体外循环联合深低温停循环对小儿孤立性主动脉缩窄术后早期恢复及远期预后的影响

目的 评估心肺转流(CPB)联合深低温停循环(DHCA)对小儿孤立性主动脉缩窄(CoA)术后早期恢复及远期预后的影响.方法 选取2010年4月至2017年9月期间在本中心行外科手术治疗的孤立性CoA患儿共26例,通过年龄和性别匹配,分为非心肺转流组(Non-CPB)和CPB+DHCA组.对两组病例的临床资料和随访情况进...     

先天性主动脉缩窄的外科治疗

目的总结12例先天性主动脉缩窄的外科治疗经验。方法手术治疗主动脉缩窄(CoA)12例。单纯缩窄2例,合并动脉导管未闭(PDA)10例。采用左胸后外侧第4肋间切口,分别在浅低温左心转流和常温下进行。缩窄段切除主动脉端端吻合1例、人造血管移植术2例;纵行切开缩窄段,人造血管加宽成形9例。结果手术顺利,上下肢压力差消失,无手术死亡和并发症。结论主动脉缩窄一经确诊,皆应手术治疗。     

后部心包引流对升主动脉外科手术后心包渗出发生率的影响

目的:升主动脉外科手术后心包渗出和心脏压塞发生率高于心脏外科手术后预计水平。本文中评价了一个细的密闭负压引流系统预防升主动脉外科手术后患者后部心包渗出的效果。方法:140例接受升主动脉外科手术的患者被前瞻性随机分为A组和B组。在A组(n=70)中将32F的引流管放置在心脏     

先天性主动脉缩窄MRI和DSA诊断分析

先天性主动脉缩窄(CoA)是主动脉先天性局限性狭窄畸形，据文献报道CoA约占先心病的7％左右。我院从1999年3月到2002年12月，经MRI、DSA检查确诊4例，现分析其MRI征象和IKSA征象，探讨二者之间的影像学特点及临床指导意义。     

他汀联合双膦酸钠盐干预主动脉粥样硬化斑块效果研究

目的:探讨他汀联合ETD对胸主动脉及腹主动脉粥样硬化斑块的治疗效果。方法:33例主动脉粥样硬化患者分为他汀治疗组(n=15)和联合干预组(n=18),入选后使用MRI评估胸主动脉及腹部主动脉粥样硬化斑块(钙化)基线水平。于12个月时使用MRI再次评估斑块进展。结果:较基线时比较,联合治疗与他汀组胸主动脉Max-VWT分别降低15%和14%,差异有统计学意义(P<0.01),联合治疗组腹主动脉Max-VWT降低14%,差异有统计学意义(P<0.01),而他汀组降低1%,无统计学差异(P>0.01)。结论:联合治疗组治疗12个月后显著减低胸部及腹部主动脉粥样硬化斑块体积,而他汀治疗组仅仅对胸主动脉斑块有效。     

320排CT血管造影诊断主动脉夹层的价值

目的:探讨320排CT血管造影(CTA)在诊断主动脉夹层中的价值.方法:对39例临床诊断为主动脉夹层患者进行320排CTA血管成像,其中20例在320排CT检查后行介入手术,9例行外科手术,10例保守治疗,分析手术结果与CT诊断的符合程度.结果:320CTA扫描结合后处理图像能够清晰的显示36例患者的破口位置、动脉内真假双腔、病变类型、范围及分支受累情况,3例可根据影像图像基本判断出病变情况;320CTA影像图片显示的破口位置与介入手术、外科手术中证实的病例情况基本相符.结论:320CTA可诊断主动脉夹层,为手术提供精确的解剖信息并帮助制定治疗方案.     

小容量负荷主动脉时间速度积分变异率在严重多发伤休克患者液体复苏中的应用

目的 评价小容量负荷下主动脉时间速度积分变异率指导严重多发伤休克患者液体复苏的应用价值.方法 选取严重多发伤休克患者,随机分两组,超声指导组(A组)通过小容量负试验在超声下监测主动脉时间速度积分变异率评估容量反应性指导液体复苏,常规治疗组(B组)根据常规指标进行复苏.比较两组患者复苏前后不同时间生理和实验室指标,72 h复苏液体量、血管活性药物使用时间、机械通气时间、28 d死亡率及住ICU时间.结果 共纳入64例患者,完成试验的A组有30例,B组有29例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),MAP和CVP在复苏后12、24 h和3 d的值两组差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的复苏液体量和血管活性药物使用时间、机械通气时间和住ICU时间均少于B组(P<0.05).结论 利用小容量负荷主动脉时间速度积分变异率评价严重多发伤休克患者的容量反应性能精确指导液体复苏,减少缩短血管活性药物使用时间及机械通气时间.     

