胃癌的早期诊断

胃癌的早期诊断至关重要,它直接关系到病人的预后。自1962年日本学者提出早期胃癌(EGC)这个概念以来,EGC的5年生存率已经超过90%。更有作者报道,其10年生存率也超过了90%。目前,胃癌在世界范围内癌症相关死亡中列第2位[1]。在我国,则居于首位。仅2002年全球范围内就有新增病人约900000例,死亡人数超过700000例[1]。就胃癌发生而言,与地理位置显著相关。亚洲属高发地区:韩国人口发病率居世界首位(男性发病率为69.7/10万),其次是日本(男性发病率为62/10万)和中国(男性发病率为41.4/10万);而欧洲、北美、非洲属低发地区[1]。一、无症状人群…     

近远端胃癌预后差异及临床病理特点分析

目的研究近、远端胃癌的预后差异,并分析预后差异与胃癌临床病理特点以及手术治疗的关系。方法包头医学院第一附属医院肿瘤外科2000年7月至2003年12月所行手术治疗的近端胃癌和远端胃癌共89例,对有完整临床和生存资料的近、远端胃癌病例67例（近端25例,远端42例）作回顾性分析,临床资料来自于病历记录,生存资料通过随访获得,比较预后差异并分析其与胃癌临床病理特点以及手术治疗的关系。结果89例近端胃癌和远端胃癌随访67例,失访22例,随访率75．3％。67例中,近端胃癌25例,远端胃癌42例。近端胃癌、远端胃癌组的年龄及性别差异无显著性意义,病理组织学类型无显著差别,近端胃癌的浸润深度大于远端胃癌,淋巴结转移无显著差别,近端胃癌TNM分期大于远端胃癌,差异有统计学意义;手术方面,两组根治术切除率无统计学差异,但近端胃癌手术的全胃切除、脾脏切除率均高于远端胃癌。通过生存曲线Log．Rank法检测,近端胃癌术后5年生存率低于远端胃癌,统计学分析差异有统计学意义（P〈0．05）。结论近端胃癌中位生存时间29．5个月,远端胃癌中位生存时间54个月。近端胃癌的术后5年生存率低于远端胃癌（28．0％vs 47．6％）,统计学分析差异有显著统计学意义（P〈0．05）。分析本组病例,近端胃癌TNM分期（Ⅲ＋Ⅳ期）比例显著高于远端胃癌,可能是影响预后的主要原因。     

胃癌标志物的研究进展

在我国每年胃癌发患者数有30多万．死于胃癌的人数约16万,病死率居恶性肿瘤之首,严重威胁人民生命健康。目前,我国胃癌总体5年生存率为43．4％．术后病理分期（pathologicalTNM,pTNM）I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的术后5年生存率分别为75．65％、58．73％、28．01％和8．42％。然而．我国早期胃癌诊断率很低,手术率不足10％。提高胃癌的早期诊断率,一方面要加强高危人群的定期随访．另一方面要大力普及推广胃镜和上消化道造影检查．并提高识别微小病灶的能力。     

胰腺癌的早期诊断是提高疗效的关键

目的 探讨胰腺癌肿瘤分期与治疗方法及生存率的关系,总结胰腺癌的诊治经验。方法 回顾分析1990年1月至2000年12月收治的321例胰腺癌患者的临床资料,对不同肿瘤TNM分期患者进行根治性切除率统计和生存率分析。结果 肿瘤TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、ⅣA期和ⅣB期的根治性切除率分别为100％、100％、82．6％、12．3％、2．1％;TNMⅠ、Ⅱ期患者的1、3、5年生存率分别为73．3％、40．0％、30．0％,明显高于其他各组患者,差别有统计学意义。结论 获得早期诊断的患者能进行彻底的根治性切除术,提高早期诊断率对改善胰腺癌的长期生存率意义重大。     

胰腺癌早期诊断进展

胰腺癌只有早期得到诊断才能得到较好的预后及治疗效果。韩国报道的一组早期胰腺癌病例的5年生存率达到了65．3％。对临床上怀疑胰腺癌的患者和胰腺癌的高危人群，应首选无创性检查手段进行筛查，如B超、CT、MRI、MRCP和血清学肿瘤标记物等。肿瘤标记物的联合检测与影像学检查结果相结合，可提高阳性率，有助于胰腺癌早期诊断。     

