移动式加速器放疗手术患者感染因素分析与控制措施

目的探讨移动式加速器放疗手术患者感染发生的原因及手术室感染控制措施,杜绝医源性感染的发生,确保手术护理质量。方法回顾性分析2008年9月-2011年5月医院收治的移动式加速器术中放疗183例手术患者发生感染的危险因素,对手术室人员、环境、物品的管理,严格执行各项无菌操作,规范手术室感染管理控制措施。结果手术室规范了术中放疗手术感染管理流程,使放疗手术的感染控制科学化、规范化,183例术中放疗手术患者均顺利康复,无1例感染。结论术中放疗手术间医护人员、手术环境、物品的感染管理、仪器设备的合理放置、手术室监测和管理是控制术中放疗手术患者术后感染的重要因素。     

Mobetron移动式术中放疗加速器的短期稳定性分析

目的：对Mobetron移动式术中放疗加速器的质量控制测量数据进行分析,研究其短期稳定性。方法：利用随机附带的IntraOP QA Phantom测量系统,针对机器持续停机/开机的稳定性、剂量输出稳定性、能量输出稳定性进行测量。结果：机器在持续停机或者持续开机后,其剂量输出量的变化在±2%之内;机器的剂量输出稳定性保持在±2%之内;能量输出的稳定性保持在±3%以内。结论：Mobetron移动式术中放疗加速器具有很好的短期稳定性,能充分满足临床使用要求。     

移动式加速器术中放射治疗辐射场剂量水平的测量与分析

目的掌握移动式加速器(简称加速器)术中放射治疗时在手术室及其外围产生的辐射水平,制订手术室可行的屏蔽设计方案,加强术中放射治疗的防护管理。方法以某医院设置的1台Mobetron移动式加速器和术中放射治疗场所为研究对象,采用12MeV电子束、输出量率1000cGy/min进行模拟术中放射治疗,分别使用LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量计(TLD)和6150-AD型环境剂量率仪对术中放射治疗手术室内及其外围的辐射水平进行测量。结果 (1)术中放射治疗手术室内的辐射场剂量水平及其分布:Z=75cm平面(治疗床平面)内,加速器前方100cm处的剂量率为40.8～62.8mGy/h,后方100cm处的剂量率为0.13～11.2mGy/h;加速器前方和侧向300cm处的剂量率为2.05～6.35mGy/h。(2)术中放射治疗辐射安全设置状况及手术室外围的辐射水平:术中放射治疗手术室及其准备间设为控制区,防护门均与出束联锁;照射时东墙外走廊(中间隔有准备间)最高剂量率为9.0μGy/h,北墙外控制室内最高剂量率为19.5μGy/h,西墙外清洁走廊和南墙外、楼下场所最高剂量率分别为24.2、14.5和23.0μGy/h。结论加速器在手术室内产生的辐射主要为轫致辐射的杂散辐射,但应相对固定术中放射治疗场所并结合实测辐射值制订并优化场所的屏蔽设计方案。     

一台术中放疗用加速器工作场所辐射水平分析

目的 测量一术中放疗用加速器的工作场所辐射水平,以确保医用辐射安全。方法 在加速器运行时按三种不同状态分别测定手术室周围房间的辐射水平。结果 治疗床无模拟体时,加速器运行会导致周围辐射水平大幅升高,最大为56.5μGy/h。治疗床放置模拟体后,加速器运行会导致周围辐射略有上升,若在治疗床下同时放置5cm厚有机玻璃板,周围辐射水平基本无变化。结论 该放疗加速器在实施治疗时其工作场所无需特殊防护,周围辐射水平满足国家相关标准要求。     

移动式加速器术中放射治疗的辐射防护与安全评价

目的 评估移动式加速器术中放射治疗(IORT)的辐射防护与安全状况,为IORT临床应用中的辐射安全提供指导.方法 以某医院拟用的1台MOBETRON移动式加速器及其场所为研究目标,确定IORT的工作负荷及场所外围人员的年剂量管理目标值,估算极端情况下IORT室外围的辐射水平和人员所受的剂量,核算IORT治疗场所的辐射屏蔽.结果 该IORT治疗室在仅采用相当于普通X射线诊断装置的屏蔽条件下,治疗室外与靶不同距离关注位置的剂量率为:东墙外35～78 μSv/h;南墙外89 μSv/h,西墙外70 ～ 84 μSv/h,北墙外75～106 μSv/h; IORT室楼下普通治疗室64 μSv/h,室顶外围空间为45μSv/h.估算出年累积出束5h时场所外围职业人员的年剂量最高为0.53 mSv,公众所受年剂量低于0.1 mSv,均满足剂量管理目标值的要求.加速器IORT设备及场所设置有相应的安全联锁、防护设施与管理措施,可有效制约设备运行照射时人员误入和误留IORT室的风险.结论 在普通手术室中施行移动式加速器IORT时,在工作负荷极小的条件下采取针对低能辐射的屏蔽防护可达到剂量管理目标要求,但应相对固定IORT场所,并根据工作负荷和剂量率控制要求对治疗室增设相应的屏蔽.     

