in portal-venous phase,the regions of regeneration enhanced to attenuation greater than that of normal liver parenchyma in arterial phase on postcontrast CT images.(2)In 2 patients,diffuse nodules of liver demonstrated high attenuation on plain CT scans,which was nodular necrosis and nodular regeneration pathologically.All enhanced to attenuation greater than that of normal liver parenchyma in arterial phase.The former showed hypointensity in portal-venous phase and equilibrium phase.The latter enhanced to attenuation equal to that of normal liver parenchyma in portalvenous phase and equilibrium phase on postcontrast CT images.(3)Multiple small foci in 1 case demonstrated low attenuatiun on precontrast CT images and enhanced to hyperintensity in portal-venous phase and isointensity in arterial phase and equilibrium phase on postcontrast CT images.The histopathological liver changes showed multiple necrosis.Conclusion Liver failure may reveal characteristic imaging patterns at CT.