胃癌术后的早期并发症分析

本文报告该院1983-1994年间1454例胃癌患者中有121例(8．32%)在术后早期共发生各种并发症168例次(11.55%)，其中一般性并发症占8．25%；与胃肠道切除重建有关的特殊并发症占3．30％。发生较多的并发症有切口感染、肺部感染、吻台口梗阻及吻合口瘘等。作者认为在当今手术治疗胃癌逐渐增多的情况下，应对其手术并发症进行比较全面系统地了解和认识，以便有针对性地加以预防．从整体上提高手术治疗胃癌的效果。     

胃癌的早期诊断

胃癌的早期诊断对提高胃癌 10年生存率和降低死亡率有着极其重要的作用。如何早期发现和诊断胃癌既是卫生防疫部门的重要任务 ,也是摆在临床工作者面前的一个难题。需要我们从分子遗传学、临床症状学、实验诊断学和流行病学等方面去研究胃癌的致病因素、自然病程、生长速率、转移方式、基因表达、免疫特性以及预后等 ,以期寻求早期诊断胃癌的最佳途径。一、胃癌的早期诊断方法(一 )临床表现 :胃癌的早期阶段 ,大部分患者没有临床症状 ,小部分表现为消化不良的症状 ,如 :上腹部不适 ,腹部胀气 ,恶心、嗳气、腹痛、食欲下降等。这些症状没有特…     

胃癌生物治疗进展

胃癌是常见的的恶性肿瘤之一。早期胃癌治疗效果较好,术后5年生存率可达95%以上;而进展期胃癌疗效仍不理想,术后 5 年生存率仅有30%~40%。如何提高其术后5年生存率是临床亟待解决的问题。作为继手术、放疗、化疗后肿瘤治疗的第四种模式———肿瘤生物治疗,近年来在胃癌综合治疗中的应用取得了较大进展。一、非特异性免疫治疗通过应用非特异性免疫调节剂可非特异地、全面地提高机体免疫力。目前,主要有云芝多糖 K(PSK)、香菇多糖(letinan)、OK 432、卡介苗(BCG)等。它们能增强胃癌病人的免疫功能,促进 T淋巴细胞、NK细胞对癌细胞的…     

胃癌早期诊断标志物的研究进展

胃癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,其死亡率居各恶性肿瘤的第二位。提高胃癌的总体疗效很大程度上取决于早发现、早诊断、早治疗及治疗后的复发监测,因此寻找灵敏度和特异度都很好的肿瘤标志物对胃癌的早期诊断有重大意义。肿瘤标志物是指肿瘤细胞的癌基因或抑癌基因和其他肿瘤相关基因及其产物异常表达所产生的抗原和生物活性物质,其在正常组织中含量甚微,但可在肿瘤病人的体液和排泄物中检出。现结合国内外近年的文献报道,对几种标志物的应用及局限性作一综述。     

丹参及5-氟尿嘧啶胃癌术后早期腹腔化疗的临床应用

目的：探讨丹参联合5－氟尿嘧啶（5－FU）对胃癌切除术后早期腹腔化疗（EPIC）的可行性及近期疗效。方法：136例胃癌后病人分为EPIC、早期静脉化疗（EPVC）、对照3组，EPIC组胃癌切除术后2－3d丹参、5－FU腹腔注射；EPIC组胃癌切除术后2－3d丹参、5－FU静脉注射；对照组术后早期不用任何方式化疗，术后3周常规化疗，分别观察：（1）EPIC组和EPVC组消化道反应、骨髓抑制和肝肾功能损害等毒副反应；（2）EPIC组和对照组有EPVC组术后切口感染或裂开，吻合口瘘，腹腔脓肿或出血，化学性腹膜和粘连性肠梗阻等并发症发生；（3）3组术后近期生存率及腹腔复发率。结果：（1）EPVC组比较，EPIC组消化道反应，骨髓抑制和肝肾功能损害等毒副反应明显降低（P＜0．05）；（2）和对照组及EPVC组比较，EPIC组切口感染或裂开，吻合口瘘，腹腔脓肿或出血，化学性腹膜炎和粘连性肠梗阻等各项并发症无明显增加（P＞0．05），（3）EPIC组1年、2年生存率明显高于另外两组（P＜0．01）而术后2年腹腔复发率明显低于另两组（P＜0．05）。结论：丹参联合5－FU胃癌术后早期腹腔化疗不仅是安全可行的，而且较静脉化毒副反应小，腹腔复发率低，近期生存率满意，有较大治疗上的优势。     

胃癌术后复发的诊断与治疗

胃癌仍是我国病死率最高的恶性肿瘤之一。临床上进行外科治疗的患者中．早期胃癌约有5％，进展期胃癌约有50％．在5年内因肿瘤复发而死亡。即使作了根治性手术的患者，术后仍有30％～80％不能幸免于局部或远处复发。对于胃癌术后复发的再手术治疗．讫今仍是胃癌临床外科中的一大难题，现就有关问题作一简要讨论。     

