全结肠切除术式的选择和评价

结肠起自回盲瓣与空肠相连，下以乙状结肠与直肠交界。依次分别称为盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠。结肠全长约１５ｍ。凭借结肠带、肠脂垂与结肠袋三大特征与小肠相鉴别。全结肠切除的手术适应证为大肠多发性息肉病和经内科治疗无效或并...     

结肠气钡双重造影和结肠CT应用价值的对比分析

目的 探讨结肠气钡双重造影和结肠CT在结直肠疾病诊断中的应用价值,并对比分析两种检查方法的优缺点.方法 回顾性分析2005年6月至2013年8月我院213例结肠气钡双重造影和结肠CT检查结果,对比观察两种检查方法所检出的病种、结直肠肿瘤和息肉的大小、部位及并发症发生情况.结果 结肠气钡双重造影对溃疡性结肠炎、慢性阑尾炎、憩室等疾病和近端结肠及小病灶的诊断能力优于结肠CT;结肠CT对结直肠肿瘤及远端结肠的诊断能力则优于结肠气钡双重造影.结论 结肠气钡双重造影和结肠CT各具优势,在临床工作中应视具体情况加以选择或联合应用.     

肠袢式断端结肠造口术——一种结肠造口的新技术

永久性结肠造口术后，部分患可出现末端结肠坏疽、造口结肠旁内疝、造口狭窄、粘膜脱出或结肠断端缩进腹腔等并发症。土耳其安卡拉大学医学院Bumin等设计了一种结肠造口新技术。具体步骤如下：近断端结肠末端双层关闭。     

不同术式治疗慢传输型便秘的评价

目的 观察3种外科术式(即结肠全切除、结肠次全切除和结肠部分切除术)在治疗结肠慢传输型便秘中的治疗效果,并初步探讨慢传输型便秘(colon slowly transit constipation,STC)合理的手术治疗方式.方法 回顾性分析2000年3月～2008年1月实施手术的35例患者的临床资料,其中行结肠全切除术者10例,12例行结肠次全切除术,13例行结肠部分切除术.结果 35例患者经过手术后,其排便困难、大便性状、下坠感、频次及腹胀等症状均较手术前有明显改善,结肠全切除术者术后无复发,结肠部分切除术者术后复发率明显高于结肠全切除术.结论 结肠全切除、结肠次全切除和结肠部分切除这3种外科术式对治疗结肠慢传输型便秘均有满意的疗效,但结肠全切除术后患者腹泻发生率高,应根据患者的具体病情选择相应的术式.     

腹腔镜手术治疗结肠直肠功能性疾病

目前经腹腔镜已能进行右半结肠、左半结肠、乙状结肠和直肠切除（Miles、Dixon手术）等结肠直肠手术，对于良性结肠直肠疾病，如结肠慢传输性便秘、巨结肠和直肠脱垂等有望成为标准的治疗方式，但国内总体开展数量仍较少，可能与技术难度大、病例较少等有关。本文就腹腔镜手术治疗结肠直肠功能性疾病的有关原则和方法作一概述。     

急诊左半结肠切除Ⅰ期肠吻合口瘘的预防

为探讨预防急诊左半结肠切除Ⅰ期肠吻合瘘的措施。本组对26例急诊行左半结肠切除术的患者,术中排出小肠、结肠内的杂物,并用庆大霉素+生理盐水、0.2％甲硝唑液交替灌洗结肠,行Ⅰ期结肠—结肠或结肠—直肠吻合,并于结肠内置双腔管,由肛门引出行术后减压。结果提示:本法在预防急诊左半结肠切除Ⅰ期肠吻合口瘘方面有良好效果,避免了Ⅱ期手术。     

左半结肠急性梗阻的处理对策(附78例报告)

目的探讨左半结肠急性梗阻的处理对策。方法对78例左半结肠急性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果27例行近端结肠造瘘或Hartm ann手术,51例施行了Ⅰ期手术,其中结肠次全切除24例,结肠全切除12例,术中灌洗、左半结肠切除15例。术后切口感染16例,吻合口漏1例,均经保守治愈。结论对左半结肠急症术式的选择应根据患者具体情况;对情况允许的左半结肠急性梗阻患者Ⅰ期手术是安全、经济、可行的,结肠全切除或结肠次全切除可作为治疗左半结肠恶性梗阻的主要术式。     

微小RNA在结肠慢传输型便秘病变组织中的差异表达

目的 观察微小RNA(miRNA)在结肠慢传输型便秘(STC)病变结肠组织和正常结肠组织中的差异表达.方法 收集6例STC病变结肠组织和正常结肠组织标本,应用miRNA芯片检测miRNA在STC病变结肠组织和正常结肠组织中的表达.结果 5种miRNA在STC病变结肠组织正常结肠组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).与正常结肠组织比较,miR-20b、miR-27b、miR-30b、miR-128及miR-129-3p在STC结肠组织中表达下调,统计学组间差异倍数均在1.2倍以上,其中miR-128及miR-129-3p下调明显,统计学组间差异倍数大于2倍.结论 部分miRNA在STC结肠组织和正常结肠组织中存在差异表达,可能参与了STC发生的分子机制.     