大剂量倍他乐克在老年主动脉夹层中的临床疗效评价

目的:探讨大剂量倍他乐克在老年主动脉夹层中的临床疗效评价.方法:选择老年主动脉夹层患者20例作为研究对象,将患者随机分为大剂量倍他乐克组(10例)和常规剂量倍他乐克组(10例),两组均同时给予拜阿司匹林、阿托伐他汀治疗,一个疗程15 d,分别于治疗前后测定患者血压水平并与对照组比较.结果:大剂量倍他乐克组患者治疗前血压水平与常规剂量倍他乐克组血压水平比较差异无统计学意义,治疗后大剂量倍他乐克组血压水平均较常规剂量倍他乐克组明显改善(分别为P<0.05).结论:大剂量倍他乐克可显著降低老年主动脉夹层患者血压水平,使血压稳定在标准水平,促进血管内膜恢复.     

经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用

目的:探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床效果。方法:选取收治的粘连性小肠梗阻患者71例作为研究对象,根据随机综合序贯法分为对照组35例和观察组36例,对照组患者予以传统鼻胃管治疗,观察组患者采用鼻插入型肠梗阻导管治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:对照组总有效率71.4%,观察组总有效率94.4%,两组数据对比差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床效果突出,值得推广。     

256层螺旋CT在主动脉缩窄诊断中的价值

目的探讨256层螺旋CT（MSCT）在先天性主动脉缩窄（CoA）诊断中的应用价值。方法对19例经手术或DSA证实的CoA影像学表现进行回顾性分析,探讨256层螺旋CT血管成像对其病理分型与合并畸形的诊断价值。结果 19例CoA术前CT均诊断正确,诊断准确率100%。对合并的畸形,如动脉导管未闭（PDA）、主动脉骑跨、大动脉转位、肺动脉狭窄、体肺侧枝循环术前CT均正确诊断。结论 256层螺旋CT作为一种无创性血管造影技术,对于CoA及其合并的其他畸形,具有重要的诊断价值,可作为患者检查的首选。     

先天性心脏病患者经外科手术治疗的疗效及安全性影响因素研究

目的研究先天性心脏病(以下简称先心病)患者经外科手术治疗的疗效及安全性影响因素。方法选取2018年1月至2019年12月在梅州市人民医院心脏大血管外科治疗的100例先心病患者作为研究对象,将所有受试者按照是否发生并发症分为并发症组10例与无并发症组90例。分析所有受试者接受一期根治术后的疗效相关指标,包括体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、监护室停留时间及住院时间等。比较两组基线资料及相关手术指标情况,并作多因素Logistic回归分析,明确影响并发症的独立危险因素。结果100例患者均在体外循环下手术,体外循环时间为(61.69±26.32)min,主动脉阻断时间为(37.36±21.60)min,呼吸机使用时间为(17.98±24.49)h,监护室停留时间为(1.43±1.28)d,住院时间为(18.03±6.09)d。并发症发生率为10.00%(10/100),包括1例室间隔缺损残余瘘,1例传导阻滞,2例右室流出道残余梗阻,3例肺部感染,1例切口感染,1例术后急性心功能不全,1例心脏术后急性肾损伤。并发症组体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、监护室停留时间及住院时间高于无并发症组(均P<0.05)。以并发症为因变量,体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、监护室停留时间为自变量,自变量赋值体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、监护室停留时间均为原值输入经多因素Logistic回归分析,结果体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、监护室停留时间是先心病患者经外科手术治疗并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论先心病患者经外科手术治疗的效果较好,随着体外循环时间、主动脉阻断时间、监护室停留时间、呼吸机使用时间的逐渐延长,患者并发症发生风险随之增大,值得临床推广应用。     

多层螺旋CT血管成像在腹部病变中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)血管成像(CTA)在腹主动脉病变诊断及腹部病变经血管介入治疗的临床应用价值。方法:对疑有腹部病变行增强CT检查的112例患者常规行MSCT血管成像。结果:112例腹主动脉CTA三维重建后,均成功显示腹主动脉及其主要分支和腹部其它脏器病变情况。部分病例在其指导下成功的进行了介入治疗或外科手术治疗,无术后并发症出现。结论:腹主动脉CTA检查速度快,血管解剖关系清楚,立体感强,成功率高,对后期治疗的帮助大。     

扩大的主动脉弓修补术治疗主动脉缩窄的效果

目的:评价一组经扩大主动脉弓修补术治疗的主动脉缩窄患儿的生存率和长期血管通畅率。方法:对1990—2002年期间采用扩大主动脉弓重建技术治疗的191例患儿(其中154例<1岁,81%)进行回顾。患者被分为3组以评价生存率:①单纯主动脉缩窄,n=104;②主动脉缩窄合并室间隔缺损,n=38;③缩     

扩血管与加压治疗对神经系统减压病疗效的临床分析

目的:探讨减压病的发病机理及治疗方案.方法:将60例神经系统减压病的患者随机分为2组:A组28例接受氟桂利嗪和加压治疗,B组32例只接受加压治疗.另收集未进行加压治疗的神经系统减压病患者36例作为比较,其中病初使用扩血管药物的20例为C组,未使用扩血管药物的16例为D组.采用欧洲卒中量表(ESS),Barthel指数(BI)评价神经功能恢复状况.结果:扩血管治疗组ESS分数迅速增加,组间(A组与B组,C组与D组)差异有统计学意义.结论:血管痉挛可能是减压病的重要病因之一,因而扩血管治疗对神经系统减压病有效.     