术后早期炎症性肠梗阻的诊断和治疗

术后早期炎症性肠梗阻 (earlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstruction ,EPISBO)为腹部外科手术常见并发症之一。Stewart[1]报告术后早期发生的肠梗阻约占术后肠梗阻的 2 0 0 % ,其中 90 0 %是炎症性肠梗阻。由于原发病的不同 ,EPISBO的发病率波动在 0 0 6%～ 14 3 1%之间。EPISBO常反复发作 ,病程长 ,患者在发病前一般均接受过一次或多次手术 ,体质状况差。在临床表现和处理上均有其特殊性 ,如处理不当会引起肠瘘、短肠综合征、重症感染等严重并发症甚至死亡。笔者重点论述其诊断和治疗。1　概述EPISBO是指在腹部手…     

直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗进展

自1982年Heald提出全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）并成为直肠癌根治术的金标准之后，直肠癌的局部复发率已明显降低。但直肠癌根治术后局部复发（locally recurrent rectalcancer，LRRC）仍是影响5年生存率及死亡的主要原因之一。如何早期诊断局部复发和进行适当的治疗仍是一大难题。现就直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗进展作一综述。     

早期胃癌预后与随访

随着胃癌早期诊断和早期治疗的深入发展,胃癌的5年存活率不断提高,可获得随访的人数持续上升,有关胃癌随访的重要性和存在的问题也日益显现出来。早期胃癌无论是行胃切除术还是内镜下切除术(ER)长期预后都较好,但仍然存在术后复发问题。由于早期胃癌在治疗方法和长期预后上与进展期胃癌存在明显差别,因此,早期胃癌随访具有一定的特殊性,应该引起足够重视。1早期胃癌的预后1.1早期胃癌术后死亡原因分析进展期胃癌治疗失败的原因主要是术后复发(包括转移),而Kunisaki等[1]对1169例早期胃癌胃切除术后随访至少5年,其中每3个月查1次血清肿瘤标…     

提高胃癌外科治疗水平的几点意见

关于提高胃癌外科治疗水平的含义，过去多以生存率(如5年生存率)高低评价。近年来随着胃癌治疗水平的不断提高，不仅要求有高的生存率，还要求有良好的生存质量。而生存质量的评定内容却因人而异，比较复杂，一般可从以下三个方面考虑：①身体方面：因功能丧失与恢复情况的不同，患者术后生活活动能力与范围，如能否自理生活、庭院散步、上下楼梯，摄入饮食的质和量，胃肠功能恢复程度，体力强弱等；②心理方面：患者对健康的安全感如何?对因治疗疾病而需承受经济负担的能力与心态如何；     

术后早期肠梗阻的诊断和治疗

目的探讨腹部手术后早期肠梗阻的病因、临床特点和治疗方法。方法回顾性分析24例腹部手术后早期肠梗阻病例的临床资料。结果 24例中20例经禁食、抗炎、解痉、肠外营养、胃肠减压等保守治疗痊愈,缓解时间平均7d;4例再次手术,1例为内疝,2例为肠管壁疝,1例为束带形成。结论术后早期肠梗阻的特点:①多于术后3～30d开始出现梗阻症状。②以炎性肠梗阻多见,腹胀为主,腹痛较轻,较少发生绞窄。为腹腔炎症引起黏连所致,大多经保守治疗有效。③少数病例为机械性因素造成梗阻,多需手术解除梗阻。对绞窄性梗阻应及早手术。再次手术宜从简,以解决梗阻为目的。     

阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

<正>术后早期炎性肠梗阻是近年来逐渐被认识的一种复杂肠梗阻,临床并非少见。发生在阑尾炎术后的早期炎性肠梗阻,有其自身的特点,处理不当,可能给患者造成严重的后果,应引起临床医生的高度重视。1资料和方法1.1一般资料:1999年1月至2007年10月,笔者手术治疗各种类型阑尾炎1263例。术后发生早期炎性肠梗阻6例,发病率为0.48%。其中男4例,女2例;年龄7～56岁,平均39岁。     

早期胃癌及其临床现状

早期胃癌（EGC）一词初见20世纪70年代。实际上所有进展期胃癌都经过了EGC这个阶段，但在此期被发现者却不多。目前，我国临床诊断的胃癌多为进展期胃癌，EGC的诊断率仅为7．5％左右，而日本报道EGC占临床诊断胃癌的50％。因此，目前提高我国胃癌治愈率的关键是早期诊断、早期治疗。[第一段]