慢传输型便秘合并成人巨结肠32例临床诊治

目的总结慢传输型便秘合并成人巨结肠的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2007年10月至2011年6月收治的32例慢传输型便秘合并成人巨结肠患者的临床资料。结果32例患者中男15例,女17例,年龄18～56岁,均符合罗马Ⅲ便秘诊断标准。结肠传输试验提示结肠传输缓慢;钡灌肠及排粪造影提示肠管狭窄段位于横结肠3例,降结肠4例．直肠20例,横结肠或降结肠与直肠同时存在狭窄段5例;肛门直肠测压显示23例直肠肛门抑制反射消失,另9例未见异常。手术治疗行巨结肠切除、结肠部分切除、结肠结肠侧侧吻合术7例;巨结肠切除、结肠次全切除、结肠直肠下端改良Duhamel吻合术16例：结肠全切除、回肠储袋J-Poueh与直肠下端改良Duhamel吻合术9例。术后无并发症发生,随访3～47个月,18例患者排粪功能优,9例良,5例～般。结论慢传输型便秘临床诊治中应警惕合并成人巨结肠：详细询问病史和对辅助检查的综合分析是减少漏诊和误诊的关键。手术切除范围应包括病变的巨结肠和有慢传输的结肠．并按巨结肠根治术方式进行吻合。     

右半结肠切除术

右半结肠切除术其切除范围包括:末端回肠、盲肠、升结肠、结肠肝曲及右半侧横结肠。临床根据病变性质及程度,常用的有以下三种术式:①根治性右半结肠切除术。②右半结肠切除术。③分期右半结肠切除术。现分述如下。一、适应证(一)盲肠、升结肠和结肠肝曲部癌瘤。(二)盲肠、升结肠和结肠肝曲部良性病变。①盲肠、升结肠严重外伤破裂。②回盲部增殖型肠结核。③回肠—盲肠—结肠型肠套叠难以复位或已     

肠神经元异常63例诊治

目的探讨肠神经元异常的诊断及治疗。方法回顾性分析1998年10月至2009年10月收治的各种类型肠神经元异常63例的临床资料。结果 63例先天性巨结肠及巨结肠同源病患者,除1例短段型先天性巨结肠患者保守治疗外,62例患者因人、因病而异施行了各类根治性手术。1例全结肠型2年前剖腹探查未能确诊、再次确诊后放弃手术;因直肠残端瘘和粘连性肠梗阻再次手术2例,1例治愈,1例失败;吻合口瘘1例,合并抑郁性精神分裂症,再手术做了结肠造口;1例全结肠、跳跃型先天性巨结肠、巨结肠同源病并贲门失弛缓治疗失败。局限性巨结肠同源病治疗效果好。结论全消化道钡餐及多时段钡滞留拍片有助于全结肠型先天性巨结肠、巨结肠同源病的诊断,治疗应因人、因病个体化选用不同术式。     

结肠次全切除术治疗动力型便秘 (附3例报告)

报告结肠动力型便秘3例.其中结肠慢运输型(STC)2例、巨结肠致慢性便秘1例.经采用结肠次全切除加盲、直肠吻合术,取得满意效果.结肠运输时间测定是诊断STC的一个重要依据,在经过排粪造影、气囊逼出试验等排外功能性出口处梗阻前提下,结肠次全切除术为内科保守治疗无效的结肠动力型便秘的一种行之有效的治疗方法.     

结肠慢传输型便秘24例外科治疗体会

目的 探讨结肠慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)病人的合理手术方式.方法 回顾性分析了24例接受手术治疗的结肠STC病人的临床资料.结果 结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术10例,结肠大部分旷置、逆蠕动盲肠直肠吻合术8例,结肠旷置、回肠直肠吻合术4例,结肠旷置、回肠乙状结肠吻合术...     

荧光定量RT-PCR检测MCM2 mRNA在结肠癌、结肠腺瘤和正常黏膜中的表达及临床意义

目的 探讨细胞增殖标记物微小染色体支持蛋白2 (minichromosome maintenance protein 2,MCM2)在结肠癌、结肠腺瘤和正常结肠黏膜中的表达差异及临床意义. 方法应用实时荧光定量法检测MCM2 mRNA在12例结肠癌、33例结肠腺瘤和12例正常结肠黏膜中的表达. 结果 MCM2 mRNA的表达量在正常结肠黏膜、结肠腺瘤和结肠癌组织中依次增高,结肠癌与结肠腺瘤和正常结肠黏膜相比较,MCM2 mRNA的表达上调且差异有统计学意义(P=0.001). 与正常结肠黏膜相比,结肠腺瘤中MCM2 mRNA表达上调,但差异无统计学意义(P=0.184). 结论检测细胞增殖标记物MCM2的表达可评估结肠腺瘤恶变,将有助于结肠癌的早期筛查.     