ROSS手术治疗儿童先天性主动脉瓣膜病变

目的 总结分析ROSS手术治疗儿童先天性主动脉瓣膜病变的疗效和体会。方法 1996年3月至2003年9月ROSS手术治疗先天性主动脉瓣膜病变8例。其中男性7例，女性1例，单纯主动脉瓣狭窄2例，主动脉狭窄伴关闭不全5例，1例伴左室流出道梗阻和主动脉瓣上狭窄。所有患儿均采用自体带瓣肺动脉行主动脉根部替换(2例同期行Konno术)，并用同种带瓣大血管重建右室流出道(同种肺动脉7例，主动脉1例)。结果 1例因并发术后低心排多器官功能衰竭死亡，生存7例术后均无残余解剖梗阻，中远期随访效果满意。结论 ROSS手术是目前治疗儿童先天性主动脉瓣膜病变较为理想的术式。     

动静脉内瘘质量评价体系对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的:探讨动静脉内瘘质量评价体系对维持性血液透析患者生活质量的影响。方法:将74例MHD患者分为观察组和对照组,各37例,对照组为有内瘘血管或直接穿刺的患者,静脉导管者除外,给予一般的血液透析治疗;观察组为有内瘘血管患者,并在血液透析前、透析中、透析后进行评估内瘘血管,应用动静脉内瘘质量评价体系于整个透析治疗中。观察24个月,比较两组患者的透析充分性和用SF-36生活质量表评价两组患者生活质量的情况。结果:两组患者透析充分性比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);SF-36评分两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:应用动静脉内瘘质量评价体系的患者,可增加患者透析依从性,提高其营养状态,提高透析充分性,最终提高了生活质量。     

一项关于钙化性主动脉狭窄强化降脂治疗的随机试验

背景:钙化性主动脉狭窄与动脉粥样硬化有许多共同特征,包括高胆固醇血症。假设强化降脂治疗将会终止钙化性主动脉狭窄的进展或诱导其消退。方法:在本双盲、安慰剂对照试验中,钙化性主动脉狭窄患者被随机分配接受阿托伐他汀80m g/d或匹配的安慰剂治疗。分别用多普勒超声心动图和螺旋CT评估主动脉瓣狭窄和钙化。主要终点为主动脉射血速度和主动脉瓣钙化评分值的变化。结果:77例患者被分配至阿托伐他汀组,78例被分配至安慰剂组,中位随访时间为25个月(极差7～36个月)。安慰剂组患者血清低密度脂蛋白浓度保持在1300±300m g/L,而阿托伐他汀组则…     

胆管闭锁患者的肝动脉分支血管管壁的中层增厚：一项形态学研究

背景/目的:肝动脉分支血管管壁中层增厚可能与胆管闭锁(BA)有关。本研究旨在行肝门-肠吻合术和肝移植时评估肝动脉分支动脉的中层厚度。方法:作者评估了1274例BA患者和对照者的动脉分支,其中包括1108条小动脉和166条动脉。对47例BA患者,在进行肝门-肠吻合术时通过形态学测定来评价其分支动脉的特性。对照者是没有肝脏疾病的3例肝内胆汁淤积的患者、7例早产新生儿和7例婴儿。评价7例BA患者在肝门-肠吻合术和肝移植时动脉中层增厚的进展情况。将接受肝移植的胆管闭锁患者与4例肝移植的非BA患者进行比较。结果:与没有肝脏疾病的婴儿相比,B…     

小剂量芬太尼在先天性心脏病手术中的应用

目的 :评价小剂量芬太尼辅以喉麻和硫酸镁在先天性心脏病手术中应用的安全性和有效性。方法 :36名患者随机分成两组 :试验组使用静脉芬太尼 (4μg kg诱导 ,2 μg kg分别于切皮、升主动脉插管、CPB后维持 )复合静吸全麻 ,插管前施以喉麻 ,切皮时静注硫酸镁 ;对照组使用静脉芬太尼 (8μg kg诱导 ,4 μg kg分别于切皮、升主动脉插管、CPB后维持 )复合静吸全麻。观察项目 :诱导前、插管前、插管、插管后 5分钟、切皮前、切皮、切皮后 5分钟、升主动脉插管、术毕的收缩压和心率 ,切皮前、切皮、切皮后 5分钟的中心静脉压 (CVP) ,术中使用血管活性药物情况 ,术后清醒和拔管时间。结果 :两组围术期血流动力学稳定 ,试验组术后清醒快 ,拔管早 ,血管活性药物使用少。结论 :小剂量芬太尼辅以喉麻和硫酸镁在先天性心脏病手术中应用安全有效。     

小儿主动脉缩窄手术中动脉血压的监控

先天性主动脉缩窄(COA)是较为常见的一种先天性血管畸形,占先天性心脏病的5%～8%,治疗首选手术.我院在非体外循环下行主动脉缩窄矫形术治疗了18例先天性降主动脉缩窄患儿,并在麻醉过程中对患者桡、股动脉血压进行了适时调控,效果较好,现报道如下.