移动式术中放疗系统的工作原理及临床应用

本文介绍了移动式术中放疗系统的工作原理及临床应用;从基本结构、主要功能、工作原理和临床应用等4个方面进行了阐述;探讨了移动式术中放疗系统与传统的术中放疗相比在临床应用中的技术优势;介绍了该系统在临床工作中的应用方法和应用范围,以及其广泛的发展前景。     

术中放射治疗手术室周围环境辐射防护分析

目的：分析使用Mobetron移动式术中放疗加速器手术室周围环境辐射剂量。方法：依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》和《医用电子加速器卫生防护标准》,利用Radiagem 2000探测器、SG-2R辐射检测仪,对Mobetron可移动式术中放疗加速器手术室周边辐射环境进行测量。结果：在工作负荷为每周5例,每例照射20 Gy,照射能量12 MeV的条件下,手术室周边最大漏射区域漏射剂量率为27.7μSv/h,年漏射剂量为221.6μSv。结论：在目前工作负荷下,工作人员及公众所受到的辐射剂量远低于安全剂量限值。     

基于蒙卡算法的乳腺癌术中放疗模型的剂量学优化

目的：探讨蒙特卡罗算法在乳腺癌术中放疗（IORT）模型剂量学优化中的应用价值。方法采用MCTP的MCBEAM程序建立乳腺癌术中放疗模型,利用MCSIM程序对患者术前CT模拟术中影像模型进行剂量计算,分析其剂量学特点,并对靶区剂量进行优化。结果通过蒙卡计算,优化的乳腺癌术中放疗模型方案为：靶区表面添加2-3 mm等效材料,靶区后缘添加5 mm等效材料再加2 mm铅板,这可以使90%以上等剂量线包绕整个靶区,同时可以消除＞110%的热点区域,肺最大剂量＜1 Gy。结论蒙特卡罗算法在乳腺癌IORT模型剂量学优化中的应用能显著提高IORT靶区剂量的计算精度,优化剂量分布,值得临床推广。     

技术员配合医生和物理师做好术中放疗心得

术中放疗即经手术切除肿瘤病灶之后，或借助手术暴露不能切除的瘤灶，对术后瘤床残存灶，淋巴引流区或原发瘤灶，在直视下使用电子线（利用电子线计量梯度大）大剂量照射。我院自1998年开展术中放疗以来，已成功的照射了180余例，收到了良好的疗效。术中放疗工作能否顺利进行，与技术员的配合是密不可分的。     

INTRABEAM术中放疗治疗23例不能切除胰腺癌的疗效观察

目的：探讨INTRABEAM术中放疗治疗不能切除胰腺癌的疗效及安全性。方法：回顾性分析本科2009年1-12月行胰腺癌姑息手术并术中放疗的23例胰腺癌患者的临床资料,照射量20～30Gy,观察围手术期情况及术后3年生存情况。结果：所有患者无住院期间死亡,围手术期无严重手术及放疗并发症。腹痛或腰背痛的总有效率为95%。本组1年生存率52%,2年生存率13%,中位生存期15.5个月。结论：INTROBEAM术中放疗安全有效,能够有效控制晚期胰腺癌患者的疼痛症状,改善生活质量,但并不明显延长患者生存期。     

医用直线加速器的验收

医用直线加速器的验收是放疗设备管理的重要组成部分,是确保放疗设备质量和安全应用的核心环节。本文探讨了对医用直线加速器验收的总体要求和方法,以提高验收的精确性和有效性。     

广州市医用电子直线加速器质量控制的调研

目的本文对医疗机构中正在使用的医用电子直线加速器放射治疗质量控制进行调查,以期为发现并解决放射治疗中存在的问题、提高放射治疗质量提供理论依据。方法对广州市医疗机构中正在使用的医用电子直线加速器的质量控制,如靶区确定、治疗计划、模拟定位、剂量计算到摆位治疗等方面进行调查。结果放疗机构在放射治疗中的质量控制整体状况良好,但是有4个项目的质量控制状况不太理想,如大体靶区的确定占66.6%、考虑温湿度和气压的占33.3%、治疗计划的调整占26.7%、仪器的监测校准占60%。同时物理师在放射治疗中的作用并没有得到很好的重视,其所学专业相符性也较差。结论放疗单位在放射治疗过程仍存在不同程度的问题。因此,应加强放射治疗过程中质量控制工作。     

西门子CT图像引导下的放疗系统简介

介绍了CT图像引导下的放射治疗系统——西门子CTVision,它将诊断级的CT扫描仪通过滑轨系统安装于加速器治疗室内,实现了直线加速器、治疗床与CT的完美结合。从CTVision的3大硬件组成入手,对其结构功能和技术优势进行了阐述。     