�᳦�߳�֢���������

20世纪 80年代以来 ,结肠冗长所致顽固性便秘引起了国内外不少学者的注意 ,陆续开展了大量的工作 ,取得了显著的成果。1　结肠冗长的临床表现　　结肠冗长多见于有系膜的结肠。最多见于乙状结肠 ,约占 63 4%。其次为横结肠。另有少数由于升结肠或降结肠的游离 ,而表现为右半结肠冗长、左半结肠冗长乃至全结肠冗长。　　人的结肠长约 15 0ｃｍ ,其中升结肠约 15ｃｍ ,横结肠约5 5ｃｍ ,降结肠约 2 5ｃｍ ,乙状结肠约 40ｃｍ。如果钡灌肠显示某段结肠长度超过其正常长度的 40 % ,即可认为是结肠冗长。结肠冗长常伴有系膜过长 ,如正常乙状结肠…     

结肠测压技术在成人结肠动力障碍中的研究进展

近年来, 结肠测压技术逐步在临床开展应用, 帮助临床医生更深入地了解健康成人和结肠动力障碍患者结肠收缩活动的生理学和病理生理学。借助结肠测压技术, 越来越多的结肠运动模式被发现, 然而这些发现的临床意义仍需进一步研究。本综述通过对结肠测压相关文献分析总结, 概括结肠测压技术的发展和应用现状, 探讨该技术在评估治疗对结肠运动模式影响的局限性、未来方向和潜力, 以增强我们对结肠测压技术的理解。     

���᳦���Թ���

1病历简介病人男,50岁。因腹胀、呕吐、肛门停止排气排便3d于2007年3月7日急诊入院。入院时查体:腹部高度膨隆,有明显的气过水声。立位腹部平片示:右半结肠扩张,并可见多个气液面。结肠镜检查:结肠脾曲有一新生物,肠镜不能通过。诊断为结肠肿瘤、急性肠梗阻。当日全麻下行剖腹探查术。术中见横结肠及右半结肠高度扩张,盲肠扩张如胃大小,小肠亦明显扩张。采用结肠次全切除术式,游离结肠脾曲、降结肠和右半结肠,切断结扎结肠系膜血管,于结肠脾曲肿块远端约8cm处切断降结肠。将结肠置于腹腔外予以减压(排出气液约10000mL)。距盲肠15cm处切断回…     

解聚素-金属蛋白酶17在结肠直肠癌中的表达及其意义

目的:研究解聚素-金属蛋白酶17(a disintegrin and metalloprotease17,ADAM17)在结肠直肠癌中的表达及其临床意义.方法:收集80例手术切除的结肠直肠癌及60例正常结肠直肠黏膜组织,采用RT-PCR和免疫组化SP法检测ADAM17在结肠直肠癌及正常结肠直肠黏膜组织中的表达情况:分析ADAM17在结肠直肠癌组织中的表达和病人临床病理特征之间的关系.结果:结肠直肠癌组织的ADAM17基因表达高于正常结肠直肠黏膜组织(0.66±O.14比0.26±0.12,P<0.01),ADAM17蛋白在结肠直肠癌组织中之表达阳性率为79%,在正常结肠直肠黏膜组织中之表达阳性率为25%,差异具有统计学意义(P<0.01).ADAM17高表达与结肠直肠癌浸润深度及远处转移相关(P<0.05);与病人的年龄、性别、肿瘤部位、大小、分化程度及淋巴结转移无关.结论:ADAM17在结肠直肠癌组织中呈高表达,此情况与结肠直肠癌浸润深度及远处转移相关,可能成为一种新的判断结肠直肠癌病人预后的标志物.     

手术治疗结肠慢传输型便秘的疗效评价（附12例报告）

对12例结肠慢传输型便秘手术治疗后的随访结果分析，结合文献评价了全结肠切除术、次全结肠切除术、左半结肠切除术疗效及并发症。指出，必须于术前明确慢传输结肠的范围，选择合适的切除范围方能收到良好的效果。     

手术治疗结肠慢传输型便秘的疗效评价(附12例报告)

对12例结肠慢传输型便秘手术治疗后的随访结果分析,结合文献评价了全结肠切除术、次全结肠切除术、左半结肠切除术疗效及并发症。指出,必须于术前明确慢传输结肠的范围,选择合适的切除范围方能收到良好的效果。