中国肿瘤放射治疗设备的进步——中国医用加速器发展三十年记

中国肿瘤放疗设备事业起步于七十年代初,伴随着改革开放已经走过三十多年的历程,中国的肿瘤放疗事业有了巨大进步,目前中国已拥有以直线加速器为中心的包括几乎所有放疗设备的生产能力,北京业已成为一个世界加速器生产基地,但仍然不能满足为中国肿瘤患者提供所需要的治疗环境和手段。     

医用直线加速器故障的产生原因及维修思路——以瓦里安2300C/D医用直线加速器为例

以瓦里安2300C/D医用直线加速器为例,从电机故障、MLC故障、电子枪故障等角度分析了其故障的类型及原因,阐述了相关维修措施。     

医用电子直线加速器辐射防护验收

目的通过对医用电子直线加速器辐射防护验收,观察其是否达到有关辐射防护法规标准要求,从而保护患者和公众的安全。方法按照国家和军队相关标准法规规定的医用电子直线加速器验收程序、方法对某医院实施验收。结果检查项目:对控制台显示、安全联锁系统、防护设施、剂量测量系统、操作规程与管理规定、防护监测与健康管理、安全操作要求等检查项目进行现场检查,均符合相关规定要求;检测项目:①防护设施,治疗室门外辐射水平3.6～5.53μSv/h,控制室辐射水平0.4～4.3μSv/h,治疗室墙外辐射水平4.4～5.5μSv/h(照射主防护墙时)和0.1μSv/h(其他照射情况);②监测系统示值校准的相对偏差均小于±3%,X射线能量在6、10和15MV时分别测量10次重复性均不超过0.7%,X射线能量在6、10和15MV均满足线性的最大偏差不超过±2%。③辐射质与厂家给出的结果的偏差不超过±3%,辐射野的均整度测量结果为1.04(6MV),辐射野的对称性测量结果为1.02(6MV),透过限束装置X射线漏射线吸收剂量与有用线束中心轴最大吸收剂量之比为0.02%,透过限束装置X射线最大漏射线和平均漏射线吸收剂量分别占最大吸收剂量的0.0012%和0.000 63%;④机架旋转中心偏差、准直器旋转中心偏差和治疗床旋转中心偏差均小于1mm。结论通过对该医院医用电子直线加速器技术性能、防护性能、治疗室防护设施、放射防护监测、放射防护管理等方面的全面验收,均达到相关标准要求,可以开展放射治疗工作。     

肺癌脑转移瘤三维适形放疗和立体定向放疗疗效的比较分析

目的：分析和总结三维适形放疗与立体定向放疗在治疗脑转移瘤中的疗效。方法回顾性分析2009年11月～2011年11月于我院行全脑放疗后行三维适形放疗或立体定向放疗的60例肺癌脑转移患者的放疗资料、随访资料及影像学资料,比较两种放疗方式的疗效。结果本组含1～2个脑转移灶的患者共21例,12例行三维适形放疗,9例行立体定向放疗,两组患者的中位生存期、有效率和1年生存率分别为12月、83.3%、58.3%和14月、88.9%、66.7%。脑转移灶数≥3的患者共39例,17例行三维适形放疗,22例行立体定向放疗,两组的中位生存期、有效率和1年生存率分别为7月、58.8%、41.2%和13月、81.8%、68.2%。在脑转移灶数≥3的患者中,立体定向放疗组的中位生存期、有效率和1年生存率都明显优于三维适形放疗组（P＜0.05）。结论对于多发性脑转移瘤患者,立体定向放疗较三维适形放疗更有效。     

内蒙古医用电子直线加速器放疗资源现状

目的 调查内蒙古地区放疗资源现状,为优化资源配置和放疗技术科学发展提供参考依据。方法 采用多种方式对设备、人员分配的不同情况进行调查和分析。结果 截止2014年12月,内蒙古地区共在役30台医用电子直线加速器和1台⁶⁰Co远距离治疗机。开展医用电子直线加速器放疗工作的单位有26家和⁶⁰Co远距离放疗的1家;相关放疗医务人员(不包括部队系统医院放疗医务人员)共176人。结论 放疗资源配置不尽均衡。普遍缺乏放疗医师、物理师和技师等相关技术人员,人才培养亟待加强。     

CT模拟定位在放射治疗中的应用

目的：通过对CT模拟定位系统在临床应用上的探讨，评价其在放疗中的作用。方法：用CT机、激光定位系统、“魔十字”、STAR－2000三维计划系统和加速器共同对肿瘤病人的CT模拟定位和治疗计划的制定。结果：CT模拟定位可以和X线模拟定位一样完成从定位到做体表标记的全过程。利用CT进行定位，可为靶区的确定、复杂多野照射、立体定向放疗提供更多的原始信息和更高的定位精度，治疗等中心与实际靶中心的误差小于2mm。结论：CT模拟定位可用于对大多数肿瘤病人的定位。     

放疗激光定位系统的安装与校验

激光定位系统是放射治疗中必不可少的设备,它能够保证患者治疗体位的准确性和重复性。本文介绍了激光定位系统安装时进行精确定位的要点;同时,使用自制的校验器对激光定位系统进行校验,不仅能够满足误差要求,而且验证和调节非常方便。